Lungentransplantation

Lungentransplantation

• Wie verläuft die Transplantation?

• Warum eine

Index

Warum eine Lungentransplantation?

Sabine braucht eine Lungentransplantation!

Sabine

Warum eine Lungentransplantation?

18 JahreGröße: 156 cmGewicht: 44 kgDiagnose: Zystische Fibrose

Sabine

Warum eine Lungentransplantation?

Symptome: -Zähflüssiger Auswurf -Bauchschmerzen -Verdauungsbeschwerden

• Stoffwechselkrankheit
• Erbkrankheit
• Störung der Schleimbildenen

=Mukoviszidose

Zystische Fibrose

Statistik von Patienten mit einer transplantierten Lunge

• exogen allergische Alveolitis

• Lymphangioleiomyomatose
• pulmonale Hypertonie ("Lungenhochdruck")
• Bronchiektasien
• Sarkoidose

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
• zystische Fibrose(Mukoviszidose)
• idiopathische Lungenfibrose

Weitere Krankheiten

FEV: Forcierte Exspiratorisches Volumen pro Sekunde

• O2-Bedarf kontinuierlich 4-5l
• FEV: 0,44l (17%)

Sabine

!Warnung!

Präoperatives Thorax-Röntgen Bild

Sabine

Explantierte Lunge

Präoperatives Thorax-Röntgen Bild

Sabine

Gesund

Krank

Gesunde und kranke Lunge

• Vorsorge und Vorbereitungen

• Warteliste

• Nachsorge und Risiken
• Lebenserwartung

Index

• Ruhe EKG im Liegen
• Belastungs-EKG beim Laufen/ Fahrrad fahren

=>Elektrokardiogramm

EKG:

Vorsorge

=>um möglichen Störungen der Atemwege, Dehnbarkeit der Lunge oder Nervensignalübertragung vom Atemzentrum im Gehirn und Rückenmark festzustellen

Lungenfunktionsuntersuchung:

Vorsorge

=>Untersuchung des Hertens Mittels Ultraschall

Echokardiographie:

Vorsorge

=>Ultraschallluntersuchung der abdomen(Bauchraumes)

Abdomen-Sonographie:

Vorsorge

=>Verfahren zur beurteilung der Durchblutung(Rerfusion) und der Belüftung(Ventilation) der Lunge

Lungenszintigraphie:

Vorsorge

=>Druckverhältnisse im kleinem Kreislauf in die Lungenarterie

Rechtsherzkatheteruntersuchung:

Vorsorge

• Organlebendspende=> von einem lebenden Spender(meist Familienangegörige)

• postmortale Organspende=> bereits verstorbener Spender

Warteliste

64%

36%

• Organlebendspende=> von einem lebenden Spender(meist Familienangegörige)

• postmortale Organspende=> bereits verstorbener Spender

Warteliste

• auf einer HU(High-Urgency) Liste darf die zeit nicht länger als 4 Wochen betragen

Wartezeit auf einer "normalen" Warteliste: 12-14 Monate

Warteliste

Wie verläuft eine Transplantation?

• Lebenserwartung unter 18 Monate mit messbarer Verschlechterung der Lungenfunktion
• notwendige Dauertherapie mit Kortikosteroiden ("Kortison")
• jünger als 65 Jahre bei einseitiger Lungentransplantation, jünger als 50 Jahre bei beidseitiger Transplantation
• keine anderen schwerwiegenden Erkrankungen
• keine Krebserkrankung in der Vorgeschichte
• ausreichender Allgemeinzustand (Ernährung)

Voraussetzungen für eine Lungentransplantation

Clamshell-Schnitt: Das Brustbein wird quer durchtrennt und der gesamte Brustkorb quer geöffnet.

Schritt 1.

Öffnen des Brustraums durch seitlichen Schnitt am Brustkorb bis zum Brustbein.

Operationsverlauf

Spenderorgan

Schritt 2.

Operationsverlauf

Normaler Verlauf: 3 Wochen nach der Transplantation kann der Patient das Krankenhaus verlassen.

Schritt 3.

Nach der Opereation

Zwei Leben in Gefahr bringen, um eins zu retten?

