3.effets des produits sur la santé
jean-christophe Buard
Created on January 11, 2022
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Transcript
Crédits photo CCMSA
SANTE SECURITE DE L'APPLICATEUR
EFFETS DES PRODUITS SUR LA SANTE
Prévention du risque phytosanitaire
Effets des produits phytosanitaires sur la santé
Identification du danger des produits phytosanitaires
Approche générale du risque chimique
Présentation du service SST de la MSA
Programme
Crédits photo CCMSA
Quelques définitions
Intoxication : pathologie clinique ou inapparente, aiguë ou chronique, induite par un produit phytosanitaire
Contamination : présence avérée de produit phytosanitaire au niveau de l’organisme
Exposition : toute circonstance, activité pouvant mettre l’organisme en contact avec le produit phytosanitaire
ingestion accidentelle contact avec mains souillées déglutition de particules inhalées
inhalation de poussières, aérosols et vapeurs
contact direct (accidentel ou non) projections, éclaboussures...
Voie cutanée
Voie digestive
Voie muqueuse
La contamination par les produits
Projection, contact avec mains souillées
Voie conjonctivale
Voie respiratoire
peau lésée : plaies, excoriations
chaleur
transpiration
composition du produit (huileux, solvants…)
temps de contact
Facteurs favorisant la pénétration cutanée
contact direct (accidentel ou non) projections, éclaboussures...
Voie cutanée
La contamination par les produits
transpiration
composition du produit(huileux, solvants…)
chaleur
peau lésée :plaies, excoriations
temps de contact
Replacez les facteurs favorisant la contamination par voie cutanée sous l'icône correspondant
Tous les organes peuvent donc être atteints
Stockés
Eliminés
et/ou
Os Muscle Foie Graisse Système nerveux
Expiration Sueur Selles Urines Lait maternel
Ces toxiques sont transformés par le foie et les reins, puis :
Quelle que soit la voie de pénétration, les produits sont transportés par le sang
La contamination par les produits
Les symptômes indiquant la possibilité d’une intoxication aux produits phytosanitaires peuvent apparaitre quelque temps après l’accident. Hormis la peau et les yeux, directement au contact du produit, les signes peuvent aussi survenir au niveau des systèmes digestifs, nerveux et respiratoire.
En résumé
- Enlever tout vêtement souillé ou éclaboussé (penser aux chaussures)
- Laver abondamment avec de l’eau
- Si lésion cutanée ou tout autre symptôme consulter le médecin traitant
Crédits photo CCMSA
- Prendre une douche
En cas de contact avec la peau
•Retirer les verres de contact •Laver immédiatement et abondamment à l’eau •Consulter un ophtalmologiste
En cas de contact avec les yeux
Appeler le 15 – 18 – 112
Projection
Conduite à tenir en cas d'accident aigu
Crédits photo CCMSA
Les gestes à ne pas faire en cas d’intoxication
•Ne pas provoquer de vomissements •Ne faire absorber aucun liquide : lait, eau...
Contacter immédiatement un médecin et/ou le centre anti-poison
•Connaitre le nom du produit ingéré •Rincer la bouche si la personne est consciente •Rester à côté d’elle et la rassurer
Ingestion
Appeler le 15 – 18 – 112
Conduite à tenir en cas d'accident aigu
Effets à long terme
Autres…
Sensibilisations (asthme, eczéma…)
Atteintes d’un organe (peau, rein, foie …)
Troubles de la reproduction
Troubles et maladies neurologiques
Cancers
Effets immédiats
Autres…
Parfois décès
Troubles du rythme cardiaque
Troubles de la vue
Brûlures graves
Maux de tête
Irritations de la peau, allergies
Nausées, vomissements
Les effets d'une contamination par les produits
Crédits photo CCMSA
Maladie de Parkinson
Lymphomes Myélome, Leucémie
Stérilité
Asthme Cancer des poumons, Bronchites chroniques
Cancers Mélanomes
Trouble de la reproduction
Affections cancéreuses hématologiques ou autres
Pathologies neurologiques, cognitives, psychiatriques
Pathologies respiratoires
Pathologies cutanées
Certaines pathologies sont plus fréquentes dans le milieu agricole. L’hypothèse d’un lien avec l’utilisation de produits phytosanitaires est souvent évoquée mais manque encore de certitudes pour la plupart
Les effets à long terme supposés des pesticides sur la santé
Intolérance aux odeurs chimiques
Malformations congénitales
Crédits photo CCMSA
Maladie d’Alzheimer Dépression
Cancers de la prostate, de la vessie, tumeurs cérébrales…
Hypersensibilité chimique
Affections cancéreuses autres
Pathologies neurologiques, cognitives, psychiatriques
D'autres manifestations sont aussi évoquées mais les données sont fragmentaires et parfois discordantes
Les effets à long terme supposés des pesticides sur la santé
- Rôle respectif des agents cancérogènes potentiels en milieu agricole :
- Produits phytosanitaires ?
- Autres produits chimiques (solvants) ?
- Exposition solaire ?
- Agents infectieux du bétail ?
- Poussières ?
- Analyse de la littérature sur le risque de cancer en milieu agricole
- Synthèse dans les méta-analyses de A. Blair (National Cancer Institute - 1992) et J. Acquavella (Monsanto - 1998).
Effets à long terme : cancer et agriculture
- Les cohortes (étude statistique dans le temps sur une population identifiée)
- La cohorte AHS (Agricultural Health Study) :
- La cohorte AGRICAN (AGRIculture et CANcer) :
- Le consortium international AGRICOH (Agricultural Consortium of Agricultural Cohort Studies)
- Le rapport d'expertise collective de l'Inserm (Juin 2013)
- Les monographies du CIRC (ex : glyphosate)
Outils de veille scientifique
formateur
12 Pays – 30 cohortes prospectives - http://agricoh.iarc.fr/
Consortium AGRIcultural COHorts AGRICOH
- Estimer les risques de cancers (et des autres pathologies) dans chaque secteur agricole
- Quels sont les secteurs et tâches à risque (notamment l’exposition aux pesticides) ?
- force de l’association
- relation avec la durée d’exposition
- Quels pesticides associés à quelles maladies ?
- Rôle des EPI, de la période d’exposition, du matériel de traitement...
AGRICAN : les objectifs
- Inclusion (2005-2007)
- 182 000 sujets (H/F) ≥ 18 ans en 2004, affiliés > 3 ans à la MSA
- Résidence dans 1 des 11 départements couverts par un registre de cancers
- Suivi
- Cas de cancers : par les registres de cancers
- Décès : MSA, Registre National d’Identification des Personnes Physiques
- Questionnaire auto-administré d’inclusion (2005-2007)
- Travail sur 13 types de culture et 5 types d’élevage, 2-5 tâches
- Année de début et de fin; taille/surface
- Questionnaire de suivi (2015-2018) – 90 000 répondants (60%)
- Mise à jour des tâches de l’inclusion (notamment l’utilisation de pesticides)
- Recueil de davantage de déterminants de nuisances
- Recueil de nouvelles nuisances (conduite tracteur diesel, désherbage inter-culture...)
AGRICAN : matériel et méthode
AGRICAN : les résultats
Augmentation de fréquence de bronchites dans le milieu agricole, sans identification claire de la cause (élevage, pesticides, autres … ?)
Bronchite chronique
Maladie de Parkinson
Ce sur-risque est confirmé dans la cohorte AGRICAN
De nombreuses études ont permis d’identifier une augmentation du risque de maladie de Parkinson de façon significative dans la population agricole
Le réseau REPRAN (Réseau Pathologies Respiratoires Agricoles National) recense les cas de pathologies professionnelles pulmonaires agricoles
Autres pathologies
AGRICAN : d’autres résultats
Le médecin du travail est l’interlocuteur professionnel qualifié pour en discuter, pensez-y !
D’autres travailleurs peuvent faire l’objet de restrictions à l’exposition aux produits phytosanitaires •Personnes atteintes de pathologies particulières (diabète, cancer, épilepsie, maladies du foie…), •Personnes en âge de procréer
Certains travailleurs ne doivent pas être exposés aux produits phytosanitaires (obligation réglementaire) •Jeunes de moins de 18 ans (pour tous les produits phytosanitaires) •Femmes enceintes (si les produits sont classés CMR) •Femmes allaitantes (CMR surtout mention H362)
Des restrictions à l’exposition aux produits phytosanitaires
Témoigner auprès de
Déclarer tout incident ou problème de santé potentiellement lié aux produits phytosanitaires : en accident de travail ou en maladie professionnelle
Déclaration des intoxications
34 tableaux de Maladie Professionnelle sont concernés par le risque chimique
Dont 15 liés au risque pesticide • Parmi eux les tableaux 58 (Parkinson) et 59 (hémopathies malignes) • Le risque phytosanitaire appartient au risque pesticide
Les maladies professionnelles « composant » le risque chimique
Travaux exposant à des produits chimiques
Délai maximal entre la cessation de l’exposition et la 1ère constatation médicale de la maladie (et non sa déclaration)
La ou les pathologies concernées par le tableau
Si la liste est indicative : Exposition régulière ? De façon directe ou indirecte ? Si la liste est limitative : inventaire des produits retrouvés sur l’exploitation : de visu, fiche d'entreprise, DUER, factures d’achats…
Liste des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Délai de prise en charge
Désignation des maladies
Les tableaux de maladies professionnelles
Date de création : décret du 4 mai 2012
TRA58 Maladie de Parkinson
Travaux exposant habituellement aux pesticides : - Lors de la manipulation ou l’emploi de ces produits, par contact ou par inhalation - Par contact avec les cultures, les surfaces, les animaux traités ou lors de l’entretien des machines destinées à l’application des pesticides
Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
1 an (sous réserve d’une durée d’exposition de 10 ans)
Délai de prise en charge
Maladie de Parkinson confirmée par un examen effectué par un médecin spécialiste qualifié en neurologie.
Désignation des maladies
Les maladies professionnelles « composant » le risque chimique
TRA59 Hémopathies malignes provoquées par les pesticides
Date de création : décret du 5 juin 2015 Date de révision : décret du 11 avril 2019
Travaux exposant habituellement aux pesticides : - Lors de la manipulation ou l’emploi de ces produits, par contact ou par inhalation - Par contact avec les cultures, les surfaces, les animaux traités ou lors de l’entretien des machines destinées à l’application des pesticides
Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
10 ans (sous réserve d’une durée d’exposition de 10 ans)
Délai de prise en charge
Lymphome malin non hodgkinien, dont la leucémie lymphoïde chronique et le myélome multiple
Désignation des maladies
Les maladies professionnelles « composant » le risque chimique
La procédure de reconnaissance en agriculture : qui fait quoi ?
Donne des informations complémentaires sur la nature des travaux
Recueille les éléments Calcule les délais de prise en charge
Se prononce sur la maladie et donne la date de la 1ère consultation médicale
Établit le lien professionnel de la maladie
Service Santé Sécurité au Travail
Service administratif
Médecin conseil
Certificat médical initial
Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Délai de prise en charge
Désignation des maladies
- Lorsqu'une maladie ne remplit pas toutes les conditions d'un tableau ou n'apparaît dans aucun tableau, elle peut néanmoins être reconnue comme Maladie Professionnelle.
- Le Comité Régional de Reconnaissance des Maladies Professionnelles (CRRMP ou C2RMP) :
- Composé d'experts médicaux.
- Statue (expertise) sur le lien de causalité entre la maladie et le travail habituel de la victime.
- Sur la base d'un dossier constitué par l’Organisme de Sécurité Sociale (rapport de l'employeur, avis du médecin du travail, avis technique sur l'exposition).
- Si pas de tableau : IPP (Incapacité Permanente Partielle) > 25 % ou décès de la victime.
La procédure de reconnaissance en agriculture :le système complémentaire
Maladie non désignée dans un tableau mais avec IPP prévisible >= 25% Non respect du délai de prise en charge et ou non respect de la durée d’exposition Non respect de la liste des travaux
Passage en C2RMP :
- Instruction du dossier par la caisse
- Rapport du Médecin Conseil (description de la maladie et de son historique)
- Rapport du médecin du travail et du conseiller en prévention (description de l’exposition professionnelle ).
- Rapports administratifs et de l’employeur
- Médecin Conseil Régional
- Médecin Inspecteur du travail
- Médecin universitaire qualifié en pathologies professionnelles
La procédure de reconnaissance en agriculture :le système complémentaire
NOMBRE DE CAISSES DE MSA
+ de 2 cas par an
- de 2 cas par an
25
Nombre moyen de maladies professionnelles liées au risque pesticide par an et par MSA
Maladies professionnelles indemnisées - avec et sans arrêt - 2016
Les principales maladies professionnelles : Salariés et non-salariés agricoles
MP reconnues et indemnisées au titre de l’article L.461-1 du Code de la S.S., sauf hors tableaux et non codifiées.
Précisions sur les données
A757 Affections consécutives à la manipulation de charges lourdes
0,8%
3,2%
5,0%
85,6%
0,9%
1,1%
3,2%
94,8%
A058 Maladie de Parkinson provoquée par les pesticides
A057 Affections consécutives aux vibrations
A039 Affections péri-articulaires par certains gestes et postures
LES PRINCIPALESMP AU REGIME AGRICOLE
BRUIT
ZOONOSE
RISQUE CHIMIQUE
TMS
MP REGROUPEES PAR THEMES
Maladies professionnelles indemnisées - avec et sans arrêt - 2016
Les principales maladies professionnelles : Salariés et non-salariés agricoles
de l’ensemble des coûts des MP avec tableaux
de l’ensemble du nombre de MP avec tableaux
5 %
1,6 %
RISQUE PESTICIDE
A059 Hémopathies malignes provoquées par les pesticides
Maladies professionnelles indemnisées - avec et sans arrêt - 2016
Les principales maladies professionnelles : Salariés et non-salariés agricoles
NOMBRE DE MP
5 282
A058 Maladie de Parkinson provoquée par les pesticides
MP LIEES AU RISQUE PESTICIDE-PHYTOSANITAIRE
33
40
79
Population concernée : tous les utilisateurs professionnels de produits phytosanitaires, indépendamment du régime de sécurité sociale
Outil de veille et d’alerte auprès des pouvoirs publics, des fabricants et des populations agricoles
Recense les atteintes à la santé et leurs circonstances de survenue après une exposition à un produit phytosanitaire dans le cadre professionnel
Créé en 1991 par quelques MSA et généralisé en 1997 à toute la France métropolitaine.
Phyt'attitude, comment ça fonctionne ?
Remontée aux Pouvoirs Publics
Information au signaleur par le biais de sa MSA locale
Equipe SST de la MSA
Dossier anonyme complet adressé à la CCMSA pour expertise
Enquête sur les circonstances d’exposition (nom des produits, lieux, conditions climatiques, matériel, EPI…) faite par le service SST
Enquête médicale (médecin du travail) : envisager toutes les hypothèses de survenue du symptôme
Signalement volontaire, déclaratif et anonyme par le salarié, son employeur ou son médecin traitant
Phyt'attitude, comment ça fonctionne ?
- des modifications de composition, d’étiquetage, de conditionnement, de conditions d’utilisation…
- le retrait éventuel de certains produits
- le lancement d’études complémentaires
- du renouvellement de l’AMM des produits,
- d’une alerte sur un produit ou une substance (métam-sodium, glyphosate)
Données pouvant entrainer :
Données prises en compte lors :
Connaitre les circonstancesd’intoxication professionnelle à un produit donné pour en tirer des conclusions
Les données Phyt’attitude, à quoi ça sert ?
2017
2015
2006
2004
2003
2001
1998
1997
Quelques exemplesde retombées concrètes...
A suivre ...
Prévention des risquesphytosanitaires