COLEDOCOLITIASIS

GÓMEZ HERNÁNDEZ ITALIA UNIVERSIDADES PARA EL BIENESTAR BENITO JUÁREZ GARCÍAINTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍAVALDIVIESO MUNIVE VÍCTOR HUGO

COLEDOCOLITIASIS

CONTENIDO

RECUENTO ANATÓMICO

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SINTOMAS

FACTORES DE RIESGO

¿CÓMO SE PRODUCEN LOS CALCULOS?

DEFINICIÓN

1.

INTRODUCCIÓN

RECUENTOANATÓMICO - COLÉDOCO

1.

Tubo que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar, a través del páncreas, hasta el intestino delgado. Empieza donde se unen los conductos que vienen del hígado y la vesícula biliar, y termina en el intestino delgado. El conducto colédoco forma parte del sistema biliar.

CONDUCTOCOLÉDOCO

2.

La coledocolitiasis hace referencia a la ocupación total o parcial del conducto (colédoco) por cálculos ("piedras"), produciendo obstrucción del mismo.

¿QUÉ ES LACOLÉDOCOLITIASIS? - DEFINICIÓN

3.

La mayoría de los cálculos que encontramos en el colédoco se han formado inicialmente en la vesícula. Desde la vesícula, los cálculos alcanzan el colédoco mediante un mecanismo de migración. No obstante, una pequeña parte de los cálculos del colédoco pueden también formarse en el propio conducto (colédoco), sobre todo en pacientes que anteriormente han sido operados de la vesícula (colecistectomizados) o en los que años atrás se les ha realizado la extracción de cálculos del colédoco mediante endoscopia (esfinterotomía).

¿cómo se producenlos cálculos?

4.

Existen factores que aumentan el riesgo de formar cálculos como el sexo (más frecuente en mujeres), la edad (el riesgo aumenta con la edad), la historia familiar y genética, o diferentes condiciones como: embarazo, obesidad, toma de estrógenos, pérdida rápida de peso, diabetes, cirrosis, o ciertas medicamentos tomados de manera crónicas.

factores deriesgo

Si bien la coledocolitiasis puede cursar sin síntomas, lo habitual es que la obstrucción del conducto produzca dolor tipo cólico, en la parte alta y derecha del abdomen acompañado de ictericia, y coluria. Si la obstrucción del conducto condiciona además una contaminación bacteriana, aparecerá una colangitis (infección de la bilis) que generalmente provocará mal estado general, fiebre, escalofríos y tiritona. En ocasiones la coledocolitiasis produce un cuadro de inflamación del páncreas (pancreatitis). La inflamación del páncreas se origina cuando el cálculo obstruye también el conducto del páncreas antes de ser expulsado al duodeno.

¿qué sintomas produce?

• Hemograma (pruebas bioquímicas hepáticas, amilasa) que mostrarán alteraciones sugestivas de obstrucción del conducto biliar, infección o sospecha de pancreatitis.
• La prueba más sencilla, inocua y relativamente barata es la ecografía de abdomen, que en un porcentaje significativo nos confirma el diagnóstico.
• Resonancia magnética de la vía biliar: permite prácticamente en todos los casos confirmar el diagnóstico.
• Ecoendoscopia: en esta prueba se obtiene la imagen del colédoco mediante un endoscopio especial que realiza una ecografía desde el interior del estómago y duodeno, permitiendo visualizar el colédoco y la existencia de coledocolitiasis de forma nítida, sin interferencias. Esta exploración, al tener un componente endoscópico, es invasiva, molesta y requiere sedación del paciente.

¿cómo se diágnostica?

1.

ECOGRAFÍA ABDOMINAL

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

CIRUGÍA

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