Ethische Aspekte

Fallbeispiel

• einige Stunden mit Beatmungsgeräten im künstlichem Koma
• nach 3-7 Tagen von der Intensiv- auf die Normalstation

Nachsorge

• Immunsuppressiva=> zur dämpfung des Immunsystems

Transplantatabstoßung=> Immunreaktion des Körpers auf ein körperfremdes Transplantat

Nachsorge und Risiken

• ab der zweiten Woche für 2-12 Monate Cotrimoxazol=>bei Infektionen der oberen und unteren Atemwege

Lungenentzündung durch Pneumocystis carinii

Nachsorge und Risiken

Lebenserwartung

Vielen Dank für die Aufmerksamkeit

https://www.gesundheitsinformation.de/grafiken/de_beatmung_geraet_replacement_image.jpg Grafikadresse

https://media1.faz.net/ppmedia/aktuell/2016-05-18T111448Z_1_LOP000I1EX8NX_RTRMADP_BASEIMAGE-960X540_ONLINE-LUNGE/1.4239797/mmobject-still_full/lunge-wird-ausserhalb-des.JPG Grafikadresse

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https://herzchirurgie.tirol-kliniken.at/page.cfm?vpath=aufgaben/lungentransplantation Bild und Artikel

https://www.netdoktor.de/therapien/transplantation/lungentransplantation/ (Text)

https://st2.depositphotos.com/27811286/46567/v/600/depositphotos_465676542-stock-illustration-young-good-looking-woman-doing.jpg (Grafikadresse)

https://media0.faz.net/ppmedia/aktuell/wissen/306033838/1.6413444/format_top1_breit/die-menschliche-lunge-mit-dem.jpg (Grafikadresse)

https://de.depositphotos.com/stock-photos/lunge.html(Foto)

http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/indikationen/index.html (Statistik)

https://www.lungeninformationsdienst.de/service/faqs-haeufige-fragen/transplantation/index.html (Text)

https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ventilationsgroessen/ (FEV)

https://www.faz.net/aktuell/wissen/medizin-ernaehrung/kuenstliche-lunge-wenn-die-maschine-das-atmen-uebernimmt-16411176.html (Bild)

https://www.uk-essen.de/uploads/media/2008_6_Lungentransplantation.pdf (Präsentation)

https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/vorbereitung https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/lebendspende https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/postmortale-organspende https://www.leading-medicine-guide.com/de/behandlung/lungentransplantation https://www.netdoktor.de/therapien/transplantation/lungentransplantation/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7095941/ https://www.klinik-bethanien.de/vorberitung-zur-lungentransplantation http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/untersuchungen/index.html https://www.netdoktor.de/diagnostik/ekg/ https://www.ct-mrtinstitut.de/de/ct-leistungen/ct-des-thorax-bereiches https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/031-005l_S1_Lungenszintigraphie_2018-02.pdf https://link.springer.com/article/10.1007/BF03044818 https://www.baptisthealth.com/services/imaging-diagnostics/screenings-and-radiology-services/ventilation-perfusion-scan https://www.transplantation-verstehen.de/organe https://www.transplantation-verstehen.de/organe/lunge/voraussetzungen-und-wartezeit https://www.lungenemphysem-copd.de/informationen/operationsverfahren/246-lungentransplantation/3161-wann-ist-der-richtige-zeitpunkt-zur-transplantationslistung#:~:text=Die%20mittlere%20Wartezeit%20auf%20der,beim%20Spender%20im%20OP%20vorbereitet. http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/warteliste/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/untersuchungen/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/kontrolluntersuchungen/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/einbestellung/index.html https://www.transplantation-verstehen.de/organe/lunge/komplikationen https://www.unimedizin-mainz.de/fileadmin/kliniken/M3/Dokumente/Patienten/III_Med_Broschuere_Lungentrans_240413_RZ.pdf https://novaria.ch/medikamente-nach-der-transplantation/ https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ https://www.bmhvt.org/practice/cardiology/electrocardiogram/ http://www.cardionet.com.pe/curso-de-electrocardiograma-2/

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