GKV PRÄSENTATION ORGINAL

PRÄSENTATION

von Eumin, Melina, Jasmin & Tahmina

Die pRIvate kraNkenversiCherung

9.

8. Diskussionsrunde

4. Anbieter

7. Übungsaufgaben

Quellen

6. Finanzierung und Abrechnung

3. Wesentliche Unterscheide zur GKV

Zusatzversicherung

2. Voraussetzung

Beihilfe

Geschichte/Entstehung

Krankenvollversicherung

Definition

5. Tarifarten

1. Einleitung

INhaltsverzeiChNes

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DefinitioN

• die PKV ist kein Teil des staatlichen Versicherungssystems • die PKV wird angeboten durch private Unternehmen —> vor allem versichert sind: • Versicherungsfreie Personen, die nicht der Versicherungspflicht der GKV unterliegen • Arbeitehmer über der Versicherungspflichtgrenze (5.362,50€ monatl.) • Selbstständige, Freiberufler • Beamte, Richter, Zeitsoldaten

Definition

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Geschichte

• Gründung einer Einrichtung mit privatwirtschaftlicher Grundlage• 1906 Unterstützungskassen für Handwerker • 1949 existierte ein Verbund für private Krankenversicherung für ganz Deutschland

Geschichte

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VORAUSSETZUNGEN

PUnkt 03

Gesundheitszustand – Alter, Vorerkrankungen

PUNkt 02

Versicherungspflichtgrenze– 5.362,50€ monatlich

PUnkt 01

Versicherungsfreiheit– versicherungsfreie Berufsgruppen (Beamte, Selbstständige und Angestellte über der Versicherungspflichtgrenze)

VorausSetzungen

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WesenTliChEr UnterSchied zur gkv

• GKV ist Solidarsystem – 95% der Leistungen sind gesetzlich vorgeschrieben • Familienplanung: – jedes Familienmitglied wird kostenlos mitversichert

Gesetzliche versicherung

GKv

Author's Name

Jeder zahlt unterschiedlich und erhält die gleiche Leistung

• GKV ist Solidarsystem – 95% der Leistungen sind gesetzlich vorgeschrieben • Familienplanung: – jedes Familienmitglied wird kostenlos mitversichert

GeseTzliche versicherung

• Ärzte nehmen lieber Privatpatienten – frühere Termine, kürzere Wartezeit – Arzt verdient mehr an Privatpatienten• Familienplanung: – Jedes Familienmitglied muss einzeln versichert werden

PRIVAT veRSICHERUNGEN

VERSUS

Author's Name

You get what you pay for

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Anbieter

•50 verschiedene Privatversicherungen in Deutschland • Typische Versicherungen: Hanse Merkur, ARAG, Hallesche Continentale, Barmenia

Anbieter

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Tarifarten

Zusatzver–versicherung

– nur für gesetzlich Versicherte– für jeden gesetzlich Versicherten sinnvoll, der mehr als die Standard-Behandlung wünscht– Kosten werden von der PKV übernommen

Beihilfe

– ein Teil der Behandlungskosten wird durch die Krankenkasse übernommen —> der andere Teil durch den Arbeitgeber

KrankenVoll-Versicherung

– Behandlung wird zu 100% bezahlt

TArIfarten

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Finanzierung unD abrechnung

•Um erstmal in die PKV reinzukommen, muss man einen Anamnesebogen ausfüllen • PKV entscheidet je nach Krankheitsbild, ob man reinkommen darf, denn je nach Erkrankung kann man ,,zu teuer" sein • wichtig anzugeben sind z.B. bestimme Zusatzversicherungen, denn sonst übernimmt die PKV die Kosten später nicht• Patienten haben einen Selbstanteil, den sie übernehmen müssen

FINANZIERUNG Und ABRECHNUNG

• Selbstanteil ist immer anhängig vom Tarif —> nach einem Arztbesuch erhält der Patient eine Rechnung, alles was über diesen Selbstanteil hinausgeht wird von der PKV übernommen • Patienten bekommen immer privat eine Rechnung, diese wird dann, an die PKV geschickt —> in der Regel wartet der Patient zwei bis drei Wochen bis die PKV antwortet

Finanzierung Und ABRECHNUNG

• Je älter der Patient beim Einstieg ist, desto teurer wird es für den Patienten —> Patienten müssen in Vorleistung gehen• Aus der PKV wieder rauszukommen ist sehr schwer —> Selbstständige müssten Gewerbe abmelden oder die Firma Insolvenz melden, um in die GKV wechseln zu können• Ab 55 Jahren ist der Wechsel in die GKV unmöglich

Finanzierung und ABRECHNUNG

übungsaufgaben

Diskussionsrunde

Findet ihr dieses System gerecht oder wärt ihr für eine allgemeine Krankenversicherung?

https:// www.clark.de/private-krankenversicherung/voraussetzungen https://www.pkv-lotse.dehttps:// www .youtube.com/watch?v=4LdbbPm_31chttps://www.youtub.com/watch?v=3jNJHsw30_s

https://www.krankenkasseninfo.de/zahlen-fakten/lexikon/krankenversichertennummer

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https://www.ekomi.de/bewertungen-hansemerkur-versicherungsgruppe.html

https://www.wissen-private-krankenversicherung.de/pkv-basistarif-wenig-genutzt

https://www.finanztip.de/pkv/pkv-basistarif/

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/b/basistarif-in-der-privaten-krankenversicherung.html

https://www.pkv-testsieger.de/?gclid=EAIaIQobChMIjPuN9P-19gIViJBoCR0_EA-9EAAYAiAAEgKqevD_BwEhttps://www.pkv.de/verband/ueber-uns/mitglieder-pkv-verband/

https://www.deutsche-familienversicherung.de/krankenzusatzversicherung/?cm_mmc=google&ds_rl=1294110&gclid=CjwKCAjw0a-SBhBkEiwApljU0uk-48prt5JiHDtWk_FJsF-8jW8RAGCMsL4AVEWbMixuGhSiKLU-7BoCE24QAvD_BwE&gclsrc=aw.ds

Quellen

Danke für eure aufmerksamkeit