PRESENTACIÓN CUERPO HUMANO

Berliner Bildungscampus für GesundheitsberufeKolloquiumAPL 07 Alejandro Berzunza04.05.2022

• Aktuelle pflegerische Schwerpunkte

• Pflegeanamnese

• Medizinische Anamnese und aktuelle Diagnose

• Die Sozialanamnese.

• Familienstand: Witwer

• Kinder: 2

• Beruf: Tätigkeit als Bürokraft

• Wohn- und Leben situation: mit seiner

• Töchter zusammen

• Besuch erwünscht: Töchter

• Name: Herr T

• Krankenhaus und Station: CVK W50

• Alter : 65 jahre Alt

• Geschlecht: männlich

• Nationalität: Deutsch

• Wohnort: Berlin Deutschland

Sozialanamnese.

Nebendiagnosen: Schlaganfall,Mobilität, Ödem der unteren Gliedmaßen

Zugänge: ZVK,

Aktueller Aufnahmegrund:Therapieforthführung bei AML

Einweisungsdiagnose: Akute myeloische Leukämie

Medizinische Anamnese und aktuelle Diagnose.

Allergien: Piperaciline Operationen: Appendektomie 2010 Beatmungapparat: Nasenbrille(b.B)CPAP Maske (2x pro Tag)

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Es wird empfohlen, dass patienten mit AmL präventiv cpap anwenden.

Miktion und Stuhlgang: o.B.

• aktuell: Der Patient trinkt nicht viel Wasser

• Sich kleiden selbständig hat keine besondere Kleiderwahl

Essen und Trinken:

• Trinkt gerne Weißer Tee

• Große: 175 cm

• Gewicht: 72kg BMI: 30

Sich Pflegen selbständig:

• aktuell: braucht Hilfe beim Transfer ins Badezimmer

• MSH: Intakt

• Trockene Haut

• aktuell: Ödeme in den Extremitäten

Pflegeanamnese

Vitale Funktionen:

• Temp: 36,7

• Spo2%: 91-93%

• CPAP als Atemtraining

• Nasenbrille für Sauerstoff (b.B)

• HF: 100 bpm, Blutdruck: 150/100mHg Nicht schwindlig.

Kommunizieren:

• Orientierungslage: zeitlich, ortlich, situativ und zur Person orientiert

• Hat Bewegungseinschänkungen

• aktuell: schwach, benötigt Hilfe, liegt im Bett am meisten

• Ruhen und schlafen : Ohne Beschwerden

Pflegeanamnese

Dr. med. Röllig2005

Die Familie als Gesundheitsfaktor

Sie lehnten die Behandlung ab

nahm die Behandlung an

Titl he

1,275

9,445

10,555

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GRACIAS