Genially sem título
Emily González
Created on March 19, 2024
More creations to inspire you
SLYCE DECK
Personalized
LET’S GO TO LONDON!
Personalized
ENERGY KEY ACHIEVEMENTS
Personalized
HUMAN AND SOCIAL DEVELOPMENT KEY
Personalized
CULTURAL HERITAGE AND ART KEY ACHIEVEMENTS
Personalized
DOWNFALLL OF ARAB RULE IN AL-ANDALUS
Personalized
ABOUT THE EEA GRANTS AND NORWAY
Personalized
Transcript
Journal Club
Centro de Medicina ReprodutivaMaternidade Dr. Aldredo da Costa
Emily R. González Guerreiro da SilvaIFEGO 2º ano
Título: Preservação da Fertilidade em Mulher com EndometrioseAutores: Sabrina Rangi, Christine Hur, Elliot Richards e Tommaso FalconeRevista: Journal of Clinical Medicine 2023
Objetivos do artigo: revisão dos mecanismos da infertilidade na endometriose e das estratégias de preservação da fertilidade bem como discussão das técnicas cirurgicas existentes que minimizam a iatrogenia.
Preservação da Fertilidade
Endometriose : vários mecanismos implicados na Infertilidade
- Alterações da anatomia pélvica
- Processo inflamatório
- Receptividade endometrial diminuida
- Diminuição da qualidade oocitária/embrionária
- Iatrogenia cirúrgica
Espécies Reactivas de Oxigénio: - necrose dos folículos primordiais - lesões da microvasculatura instersticial do ovário
Endometriose: Doença Inflamatória Crónica!
Enzimas Proteolíticas
Mediadores Inflamatórios
"Senescência do Ovário"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9848590/
Impacto da Cirurgia na Reserva Ovária
Evidência: Impacto negativo!
Impacto da Cirurgia na Reserva Ovária
Estudo Retrospectivo com 485 doentes com Endometriose Avançada:
- Nº de oócitos criopreservados por ciclo foi superior em doentes não intervencionadas
- Em doentes não intervencionadas e com idade < 35 anos obtiveram uma resposta ovárica superior e maior taxa de nascimentos comparativamente a doentes intervencionadas com a mesma idade (72,5% vs 52,8%)
Preservação da Fertilidade na Endometriose
Quem beneficia mais?
- Mulheres com < 35 anos
- Endometriose avançada
- Préviamente a cirurgia
Diagrama de Decisão
Técnicas Cirurgicas
Ablação
VS
Quistectomia
Evidência: Ablação provoca menos dano na reserva ovárica
Importante: evitar energia electrica desnecessáriamente!
Take Home
- Nem todas as mulheres com endometriose são candidatas a Preservação da Fertilidade (Tailor made...)
- As que mais beneficiam têm menos de 35 anos e doença avançada
- Importante ter em conta o impacto negativo da cirurgia pelo que a PF deve ser tida em conta
Referências Bibliográficas
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9848590/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7294500/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8267660/
Grata pela Atenção!