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Virginie Lacombe IDE en prévention du risque infectieux

Jeudi 08 Février 2024

Les jeux d’hygiène

L’hygiène à la Fondation Rothschild

Equipe Opérationnelle d’Hygiène – Prévention du risque infectieux: IDE hygiénistes: Virginie LACOMBE 6577 Bérengère AMIEL PIZZICONI Praticien mi-temps: Stéphanie PALLEAU 6301 Mail équipe: EOH@for.paris Référent ATB, responsable Commission des anti infectieux (CAI) : Arrivée début Novembre CLIAS : Comité de Lutte contre les Infections Associées aux Soins

Après-midi: Part. 1 Les précautions complémentaires

• Cas pratiques situations à risque infectieux
• Définir ce que sont les BMR/BHR
• Jeu de société: mobilisation des connaissances

Pause 15 min Part. 2 Les dispositifs invasifs

• Identifier le risque infectieux lié aux dispositifs invasifs
• Les différents types d’abords vasculaires
• Simulation « réfection d’un pansement de PICC line »

Matin: Les précautions standards

• Introduction
• Echange libre autour de la thématique hygiène
• Jeu: Serious game I control

Pause 15 min

• Correction du serious game
• Apports théoriques et ateliers pratiques sur le thème précautions standard

Déjeuner 1h

Déroulé de la formation

• Nommer les principales BMR retrouvées à l'hôpital (au moins 2)

• Décrire les 6 précautions standards

• Interpréter une situation à risque infectieux et employer les précautions complémentaires associées

• Différencier une BMR d'une BHRe

• Estimer individuellement son niveau d'application des règles de bonnes pratiques

• Auto évaluer les écarts de pratique à corriger

• Identifier le risque infectieux lié aux dispositifs invasifs

• Opérer un pansement de Picc line

Objectifs pédagogiques

https://app.wooclap.com/FAFIFX?from=instruction-slide

Activité nuage de mots

Infection du site opératoire: Infection survenant sur le site opératoire dans les 30 jours suivant l’intervention ou dans l’année en cas de mise en place d’implant/prothèse

Infections nosocomiales Infections acquises dans un établissement de soins. Considérée comme telle lorsqu’elle était absente à l’admission. Considérée comme nosocomiale si elle apparaît après un délai de 48 heures d’hospitalisation.

Infection associées aux soins (IAS) Infection qui survient au cours ou au décours de la prise en charge d’un patient(thérapeutique, diagnostique, préventive, palliative ou éducative) Quel que soit le lieu de prise en charge (cabinet médical, dentaire, infirmier, HAD…)

Définitions

Historique des EOH

PATIENT

EOH

Prévention des IAS en France

CORRESPONDANTS HYGIENE

3 axes déclinés en 5 missions de surveillance et prévention des IAS confiées aux CPIAS et coordonnées par Santé Publique France:

1. Prévention des IAS et de l’antibiorésistance en ville et en secteur MS

1. Antibiorésistance en établissement de santé
2. Infections du site opératoire en médecine interventionnelle
3. Infections sur dispositifs invasifs

1. Mission transversale de soutien (documentation, animation, évaluation)

Objectifs nationaux

20 à 30% sont évitables

4ème cause de décès à l’hôpital (3000 à 4000 décès/an)

Concerne 5% des patients hospitalisés soit 470 000 cas/an

Surcout moyen chiffré à plus de 10 000 euros par IAS en France

60 à 80% des IAS sont manuportées

Quelques chiffres IAS

Enquête Nationale de Prévalence 2022 Mesure un jour donné le nombre d’IAS dans l’hôpital

Exogène Peut s’agir soit: D’infections croisées, transmises d’un malade à l’autre par les mains ou les instruments de travail du personnel médical ou paramédical  D’infections provoquées par les germes du personnel porteur Soit d’infections liées à la contamination de l’environnement hospitalier (eau, air, matériel, alimentation…)

Endogène  Le malade s’infecte avec ses propres germes, à la faveur d’un acte invasif et/ou en raison d’une fragilité particulière 

Origine des IAS

Réservoir (endogène/exogène) : lieu habituel et permanent ou un micro organisme persiste et se multiplie Source: lieu de contact entre le micro organisme et l’hôte (NB: source et réservoir peuvent être identiques) Mode de transmission:

• direct: contact, gouttelettes, air
• Indirect: contact, matériel contaminé

Origine des IAS

Corps humain : 3x1013 bactéries = 30 000 milliards de bactéries

Bactéries: Les différents portages

D’autres idées de flores?

