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Consulta de enfermagem pré-operatória: In & Out da Literacia em Saúde

Carla Nascimento (carla.nascimento@esel.pt)

1. Contextualização2. Objetivos3. Metodologia4. In(puts) da literacia em saúde na consulta de enfermagem pré-operatória5. Out(comes) de literacia em saúde na consulta de enfermagem pré-operatória6. Considerações finais

Índice

Contextualização

Literacia em saúde

O conhecimento, a motivação e as competências das pessoas para acederem, compreenderem, avaliarem e usarem a informação acerca da saúde, de modo a formarem juízos e a tomarem decisões no quotidiano sobre os cuidados de saúde, a prevenção de doenças e a promoção da saúde, para manter ou melhorar a qualidade de vida durante o ciclo de vida (Sørensen et al., 2012).

Contextualização

• A literacia em saúde é essencial para o uso da informação em saúde.

(Direção-Geral da Saúde, 2019a; World Health Organization, 1998)

• Os níveis de literacia em saúde condiciona as competências para o uso da informação em saúde e para agir sobre a mesma.

(Espanha et al., 2016; World Health Organization, 1998)

• A Organização Mundial de Saúde considera a literacia em saúde um determinante social, sendo os profissionais uma importante fonte de informação em saúde.

(Direção-Geral da Saúde, 2019)

Contextualização

• Os internamentos são cada vez mais curtos e a aposta tem sido feita na cirurgia de ambulatório.

• O período pré-operatório é essencial para a participação da pessoa nos cuidados de saúde.

(De oliveira et al., 2015; Yeah et al., 2017; Petterson et al., 2018)

• Prática sistematizada de enfermagem pré-operatória e eficácia do processo processo cirúrgico. (Dhesi & Partridge, 2018; Mitchell, 2016; Oster & Oster, 2015; Ward et al., 2017)

Objetivos

Objetivos:

Caracterizar os In(puts) da literacia em saúde numa consulta de enfermagem pré-operatória.Conhecer os Out(comes) de literacia em saúde de uma consulta de enfermagem pré-operatória.

Metodologia

Instruções de trabalho/Checklist

Materiais informativos

Questionárioequipa de enfermagem

Diagnóstico de situação no serviço

Reuniões com Direção e peritos

Resultados de auditoria externa

Fatores contextuais

Proposta de Consulta à Direção do Centro Hospitalar

Metodologia

Formação em serviço

Consulta de enfermagem pré-operatória

• Dar a informação correta e em quantidade adequada;
• Aumentar a assimilação e a compreensão da pessoa;
• Integrar a perspetiva da pessoa e família nos cuidados;
• Ajudar a enfrentar as barreiras e os constrangimentos existentes;
• Envolver a pessoa no processo de tomada de decisão.

In(puts) da literacia em saúde na consulta de enfermagem pré-operatória

Teleconsulta e literacia em saúde

• Teleconsulta promove a acessibilidade e proximidade aos cuidados de saúde, integração de cuidados e capacitação do cidadão (Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, 2019).

• Maior assertividade na comunicação remota, clareza da linguagem e abordagem positiva

- Modelo ACP (Almeida, 2019).

• Validar a compreensão da informação-chave (Almeida & Brito, 2020; Direção-Geral da Saúde, 2019b).

• Os profissionais de saúde necessitam de competências de comunicação (Vaz de Almeida et al., 2021).

Teleconsulta e literacia em saúde

• A comunicação pode influenciar positivamente a relação terapêutica (Di Blasi et al., 2001).

• Na população com menores níveis de literacia em saúde, a teleconsulta pode ser menos eficiente.

• Atender ao contexto onde a pessoa se encontra - Promoção da segurança da pessoa (Despacho nº 9390/2021).

• Se após esta consulta, a pessoa fica com a perceção de uma relação reconfortante, de confiança, de continuidade e de presença, a probabilidade de satisfação, bem-estar e adesão aos cuidados de saúde é maior (Vaz de Almeida, 2020).

(Almeida et al., 2020a; 2020b)

Acesso

In(puts) de Literacia em Saúde

Compreensão

Desenho e imagem.Reforçar pequenas tarefas.Chunk & check.Repetição.Encorojar colocar questões.Teach-back.Show me.

