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LRA

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Created on February 9, 2024

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Transcript

El bloqueo de los receptores de estrógeno o la ovariectomía aumentan la disfunción y el daño renal. A menor estrogeno (o receptores de ) = mayor susceptibilid

Modulan la susceptibilidad, en la que la testosterona es perjudicial y el estrógeno es protector.

Los genes que escapan a la inactivación del cromosoma X, en el bazo son importantes en la función de las células inmunitarias Por lo tanto en una persona con la inactivacion de estos genes la gravedad de LRA será severa.

Diferencias basadas en el sexo en las alturas y volúmenes celulares en varias regiones de nefronas, lo que desencadena las concentraciones intracelulares de toxinas administradas para inducir LRA.

Se ha demostrado que la edad aumenta la insidencia de la LRA en hombres y mujeres.

Los parámetros para definir una LRA son:

El incremento de la creatinina en 0,3 mg/dL de la basal o de la estimada basal que se sostiene por más de 48 h, o gasto urinario menor a 0,5 mL/kg/h por más de 6 h

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Insidencia en la LRA

Factores que aumentan la susceptibilidad:-Edad -Auscencia de estrogenos -Auscencia de GAHT en transfemeninas -Mujeres en posmenopauscia -Bloqueo de los receptores de estrogenos o la ovariectomía -La eliminación de la sirtuina-3

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Diferencias de sexo y género en la LRA

Edad y LRA

Nefronas y LRA

Genes y Cromosomas

Hormonas Gonadales

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Receptores de Estrógeno

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Lesión Renal Aguda (LRA):

Han mostrado menor incidencia en mujeres, confiriendose en el marco fisiológico basal y pueden observarse en las respuestas a la lesión y a la reparación.

Diferencias sexuales en la LRA

Es la pérdida abrupta de la tasa de filtración glomerular, causando: -Isquemia-Muerte -Alteración de las células epiteliales tubulares -Pérdida y daño de las células endoteliales -Infiltración de celulas inmunitarias -Respuestas inflamatorias.

Se detonó una revalencia de LRA en pacientes transgénero, que fue notablemente mayor en las personas transfemeninas que no recibieron GAHT n comparación con las personas transfemeninas que recibieron GAHT, o en las personas transmasculinas independientemente de GAHT.

Transgénero femenino

Variantes de LRA e incidencias entre generos

Se ha demostrado la expresión génica Sry fuera de los testículos, incluso en el riñón. La expresión de Sry modula la PA y puede alterar la expresión de los componentes del sistema renina-angiotensina-aldosterona

Hombres

El estrógeno ejerce sus efectos a través de los receptores de estrógeno clásicos, ERα y ERβ, y a través del receptor de estrógeno acoplado a la proteína G, todos los cuales muestran patrones de expresión definidos por el sexo en el riñón. La ovariectompia aumenta la afluencia de los macrofagos. (mismos aumentados por la LRA)

Mujeres

Los pacientes sometidos a cirugía general (CG), sin importar el procedimiento quirúrgico específico, presentan LRA con mayor frecuencia que aquellos pacientes hospitalizados por otras causas. La prevalencia de LRA en el postoperatorio de CG en pacientes sin enfermedad renal previa se sitúa en 1%.

Lesión renal aguda asociada a cirugía general

La lesión renal aguda (LRA) es una complicación común en los pacientes hospitalizados en cuidado intensivo que se asocia con prolongación de la estancia hospitalaria, aumento de morbilidad y mortalidad.

Lesión renal aguda asociada a hospital

  • Transtornos autoinmunitarios
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes
  • Cáncer de riñón, pelvis o colón
  • Cálculos renales
  • Obstrucción de salida de la vejiga
  • Acumulación excesiva de residuos corporales como el ácido úrico

Ciertas enfermedades pueden desencadenar una LRA, algunas de ellas pueden ser:

Lesión renal aguda asociada a enfermedad

La lesión renal aguda es una complicación común en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), frecuentemente asociada a falla orgánica múltiple y sepsis con una mortalidad alta, de más de 50% cuando requiere de terapia de reemplazo renal, que en ausencia de un tratamiento farmacológico efectivo es el único tratamiento aceptado.

Lesión renal aguda en el entorno de la unidad de cuidados intensivos