HTA

HIPERTENSIONARTERIAL

Comenzaremos con la Seleccion del medicamento P

Luego pasaremos al caso y la practica de la Terapeútica Razonada

Selección del medicamento P

Definir el problema

Objetivos tereaputicos

Listado de Grupos farmacologicos

Elegir un Grupo

Medicamento P

Definir el Problema

No es solo la definición...

HTA

Epidemiología

RCV

Clasificación

Complicaciones

Diagnóstico

Fisiopatología

Cuadro clínico

La HTA se define como la elevación persistente de los niveles de presión arterial por encima de 140/90 mmHg

- ¿A cuántas personas en el mundo afecta? ¿Y en nuestro país? - ¿De dónde obtenemos los datos? - ¿Qué es el estudio de Framingham? ...

¿Cuál es la relación entre la TA y el RCV? Relación entre niveles de presión arterial en diferentes grupos etarios y riesgo de muerte cardiovascular. Tomado de Doval, H, Tajer, C. “Hipertensión arterial en debate”. Rev Arg de Cardiología 2003; 71 (3): 161-163.

Clasificación Desde un punto de vista etiológico, se clasifica en8:

1. Hipertensión arterial esencial o primaria (La que desarrollaremos en su tratamiento)
2. Hipertensión arterial secundaria...

Según los valores de presión arterial (en pacientes sin tratamiento)

La HTA como predictor de complicaciones cardiovasculares Revisar estudios y evidencias sobre las consecuencias de la HTA

Una cantidad de mecanismos fisiológicos están involucrados en el mantenimiento de la presión arterial normal; la alteración de esos mecanismos puede jugar un rol en el desarrollo de la HTA esencial. - El balance de sodio y líquidos y el tono vasomotor... - Balance entre el gasto cardiaco y la resistencia periférica... - La contracción de células musculares lisas de las arteriolas... posiblemente mediadas por angiotensina - El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) - La estimulación del sistema simpático - Las células endoteliales vasculares- Otros sistemas vasoactivos... Etc...

Como la HTA no complicada es casi siempre asintomática, una persona puede desconocer el daño cardiovascular consecuente incluso durante muchos años. Los síntomas atribuidos a menudo a la HTA (cefalea, tinnitus, mareos y debilidad) se pueden observar frecuentemente en la población normotensa. Por otra parte muchos síntomas atribuidos a la tensión arterial elevada son de origen psicógeno. Incluso la cefalea, considerada durante mucho tiempo un síntoma de la HTA, se relaciona escasamente con el nivel de presión arterial .

La tensión arterial presenta importantes variaciones a lo largo del día y entre distintos días. Por lo tanto, el diagnóstico de HTA debe basarse en múltiples medidas, hechas en ocasiones separadas. Tener en cuenta las diferentes determinaciones.

Objetivos terapéuticos

Son los objetivos que esperamos se cumplan con nuestro tratamiento P

Repasemos algunas variables

¿Qué eran variables DURAS/BLANDAS? ¿Qué eran las variables SUBROGADAS? ¿Qué es una variable CLINICAMENTE RELEVANTE?

¿Qué esperamos para nuestros pacientes? ¿Qué queremos mejorar, evitar, reducir? ¿Cuales son las consecuencias de la HTA?

Listado de grupos farmacológicos

Seleccionar aquellos grupos de medicamentos que pueden ser útiles en el tratamietno de la HTA

Tener en cuenta la fisiopatología de la enfermedad para asociar aquellos medicamentos que puedan tener posibilidad de ser utilizados. - Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) - Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) - Antagonistas de los canales de calcio - Diuréticos tiazídicos - Beta-bloqueantes (BB) ...

Elección del grupo

Utilizar los Criterios de la seleccion de medicamentos

Medicamento P

Debe incluir el nombre, forma farmacéutica, pauta de administradion y duracion del tratamiento.

Lo ideal es seleccionar también un medicamento P2 y algun P3 para otras situaciones, contraindicaciones, RAM, etc.

Terapéutica Razonada

Continuamos con el caso que se encuentra en el aula virtual

1º paso: Definir el problema del paciente2º paso: Especificar el objetivo terapéutico3º paso: Comprobar si el tratamiento P es adecuado4º paso: Comenzar el tratamiento5º paso: Dar información, instrucciones y advertencias6º paso: Supervisar y/o detener el tratamiento