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Transcript

Les détresses neurologiques

Quel est votre prénom ?

S.Bellanger

Bonjour §nom§,

Après quelques diapos de révision sur les notions essentielles, un petit jeu d'apprentissage va vous permettre de réviser avant le TD sur les détresses neurologiques.Au fur et mesure que vous progressez dans le jeu, vous aurez à valider quelques exercices pour terminer votre mission.

Appuyer sur le bouton START pour commencer.

Les causes des détresses neurologiques

Les étiologies des détresses neurologiques peuvent être diverses :

  • d'origine vasculaire
  • d'origine infectieuse
  • d'origine métabolique
  • d'origine traumatique
  • d'origine toxicologique
  • crise convulsive

AVC HÉMORRAGIQUE - AVC ISCHEMIQUE

MÉNINGITE

DÉSÉQUILIBRE DU DIABÈTE INSUFFISANCE HÉPATIQUE => ENCÉPHALOPATHIE HÉPATIQUE

ACCIDENT AVEC TRAUMATISME CRÂNIEN

INTOXICATION ÉTHYLIQUE AIGUË INTOXICATION MÉDICAMENTEUSE OVERDOSE INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE

Liée à une cause qui peut être :

  • UNE ÉPILEPSIE CONNUE
  • UN TRAUMATISME
  • UNE ORIGINE VASCULAIRE
  • UNE ORIGINE TUMORALE
  • UNE ORIGINE INFECTIEUSE
  • UNE ORIGINE TOXIQUE OU MÉTABOLIQUE

Les détresses neurologiques d'origine vasculaire

AVC Hémorragique

AVC Ischémique

Les signes principaux :

  • Céphalées violentes d'apparition brutale
  • Nausées, vomissements
  • Obnubilation
  • Raideur de la nuque
  • Photophobie
  • parfois des signes d'ébriété sans alcoolémie

Les signes principaux:

  • Hémiplégie
  • Aphasie
  • une paupière tombante du côté inverse à l'hémiplégie
  • une déformation de la bouche

La présence d'une HTA peut être observée dans les 2 types d'AVC

L'examen de référence est le scanner

la cause la plus fréquente est une rupture d'anévrisme.

Il permet de détecter une hémorragie cérébrale. Le scanner pour AVC ischémique ne montrera le secteur cérébral touché que 24 à 48h après son apparition.

Deux causes possibles :

  • une occlusion thromboembolique en lien avec athérosclérose au niveau d'une artère cérébrale,
  • une embolie d'origine cardiaque en lien avec une fibrillation auriculaire

Les détresses neurologiques d'origine infectieuse

MÉNINGITE

Les signes principaux :

  • Hyperthermie
  • Céphalées et / ou douleurs rachidiennes
  • Raideur de la nuque
  • Nausées, vomissements en jet
  • Photophobie
  • signe de gravité : présence de Purpura

L'examen de référence est la ponction lombaire

La présence de purpura entraîne la mise en urgence absolue du patient c'est-à-dire à pendre en charge sans délai

Les détresses neurologiques d'origine métabolique

Hypoglycémie

  • Sueurs abondantes
  • Sensation de faim intense
  • Pâleur
  • Céphalées
  • Tachycardie
  • Tremblements
  • Vertiges
  • Fourmillements des extrémités
  • Somnolence
  • Confusion
  • Convulsions
  • Coma

Déséquilibre du diabète

Hyperglycémie

  • acidocétose :
    • Polypnée
    • Haleine cétonique
    • Déshydratation
    • Tachycardie
    • Troubles de la conscience
  • pouvant aller jusqu'au coma

encéphalopathie hépatique

  • Causes :
    • hépatite virale aiguë
    • origine toxique
    • Décompensation d'une cirrhose
  • Signes
    • élocution pâteuse,
    • troubles concentration,
    • ralentissements réflexes,
    • somnolence.

