Leberzirrhose

Laureen Müller & Carina Walter

Leberzirrhose

Anatomie der Leber

• Zentrales Stoffwechselorgan
• wichtiger Nährstoffspeicher
• Bildung der Gallenflüssigkeit
• Eisen- und Vitaminspeicher
• Auf- und Abbau von Cholesterin
• Bildung von Bluteiweißen
• Verarbeitung und Speicherung von Fett
• Umwandlung von Fett in Zucker
• Entgiftung des Blutes

Funktion der Leber

• Giftstoffe werden nicht mehr richtig abgebaut

• Anfällig für Infektion

• Störungen im Stoffwechsel, Hormonhaushalt & Blutgerinnung

• Im Leberzirrhose-Endstadium stirbt der Patient.

• Organfunktion nimmt ab

• Leber schrumpft und vernarbt

• Funktionsfähiges Lebergewebe geht zugrunde

• Schwere irreversible Lebererkrankung

(Schrumpfleber)

Was ist eine Leberzirrhose?

In Deutschland entwickeln etwa 250 von 100.000 Menschen pro Jahr eine Leberzirrhose

Häufigkeit von Leberzirrhose

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50.000

• Bundesweit rund 1.000.000 Menschen betroffen
• deutlich über den Sterberaten anderer chronischer Krankheiten
• doppelt so viele Männer wie Frauen

• Endstadium einer Leberschädigung
• Zunächst Fibrose (noch umkehrbar)
• Folglich entwickelt sich Leberzirrhose
• Zellen der Leber gehen zugrunde
• Narben
• Leber schrumpft
• Knotige Neubildungen
• Funktionseinschränkung
• Chronisches Leberversagen

Entstehung einer Leberzirrhose

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Ursache und Risiokofaktoren

• Mattigkeit
• Müdigkeit
• verminderte Leistungsfähigkeit
• Gewichtsverlust
• Schwitzen
• psychische Verstimmung
• eventuell Druckgefühl oder Schmerzen im Oberbauch

• dünne Haut (Hautatrophie)
• Rötung der Handballen (palmarerythem)
• Verhärtung und Verdickung der Handinnenflächen
• Weiße Fingernägel
• Gelbsucht
• Spider-Navi

• Männer: Bauchglatze Brustvergrößerung
• Frauen: Regelstörung bzw. Ausbleiben der Monatsblutung
• Schwellung der Beine/Bauch

weitere Symptome

Leberhautzeichen

Symptome

Erste unspezifische Symptome

• Ultraschall
• Computertomographie (CT)
• Elastographie
• Leberbiopsie

invasive Untersuchung

nicht invasive Untersuchung

• Ertasten der Leber
• Vergrößerte Milz
• Bauchwasser
• Spider-Navi, Gelbsucht

Anamnese

• Risikofaktoren (z.B. Alkoholmissbrauch)

• Symptome

Diagnose

Blutwerte

• vermindertes Albumin,
• erhöhtes Bilirubin,
• verminderte Thrombozyten und Leukozyten
• erhöhter Ammoniak-Wert
• erhöhte Transaminasen

Blutuntersuchung

Leberenzym-Werte

Therapie

Spontan bakterielle Peritonitis

Blutgerinnungsstörungen

Leberkarzinom

Pfortaderhochdruck(portale Hypertension)

Bauchwasser (Aszites)

Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre oder des Magens

Komplikationen

Hepatische Enzephalopathie (HE)

• lange Wartezeit auf Spenderorgan

85%

Überlebenschancen

• nahestehender Mensch
• richtige Größe der Spenderleber

Lebendspende

Toter Spender

Transplantation

Timeline

Langzeitbetreuung

Impfschutz gegen Hepatitis B & C

Regelmäßige Gastroskopien

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Regelmäßige Frühuntersuchung von Leberzellkarzinom

Patienten mit HE:

Patienten mit Aszites oder Pfortaderhochdruck:

Bei weiterem Alkoholkonsum:

Tot innerhalb 5 Jahren

Tot innerhalb 2 Jahren

Jeder 2. Patient

85%

Tot innerhalb 5 Jahren

50%

Lebenserwartung

gute Leberfunktion

Lebenserwartung

schlechte Leberfunktion

mäßige Leberfunktion

Bewertung

Child-Pugh-Kriterien

Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit!