Présentation TDAH

Le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) CHEZ L'ADULTE

Présentation des caractéristiques, des forces et des besoins de la clientèle adulte atteint du TDAH en contexte scolaire.

PIERRE CONTANT 23 novembre 2023

"La persévérance et la réussite scolaires sont aussi associées à la résilience des adultes, à savoir leur capacité de se développer et d’atteindre leurs objectifs de formation « malgré des conditions adverses » (Hutchinson, Freeman, Stock et Chan, 2004)."

Carine Villemagne

INDEX

01. INTRODUCTION

11. ET L'ÉCOLE?

06. LES CRITÈRES suite

02. HISTORIQUE

12. ET L'ÉCOLE? suite

07. TDAH ADULTE

03. HISTORIQUE SUITE

13. QUOI FAIRE?

08. EFFET TDAH

04. LES CRITERES

14. CONCLUSION

09.L'INATTENTION

05. LES CRITÈRES suite

15. BIBLIOGRAPHIE

10. COMOBIRDITÉS

01. Introduction

Caractéristiques

DÉFINITION DU TDAH

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental fréquent (environ 5-8% des enfants et 4 % des adultes) qui se caractérise par une difficulté persistante à moduler l’attention qui se traduit par des erreurs d’inattention, une difficulté à maintenir l’attention de façon soutenue, à résister aux stimuli distracteurs, à organiser, débuter et terminer une tâche, des oublis et une tendance à égarer ou perdre ses objets).

• Difficulté à contrôler les mouvements (hyperactivité motrice)
• Difficulté à gérer les comportements (impulsivité)
• Dificulté à maîtriser ses émotions (hyper-réactivité émotionnelle).

https://ampq.org/info-maladie/tdah-trouble-du-deficit-de-lattention-avecsans-hyperactivite/

02. Historique

Le TDAH a fait son apparition dans le DSM-II (1968) sous la rubrique «Réaction Hyperkinétique de l'enfance » sans aucune référence à la possibilité que ce trouble perdure jusqu’à l’âge adulte.

Il a fallu attendre la 3e version du DSM (APA, 1980) pour voir apparaître l’appellation : «Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité» (TDAH). Dans cette version du DSM, l’hyperactivité était davantage perçue comme un effet du déficit de l’attention (Gaudreau, 2010).

03. Historique suite

DSM-V 2013

• Les critères de la présence du trouble ont été adaptés selon les âges par l'observation d'exemples comportemantaux
• L’âge de l’apparition des manifestations des symptômes a été augmenté passant de 7 à 12 ans
• Les symptômes nécessaires ont été réduit de six à cinq, mais doivent persister durant 6 mois, à un degré qui est inadapté et qui interfère avec le fonctionnement de l’individu
• Les critères d’exclusion pour le TDAH et l’autisme ont été éliminées dans le DSM-V;
• Identification des symptômes dans plusieurs milieux qui affecte significativement le fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

En 2003, le DSM-IV-TR (2003) regroupe les symptômes du TDAH selon deux dimensions : l’inattention, l’hyperactivité-impulsivité.

Diagnostique variable

le diagnostic va varier : a) type inattention prédominante, b) type hyperactivité/impulsivité prédominante ou c) type mixte lorsqu’il y a la présence des symptômes d’inattention et des symptômes d’hyperactivité/impulsivité.

04.LES critères

• Mise en évidence que les symptômes interfèrent avec ou réduisent la qualité du fonctionnement social académique ou occupationnel

• Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité et d'impulsivité présents avant 12 ans.

• Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours d’une schizophrénie ou d’un autre trouble psychotique et ils ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental comme le trouble anxieux ou le trouble de la personnalité

• Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité présents dans au moins deux situations (école, maison, travail, avec des amis, des proches, dans d’autres activités)

05.LES critères Suite

Symptômes

Mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement

• Ne parvient pas à prêter attention aux détails, erreurs d’étourderie
• A souvent du mal à soutenir son attention au travail et dans les jeux
• Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement
• Ne se conforme pas aux consignes, ne mène pas à terme ses devoirs, ses tâches domestiques professionnelles
• Évite en aversion ou fait à contrecoeur les tâches demandant un effort mental soutenu
• Perd souvent les objets nécessaires à ses activités
• Se laisse facilement distraire par des stimuli extérieurs
• A des oublis fréquents dans la vie quotidienne

L'INATTENTION

Six des symptômes d’inattention (ou plus) ont persisté pendant au moins six mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un retentissement négatif sur le fonctionnement social, scolaire/professionnel. NB : À partir de 17 ans, au moins cinq symptômes sont exigés.

06.Critères suite

Symptômes

Hyperactivité et impulsivité

• Remue souvent les mains, les pieds, se tortille sur son siège
• Se lève souvent en classe ou dans des situations où il est censé rester assis
• Court, grimpe partout dans des situations inappropriées
• Souvent incapable de rester tranquille dans les jeux ou les loisirs
• Est souvent « sur la brèche », agit comme « monté sur ressort »
• Parle souvent trop
• Laisse échapper la réponse à une question qui n’est pas finie de poser
• À du mal à attendre son tour
• Interrompt les autres, impose sa présence

six (ou plus) des symptômes suivants ont persisté pendant au moins six mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un retentissement négatif sur le fonctionnement social, scolaire/professionnel. NB : À partir de 17 ans, au moins cinq symptômes sont exigés.

07.TDAH ADULTE

Caractérisitques clinique cheZ l'adulte

Difficile à observer

• des particularités dans sa présentation symptomatologique
• de son association avec des troubles psychiatriques
• des conduites adaptatives et des stratégies de coping (d’ajustement)
• PEUT ÊTRE INAPERÇU

• la persistance et une gêne fonctionnelle liée à des symptômes d’impulsivité
• des symptômes d’agitation ou d’hyperactivité
• Un déficit attentionnel

08.EFFETS Du TDAH

IMPULSIVITÉ

Hyperactivité

Effets néfastes

• Difficulté dans l'autorégulation et l'autocontrôle
• Difficulté à ajuster les comportements et actions vers un but ou objectif
• Difficulté à s'adapter aux changements
• Difficulté à réfléchir avant l'acte
• Mauvaise gestion financière
• Excès de colère
• Difficulté à s'organiser et se structurer

Effets néfastes

• L'immobilité engendre une tension
• Inconfort dans l'inaction

Effets bénéfiques

• Grand désir d'accomplissement
• Bourreau de travail

Effets bénéfiques

• Créativité
• Prise de risque
• Réactivité sociale

09.L'INATTENTION

ENFANTS VS ADULTES

3 types d'attention

• L'ATTENTION SOUTENUE
• la capacité de maintenir l’attention en continuité pour mener à terme une tâche
• L'ATTENTION SÉLECTIVE
• sélectionner une source d’information désirée en ignorant les autres sources de distractions
• L'ATTENTION DIVISÉE
• la capacité de traiter plusieurs sources d’information en même temps ou déplacer son attention entre différentes activités

L’inattention semble être le reflet du déficit des fonctions exécutives qui sont nécessaires pour les compétences à prioriser, à organiser et à planifier. Tâches moins demandées à l'enfance

10.Les comorbidités

Troubles psychiatriques

Troubles comportementaux

• les troubles de l’opposition avec provocation, de la conduite, l’abus de substance,
• les troubles de l’humeur, d’anxiété, des apprentissages,

• Des symptômes de dépression
• De la liabilité affective et d'irritabilité, ce qui peut parfois être confondu avec des troubles de l’humeur
• Trouble du sommeil et de la personnalité
• Trouble du spectre de l’autisme

11.ET L'ÉCOLE?

L'IMPACT DANS LA RÉUSSITE

• Les études démontres les conséquences dans la réussite scolaire pour les élèves atteint d'un TDAH
• Klein et al. (2012) 31.1% vs 4.4% n'ont pas terminé leurs études secondaires. (135/136)
• Niveau supérieur 29.4% contrôle contre 3.7% élèves TDAH
• Biderman (2004) montre une différence moins importante, mais présente tout de même. (500/501)
• 83% vs 93% diplôme secondaire
• 19% et 26% diplôme collégiales.
• L'étude démontre aussi le besoin de reprise d'un niveau ou un placement en classe spécialisée.
• Probabilité d'abandon plus élèvée 35% vs 5%.

12.Et l'ÉCOLE?

IMPACT DANS LA MOTIVATION

Réussite scolaire

• Des facteurs intrapersonnels
• Motivation interne
• l'estime et la perception de soi
• l'historique
• l'expérience scolaire

13.QUOI FAIRE?

Séquence d'enseignement

Objectifs

• développer des formations de courtes durées (buts proches), concrètes et signifiantes, centrées sur l’apprenant avec des approches d’apprentissage variées
• Développer des formations qui sont en rupture avec l’enseignement traditionnel (dans la classe, enseignement magistral
• Favoriser des groupes d’élèves de petite taille pour permettre les échanges interpersonnels

• Support visuel
• Enseignement interactif
• Enseignement explicit
• Mind map
• Organisation physique de la classe
• Réduire la charge visuel
• Stratégie proactive

14.Conclusion

• Retour sur les découvertes (chiffres et historique)
• Limite de la présentation (TDAH ADULTE MOINS ÉTUDIÉ)
• Répondre aux besoins des élèves
• Connaissance et formation de l'enseignant
• Et nous, comme modèle, pouvons-nous être TDAH?

15.BIbliographie

• Rousseau, N., Théberge, N., Bergevin, S., Tétreault, K., Samson, G., Dumont, M. & Myre-Bisaillon, J. (2010). L’éducation des adultes chez les 16 à 18 ans : la volonté de réussir l’école… et la vie! Éducation et francophonie, 38(1), 154–177. https://doi.org/10.7202/039985ar / Page consultée le 4 mars 2023
• Villemagne, C. (2011). La réussite scolaire en contexte d’éducation des adultes. Résultats et réflexions émergeant d’une recherche exploratoire. Éducation et francophonie, 39(1), 201–217. https://doi.org/10.7202/1004337ar / Page consultée le 2 mars 2023
• Nadeau, M.-F., Normandeau, S. & Massé, L. (2015). TDAH et interventions scolaires efficaces : fondements et principes d’un programme de consultation individuelle. Revue de psychoéducation, 44(1), 1–23. https://doi.org/10.7202/1039268ar

• Association des médecins psychiatre du Québec [En ligne]. AMPQ, 2023, https://ampq.org/info-maladie/tdah-trouble-du-deficit-de-lattention-avecsans-hyperactivite/
• Fondation Philippe Laprise [En ligne]. 2023, https://fondationphilippelaprise.com/
• Leblanc, N. (2009). Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec Hyperactivité (TDAH) au préscolaire : nature, évaluation et traitement. Santé mentale au Québec, 34(2), 199–215. https://doi.org/10.7202/039132ar
• Vaillancourt, M. (2015). Le fonctionnement social et les stratégies d’adaptation utilisées par les adultes ayant un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité, Université du Québec à Chicoutimi, mémoire de maîtrise, Québec.

Merci pour votre attention !!

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