COVID 19 - GUIDE PH

COVID 19

Ressources pour les professionnels intervenant auprès de personnes en situation de handicap (PH) hébergées en structure ou au domicile, en région Bretagne

Au regard de la reprise progressive des activités respectives des professionnels travaillant sur ces plateformes, nous souhaitons vous informer que les mises à jour seront moins régulières. La partie "foire aux questions" a été désactivée mais nous restons à votre disposition : contactez-nous et nous nous chargerons de transmettre aux professionnels experts. Nous sommes en réflexion sur l'évolution à donner à ces plateformes. Si vous avez des remarques, avis, retours à ce sujet, n'hésitez pas à nous contacter par mail à l'adresse gcs.capps@chu-rennes.fr

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COVID 19

Foire aux questions

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Documentation

Ressources pour les professionnels intervenant auprès de personnes en situation de handicap (PH) hébergées en structure ou au domicile, en région Bretagne

Vidéos à destination des professionnels

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Contacts - Ressources par département

Les dernières webconférences

Ce support sera alimenté et mis à jour au fur et à mesure de l'épidémie et de la mise en place des organisations régionales. Les informations contenues sont validées par des médecins (rééducateur, pédiatre) et le CPIAS Bretagne.

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Les dernières webconférences : cliquez sur le texte pour les visionner

Webconférence - département 56 - 07.12.2020

Webconférence - département 29 - 10.12.2020

Webconférence - département 35 - 14.12.2020

Webconférence - département 22 - 17.12.2020

Webconférence - Gestion des visites et sorties dans les ESMS PA/PH - 15.06.2021

Ressources documentaires

• Documents à destination des personnes en situation de handicap

• Des posters

• Des bandes dessinées

• Des vidéos

• Documents à destination des professionnels

Posters à destination des personnes en situation de handicap

Posters à destination des personnes en situation de handicap

(Sources : santebd.org)

(Sources : santebd.org)

• Le confinement expliqué simplement

• Les bonnes pratiques pour mettre un masque

• Les bonnes pratiques pour mettre un masque

• Les bonnes pratiques pour mettre un masque en version Aphasique

• Les bonnes pratiques pour mettre un masque en version Aphasique

• Les bonnes pratiques pour le lavage de mains

• Les bonnes pratiques pour le lavage de mains

• Les bonnes pratiques pour le lavage de mains - verson Autisme

• Les bonnes pratiques pour le lavage de mains - verson Autisme

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version adulte

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version adulte

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version 0-6 ans

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version 0-6 ans

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version 6-18 ans

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version 6-18 ans

• Les règles essentielles pour se protéger du coronavirus quand on fait ses courses

• Les règles essentielles pour se protéger du coronavirus quand on fait ses courses

• Les bonnes habitudes, alimentation, activités physiques, organisation et contact avec les proches

• Les bonnes habitudes, alimentation, activités physiques, organisation et contact avec les proches

• Les bonnes habitudes, alimentation, activités physiques, organisation et contact avec les proches - Version Autisme

• Les bonnes habitudes, alimentation, activités physiques, organisation et contact avec les proches - Version Autisme

• Liste des documents obligatoires et des documents utiles à emporter avec soi lorsqu’on va à l’hôpital

BD à destination des personnes en situation de handicap

(Sources : santebd.org)

• Les bonnes pratiques pour mettre un masque

• Les bonnes pratiques pour mettre un masque - Version Autisme

• Les bonnes pratiques pour mettre un masque en version Aphasique

• Les bonnes pratiques pour le lavage de mains

• Les bonnes pratiques pour le lavage de mains - verson Autisme

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version adulte

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version 0-6 ans

• Les gestes simples pour faire barrière au Coronavirus - Version 6-18 ans

• Les règles essentielles pour se protéger du coronavirus quand on fait ses courses

• Les bonnes habitudes, alimentation, activités physiques, organisation et contact avec les proches

• Les bonnes habitudes, alimentation, activités physiques, organisation et contact avec les proches - Version Autisme

Documentation

Menu

Cliquez sur les thématiques pour consulter les documentations

N'hésitez pas à contacter l'équipe du CAPPS Bretagne (gcs.capps@chu-rennes.fr) si vous rencontrez des difficultés pour trouver un document ou si vous avez des suggestions de nouveaux documents.

