Copia - Copia - Canales de Comunicación

Red Médica

PRoceso de atención canales de comunciación

Pre-autorizaciones

autorizacionesins@grupoins.com

Central 2287-6000 Solicita con la Red Médica 800-MEDICAL (6334225)

Creación de casos en CRM

Orden de Prioridad de casos

Tipos de Propietarios

Solicitud Visto bueno

Creación de ACCSAS

Creación de pre-autorización

Sistemas y documentos de uso operativo

Protocolos de atención

Agenda

• Saludo
• Indagación
• Desarrollo de la llamada

Caso 1: Solicitud de pre-autorización para consulta (emergencia - AMP - especialista)Caso 2: Consulta de Red de Proveedores Caso 3: Consulta sobre gestión de pre-autorización Caso 4: Solicitud aprobación de chequeoCaso 5.1: Consulta para asistencia en Sigma Dental Caso 5.2: Consulta para asistencia Dental SublimitadaCaso 6: Consulta para asistencia o información de la Red internacional (Universal Assistance)Caso 7: Consulta para solicitar formulario de reembolso Caso 8: Consulta para revaloración pre-autorizaciónCaso 9: Consulta sobre utilizar la póliza en casos preautorizados

• Pre-cierre
• Cierre

Protocolos de Atención de llamadas

• AVAYA
• CRM
• AS400 AUTOS
• SIRERE
• MACHOTE PREAUTORIZACIÓN
• CONTINGENTE
• CORREO OUTLOOK
• TEAMS

Sistemas

• Cédulas y Cuentas bancarias
• Formularios
• Información importante
• Machote Visto Bueno
• Notas para correo

Revisión de documentos de uso operativo

Revaloraciones

Ampliaciones

Medicina Virtual

IN SITU // UA Universal Assistance

Orden de Prioridad de Casos

UNIVERSAL ASSISTANCE

MEDICINAL VIRTUAL

AMPLIACIÓN DE UN CASO CONSULTA + MÁS ULTRASONIDO

CAMBIO CENTRO MÉDICO

CAMBIO DE FECHA (NO SE OCUPA AUDITORIA MÉDICA, PORQUE YA SE TIENE VB)

YA ESTA LA CARTA, PERO SE LE DECLINO POR ALGUNA RAZÓN.

YA TIENE VB// PERO FALTA CARTA

UA

MV

AMPLI

CMM

CF

REVALORAR

MONTAR

SACAR VISTO BUENO

SVB

DATO

• CGSP - RED MÉDICA CORPORATIVO (CASOS PARA HOY, MEDICINA VIRTUAL Y UA- COMPRA MEDICAMENTOS CASOS MAYORES DE $2000)

• CGSP – RED MÉDICA PREAUTORIZADOR (CASOS PARA EL EL DÍA SIGUIENTE)

• CGSP – RED MÉDICA ENFERMERA (CASOS AMBULATORIO// MAYORES)

• (CASOS DE CORREO ELECTRÓNICO// OTROS DÍAS MÁS ADELANTE, FALTA LA FECHA)

• CGSP- RED MÉDICA REVISOR (CASOS DE CIRUGÍA, CAMBIO DE FECHAS, CAMBIO DE CENTRO MÉDICO)

• CGSP - RED MÉDICA SVB CASOS MENORES.

Tipos de Propietarios

04/07/2023 / SVB / MONTERO BOLAÑOS ESTEBAN GILBERTO / A.MENOR-CMSJ

FECHA/DATO/NOMBRE ASEGURADO/ A MENOR, A MAYOR, AMP/CENTRO MÉDICO

Nombre de asunto notificación crm

SISTEMAS

MANUALES

Machote pre-autorización

https://online.flippingbook.com/view/414855774/

Carta de Pre-autorizaciónhttps://portalprd.insservicios.net/INSServicios.RedMedica/Preautorizacion/Crear

https://statics.teams.cdn.office.net/evergreen-assets/safelinks/1/atp-safelinks.html

CRM

https://ins.crm.dynamics.com/main.aspx?appid=ff701bf9-d0e1-4ff2-918e-6444c54d5b38&pagetype=entitylist&etn=activitypointer&viewid=2cd9c83d-a014-e511-80f2-00155de59e1a&viewType=1039

https://online.flippingbook.com/view/415080373/

SIRERE

http://insindemnizaciones/Sitio/Default.aspx

¡Gracias!