Formación reticular y primera unidad funcional

Primera unidad funcional de Luria

Estructuras que la componen

Tallo cerebral, formación reticular y Tálamo

Funciones

• Está formada por núcleos neuronales y funge como centro integrador.
• Comprende a los núcleos del tronco excepto a los núcleos de los nervios craneales y los relevos de vías ascendentes o descendentes.
• Asocia información interna y externa.
• Actividad visceral.
• Ciclo sueño y vigilia.
• Percepción del dolor.
• Control de movimientos

Clasificación de los núcleos del SARA

Precerebelares: Espinocerebelo: musculatura axial y porción proximal de extremidades.

Colinérgicos: núcleo histamínico cercano a la hipófisis: Núcleo reticular: inhibe las señales tálamo corticales.

Del rafe (serotonina): Estado de vigilia: Núcleos del tálamo – corteza Sueño: recibe información del núcleo supraquiasmático y dolor. Inhibición del dolor. Libera endorfinas

Catecolinérgicos: locus ceruleus: baja la actividad del SARA en consecuencia de la señal del tálamo proveniente del núcleo supraquiasmático. El núcleo pedúnculo pontino esta activo en fase de alerta y fase NMOR.

Grupo central (glutamato):Núcleos entre puente y pedúnculo: ej. locus cerúleus.Recibe información del tracto espinoreticular y la envía al sistema límbico.

Neuronas GABA y Tracto retículo espinal: Postura.

Otras funciones de la formación reticular

Lateral parvocelular: Reflejo de vómito. Área prebraqueal: centro neumotáxico o regulador de la frecuencia respiratoria Medular superficial: movimiento visceral, principalmente del sistema cardiaco.

Clasificación simple de los núcleos de la formación reticular

Centrales

Inerva al trigémino, al fascículo solitario, al nervio facial; sensación de tronco y médula, reflejos de deglución y vómito, extensión de miembros y reflejos, inhibición muscular de nuca y dorso, estado de vigilia y músculos flexores.

Laterales y paramedianos

contribuyen a la función cerebelar y forman parte del núcleo retículo-cerebelo-reticular. Coordinación y tono muscular ipsilateral.

Medianos

núcleos del rafé del bulbo, reciben aferencias del hipotálamo y diencéfalo

Locus ceruleus, núcleos del rafé, núcleo basal anterior de Meynert, la amígdala,, núcleos tegmentales ventrales, pedunculopontinos, y la sustancia nigra.Las hipocretinas favorecen la histamina y la noradrenalina.

- Hipocretinas

Resumen de funciones de la formación reticular

• Coordina el trabajo de los pares craneales.
• Estimula a centros superiores activadores e inhibidores.
• Envía señales de alerta a los centros sensitivos.
• Regula información del dolor y participa en el control de funciones autonómicas.
• Propiocepción y exterocepción.
• Regulación del ciclo de sueño vigilia.
• Mantiene el estado de conciencia.

Primera unidad funcional

• Forma parte del sistema de sueño y vigilia.
• Estructuras: formación reticular, sistemas vestibulares y propioceptivos, médula, tronco, cerebelo, tálamo y estructuras subtalámicas.

Sistemas vestibulares

• Equilibrio y control espacial.
• Orientación espacial.

Sistemas propioceptivos

• El Sistema Propioceptivo es el sistema mediante el cual, el cerebro recibe la información sobre la posición y el movimiento de las partes del cuerpo entre sí y en relación a su base de soporte. Esto se produce a través de una serie de receptores distribuidos por todo el organismo.(PremiumMadrid, 2020).

Médula espinal

• Conducción de la información sensorial y motora.
• Recibe información de los órganos.
• Movimiento voluntario, involuntario y autonómico
• Reflejos.

Tallo cerebral

• Mantenimiento del ritmo cardiaco y respiratorio.
• Niveles de arousal.
• Ciclos circadianos.
• Mantenimiento de la corteza.

Cerebelo

• Coordinación del movimiento voluntario.
• Control postural.
• Control del habla.

tÁLAMO

• Estructura subcortical del diencéfalo de tamaño mayor.
• Integración sensorial.
• Sueño- vigilia-ritmo.
• Atención y conciencia.
• Regulación emocional.

Estructuras subtalámicas

• Núcleo subtalámico: se relaciona con los ganglios basales, la corteza premotora, motora y la fr.
• Zona incierta: control del movimiento, orientación y equilibrio.
• Núcleos de Forel.
• Las alteraciones de estas zonas conllevan coreas y trastornos del movimiento.

Funciones de la primera unidad funcional

• Regulación tónica de alerta y de los estados mentales.
• Atención
• Sueño
• Selección de la información
• Regulación y activación
• Vigilancia-tonicidad
• Facilidad-inhibición
• Modulación neurotónica
• Integración sensorial

Consciencia

Estado fisiológico que le permite al individuo tener conocimiento de sí mismo y del entorno.

niveles de Consciencia

VigiliaLetargia Obnubilación Estupor Coma

Vigilia

El estado de vigilia es un estado consciente que se caracteriza por un alto nivel de actividad, en especial en relación al intercambio de información entre el sujeto y su medio ambiente. La mantención de la conducta de alerta depende del nivel de información sensorial que puede entrar y del nivel de salida de información motora. Aparentemente estas características se correlacionan con la composición neuroquímica del microambiente neuronal.

Letargo

• Compromiso parcial del conocimiento y la respuesta.
• El paciente está parcialmente desorientado.
• Periodos de sueño.
• Se despierta ante el estímulo.

Obnubilación

• Se caracteriza por una disminución de las elaboraciones psíquicas, los pensamientos son dificultosos e incompletos. Se ven alteradas la percepción, la memoria y la asociación de ideas.

Estupor

• Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero sólo con estímulos intensos. Los estímulos son generalmente de tipo doloroso

Coma

• Constituye la depresión completa de la vigilia de la cual el paciente no puede ser despertado con ningún estímulo.

escala de Glasgow

Construcción conceptual de la atención

James en 1890: atención sensorial y atención voluntaria. Cherry en 1953: el estímulo es relevante. Broadbent en 1958: modelo de filtro. Treisman en 1960: filtro físico y filtro semántico. Sneider y Schifrrin en 1977: Procesamiento automático y procesamiento controlado.

Duncan en 1986: modelo ejecutivo del lóbulo frontal. Norman y Schalice en 1986: sistema atencional supervisor para actos mentales controlados. Scholberg y Mateer en 1987: Modelo clínico

Construcción conceptual de la atención

• Mesulam en 1990: Perceptivo, límbico, motor, matriz, canal.
• Posner y Petersen en 1990: vigilancia, orientación y red ejecutiva.
• Van Zomeren y Browuer en 1994: componentes intensivos (alerta y sostenida)y selectivos (focalizada y dividida).
• Nobre en 2001: red frontoparietal dorsal.
• Miller y Cohen en 2001: Córtex prefrontal.
• Corbeta y Schulman en 2002: red dorsal dirigida a metas y red ventral dirigida a estímulos.
• Ríos y Periañez en 2004: Control de la interferencia, flexibilidad cognitiva, velocidad de procesamiento y memoria operativa.

La atención podría definirse como la capacidad de generar, seleccionar, dirigir y mantener un nivel de activación adecuado para procesar la información relevante. Dicho de otra forma, la atención es un proceso que tiene lugar a nivel cognitivo y que permite orientarnos hacia aquellos estímulos que son relevantes, ignorando los que no lo son para actuar en consecuencia. (Bitbrain, 2020).

- Atención

Diensiones de la atención

Foco.

