caso clínico respiratorio

Escape RoomEnfermería

Caso clínico

EMPEZAR

Introducción

Tú misión será guiar las decisiones de enfemería para resolver el caso de tu paciente y poder llevarlo a un estado de mejoría.Recuerda que tus deciciones pueden cambiar el bienestar del paciente para bien o para mal, por lo que es necesario que tus decisiones esten basadas en los conocimientos científicos que has adquirido en el curso.Buena Suerte!!!

Bienvenido al Caso Clínico!!! Esta es una actividad que simulará un paciente real

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Bienvenido a la clínica

INICIAR

Paciente femenino de 1 día de vida extrauterina, con antecedente de que la madre presento infección de vías urinarias con amenza de parto prematuro a las 28sdg, por lo cual se decide aplicación de dexametasona intramuscular, sin embargo , a las 36hrs rompe membranas y se decide realizar cesarea.

Resultados de la exploración

Datos relevantes del nacimiento

Nació flácida, cianótica, con pobre esfuerzo respiratorio y bradicardia. Se iniciaron maniobras de reanimación neonatal con estimulación táctil y administración de O2 sin mejoría.Se dio apoyo con bolsa válvula mascarilla, mejoró la coloración y la frecuencia cardiaca APGAR 4/7SILVERMAN ANDERSON 6(por aleteo nasal, disociación tóraco-abdominal, tiraje intercostal y quejido respiratorio)Ante a poca mejoría del cuadro, se decide la intubación y su entrada a la UCIN

S-A

APGAR

Anterior

Cara: Aleteo nasal, boca con cánula orotraquealPulmonar: Campos pulmonares con hipoventilacióngeneralizada, presencia de estertores finos bilaterales y quejido Muscular Hipoactividad y flacidez Piel: Fina , lisa con ligera cianosis periférica y discreta descamación superficial Extremidades: Hipotróficas, llenado capilar 2 segundos

Anterior

FC 130 x min.FR: 45 x min. por ventiladorTemperatura: 36.5 °CPeso: 1150g Talla: 35 cmGASOMETRÍA ARTERIALPH 7.20PO2 45mmHgPCO2 60mmHgHCO3 12mEq/LSAT02 70%

Anterior

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Esa respuesta no es correcta...

¡Recuerda recabar todos los antecedentes que puedas para poder ayudar a tu paciente

Oh oh!

Cuál es la posible causa del estado del paciente?

3/3

BRONCONEUMONIA

SEPSIS

CRISIS ASMATICA

DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

Prueba 1

7

Next

9

Next

5

Next

3

Next

PARA QUE SIRVE EL FACTOR SURFACTANTE

DISMINUYE LA TENSIÓN SUPERFICIAL DEL ALVEOLO Y PREVIENE SU COLAPSO

ES IMPORTANTE YA QUE PERMITE LA ADECUADA CIRCULACIÓN POR LOS CAPILARES ALVEOLARES

1

Next

6

Next

QUÉ MÚSCULO ACCESORIO ESTA UTILIZANDO?

INTERCOSTALES

DIAFRAGMA

A

Next

F

Next

RECUPERADO

AL PACIENTE SE LE ADMINISTRÓ FACTOR SURFACTANTE ENDOTRAQUEAL Y MEJORO SU ESTADO DE SALUD!!!

SIGUIENTE

Paciente masculino de 13 años el cual llega a urgencias por referir falta de aire y tos posterior al realizar ejercicio, comenta que anteriormente habia presentado cuadros similares pero mejoraban al reposo.

Resultados de la exploración

SIGNOS VITALES

Next

CÚAL ES LA CAUSA DE LOS SILBIDOS EN LA AUSCULTACIÓN EN EL PACIENTE?

EL COLAPSO ALVEOLAR Y LIQUIDO EN EL INTERSTICIO

LA PRESENCIA DE MOCO Y ESTRECHEZ DE LA VIA AÉREA

S

Next

R

Next

CÚAL ES LA CAUSA DE QUE BAJE LA SATURACION DE OXÍGENO EN ESTE PACIENTE?

DISMINUCIÓN DE LA COMPLANCIA

DISMINUCION DE LA VENTILACIÓN Y COLUMEN TIDAL

DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN ESPIRADO Y FALTA DE DISTENSIBILIDAD

Prueba 6

5

Next

2

Next

7

Next

Next

Completado

¡Enhorabuena, TU PACIENTE FUA DIAGNOSTICADO CON ASMA DEL EJERCICIO Y ESTA RECIBIENDO TRATAMIENTO!

¿Volver a empezar?

Paciente femenina de 27 años con antecedente de insuficiencia renal en tratamiento sustitutivo con hemodialisis desde hace 9 años, en espera de trasplante. Acude a urgencias por referir dolor en el toráx posterior ademas de sensación de falta de aire, al colocar el oximetro, usted encuentra una saturación de 89%, al colocar a la paciente en semifowler, refiere leve mejoria del cuadro

Resultados de la exploración

Next

EDEMA AGUDO PULMONAR

DERRAME PLEURAL

SE LE TOMA UNA RADIOGRAFÍA A LA PACIENTE, POR LA IMAGEN, CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

Prueba 6

P

Next

K

Next

QUÉ ESTA AFECTADO EN ESTA PACIENTE?

LA PLEURA VISCERAL

EL ESPACIO INTRAPLEURAL

PLEURA PARIETAL

Next

2

Next

9

Next

3

Next

QUÉ ESTRUCTURA CAUSA DOLOR EN LA PACIENTE?

LA PLEURA VISCERAL

EL ESPACIO INTRAPLEURAL

PLEURA PARIETAL

G

Next

N

Next

U

Next

CUÁL PODRÍA SER LA CAUSA DE ESTE DERRAME PLEURAL?

SU CORAZÓN NO ESTA FUNCIONANDO BIEN Y ES LA CAUSA DIRECTA DE ACUMULO DE LÍQUIDOS

POR SU FALLA RENAL, NO PUEDE EXPULSAR ADECUADAMENTE EL AGUA DE SU CUERPO Y SE CONGESTIONA

C

Next

R

Next

Completado

¡Enhorabuena, has terminado el escape room con éxito!

¿Volver a empezar?

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Esa respuesta no es correcta...

Oh oh!

Paciente con palidez de piel y tegumentos. Se nota agitado y ansioso.A la auscultación con sibilancias basales bilaterales.Área cardiaca normal, resto sin alteraciones

Para esta actividad solo pueden asesorarse de un libro de texto, no se puede hacer consulta por inernet.

genial.ly

Paciente con palidez de piel y tegumentos. Se nota agitado y ansioso.A la auscultación con sibilancias basales bilaterales.Área cardiaca normal, resto sin alteraciones

Paciente ansiosa.A la auscultación con disminución del murmullo vesicular en la base del pulmón izquierdo.Corazón ritmico, con taquicardia. Se aprecia edema importante ++ en extremidades inferioresResto sin alteracionesFC 115LPMFR 28RPMTA 140/89TEMP 36.2

FC 115LPMFR 25RPMTA 100/70TEMP 36.5SAT02 88%