les détresses neurologiques

Les détresses neurologiques

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S.Bellanger

Bonjour §nom§,

Après quelques diapos de révision sur les notions essentielles, un petit jeu d'apprentissage va vous permettre de réviser avant le TD sur les détresses neurologiques.Au fur et mesure que vous progressez dans le jeu, vous aurez à valider quelques exercices pour terminer votre mission.

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Les causes des détresses neurologiques

Les étiologies des détresses neurologiques peuvent être diverses :

• d'origine vasculaire
• d'origine infectieuse
• d'origine métabolique
• d'origine traumatique
• d'origine toxicologique
• crise convulsive

Les détresses neurologiques d'origine vasculaire

AVC Ischémique

AVC Hémorragique

Les signes principaux:

• Hémiplégie
• Aphasie
• une paupière tombante du côté inverse à l'hémiplégie
• une déformation de la bouche

Les signes principaux :

• Céphalées violentes d'apparition brutale
• Nausées, vomissements
• Obnubilation
• Raideur de la nuque
• Photophobie
• parfois des signes d'ébriété sans alcoolémie

La présence d'une HTA peut être observée dans les 2 types d'AVC

L'examen de référence est le scanner

Les détresses neurologiques d'origine infectieuse

MÉNINGITE

Les signes principaux :

• Hyperthermie
• Céphalées et / ou douleurs rachidiennes
• Raideur de la nuque
• Nausées, vomissements en jet
• Photophobie
• signe de gravité : présence de Purpura

L'examen de référence est la ponction lombaire

Les détresses neurologiques d'origine métabolique

Le coma hépatique

Déséquilibre du diabète

Hyperglycémie

• acidocétose :
• Polypnée
• Haleine cétonique
• Déshydratation
• Tachycardie

• Troubles de la conscience
• pouvant aller jusqu'au coma

encéphalopathie hépatique

• Causes :
• hépatite virale aiguë
• origine toxique
• Décompensation d'une cirrhose
• Signes

• élocution pâteuse,
• troubles concentration,
• ralentissements réflexes,
• somnolence.

Hypoglycémie

• Sueurs abondantes
• Sensation de faim intense
• Pâleur
• Céphalées
• Tachycardie

• Tremblements
• Vertiges

• Fourmillements des extrémités
• Somnolence
• Confusion
• Convulsions

• Coma

Les détresses neurologiques d'origine traumatique

Le traumatisme crânien

Troubles de la conscience voire comaliés aux contusions de l'encéphale lors du choc traumatique

hématome sous duralLes signes sont quasi identiques à l'AVC Hémorragique

L'examen de référence est le scanner

Les détresses neurologiques d'origine toxicologique

Intoxication éthylique : Seulement le degré d'intoxication, cela peut aller de la logorrhée en passant par une incoordination motrice, à l'agitation avec violence possible, au coma.

Overdose :

• Bradypnée voire apnée
• myosis bilatéral
• au coma.

Intoxication au CO :

• Céphalées
• Nausées, vomissements
• Agitation
• Perte de connaissance

Intoxication médicamenteuse : Les symptômes dépendront des substances prises. Cela peut aller d'un coma, à un arrêt cardiorespiratoire en fonction de l'heure de prise.

Importance du score Glasgow pour la surveillance de l'état de conscience. Connaître les complications du coma.

Les détresses neurologiques en lien avec une crise convulsive

La crise convulsive :

Les signes de la crise généralisée :Pendant la crise :

• chute brutale
• une phase tonico-clonique durée variable de 1 à 5 min le plus souvent
• morsure de langue le plus souvent
• bave
• parfois émission d'urine lors du relâchement musculaire

Après la crise :

• coma plus ou moins réactif
• Prostration, désorientation
• amnésie de le crise

La complication est l'état de mal épileptique

• coma
• =
• on

• avc
• =
• on

Passons à la phase exercices d'application

• diabete
• =
• on

• exam
• =
• on

• avancement
• =
• 0

Sommaire des exercices

Gestes d'urgences

• coma
• =
• on
• 0

AVC

Félicitations

• avc
• =
• on
• 1

Diabète

Examens

• exam
• =
• on
• 3

• diabete
• =
• on
• 2

A la fin de chaque exercice cliquez sur l'image de victoire qui apparait.

• avancement
• 4

• avancement
• =
• 4
• 4

Classez en priorisant vos actions en cas de patient dans le coma

1ère action

Je mets le patient en PLS

• coma
• =
• cache

Je contrôle la ventilation

2ème action

J'alerte le réanimateur ou le samu

3 ème action

Je vérifie l'état de conscience

4 ème action

• avancement
• +
• 1

Classer les signes en lien avec la pathologie correspondante

• avc
• =
• cache

Obnubilation

AVC ISCHÉMIQUE

Céphalées violentes

Aphasie

une déformation de la bouche

Raideur de la nuque

une paupière tombante

Photophobie

Nausées, vomissements

signes d'ébriété sans alcoolémie

Hémiplégie

AVC HÉMORRAGIQUE

• avancement
• +
• 1

Replacer les signes dans le problème de santé concerné

Déshydratation

Hypoglycémie

• diabete
• =
• cache

Polypnée

Sensation de faim intense

Sueurs abondantes

Confusion

Haleine cétonique

Vertiges

Somnolence

Hyperglycémie

• avancement
• +
• 1

Replacer les examens de référence en lien avec chaque pathologie

• exam
• =
• cache

AVC

ECG

Dosage de l'hémoglobine chargée en O2

Epilepsie

SCANNER

La Glycémie capillaire

• avancement
• +
• 1

Hypoglycémie

Dosage de l'hémoglobine chargée en CO2

Intoxication au CO

Dosage de l'hémoglobine chargée en monoxyde de carbone

EEG

Autres

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