• Flore résidente Staph blanc, Staphylocoque aureus :20 à 25% portage sain (peau, fosses nasales)

• Flore transitoire entérobactéries, pseudomonas… proviennent de TD d’autres malades

• 100 Millions bactéries/gramme de selles
• x 100 espèces non pathogènes ou potentiellement pathogènes (ex: Clostridium)
• Entérobactéries (E.Coli, salmonelle, Klebsiella pneumoniae) et Entérocoques (entérococcus faecium)…

Péril fécal: les bactéries sont dans le tube digestif des malades ++

Exemple de flores plus en détail

Commensale (dite résidente) Résident sur la peau Peu pathogène pour l’homme sain et sera incriminée qu’en cas de techniques invasives

• Staph epidermidis par exemple, dit staph blanc…)

Transitoire (ou hospitalière) Superficielle, de contamination récente Acquise lors des soins effectués chez des malades colonisés ou infectés Le plus souvent à l’origine d’IAS Survit un temps limité sur la peau Peut être pathogène.

• Il s’agit de bactéries principalement digestives (E.Coli, Klepsiella pneumoniae…) ou de bactéries exogènes (pseudomonas, acinetobacter…)

La flore de nos mains…Deux origines

Comment dissémine-t-on?

https://media.giphy.com/media/Iy8KblbfM53N8E4JaJ/giphy-downsized-large.gif

Serious Game I control

Critère impératif lors de la certif (juin 2024) À connaître par cœur: -Précautions standards et complémentaires dont hygiène des mains

= Pour protéger le personnel = Pour prévenir les infections associées aux soins

Les précautions « standard »

Différents niveaux de mesures à appliquer pour la maitrise des transmissions croisées

Précautions complémentaires renforcées: Patient BHRe

Ajout de précautions complémentaires: Contact Air Gouttelettes Clostridium …

Précautions Complémentaires Contact, air, gouttelettes, Clostridium…

Hygiène des mains Equipements de protection individuelle Hygiène respiratoire Prévention des AES Gestion des excréta Gestion de l’environnement

Affiche disponible dans tous les services ou auprès de l’EOH

Historique

• 1878: Pasteur étudie le manuportage des microorganismes dans les actes de chirurgie
• 1863/1867: Joseph Lister et Florence Nightingale publient des travaux sur l’asepsie en milieu hospitalier
• 1938: Price décrit deux catégories de micro-organismes se trouvant sur le revêtement cutané (flore résidente etnflore transitoire)

• Réduction du nombre de morts après introduction de la

désinfection des mains à la chaux à la sortie des salles d’autopsie et avant examen des accouchées

1861 : Deux services de maternité de l’hôpital de Vienne avec des résultats de mortalité très différents. En jaune, l ’activité d ’accouchement succédait aux autopsies...

Un peu d’histoire…

Date Limite Utilisation SHA à noter à l’ouverture: 6 mois

Date d’ouverture à noter! (3 mois conservation)

Mains souillées/lésées Contact avec produits biologiques Gale/Clostridium difficile

Détergeant

Emollient

30 secondes

Désinfectant

60 secondes

Savon

Solution Hydro Alcoolique

Hygiène des mains

Ongles courts Manches courtes Cheveux attachés

Bijoux Montre Vernis

SANS BIJOUX

Bijoux avant hygiène des mains Après lavage des mains après SHA

Efficacité de la friction VS lavage au savon(sans bijou)

Juste avant le soin, au bon moment :

• Si contact avec du liquide biologique
• Si mains lésées
• Patient porteur de Clostridium difficile ou de gale
• Pas de port de gant systématique pour les patients BMR!! Appliquer les PS +++

• Les gants non stériles

Equipements de protection individuelle

Friction SHA après retrait des gants: c’est une fausse protection!