Ambiente terapêutico na saúde comportamental.Conversa social, conversa de cuidado.Cumprimentar a pessoa eficazmente.Explorar crenças e barreiras.Linguagem simples.Modelo ACP.Perguntas abertas.Folheto informativo.Video informativo.

Recordatória da consulta (Cavaco & Várea, 2010).

(Direção-Geral da Saúde, 2019b)

(Direção-Geral da Saúde, 2013; Heller, 2014)

Linguagem simples, frases curtas, alinhamento, espaçamento, tamanho da letra, conteúdo agrupado em tópicos comuns, tom convidativo.Cores verde e azul.

Folheto informativoGuia de Acolhimento ao Utente

Requisitos do programa de cirurgia de ambulatório.Cuidados perioperatórios.Contacto e horário do serviço.

Out(comes) de literacia em saúde na consulta de enfermagem pré-operatória

janeiro de 2024

Profissionais de saúde

450 consultas presenciais

Resultados

1934 teleconsultas

Serviço e organização hospitalar

Pessoa e família

janeiro de 2020

Pessoa e família: problemas de saúde

• Conhecimento sobre o processo cirúrgico diminuído;
• Conhecimento sobre a doença atual diminuído;
• Ansiedade atual;
• Autoestima diminuída;
• Continuidade de cuidados comprometida.

n=1082

Pessoa e família: avaliação da satisfação

• Atendimento caloroso do enfermeiro;
• Atenção e interesse pela situação de saúde;
• Acesso à informação e esclarecimento de dúvidas;
• Explicação dos procedimentos;
• Ensino e cuidados a ter no domicílio;
• Confiança transmitida.

Out(comes) de literacia em saúde

Pessoa e famíliaAcesso aos cuidados de saúde, aumentando a equidade em saúde (ODS 3, 10);Acesso, compreensão e uso da informação;Maiores níveis de ativação e capacidade de autocuidado;Confiança, proximidade e satisfação com os cuidados de saúde;Prevenção de complicações;Promoção da segurança.

Out(comes) de literacia em saúde

Profissionais de saúdeMelhoria da comunicação e desempenho da equipa multisciplinar conduz a melhores resultados em saúde (Vaz de Almeida & Belim, 2019).A informatização da informação clínica potenciou a comunicação e o trabalho em equipa, o cuidado centrado na pessoa (Suter et al., 2009).

Serviço e Organização: indicadores de resultados

• Diminuição significativa de cancelamento das cirurgias;
• Maior segurança do ato cirúrgico;
• Maior efetividade, eficiência e qualidade dos cuidados.

Out(comes) de literacia em saúde

Serviço e OrganizaçãoMenores custos em saúde (Berkman et al., 2011; Espanha et al., 2016; Navarro-Rubio, 2021).Evidência dos atributos das organizações literadas (Brach et al., 2012).

(Kotler et al., 2008)

Fatores contextuais e ambiente terapêutico. Materiais de literacia em saúde para um cuidado centrado na pessoa. Avaliar a satisfação.

Utente: modelo biopsicossocial (Engel, 1981). Profissionais: envolvimento, comunicação, liderança.

Pessoas, Evidências e Processos

Computador e telefone. Informatização registos. Instruções de trabalho. Orientações teleconsulta. Pontes de comunicação intra e interinstitucional.

Info

Info

Info

Considerações finais

Implicações para a prática In & Out:Acesso aos cuidados de saúde e de navegação no sistema.Promove o acesso, a compreensão e o uso da informação em saúde.Melhores resultados em saúde.

Desenvolvimentos futuros:

• Capacitação dos profissionais de saúde.

• Avaliar em conjunto a experiência dos utentes e profissionais.

• Avaliar satisfação à teleconsulta - Telenursing Interaction and Satisfaction Questionnaire (Mattisson et al., 2019).

Desenvolvimentos futuros:

• Estudo sobre o impacto da consulta nos resultados pós-operatórios

(contacto follow-up 24h e 48h).

• Estudo sobre níveis de ativação da pessoa (Patiente Activation Measure 13 - PAM13), antes e após a intervenção de enfermagem.

Recomendação:

• Disseminação do projeto de literacia em saúde na prática a outros serviços do Centro Hospitalar.

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Muito obrigada!

Consulta de enfermagem pré-operatória: In & Out da Literacia em Saúde

Carla Nascimento (carla.nascimento@esel.pt)