Taller de ECG.pdf

Instructora: Michelle Gamboa Solares

Taller de electrocardiografía

Elsevier Saunders.

Goldberger, A.L., Goldberger, Z.D. y Shvilkin, A. (2013). Chapter 6: Atrial and Ventricular Enlargement en Goldberger´s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach (8° edición, pp. 44-47).

Negativa en aVRBifásica en V1

●●●

Onda P debe medir menos de 2.5 mm (0.25 mV) en amplitudMenos de 0.12 segundos en duración

Onda P

Goldberger, A.L., Goldberger, Z.D. y Shvilkin, A. (2013). Chapter 2: ECG Basics: Waves, Intervals and Segments en Goldberger´s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach (8° edición, pp. 5-15 ). Elsevier Saunders.

mV (voltaje)

0.04 s (tiempo)Verticalmente: 1 unidad representa 0.1

Papel cuadriculado con cuadros pequeños de 1 mm2 Velocidad: 25 mm/sHorizontalmente: 1 unidad representa

Calibración del ECG

pequeños)

Del inicio de la onda P al inicio del complejo QRSTiempo que tarda el estímulo en pasar por las aurículas y el nodo AVEn adultos, el intervalo normal va de 0.12-0.2 segundos (3-5 cuadros

●●●

Intervalo PR

●●●●●●●●●

Nomenclatura del complejo QRS: Deflexión negativa inicial: onda QPrimera deflexión positiva: onda RDeflexión negativa después de una onda R: onda STodo el complejo es positivo: onda RTodo el complejo es negativo: onda QSDeflexiones positivas adicionales: R’ Deflexiones negativas adicionales: S’ Mayúscula: gran amplitud (QRS)Minúscula: poca amplitud (qrs)

Complejo QRS

Ejemplos

Altura de la onda R no debe superar25 mm en V5-V620 mm en DI15 mm en VLBajo voltajeSuma de I, II y III < 15mm<5 mm en V1 o V6

16-34). Elsevier Saunders.

Goldberger, A.L., Goldberger, Z.D. y Shvilkin, A. (2013). Chapter 4: Understanding the Normal ECG en Goldberger´s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach (8° edición, pp.

16-34). Elsevier Saunders.

Goldberger, A.L., Goldberger, Z.D. y Shvilkin, A. (2013). Chapter 4: Understanding the Normal ECG en Goldberger´s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach (8° edición, pp.

aVR

Muestran mayor variación

●●

Complejo QRS en las derivaciones frontales

Representa el tiempo que tarda la despolarización ventricularAnchura no debe superar 0.10 s

Duración del QRS

Inicio del segmento STDebe encontrarse en la línea isoeléctrico

●●

Punto J

●●

onda TDebe ser isoeléctricoPuede estar ligeramente deprimido o elevado (no más de 1 mm)

Segmento STDel final del complejo QRS al inicio de la

Segmento ST y punto J

Negativa en aVRPositiva en V3-V6Variable en V1 y V2

●●●

de la ondaAscenso gradual y descenso bruscoSi es negativa, desciende gradualmente y asciende

Pico más cercano al final

Repolarización ventricular Morfología asimétrica

Onda T

mujeres

Fórmula de BazettRango normal 0.33-0.44 segundos Alargado: 0.450 en hombres y 0.470 en

○○○

QT corregido (QTc)

Si aumenta FC disminuye intervalo QTSi disminuye FC aumenta intervalo QT

○○

de la onda TRepresenta la despolarización y repolarización ventricularSu valor normal depende de la FC

Del inicio del complejo QRS al final

Intervalo QT

Isoeléctrico Isoeléctrico

a)a)

PRST

●●

Debe durar 0.12-0.21 seg Debe durar 0.390-0.44 (h)/0.46 (m) seg

Debe encontrarse en la línea isoeléctrica

PR QT

Intervalos--Punto J-Segmentos--

descendente)

a)b)c)d)a)b)

– en aVR +/- en V1Duración máxima de 0.10 segTIDI ≤0.04 seg Checar voltajeChecar transición Debe ser asimétrica (rama ascendente menos inclinada que la rama No debe medir > 1/3 del voltaje del QRS

Voltaje ≤ 0.25 mVDuración ≤ 0.10 seg+ en todos menos aVR y V1

a)b)c)d)e)QRS

Onda P

Eje

P negativa en aVR R-R regulares

P está presente en todas las derivaciones P precede a cada complejo QRS P positiva en DI, DII y aVF

-Ritmo

Identificación del pacienteCalibración25 mm/seg 10 mm/mVSinusal si:a)b)c)d)e)Normal 60-100 lpm âQRS Normal entre 0-90o (-30º-110º también es considerado normal)

●●●

Ritmo

1.2.3.4.5.6.

Puntos fundamentales:Información del pacienteCalibración Frecuencia. Eje eléctrico Intervalos PRQT OndasPQRSTSegmentosST

Interpretación del ECG

ArritmiasContar el número de QRS en 30 cuadros grandes y multiplicar por 10

Método 1500Contar cuadros pequeños entre dos QRS y dividir 1500 entre el númeroFrecuencia ventricular media

Contar cuadros grandes entre 2 QRS y dividir 300 entre el número

Medir intervalo R-RMétodo 300

Cálculo de Frecuencia cardiaca

Eje representa la suma de los vectores (magnitud, sentido y dirección) de activación ventricular. Orientación normal: De arriba hacia abajo, de derecha a izquierda, de atrás hacia adelanteâQRS normal: -30º a 90 (110º)

Eje eléctrico

horizontal

y aVF Suma de vectores (trazo de perpendicular)Estimar el ángulo respecto a la

Método del paralelogramoSumar y restar ondas del QRS en DI

Cálculo del Eje eléctrico

Método del cuadrante

Cálculo del Eje Eléctrico

frontalesIdentificar la derivación perpendicular y checar polaridad del QRS

Método de la isodifásicaIdentificar QRS más isodifásico en derivaciones

Cálculo del eje eléctrico

Electro normal

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