ROUGE

ROUGES

sabots bleus

OU

Au self = tenue civile Tenue changée quotidiennement

OU

• Consultations et unités de soins • En réa/USC

• Au bloc opératoire

Tenue adaptée

• Protéger son visage : Masque et Lunettes de protection/visière

• Si risque de projection ou aérosolisations de liquides biologiques sur le visage (aspiration trachéale, vidange de sonde urinaire…)
• Si manipulation de produits chimiques

• Tablier plastique à UU

• Pour tout soin mouillant et à risque de projection de liquides biologiques
• Si contact direct avec le patient en cas de précautions complémentaires « contact », « air » (projection de gouttelettes)

• Surblouse à manches longues à UU

• Dès l’entrée en chambre du patient en cas précautions complémentaires « contact renforcé » ou gale ou Clostridium Difficile

Equipements de protection individuelle

Pas de masque en collier!

Un éternuement peut atteindre 9m de distance et projeter les microbes jusqu’à 50km/h

• Mouchoirs à UU

• Eternuer ou tousser dans son coude

• Hygiène des mains
• Porter un masque chirurgical si symptômes ORL

(patient et soignant)

Hygiène respiratoire

Déclarer pour prévenir les dommages En cas d’AES se référer à la procédure disponible dans tous les services et dans la GED

• Je ne re-capuchonne jamais une aiguille

• Je jette tout objet piquant, coupant, tranchant immédiatement

• Je porte des gants dès que je suis en contact avec des liquides biologiques

• Je porte des lunettes dès qu’il y a un risque de projection

Prévention des Accidents au sang ou aux liquides biologiques

Ce qu’on ne veut pas voir:

Bonnes pratiques OPCT/DASRI

Dater les boîtes à aiguilles : ouverture/fermeture/service Enclencher la fermeture provisoire (boîtes dans le couloir +++) Respecter la limite de remplissage

• On ne vidange pas un bassin ou urinal dans les toilettes

Couvercles ou sac à bassin disponibles sur DDS

NE PAS UTILISER LE ROBINET DU LAVABO POUR RINCER LE DISPOSITIF:AEROSOL DE MATIERES FECALES ET DANS L’ENVIRONNEMENT!

• On protège sa tenue (EPI)
• Hygiène des mains +++

Gestion des excrétas Selles/urines/vomissures

Expérience Rayons laser utilisés à très haute puissance, positionnés pile en face d’une cuvette, de façon à éclairer du bas des WC jusqu’au plafond. Chasseau d’eau déclenchée à distance. Aérosols projetés à une vitesse de 2 mètres par seconde

• Commande couvercles bassins et sacs à bassins
• Quid des couvercles des pots à urines?

Souci de canalisations bouchées…obtention paniers à couvercles en 2024

Rappel matériel disponible gestion des excrétas

• Après chaque utilisation et entre chaque patient:
• Petit matériel (stéthoscope, marteau réflexe…)
• Matériel d’exploration (ECG, EEG, échographe, mentonnière des lampes à fente…)
• Contamination croisée par le matériel et l’environnement !
• Le patient colonise son environnement++
• Nettoyage de l’environnement du patient une fois par équipe

Survie dans l’environnement +++ des micro organismes Ex.Staph aureus plusieurs semaines sur surfaces sèches

Gestion de l’environnement

Solutés et médicaments vides

Sang si légère quantité

vide

• Dispositifs de drainages/aspiration de liquides biologiques non vidangeables
• Médicaments per os/IV non utilisés/terminés
• Matériel souillé en grande quantité de pus, LCR, sang
• Protections des patients BHRe
• Tout le matériel utilisé pour un patient porteur de clostridium difficile ou gale

Objets piquants/coupants/tranchants

Collecteur OPCT

Sac

Papiers

Cartons

Pace-makers → pharmacie

Piles → service technique

TRI DU METAL

après désinfection simple Bacs intermédiaires dans les services Bacs terminaux au RDJ cour interieure

Bouteilles et flacons vides intacts

Bouteilles Vides sans capuchon

ALUMINIUM

370

1 t

1 t

1920

Sur les sacs et les boites, noter le service, la date d’ouverture et de fermeture.

8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/466/04

VERRE

DASRI

DAOM: TOUT LE RESTE

TRI DES DECHETS DANS LES SERVICES DE SOINS

Si statut infectieux particulier…

Précautions complémentaires

BMR/BHR

• BMR : Bactérie Multi-Résistante  bactéries ayant acquis des mécanismes de résistance et sensible à un petit nombre de familles d’antibiotiques (BLSE, SARM, Pyo résistant à la ceftazidime…)
• BHRe : Bactéries Hautement Résistantes Emergentes. Recommandations du HCSP : En 2013 : BHRe = Enterococcus faecium résistant aux glycopeptides (ERV) et Entérobactéries Productrices de Carbapénémases (EPC)

BMR/BHR : définitions

Formation hygiène 2016

29

• L’efficacité remarquable des antibiotiques a motivé leur utilisation massive et répétée en santé humaine et animale = apparition de souches résistantes.

