Le MCREO

Margaux Renquet - Formatrice IFE Poitiers

Le Modèle Canadien du Rendementet de l’Engagement Occupationnel (MCREO)

I. V HistoriqueII. V FondementsIII. VHypothèses de baseIV. Caractéristiques de l'occupationV. MCREOVI. ..Liens PEOVII. MCPPVIII. Bibliographie

Sommaire

I. Historique

Elizabeth A. Townsend et Hélène J. Polatajko

2008-2013

MCREOHabiliter à l'occupation

2007

MCRO-PFaciliter l'occupation

1997-2002

MCROPromouvoir l'occupation

II. Fondements

L’occupation est l’objet d’intérêt privilégié de l’ergothérapie (moyen et finalité).L’habilitation à l’occupation est l’expertise de l’action de l’ergothérapeute.

5%

10%

20%

30%

50%

75%

95%

05

Pratique centrée sur la personne :

• Prise en compte de la subjectivité, des désirs et des besoins propres au client. Le thérapeute s’abstient d’influencer le patient.
• Collaboration/partenariat client/thérapeute pour résoudre les problèmes et atteindre les objectifs en matière de rendement occupationnel, visant la facilitation de l’occupation et l’engagement du client (une personne, un groupe, un organisme, le gouvernement, une association, etc.).

Le partage du pouvoir est en lien avec la collaboration client centré. L'ergothérapeute doit être attentif à laisser la part de responsabilité et d'engagement au client.Le thérapeute agit en tant que facilitateur, il donne de l’information, met en valeur l’expérience et les connaissances du client, et laisse le pouvoir de décision à ce dernier. Il aide le client à développer son autonomie et à donner un sens à sa vie.

Dans la pratique :

• Utilisation de l’écoute active pour développer une relation thérapeutique.
• Prendre du temps avec le client pour l’écouter et essayer de comprendre ses besoins et ses désirs.
• Respecter les valeurs du client, ses préférences et ses besoins.
• Reconnaître les forces, les compétences et l’expertise du client.

III. Hypothèses de base

CAOT, 2008

L’occupation affecte la santé et le bien-être.L’occupation un cadre temporel et structurant.L’occupation donne un sens à la vie.Les occupations sont propres à chaque individu.Chaque individu a un potentiel de changement.

IV. Caractéristiques de l'occupation

Figure 1 : Caractéristiques de l'occupation humaine (Townsend et Polatajko, 2013, p. 49).

Mouvement volontaire ou processus mental

Action

Tâche

Activité

Occupation

Figure 2 : La taxonomie du rendement occupationnel (TRO) (Townsend et Polatajko, 2013, p. 22).

V. MCREO

Figure 3 : Le Modèle Canadien du Rendement et de l'Engagement Occupationnel (Townsend et Polatajko, 2013, p. 27).

Dimensions de la personne

Affective

Spiritualité

Cognitive Physique

05

Dimensions de l'occupation

Loisirs

Productivité

Soins personnels

Culturel

Institutionnel

Social

Physique

Dimensions de l'environnement

VI. Liens PEO

Figure 4 : Modèle Personne-Environnement-Occupationnel (PEO) (Law et al., 1996).

Rendement et engagementoccupationnels

Occupation

Personne

Environnement

= « Capacité d’une personne de choisir, d’organiser et de s’adonner à des occupations significatives qui lui procurent de la satisfaction » (Townsend et Polatajko, 2013).

Rendement occupationnel

• Les exigences d’une occupation façonnent le rendement occupationnel.
• L’environnement influe sur la personne en la forçant à agir ou à penser d’une certaine manière.
• L’environnement offre des opportunités et des défis à la personne.
• L’environnement empêche ou facilite le rendement occupationnel.

Engagement occupationnel

=  Le sentiment de participer, de choisir, de trouver un sens positif et de s’impliquer tout au long de la réalisation d’une activité ou d’une occupation.

A contrario du rendement occupationnel, l’engagement prend en compte :

• Le degré d’importance et de satisfaction du client dans son occupation.
• La nature de son engagement (actif ou passif).
• L’intensité de son engagement (irrégulière ou constante).
• Le degré d’établissement (nouveau ou établi depuis longtemps).
• L’étendu de l’engagement (entièrement impliqué ou à peine attentif).
• La compétence de rendement (novice ou expert).

VII. MCPP

Elizabeth A. Townsend et Hélène J. Polatajko

2013

MCPPHabiliter à l'occupation

2008

CCPPCFaciliter l'occupation

Figure 5 : Modèle Canadien du Processus de Pratique (MCPP) (Townsend et Polatajko, 2013, p.274).

Figure 6 : Fondements en habilitation (Townsend et Polatajko, 2013, p.118).

Faciliter le changement individuel et social par le biais de l’occupation, dans l’engagement occupationnel au sein d’un environnement social.Les auteurs se sont appuyés sur les concepts de base de l’habilitation pour établir des compétences favorisant la relation client/thérapeute :

Utiliser l'apprentissage expert et expérientiel, et la formation pratique comme par exemple une démarche d'éducation thérapeutique.

Impliquer le client dans la pratique, le faire participer.

Utiliser des techniques spécifiques ou des compétences spécialisées dans des situations qui nécessitent un haut niveau d'expertise.

Former

Participer

Expertiser

Adapter

Habilitation= Facilitation/création de possibilités, renforcement du pouvoir et de la capacité d’être ou d’agir.

Avec le client, concevoir et réaliser des produits, tel que par exemple des technologies d'assistance ou des orthèses, et concevoir et mettre en œuvre des programmes et des services.

Coordonner

Concevoir

Travailler ensemble avec le client sur les difficultés reliées à l'occupation, travailler de concert avec quelqu'un d'autre.

Demander à l'autre des avis et des conseils, chercher des renseignements.

Avec le client, intégrer, faire la synthèse et documenter les informations, faciliter les interactions entre les structures, relier les personnes ressourcent entre elle .

Collaborer

Consulter

Adapter

S'ajuster face à une situation particulière.

Souligner les perspectives d'une occupation, inciter à de nouveaux types de responsabilité, faire connaître de nouvelles options possibles.

Etablir et maintenir un partenariat avec un cadre et des règles.

Adapter

Favoriser

Encadrer

Adapter

• Ne pas prendre en compte les besoins et les attentes du client
• Proposer au client une pratique déconnectée de ses réalités
• Absence de soutien organisationnel pour accompagner le client dans son cadre habituel de vie
• Prise de pouvoir complète soit de la part du professionnel soit de la part du client.

Habilitation innefficace

Figure 7 : Continuum de l'habilitation (Townsend et Polatajko, 2013, p.153).

Habilitation efficace

Habilitation inefficace

VII. Bibliographie

Caire, J.M. et Rouault, L. (2017). Le modèle canadien du rendement et de l’engagement occupationnels (MCREO). Dans Morel-Bracq M-C (dir.), Les modèles conceptuels en ergothérapie (2ème éd, p. 85-97). Paris, France : De Boeck Supérieur.Lagueux, E. et Masse, J. (2017, novembre). Perspectives et défis de l’ergothérapie en gestion de la douleur chronique. Communication présentée au 1er colloque provincial en douleur chronique, Québec, Canada. Townsend, E.A. et Polatajko, H.J. (2013). Habiliter à l’occupation. Faire avancer la perspective ergothérapique de la santé, du bien-être et de la justice par l’occupation (2ème éd). Ottawa, Ontario : CAOT Publications ACE.