Desplazamiento abierto o encubierto

Amplitud

Control

Intensidad

Clasificación atencional de Scholberg y Mateer

Selectiva

Altrnante

Focalizada

Dividida

Sostenida

Redes atencionales

red de alerta

red de orientación

Red ejecutiva

Regiones posteriores y subcorticales

Coordinado por frontales

Frontoparietal

Red de alerta

RED frontoparietal

RED Ejecutiva

Sueño

El sueño es un proceso biológico de reposo con ritmo circadiano que funge como un auxiliar de recuperación y de homeostasis por medio de procesos autonómicos.

Características del sueño

Disminución de la conciencia y de reactividad a estímulos. Proceso reversible. Disminución de la movilidad y tono muscular. La falta del mismo conlleva alteraciones conductuales y biológicas.

Funciones del sueño

Reparación de tejidos. Conservación y recuperación de energía. Reorganización cerebral. Consolidación de la memoria. Regulación de la temperatura y procesos metabólicos. Mantener el rendimiento cognitivo.

Funciones del sueño

Incide positivamente sobre la memoria declarativa y la memoria procedimental. El efecto ha sido objetivado desde siestas de seis minutos. El efecto aumenta con la duración del sueño. Son preferibles los intervalos cortos entre el aprendizaje y el sueño

Falta de sueño

• La falta de sueño favorece el enlentecimiento cognitivo.
• Afecta a la inflexibilidad cognitiva.
• El tiempo de reacción.
• Decisiones arriesgadas.
• Reducción del ritmo de trabajo.
• Fatiga excesiva.
• Microsueños involuntarios.
• Cambios de humor.

Higiene del sueño (Mastin et al. en Carrillo et al, 2013)

• Evitar siestas prolongadas.
• Establecer horarios fijos para ir a dormir y despertar.
• Evitar actividad física vigorosa antes de dormir.
• Evitar tareas cognitivamente demandantes.
• Procurar un ambiente libre de luz y estímulos activadores.
• Evitar alcohol, cigarros, café, té, chocolate.
• Tratar de no recapitular ni organizar actividades durante el día.

NMOR: 1-4MOR: 5

Etapas del sueño

etapa I (Desclée de Brouwer en Instituto del sueño, 2020)

• Es la que se entra y se sale del sueño. En ella son muy frecuentes los despertares y las sensaciones de “caída”. En esta etapa, los ojos se mueven lentamente y la actividad muscular se enlentece.Cuando estamos en ella, nos damos cuenta de lo que ocurre a nuestro alrededor e incluso nos podemos creer que no estamos dormidos. Las ondas cerebrales que predominan son la alfa y la theta.

etapa II (Desclée de Brouwer en Instituto del sueño, 2020)

• El sueño se hace más profundo y el tono muscular es más reducido. El movimiento de ojos se detiene y las ondas cerebrales se vuelven más lentas. Aparecen los husos del sueño y los complejos k relacionados con sacudidas mioclónicas.

etapa III (Desclée de Brouwer en Instituto del sueño, 2020)

• Es la etapa del sueño en el que realmente descansamos y en el que, si nos despertáramos, nos sentiríamos confusos. En esta fase las ondas cerebrales predominantes son la delta. Es donde generalmente se dan trastornos de sueño como el sonambulismo, terrores nocturnos y enuresis.

etapa IV (Desclée de Brouwer en Instituto del sueño, 2020)

• Aquí es donde nos encontramos profundamente dormidos y nos hace descansar tanto física como psíquicamente. Aunque no es la fase en la que soñamos, nos podemos encontrar con imágenes, con la diferencia de que nunca son historias.

etapa V (Desclée de Brouwer en Instituto del sueño, 2020)

• Es la etapa en la que soñamos en forma de historia. En este momento el tono muscular no existe (por eso cuando queremos gritar en un sueño, no podemos). Las ondas cerebrales predominantes son las theta. En esta etapa, las ondas cerebrales son como cuando una persona está despierta, por lo que, el ritmo cardíaco y la presión aumenta, al igual que el movimiento de los ojos y a la vez, los músculos se paralizan. En este momento es cuando soñamos, y si nos despiertan, los recordamos.

