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CASO E HISTORIA CLÍNICA

TRATAMIENTO

1º opción2º opción3º opción

GUÍA CLÍNICATRATAMIENTO PSORIASIS

Consult

ColesterolHipertensión

BIOSIMILAR

CIMA

IPT

Telemetría en rango. - Frecuencia cardiaca: 80 latidos/min - Frecuencia respiratoria: 20 r/min - Saturación O2: 98% - pCO2: 40 mmHg . Presión arterial: 125/85 Análisis bioquímico de sangre: todo en rango salvo elevada proteína C reactiva (PCR): 0,6 mg/dl (<0,3 mg/dl) Hipótesis: ante elevada PCR, probablemente el paciente se encuentre en brote inflamatorio psoriático por fallo en el tratamiento crónico

Historia clínica

Un hombre de 57 años presenta un cuadro clínico complejo que incluye psoriasis reumatoidea, insuficiencia renal, antecedentes de angina de pecho resuelta, hipertensión, insuficiencia cardíaca e hipercolesterolemia, alérgico a las gramineas. A pesar de estar bajo tratamiento crónico con metotrexato, su condición psoriásica no muestra mejoría y su función renal se deteriora. Como resultado, se decide suspender el tratamiento con metotrexato y se opta por iniciar terapia con agentes biológicos debido a las reacciones adversas experimentadas con el metotrexato.

Elaborada por médico

OPCIÓN 2

1 Adalimumab (PSORIASIS)2. Simvastatina (COLESTEROL)3. Captopril (HIPERTENSIÓN)PROBLEMA: Contraindicado el adalimumab para pacientes con insuficiencia cardiaca

OPCIÓN 1

1 Metotrexato (PSORIASIS)2. Simvastatina (COLESTEROL)3. Captopril (HIPERTENSIÓN)PROBLEMA: Contraindicado el metotrexato para pacientes con IR

OPCIÓN 3

1 Bimekizumab (PSORIASIS)2. Simvastatina (COLESTEROL)3. Captopril (HIPERTENSIÓN)+ FOTOTERAPIA UVBTRATAMIENTO CORRECTO

Caso clínico

Paciente acude a urgencias por eccema en la piel. Dice haber estado en el campo el fin de semana, pero ha amanecido el lunes con un eccema en ambas manos y nuca. Presenta mucho picor y cierta inflamación. Se autoadministró antihistamínico (ebastatina) pensando que era una reacción alérgica a las gramíneas, pues afirma tener alergia a estas desde pequeño. Sin embargo, en esta ocasión el eccema no ha remitido después de dos días tomando el antihistamínico. Inlcuso el picor ha ido a más. Acude al médico para hallar etiología del eccema y tratamimento sintomático y efectivo.