Leberzirrhose

Leberzirrhose

Laureen Müller & Carina Walter

Anatomie der Leber

Funktion der Leber

• Zentrales Stoffwechselorgan
• wichtiger Nährstoffspeicher
• Bildung der Gallenflüssigkeit
• Eisen- und Vitaminspeicher
• Auf- und Abbau von Cholesterin
• Bildung von Bluteiweißen
• Verarbeitung und Speicherung von Fett
• Umwandlung von Fett in Zucker
• Entgiftung des Blutes

• Schwere irreversible Lebererkrankung

• Funktionsfähiges Lebergewebe geht zugrunde

• Leber schrumpft und vernarbt

• Organfunktion nimmt ab

• Störungen im Stoffwechsel, Hormonhaushalt & Blutgerinnung

• Giftstoffe werden nicht mehr richtig abgebaut

Was ist eine Leberzirrhose?

• Anfällig für Infektion

• Im Leberzirrhose-Endstadium stirbt der Patient.

(Schrumpfleber)

Häufigkeit von Leberzirrhose

In Deutschland entwickeln etwa 250 von 100.000 Menschen pro Jahr eine Leberzirrhose

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50.000

• Bundesweit rund 1.000.000 Menschen betroffen
• deutlich über den Sterberaten anderer chronischer Krankheiten
• doppelt so viele Männer wie Frauen

Entstehung einer Leberzirrhose

• Endstadium einer Leberschädigung
• Zunächst Fibrose (noch umkehrbar)
• Folglich entwickelt sich Leberzirrhose
• Zellen der Leber gehen zugrunde
• Narben
• Leber schrumpft
• Knotige Neubildungen
• Funktionseinschränkung
• Chronisches Leberversagen

Ursache und Risiokofaktoren

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Symptome

Erste unspezifische Symptome

Leberhautzeichen

weitere Symptome

• Mattigkeit
• Müdigkeit
• verminderte Leistungsfähigkeit
• Gewichtsverlust
• Schwitzen
• psychische Verstimmung
• eventuell Druckgefühl oder Schmerzen im Oberbauch

• dünne Haut (Hautatrophie)
• Rötung der Handballen (palmarerythem)
• Verhärtung und Verdickung der Handinnenflächen
• Weiße Fingernägel
• Gelbsucht
• Spider-Navi

• Männer: Bauchglatze Brustvergrößerung
• Frauen: Regelstörung bzw. Ausbleiben der Monatsblutung
• Schwellung der Beine/Bauch

Diagnose

nicht invasive Untersuchung

invasive Untersuchung

Anamnese

• Risikofaktoren (z.B. Alkoholmissbrauch)

• Symptome

• Ertasten der Leber
• Vergrößerte Milz
• Bauchwasser
• Spider-Navi, Gelbsucht

• Ultraschall
• Computertomographie (CT)
• Elastographie
• Leberbiopsie

Blutuntersuchung

Leberenzym-Werte

Blutwerte

• vermindertes Albumin,
• erhöhtes Bilirubin,
• verminderte Thrombozyten und Leukozyten
• erhöhter Ammoniak-Wert
• erhöhte Transaminasen

Therapie

Komplikationen

Hepatische Enzephalopathie (HE)

Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre oder des Magens

Leberkarzinom

Pfortaderhochdruck(portale Hypertension)

Bauchwasser (Aszites)

Blutgerinnungsstörungen

Spontan bakterielle Peritonitis

Transplantation

Toter Spender

• lange Wartezeit auf Spenderorgan

Lebendspende

• nahestehender Mensch
• richtige Größe der Spenderleber

85%

Überlebenschancen

Langzeitbetreuung

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Impfschutz gegen Hepatitis B & C

Timeline

Regelmäßige Frühuntersuchung von Leberzellkarzinom

Regelmäßige Gastroskopien

Lebenserwartung

Bei weiterem Alkoholkonsum:

Patienten mit HE:

50%

Patienten mit Aszites oder Pfortaderhochdruck:

85%

Tot innerhalb 5 Jahren

Tot innerhalb 5 Jahren

Jeder 2. Patient

Tot innerhalb 2 Jahren

Lebenserwartung

Child-Pugh-Kriterien

gute Leberfunktion

mäßige Leberfunktion

schlechte Leberfunktion

Bewertung

Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit!