les détresses neurologiques

S.Bellanger

Quel est votre prénom ?

Les détresses neurologiques

Appuyer sur le bouton START pour commencer.

Après quelques diapos de révision sur les notions essentielles, un petit jeu d'apprentissage va vous permettre de réviser avant le TD sur les détresses neurologiques.Au fur et mesure que vous progressez dans le jeu, vous aurez à valider quelques exercices pour terminer votre mission.

Bonjour §nom§,

• d'origine vasculaire
• d'origine infectieuse
• d'origine métabolique
• d'origine traumatique
• d'origine toxicologique
• crise convulsive

Les étiologies des détresses neurologiques peuvent être diverses :

Les causes des détresses neurologiques

L'examen de référence est le scanner

La présence d'une HTA peut être observée dans les 2 types d'AVC

Les signes principaux:

• Hémiplégie
• Aphasie
• une paupière tombante du côté inverse à l'hémiplégie
• une déformation de la bouche

Les signes principaux :

• Céphalées violentes d'apparition brutale
• Nausées, vomissements
• Obnubilation
• Raideur de la nuque
• Photophobie
• parfois des signes d'ébriété sans alcoolémie

AVC Ischémique

AVC Hémorragique

Les détresses neurologiques d'origine vasculaire

L'examen de référence est la ponction lombaire

Les signes principaux :

• Hyperthermie
• Céphalées et / ou douleurs rachidiennes
• Raideur de la nuque
• Nausées, vomissements en jet
• Photophobie
• signe de gravité : présence de Purpura

MÉNINGITE

Les détresses neurologiques d'origine infectieuse

Le coma hépatique

encéphalopathie hépatique

• Causes :
• hépatite virale aiguë
• origine toxique
• Décompensation d'une cirrhose
• Signes

• élocution pâteuse,
• troubles concentration,
• ralentissements réflexes,
• somnolence.

Hyperglycémie

• acidocétose :
• Polypnée
• Haleine cétonique
• Déshydratation
• Tachycardie

• Troubles de la conscience
• pouvant aller jusqu'au coma

Déséquilibre du diabète

Hypoglycémie

• Sueurs abondantes
• Sensation de faim intense
• Pâleur
• Céphalées
• Tachycardie

• Tremblements
• Vertiges

• Fourmillements des extrémités
• Somnolence
• Confusion
• Convulsions

• Coma

Les détresses neurologiques d'origine métabolique

L'examen de référence est le scanner

Le traumatisme crânien

Troubles de la conscience voire comaliés aux contusions de l'encéphale lors du choc traumatique

hématome sous duralLes signes sont quasi identiques à l'AVC Hémorragique

Les détresses neurologiques d'origine traumatique

Importance du score Glasgow pour la surveillance de l'état de conscience. Connaître les complications du coma.

Intoxication au CO :

• Céphalées
• Nausées, vomissements
• Agitation
• Perte de connaissance

Overdose :

• Bradypnée voire apnée
• myosis bilatéral
• au coma.

Intoxication éthylique : Seulement le degré d'intoxication, cela peut aller de la logorrhée en passant par une incoordination motrice, à l'agitation avec violence possible, au coma.

Intoxication médicamenteuse : Les symptômes dépendront des substances prises. Cela peut aller d'un coma, à un arrêt cardiorespiratoire en fonction de l'heure de prise.

Les détresses neurologiques d'origine toxicologique

La crise convulsive :

La complication est l'état de mal épileptique

Les signes de la crise généralisée :Pendant la crise :

• chute brutale
• une phase tonico-clonique durée variable de 1 à 5 min le plus souvent
• morsure de langue le plus souvent
• bave
• parfois émission d'urine lors du relâchement musculaire

Après la crise :

• coma plus ou moins réactif
• Prostration, désorientation
• amnésie de le crise

Les détresses neurologiques en lien avec une crise convulsive

• avancement
• =
• 0

• coma
• =
• on

• avc
• =
• on

• diabete
• =
• on

• exam
• =
• on

Passons à la phase exercices d'application

Félicitations

Examens

Diabète

Gestes d'urgences

AVC

A la fin de chaque exercice cliquez sur l'image de victoire qui apparait.

• avancement
• 4

• avancement
• =
• 4
• 4

Sommaire des exercices

• coma
• =
• on
• 0

• exam
• =
• on
• 3

• diabete
• =
• on
• 2

• avc
• =
• on
• 1

J'alerte le réanimateur ou le samu

Je mets le patient en PLS

Je contrôle la ventilation

Je vérifie l'état de conscience

4 ème action

3 ème action

2ème action

1ère action

Classez en priorisant vos actions en cas de patient dans le coma

• coma
• =
• cache

• avancement
• +
• 1

Obnubilation

Photophobie

Nausées, vomissements

Raideur de la nuque

Céphalées violentes

une déformation de la bouche

une paupière tombante

signes d'ébriété sans alcoolémie

Aphasie

Hémiplégie

AVC HÉMORRAGIQUE

AVC ISCHÉMIQUE

Classer les signes en lien avec la pathologie correspondante

• avancement
• +
• 1

• avc
• =
• cache

Sensation de faim intense

Confusion

Haleine cétonique

Polypnée

Déshydratation

Vertiges

Somnolence

Sueurs abondantes

Hypoglycémie

Hyperglycémie

Replacer les signes dans le problème de santé concerné

• avancement
• +
• 1

• diabete
• =
• cache

Dosage de l'hémoglobine chargée en CO2

Dosage de l'hémoglobine chargée en O2

ECG

Autres

Dosage de l'hémoglobine chargée en monoxyde de carbone

La Glycémie capillaire

SCANNER

EEG

Intoxication au CO

Hypoglycémie

Epilepsie

AVC

Replacer les examens de référence en lien avec chaque pathologie

• exam
• =
• cache

• avancement
• +
• 1

Return