•  La mauvaise utilisation des antibiotiques Ponctuelles au départ, ces résistances sont devenues massives et préoccupantes.
• Certaines souches sont multirésistantes, c’est-à-dire résistantes à plusieurs antibiotiques.

• D’autres sont même devenues hautement résistantes, c’est-à-dire résistantes à quasiment tous les antibiotiques disponibles.

 Risque d’impasse thérapeutique

Pourquoi multi résistante?

Les français, mauvais élèves…

Les français, mauvais élèves…

• Entérobactérie Productrice de Beta lactamases à spectre élargi (EBLSE) ex (Escherichia coli, Klepsiella pneumoniae… )
• Pouvoir pathogène élevé
• Portage digestif

• SARM= Staphylococcus résistant à la méticilline
• Pouvoir pathogène élevé
• Portage nasal et cutané

Les principales bactéries multirésistantes

Un soignant en bonne santé peut-il attraper une BMR? Non!! Car nos flores sont parfaitement équilibrées Pourquoi nos patients sont-ils plus vulnérables??

• Portes d’entrées (sonde urinaire, perfusions, …)
• Vulnérabilité (patients avec comorbidités, baisse de l’immunité, post opératoire)
• Déséquilibre de leur flore (multi antibiothérapies…)
• Exposition ++ , manuportage , présence dans la même unité de patients porteurs de BMR

Quel est le risque pour nos patients?

• Impasse thérapeutique!

FAQ

Les précautions complémentaires sont une prescription médicale. Le portage doit figurer sur la LDL Le patient doit être informé

Infos de l’EOH sur type de germe et précautions à mettre!

La marque patient!

Repérer les patients BMR/BHRe à la FOR

DX care

HYGIENE DES MAINS!!

Matériel partagé, bio nettoyage mal effectué, tenue du professionnel … Eau, alimentation, surfaces …

Transfert de l’agent infectieux Sans élément intermédiaire ou de personne à personne: Manuportée +++

Indirect

Direct

Transmission par contact…Précautions complémentaires contact

FT/EOH/978/03

8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

• Porteur de BMR (bactérie multi résistante)

• e-BLSE : Entérobactérie productrice de béta-lactamases à spectre étendu (exemple : Escherichia coli BLSE, Klebsiella pneumoniae BLSE …) • SARM • Pyo (Pseudomonas aeruginosa) multi résistant

• Acinetobacter baumannii multi résistant (hors réanimation)
• Patient contact BHRe
• Conjonctivites virales
• Infections digestives : gastro-entérites virales, Salmonella
• Infections cutanées : Herpès, teigne, zona/varicelle (Air + contact)

Appeler l’équipe opérationnelle d’hygiène : 65.77 ou 65.09 ou 69.49

pour toute question

Précautions complémentaires « contact »

Bactéries Hautement Résistantes Emergentes. Recommandations du HCSP : En 2013 : BHRe = Enterococcus faecium résistant aux glycopeptides (ERV) et Entérobactéries Productrices de Carbapénémases (EPC)

Focus BHRe

Evolution des résistances en Europe entre 2009 et 2016

Formation hygiène 2016

29

EuSCAPE : European survey of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae EPC

62,3%, 680 souches

34,3%, 432 souches

Résistance aux carbapénèmes en Europe

Formation hygiène 2016

32

Si résultat positif : chambre seule, personnel dédié si possible prescrire les précautions complémentaires « contact renforcé » à 9h et à 21h

Prescription médicale : dépistage rectal par PCR (ERG + EPC) Résultats <4h

Dépistage BHRe systématique - des patients rapatriés sanitaires, hospitalisés à l’étranger dans les 12 derniers mois - des patients vivants à l’étranger

Prise en charge des patients BMR / BHRe(1/2)

6577 (IDE)

Prescription médicale : précautions complémentaires adaptées au portage (8h et 20h)

Patients connus BMR ou BHRe

La mention BMR ou BHRe doit toujours apparaître sur la lettre de liaison. Il est impératif de prévenir l’EOH en cas de patient porteur de BMR/ BHRe arrivant d’un autre établissement de santé.

