ENF U5 CP 02

Datos del Paciente:

• Nombre: José López.
• Edad: 68 años.
• Diagnóstico: Cáncer de páncreas en estadio IV con metástasis hepáticas y pulmonares.
• Estado General: José se encuentra encamado la mayor parte del tiempo, presenta dolor severo, disnea moderada, anorexia y episodios de confusión. Tiene un Karnofsky Performance Status (KPS) de 30%.

Caso clínico

José ha expresado en varias ocasiones su deseo de no recibir tratamiento que prolongue su vida de forma artificial y desea pasar sus últimos días en su hogar, rodeado de su familia. Su familia está preocupada y no está segura de cómo proceder, ya que algunos miembros desean que se continúe con los tratamientos agresivos.

CONTEXTO

José ha manifestado claramente su deseo de no someterse a tratamientos invasivos y prolongadores de la vida. Es fundamental respetar su autonomía y tomar decisiones que reflejen sus deseos y valores personales.

PRINCIPIOS ÉTICOS EN LA ATENCIÓN DE JOSÉ

1. Autonomía

Intervención de enfermería:

• Comunicación: Realizar una reunión con José y su familia para discutir sus deseos y expectativas sobre el final de su vida.
• Documentación: Asegurar que los deseos de José estén claramente documentados en su plan de cuidados y que todos los miembros del equipo de salud estén informados.

El principio de beneficencia implica actuar en el mejor interés del paciente, proporcionando cuidado y aliviando el sufrimiento. Para José, esto significa controlar el dolor y otros síntomas de manera efectiva.

PRINCIPIOS ÉTICOS EN LA ATENCIÓN DE JOSÉ

2. Beneficencia

Intervención de enfermería:

• Manejo del dolor: Implementar un plan de manejo del dolor utilizando la escala visual del dolor para ajustar adecuadamente la medicación.
• Cuidado integral: Proporcionar cuidados que aborden no solo los aspectos físicos sino también los emocionales y espirituales, coordinando con psicólogos y capellanes según sea necesario.

Este principio obliga a los profesionales de salud a evitar causar daño. En el caso de José, significa evitar intervenciones que podrían prolongar su sufrimiento sin ofrecer beneficios reales.

PRINCIPIOS ÉTICOS EN LA ATENCIÓN DE JOSÉ

3. No maleficencia

Intervención de enfermería:

• Evaluación crítica: Evaluar continuamente los tratamientos y procedimientos para asegurar que no causen daño adicional o innecesario.
• Educación: Informar a la familia sobre los posibles efectos adversos de los tratamientos agresivos y la importancia de mantener la calidad de vida de José.

El principio de justicia implica proporcionar un cuidado equitativo y justo. Para José, esto significa garantizar que reciba una atención adecuada y equitativa, independientemente de las opiniones diversas de su familia.

PRINCIPIOS ÉTICOS EN LA ATENCIÓN DE JOSÉ

4. Justicia

Intervención de enfermería:

• Mediación familiar: Facilitar reuniones familiares para asegurar que todas las voces sean escuchadas y que se tomen decisiones informadas y consensuadas.

• Acceso a recursos: Asegurar que José y su familia tengan acceso a todos los recursos disponibles, incluyendo servicios de cuidados paliativos, apoyo emocional y espiritual, y asistencia domiciliaria.

En cuidados paliativos es esencial en enfocarse en los cuidados integrales de la salud, ir más allá del dolor físico y tratar también lo emocional y lo psicosocial. También este caso nos enseña que en estos casos tan sensibles no debemos de olvidar que los familiares del paciente juegan un rol muy importante y por lo tanto también son sujetos de cuidados.

¿Qué aprendimos de este ejemplo?