Estudios Epidemiológicos

Estudios Epidemiológicos

Por: M.E y A.S. Claudia Paola Lugo Aguilar

Son una herramienta fundamental en el estudio de distribución, determinantes de los eventos en salud y aplicación en el control de dichos eventos.

¿Que son estos estudios?

Tipos De Estudios Epidemiológicos

Experimental

Observacional

Estudios de Caso

Estudios de caso Reporte sencillo e informativo de un caso. Habitualmente se utiliza para describir Enfermedades poco conocida, así como su tratamiento y evolución Ventajas del Estudio de caso:

• Lenguaje fácil de entender
• No es necesario muchos conocimientos en estadística para entenderlos
• Se escribe en un periodo corto

Desventajas del estudio de cohorte:

• Limitados datos causales
• No se generan hipótesis
• Poca validez externa

Ensayos Clínicos

Ensayos Clínicos Proporcionan el máximo grado de evidencia para confirmar la relación causa efecto entre la exposición y el evento en estudio. Se distinguen de los estudios observacionales (no experimentales) porque el investigador tiene control sobre la asignación de la exposición y porque ésta se lleva a cabo mediante un proceso aleatorio.

Asignación de la exposición

Temporalidad

Criterios de selección

Unidad de análisis

Cuadro

Número de mediciones en el sujeto

Fuentes

Clasificación de los estudios epidemiológicos segun su diseño

Ensayos Comunitarios

Ensayos comunitarios En este tipo de ensayos si se tiene en consideración un buen tamaño muestral, una intervención y seguimientos adecuados, se puede obtener evidencias sobre la existencia de relaciones causales. Se puede decir que se trata de diseños cuasiexperimentales, donde existe la manipulación por parte del investigador, pero no la aleatorización.

Ventajas y Desventajas

Ventajas y desventajas de los estudios experimentales Como ventajas, tenemos: - Que cuenta con una elevada validez externa. - Que permite el uso de medios masivos de comunicación, gracias a esto, aumenta la eficacia por la difusión de la información. Dentro de sus desventajas, están: - La dificultad para concluir inferencias causales. - Que no son completamente controlados. - Que sus confusores son difíciles de controlar, lo cual afecta a la estimación del impacto real de la intervención.

Cohortes

Cohortes Este tipo de diseño representa lo más cercano al diseño experimental y también tiene un alto valor en la escala de causalidad, ya que es posible verificar la relación causa efecto correctamente en el tiempo. El investigador selecciona al grupo de los individuos expuestos y no expuestos, realiza un seguimiento en ambos casos para comparar la incidencia de la enfermedad. Ventajas:

• Permite estudiar varios eventos
• Eficientes en evaluación de exposiciones poco frecuentes
• Se estiman medidas de incidencia
• Menos susceptibles a sesgo de selección

Desventajas:

• Estudios difíciles de realizar
• Perdidas en el seguimiento que afectan la valides de los hallazgos
• En eventos poco frecuentes la complejidad y costo aumenta, se requiere estudiar un gran número de sujetos.

Casos y Controles

Casos y controles La característica principal de este diseño epidemiológico es que el criterio de selección de la población en estudio se basa en la presencia (casos) o ausencia (controles) del evento en estudio y en que es el investigador quien fija el número de eventos a estudiar, así como el número de sujetos sin evento (controles) que se incluirán como población de comparación o referencia. Ventajas:

• Permite estudiar varias exposiciones
• Eficientes para enfermedades de latencia prolongadas
• Eficientes para enfermedades raras
• Menos costoso y más rápidos que los estudios de cohorte

Desventajas:

• No se estima directa la incidencia
• Problemas para medir adecuadamente la exposición
• Causalidad reversa
• Problemas para definir la población fuente de los casos

Transversales y Encuestas

Transversales y encuestas Se distingue porque se indaga sobre la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento una vez conformada la población en estudio, y porque sólo se hace una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio. La medición de la exposición se realiza a través de: ● Cuestionarios ● Expedientes ● Pruebas de laboratorio ● Mediciones antropométricas ● Procedimientos especiales ventajas, tenemos: - Son los apropiados para estimar la prevalencia de una enfermedad. - Se estima dividiendo el número de casos que presentan la enfermedad por el número total de personas estudiadas en la muestra. - Requiere una definición exacta y precisa del evento en estudio. - La estimación de prevalencias por estratos. - Son más fáciles de realizar que otros estudios, debido a que no es necesario un seguimiento. - Proporcionan una buena representación de las necesidades sanitarias de la población en un momento determinado. - Pueden utilizarse para investigar exposiciones y resultados múltiples. - Permiten la generación de hipótesis. Dentro de sus desventajas, tenemos: - Que es difícil separar la causa- efecto. - El lugar de la actual residencia no refleja los niveles de la localidad donde la gente desarrolló la enfermedad. - Además de que existe causalidad reversa.

Estudios Ecológicos

Estudios ecológicos: Su unidad de análisis no son los sujetos, sino los grupos de personas Desventajas: + Falacia Ecológica + Falacia Atomística + Falacia psicologista + Falacia sociologista Ventajas: + Baratos, rapidos y sencillos + Nuevas hipótesis de trabajo + Cuando no es posible medir la exposición individual + Utiles para medir el impacto de intervenciones

Epidemiometría

Las medidas en epidemiologia son una herramienta básica para formular y comprobar hipótesis, comparando frecuencias de enfermedad entre poblaciones o individuos que tengan o n, cierta característica o exposición a algún factor especial.

Experimentales u Observacionales

Longitudinales o transversales

Retrospectivo o Prospectivo

Clasificar a los estudios en ecológicos (de conglomerados) e individuales

Se puede llevar a cabo de acuerdo con la exposición, el evento o sin considerar ninguna de estas características de los sujetos elegibles para el estudio

1. Hernandez R. Diseños de estudios epidemiológicos [Internet]. México: Youtube; 2021. Disponible en: https://youtu.be/T2xG2qXJ5jI 2. Hernández M, Garrido F, López S. Diseño de estudios epidemiológicos. 2000 [citado el 23 de septiembre de 2021];42:144–54. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf

Tipos de medidas en los estudios epidemiológicos:

• Medidas de frecuencia
• Medidas de asociación
• Medidas de impacto potencial

Utilidad de las medidas: apoyan para la toma de decisiones a fin de implementar medidas de control y prevención ante ciertas patologías (medir, interpretar y decidir).