desequilibrio acido base

PATOLOGIA QUIRURGICA

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

ALRS 2024

ÍNDICE

1. Generalidades

2. Acidosis respiratoria

3. Acidosis metabólica

4. Alcalosis respíratoria

5. Alcalosis metabólica

6. Estado mixta

7. GA

GENERALIDADES

PROPUESTA FISICOQUÍMICA

Diferencia plasmática de iones fuertes, en la concentración total de ácidos débiles y en la presión parcial de anhídrido carbónico arterial (pCO2). Según el pH, la pCO2 y el bicarbonato plasmático: se debe responder a tres preguntas: ¿De qué trastorno se trata? ¿Es adecuada la respuesta secundaria (compensación)? ¿Cuál es la causa del trastorno?

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1. La concentración plasmática de H+. (Gravedad). pH (pH = -log[H+]). Rango normal: 7,35-7,45, = [H+] 40 ± 5 nMol/l

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4 parámetros básicos: 1. La concentración plasmática de H+. Indica la gravedad del trastorno. En la práctica se mide como pH (pH = -log[H+]). Rango normal: 7,35-7,45, que equivale a una [H+] de aproximadamente 40 ± 5 nMol/l. 2. La pCO2. Indica la respuesta respiratoria. Valores de referencia: 35-45 mmHg. Se consideran valores críticos: >70 mmHg o < 18 mm Hg. La pCO2 no puede bajar más de 8-12 mmHg. El esfuerzo ventilatorio para conseguir esta pCO2 tan baja producirá en poco tiempo fatiga respiratoria. 3. La concentración plasmática de bicarbonato (HCO3-) o CO2 total. Indica el estado de los sistemas tampón. Valores de referencia de HCO3-: 21-29 mEq/l (mEq/l = mmol/l) Se consideran valores críticos: < 8 y > 40 mEq/l. 4. El hiato aniónico (anión gap). Orienta el diagnostico diferencial. Diferencia entre las principales cargas positivas (cationes) y negativas (aniones) del plasma (ecuación 1). Rango normal: 12 ± 4 mEq/l (si el laboratorio usa electrodos selectivos, el rango de normalidad es 6 ± 3 mEq/l). Ecuación 1. Hiato aniónico = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])

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Medicina

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