Le coma hépatique

Les détresses neurologiques d'origine traumatique

hématome sous duralLes signes sont quasi identiques à l'AVC Hémorragique

Troubles de la conscience voire comaliés aux contusions de l'encéphale lors du choc traumatique

Le traumatisme crânien

L'examen de référence est le scanner

Il permet de détecter une hémorragie cérébrale.

Les détresses neurologiques d'origine toxicologique

Intoxication médicamenteuse :Les symptômes dépendront des substances prises.Cela peut aller d'un coma, à un arrêt cardiorespiratoire en fonction de l'heure de prise.

Intoxication éthylique :Seulement le degré d'intoxication, cela peut aller de la logorrhée en passant par une incoordination motrice, à l'agitation avec violence possible, au coma.

Overdose :

  • Bradypnée voire apnée
  • myosis bilatéral
  • au coma.

Intoxication au CO :

  • Céphalées
  • Nausées, vomissements
  • Agitation
  • Perte de connaissance

Importance du score Glasgow pour la surveillance de l'état de conscience.Connaître les complications du coma.

Le risque premier est l'inhalation, qui entraînera les autres comme la détresse respiratoire, le risque infectieux par l'inhalation, pour finir à l'arrêt cardiorespiratoire.

Les détresses neurologiques en lien avec une crise convulsive

Les signes de la crise généralisée :Pendant la crise :

  • chute brutale
  • une phase tonico-clonique durée variable de 1 à 5 min le plus souvent
  • morsure de langue le plus souvent
  • bave
  • parfois émission d'urine lors du relâchement musculaire
Après la crise :
  • coma plus ou moins réactif
  • Prostration, désorientation
  • amnésie de le crise

La complication est l'état de mal épileptique

La crise convulsive :

Passons à la phase exercices d'application

  • exam
  • =
  • on

  • diabete
  • =
  • on

  • avc
  • =
  • on

  • coma
  • =
  • on

  • avancement
  • =
  • 0

  • avc
  • =
  • on
  • 1

  • diabete
  • =
  • on
  • 2

  • exam
  • =
  • on
  • 3

  • coma
  • =
  • on
  • 0

Sommaire des exercices

  • avancement
  • =
  • 4
  • 4

  • avancement
  • 4

A la fin de chaque exercice cliquez sur l'image de victoire qui apparait.

AVC

Gestes d'urgences

Diabète

Examens

Félicitations

  • avancement
  • +
  • 1

  • coma
  • =
  • cache

Classez en priorisant vos actions en cas de patient dans le coma

1ère action

2ème action

3 ème action

4 ème action

Je vérifie l'état de conscience

Je contrôle la ventilation

Je mets le patient en PLS

J'alerte le réanimateur ou le samu

  • avc
  • =
  • cache

  • avancement
  • +
  • 1

Classer les signes en lien avec la pathologie correspondante

AVCISCHÉMIQUE

AVCHÉMORRAGIQUE

Hémiplégie

Aphasie

signes d'ébriété sans alcoolémie

une paupière tombante

une déformation de la bouche

Céphalées violentes

Raideur de la nuque

Nausées, vomissements

Photophobie

Obnubilation

  • diabete
  • =
  • cache

  • avancement
  • +
  • 1

Replacer les signes dans le problème de santé concerné

Hyperglycémie

Hypoglycémie

Sueurs abondantes

Somnolence

Vertiges

Déshydratation

Polypnée

Haleine cétonique

Confusion

Sensation de faim intense

  • avancement
  • +
  • 1

  • exam
  • =
  • cache

Replacer les examens de référence en lien avec chaque pathologie

AVC

Epilepsie

Hypoglycémie

Intoxication au CO

EEG

SCANNER

La Glycémie capillaire

Dosage de l'hémoglobine chargée en monoxyde de carbone

Autres

ECG

Dosage de l'hémoglobine chargée en O2

Dosage de l'hémoglobine chargée en CO2

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