Prise en charge des patients BMR / BHRe(2/2)

8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/870/03

• ABRI : Acinetobacter Baumannii multi résistant en réanimation

• BHRe : Bactérie Hautement Résistante émergente
• EPC : Entérobactérie productrice de carbapénémases
• ERG : Entérocoque résistant aux glycopeptides

Appeler l’équipe opérationnelle d’hygiène : 65.77 ou 65.09 ou 69.49

pour toute question

Chambre seule – Personnel dédié (sinon mesures de cohorting)

Précautions complémentaires « contact renforcé »

Clostridium difficile

Clostridium:

• Bactérie sporulée qui résiste très longtemps dans l’environnement
• Transmission oro fécale
• Il est le principal agent responsable de la diarrhée secondaire à l’administration d’antibiotiques redoutable en raison de son potentiel de contagion très élevé.
• Environ 5 % de la population sont porteurs asymptomatiques (c’est-à-dire sans symptôme apparent) de la bactérie, ses manifestations sont étroitement reliées à un séjour à l’hôpital.
• Résiste à l’alcool (SHA inefficace) eau et savon en sortant de la chambre et SHA avant d’entrer (pour protéger le patient)
• Et résistant à la plupart de nos désinfectants (nécessite une norme de sporicidie ) protocole oxyfloor ou à défaut javel
• Mesures maximales (sur blouse, bionettoyage javel…)

Précautions complémentaires contact « particulier »Clostridium ou gale

Réf. HAS : 8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/880/03

Lavage des mains au savon En sortant de la chambre puis avec le SHA

Cd

Hygiène des mains Eau et savon En entrant, en sortant de la chambre, après être allé aux toilettes …

Hygiène des mains Au savon puis avec le gel hydro alcoolique en entrant et en sortant

Gants Surblouse à manches longues A mettre pour entrer dans la chambre. A jeter en dehors de la chambre (sac jaune)

Départ Entretien minutieux de la chambre à l’eau de javel puis au Sanivap Jeter le matériel stocké

Excrétas WC, changes ou sacs à bassin ++ Jeter la balayette

PATIENT

SOIGNANTS

Tri des déchets dans la chambre TOUT en sac jaune + 1 sac à l’extérieur de la chambre

Tri du linge en chambre Sac hydrosoluble + sac rose Elimination quotidienne

Entretien de la chambre environnement et sols -Oxyfloor un sachet pour 5L d’eau tiède (actif en 60mns) -En cas de sortie du patient: 2 sachets pour 5 litres (actif en 60 mns)

Matériel de soins Usage unique à privilégier Si réutilisable pré désinfecter à la javel Pas de stock dans les chambres

Surblouse manches longues Avant d’entrer en chambre, à jeter en dehors (sac jaune) Tablier usage unique Uniquement si soin mouillant

Toilettes Ne pas utiliser les toilettes de la chambre

VISITEURS Limiter les visites

Gants Avant d’entrer en chambre, à jeter en dehors (sac jaune)

Friction SHA En entrant, après avoir enlevé ses gants

Précautions complémentaires « particulier  »

Réf. HAS : 8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/880/03

Clostridium difficile

Appeler l’équipe opérationnelle d’hygiène : 65.77 ou 65.09 ou 69.49

pour toute question

Précautions complémentaires « particulier »

Gale

Gale:

• Maladie parasitaire de la peau due à un minuscule acarien, le sarcopte.
• Les acariens se développent en creusant des sillons dans la peau. Les réactions du système immunitaire contre ces parasites provoquent des démangeaisons intenses
• Transmission essentiellement par contact physique direct, peau contre peau, ou lors de rapports sexuels
• Alcool inefficace: eau et savon en sortant de la chambre. SHA avant (précautions standard)

Précautions complémentaires contact « particulier »Gale

Réf. HAS : 8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/880/03

Gale

Appeler l’équipe opérationnelle d’hygiène : 65.77 ou 65.09 ou 69.49

pour toute question

Précautions complémentaires « particulier »

Précautions gouttelettes

• A mettre en œuvre pour tout patient suspect ou atteint d'une infection contagieuse transmissible par « gouttelettes » (exemples : grippe, coqueluche, oreillons...)
• Gouttelettes >0,5 microns
• Masque chirurgical
• Possibilité BMR respi également

Transmission par gouttelettes

Réf. HAS : 8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/1263/03

Masque chirurgical A porter en dehors de la chambre

Chambre seule

Hygiène des mains En entrant et en sortant de la chambre avec le gel hydro-alcoolique.