Sistemas o centros del sueño

Sistema homeostástico

Sistema circadiano

Sistema de alternancia sueño REM y NREM

Sistema homeostático

• "Mayor activación del sistema linfático o vía de limpieza: más espacio para el LCR.
• Se secreta hormona del crecimiento.
• Se secretan hormonas sexuales.
• Aumento en la cantidad de glóbulos blancos.
• Favorece el anclaje de nuevos recuerdos y actualización de los ya existentes.
• Descansa el corazón y se dilatan los bazos.
• No se ha descrito la función biológica de los sueños.
• Mantiene la temperatura interna.
• La adenina como moneda energética.
• Citocinas producidas por los linfocitos.
• BDNF
• Se regula el metabolismo

Sistema de alternancia entre REM y NREM

• Reloj biológico del hipotálamo y su influencia a otros relojes.
• Ciclo alrededor de 25 a 29 horas.
• Conexiones eferentes del núcleo supraquiasmático.

Sistema de alternancia entre REM y NREM

• Reloj biológico del hipotálamo y su influencia a otros relojes.
• Ciclo alrededor de 25 a 29 horas.
• Conexiones eferentes del núcleo supraquiasmático.

Sistema de alternancia entre REM y NREM (VELAYOS ET AL, 2007)

sISTEMA CIRCADIANO

Ciclos diarios que suelen responder a la luz. Se ven influidos por: Enfermedades. obesidad. Cambios en los husos horarios. ¿Los ritmos circadianos y los relojes biológicos son lo mismo?

Teorías sobre la existencia de ciclo de sueño

• Alejados del peligro.
• Restauración y recuperación.
• Conservación de la energía.
• Plasticidad cerebral.
• Perjuicios de la privación del sueño
• Detectar depredadores y estar fuera de su alcance

Restauración y recuperación

• Restablecimiento de procesos bioquímicos que se degradan durante la vigilia.
• Reparación de tejidos.
• Síntesis de proteínas.
• Crecimiento muscular.
• Alivio del cansancio neurológico.
• Favorecimiento de la función inmune.

Plasticidad cerebral

• Cambios de organización y estructura.
• Procesos de migración neuronal.
• Remodelación sináptica.
• Secreción de hormonas del crecimiento.
• Conservación proteica.

Perjuicios de la privación del sueño

• Alteraciones en la consolidación de la memoria.
• Alteraciones del aprendizaje.
• Disminución de la tensión y la alerta.
• Irritabilidad.
• Depresión inmune.
• Disminución de la reserva cognitiva y procesos plásticos.

Trastornos del sueño

Afecciones que afectan la capacidad de dormir y por ende la salud. Pueden darse en relación a la manutención, duración, tiempo y tener conductas anormales.

Trastornos para conciliar el sueño y permanecer dormido o insomnio

Puede presentarse de forma aguda o crónica.Puede deberse a estrés, afecciones médicas o sustancias. Dificultad para conciliar el sueño. Despertares constantes. Pasar la mayor parte del día dormido. Despertarse temprano. Descanso inefectivo.

Trastornos para Mantenerse despierto o hipersomnia

Puede manifestarse como somnolencia diurna y necesidad de dormir en exceso.Enfermedades médicas: fibromialgia y disfunción tiroidea. Obesidad. Enfermedades virales. Hipersomnio idiopático.

Problemas para mantener un horario regular

Síndrome de sueño y vigilia irregulares.Síndrome del desfase horario. Trastornos del sueño a causa del trabajo por turnos. Fase de sueño retrasada. Fase de sueño avanzada.

jet lag (nih,2020)

Problemas para conciliar el sueño o despertarseCansancio durante el día Confusión Sensación general de no estar bien Dolor de cabeza Irritabilidad Malestar estomacal Músculos adoloridos

parasomnias o conductas anormales durante el sueño

Sonambulismo.Terrores nocturnos. Síndrome de piernas inquietas. Trastorno de comportamiento asociado al sueño MOR