Présentation géniale
Mary Ly
Created on March 24, 2024
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Transcript
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Anémie : cas clinique
Plan du cas clinique
Commémoratifs
Anamnèse - Examen clinique
Examens complémentaires
Point sur l'anémie
Conclusion
Surprising
+ info
Commémoratifs
- YUKA, femelle Golden Retriever stérilisée
- 10 ans
- Pas d'antécédents médicaux
- APE / API à jour
- Vaccination à jour
- Voyage dans le Sud de la France il y a 3 sem
- Alimentation : HUSS gamme sénior
- Mode de vie mixte (à l'intérieur) et 3 sorties par jour de 20 min dans un parc
Anamnèse
26/O2 : Abattement général, dysorexie, vomissements depuis 3 semaines semaines
27/02 : 1e Consultation chez le vétérinaire traitant
27/02 : Hypothèses : atteinte hépatique et/ou hépatite réactive avec atteinte digestive et/ou extra-digestive
27 et 28/02 : Mise en place d'un traitement de soutien Retour à la maison
30/03Pas d'amélioration : abattementDisparition des vomissementsRéféré au CHUV 1- Exploration de l'anémie2- Exploration des causes de vomissements
Pas de saignements visiblesPas d'échymoses ou pétéchies
Muqueuses sèches et collantes et décolorées TRC > 2sec
Examen clinique
Abattement, faiblesse généralisée, perte de poids
FC = 90 bpm et auscultation cardiaque OKFR = 20 mpm et auscultation pulmonaire OKHypertherme (39,2°)Palpation abdominale non douloureuse et souple
- Causes des vomissements : atteinte hépatique, hépatite réactive avec atteinte digestive et/ou extra-digestive
- Causes de l'anémie : anémie par hémorragie (peu probable aux vues de l'examen clinique) ou anémie hémolytique
Hypothèses diagnostiques :
Bilan des symptômes
- Abattement général, associé à une dysorexie et une perte de poids
- Vomissements persistants depuis 2 ou 3 semaines
- Anémie
Examens complémentaires
1) Échographie abdominale :
- Aspect hétérogène du foie (nodules hyperplasiques hyperéchogènes localisés de façon diffuse
- Foie hyperéchogène par rapport à la graisse environnante
- Pas d'autres anomalies (reins, tube digestif)
- On conclue donc à une atteinte hépatique responsable des vomissements
01
Définition du syndromeanémie : "Diminution de la masse de globules rouges circulants" donc diminution :- GR en % - Hématocrite en %- Taux d'Hémoglobine (Hb) en g/m^2Motif fréquent de consultationÉtiologie : perte de GR par hémolyse ou hémorragies
2 mécanismes étiologiques
Anémie hémolytique
Destruction anormale des GR
Parasitaires : Hémobartonellose, Piroplasmose++AHMI primitive ou 2nd ++Causes toxiques (oignons..) ou médicamenteuses (à exclure avec anamnèse et commémoratifs Micro-angiopathies (hémangiosarcome, vascularite, CIVD...)
Hémorragie
Perte de GR par perte de sang
Cavitaire splénique et/ou hépatique (traumatique ou non)Gastro-intestinale (recherche méléna, hémochézie, hématémèse)Respiratoire (recherche hémoptysie)Coagulopathie
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Étiologies des AHMI 2nd
Schéma de l'AHMI
Anémie hémolytique à médiation immune
Définition
Destruction excessive des érythrocytes (hémolyse) par le système immunitaire suite à la liasion d'anticorps à leur surface1) AMHI primaire 2) AHMI 2nd : à une réaction immunologique dirigée contre des Ag étrangers
Schéma de l'AHMI
Anémie hémolytique à médiation immune
Diagnostic
Frottis sanguin - Mise en évidence d'éléments sur-ajoutés : Babesia canis, Mycoplasma felis- Agglutination- Sphérocytes (hématies ayant perdu leur concavité)Tests de Coombs +
Conclusions
Références : - cours sur l'anémie : L.Jaillardon- Article Le Point Vétérinaire : diagnostic de l'anémie
Validation des macro-compéences : "Soigner et traiter"
- Élaborer un protocole chirurgicale et réaliser une intervention chirurgicale
- Prévenir, évaluer et prendre en charge la douleur
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Numération formule : Anémie normocytaire normochrome Neutrophilie modérée
Motif de consultation chez le vétérinaire traitant : abattement général, fatigue, perte d'appétit et perte de poidsConclusion sur la biochimie :- Hyperurémie : [urée] = 1,63 g/L- Hypercholestérolémie = 3,36 g/L- Augmentation des ALAT (Alanine Amino-transférase)-
Traitement : en hospitalisation :- Réhydratation avec Ringer Lactate- Sulcralfate (anti-acide)- Métoclopramide (anti-vomitif central)- Aliments avec peu de matières grasses
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