Masque chirurgical à usage unique A mettre pour entrer dans la chambre. A jeter en chambre

Départ Passage du Sanivap, entretien minutieux de la chambre

Hygiène des mains Avec le gel hydro alcoolique En entrant, en sortant de la chambre, après être allé aux toilettes …

PATIENT

SOIGNANTS

Tri des déchets habituel dans la chambre Sac jaune : Sang, LCR, pus Sac noir : tout le reste

Tri du linge Sac rose

Entretien de la chambre Surfaces : spray SurfaSafe (une fois par équipe min) Sol : Sanivap (quotidien)

Matériel de soins Usage unique à privilégier Si réutilisable pré désinfecter au SurfaSafe Pas de stock dans les chambres

Masque chirurgical à UU À l’entrée. A jeter en chambre (sac noir) Tablier usage unique Si contact direct avec le patient

VISITEURS Limiter les visites

Gants Uniquement si contact direct avec liquide biologique ou peau lésée du soignant

Friction SHA En entrant, en sortant de la chambre Avant et après tout soin Dès qu’on enlève ses gants …

Précautions complémentaires « gouttelettes »

Réf. HAS : 8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/1263/03

Chambre seule

• Infections respiratoires à BMR (BLSE, SARM)

• Méningite à méningocoque

• Grippe

• Angine à streptocoque A

• Infections respiratoires virales : adénovirus, VRS

• Coqueluche, oreillons, rubéole, scarlatine

Appeler l’équipe opérationnelle d’hygiène : 65.77 ou 65.09 ou 69.49

pour toute question

Précautions complémentaires « gouttelettes »

Précautions air

• A mettre en œuvre pour tout patient suspect ou atteint d'une infection contagieuse transmissible par voie aérienne (tuberculose, varicelle, rougeole)
• Gouttelettes <0,5 microns
• Masque FFP2 (Fit check)

Transmission par voie aérienne

Réf. HAS : 8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/966/02

Hygiène des mains Avec le gel hydro alcoolique En entrant, en sortant de la chambre, après être allé aux toilettes …

Hygiène des mains En entrant et en sortant de la chambre avec le gel hydro-alcoolique.

Masque FFP2 « canard » à UU Avant d’entrer et à jeter en dehors de la chambre (sac noir), même en l’absence du patient Tablier usage unique Si contact direct avec le patient

Masque chirurgical A porter en dehors de la chambre

Chambre seule – porte fermée

Masque FFP2 « canard » à usage unique A mettre pour entrer dans la chambre. A jeter en dehors de la chambre (sac noir)

Départ Passage du Sanivap, entretien minutieux de la chambre avec le masque FFP2 « canard » Aérer la chambre avant le prochain patient

PATIENT

SOIGNANTS

Tri des déchets habituel dans la chambre Sac jaune : Sang, LCR, pus Sac noir : tout le reste

Tri du linge habituel Sac rose

Entretien de la chambre Surfaces : spray SurfaSafe (une fois par équipe min) Sol : Sanivap (quotidien)

Matériel de soins Aspi protégée si intubation Usage unique à privilégier Si réutilisable pré désinfecter au SurfaSafe Pas de stock dans les chambres

VISITEURS Limiter les visites

Gants Uniquement si contact direct avec liquide biologique ou peau lésée du soignant

Friction SHA En entrant, en sortant de la chambre Avant et après tout soin

Précautions complémentaires « air »

Réf. HAS : 8g GESTION DU RISQUE INFECTIEUX

FT/EOH/966/02

Chambre seule – porte fermée

• Tuberculose pulmonaire

• Rougeole

• Varicelle / zona étendu ou chez l’immunodéprimé (contact + air)

• Virus respiratoires émergents : coronavirus, SRAS

Appeler l’équipe opérationnelle d’hygiène : 65.77 ou 65.09 ou 69.49

pour toute question

Précautions complémentaires « air »

Evaluation…

MERCI!!