Gérer la logistique dans sa structure

S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

Guider les professionnels dans leurs soins

Communiquer et expliquer le COVID-19 aux personnes en situation de handicap et aux familles

Déconfinement

Forte chaleur

le linge

Equipement de protection individuelle

Auprès des résidents

Préparation à la phase épidémique

Prise en soins des résidents

Auprès de l'entourage

les locaux

Organisation en pratique

Signalement

les déchets

Confinement, entrées/sorties

Décès d'un résident

Gestion et soutien des équipes

Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

Menu

Préparation à la phase épidémique

Note, avis, foire aux questions

Guide préparation à la phase épidémique de Covid 19 Ministère des solidarités et de la santé 16.03.2020 (guide – 54 pages)

Plan bleu – guide d’aide à l’élaboration ARS Bretagne 21.07.2017 (guide – 87 pages)

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Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

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Organisation en pratique 1/2

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Mesure spécifique et consigne

Note, avis, foire aux questions

Dossier

Consignes et recommandations concernant l'appui des établissements de santé et des professionnels de ville aux personnes en situation de handicap en établissement ou à domicile pour la PEC des patients COVID-19 Ministère des solidarités et de la santé 10.04.2020

Mesures spécifiques aux travailleurs en situation de handicap accompagnés par un ESAT et aux centres de formation Ministère des solidarités et de la santé 15.03.2020

COVID-19: Mesures pour les personnes en situation de handicap Secrétariat d'Etat auprès du Premier Ministre chargé des personnes handicapées 25.03.2020

Consignes et recommandations applicables à l'accompagnement des enfants et adultes en situation de handicap Ministère des solidarités et de la santé 02.04.2020

Ligne directrices relatives à la réouverture progressive et encadrée des accueils de jour en externats médico-sociaux Ministère des solidarités et de la santé 2020

Coronavirus : espace dédié aux personnes en situation de handicap Gouvernement 17.03.2020

Mesure de prévention des infections Covid-19 en EMS RéPias 29.04.2020

Recommandations de la SF2H relatives à l’organisation du parcours des patients, à la protection des patients et des personnels à l’heure du déconfinement et de la reprise de l’activité médico-chirurgicale non COVID-19 en milieu de soins SF2H 06.05.2020

Coronavirus : Soutien aux adultes autistes isolés Gouvernement 03.04.2020

Information actualisée sur la conduite à tenir concernant les visites services à domicile intrvenant auprès des PA et handicapées en stade épidémique COVID-19 Ministère des solidarités et de la santé 2 avril 2020

Affiche

Foire aux questions

Le Coronavirus c'est quoi ? Gouvernement et Santé publique France

Comment vous protéger et protéger votre entourage Gouvernement et Santé publique France

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Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

Menu

Organisation en pratique 2/2

Note, avis, foire aux questions

Affiche, kit, guide

Ressource

Recommandations

Affiche précautions dans les vestiaires CLIN AP-HP 17.04.20

Site de ressources Covid-19 développé par l'IME de Plabennec

Fiche ESAT: La sécurisation financière des ESAT et des revenus des travailleurs en situation de handicap, et les conditions de reprise progressive et adaptée de l’activité Gouvernement 29.04.20

Affiche précautions dans les salles de pause CLIN AP-HP 02.04.20

Accompagnement personnalisés hors du domicile pour les enfants et adultes en situation de handicap Gouvernement

Ouverture des accueils de jour après le confinement : quelles précautions ? CPias Bretagne 07.05.2020

Mesures de prévention des infections Covid-19 (virus SARS-CoV-2) en établissements médico-sociaux RéPias 11.05.2020

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Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

Menu

Confinement, entrées/sorties

Note, avis, foire aux questions

Mesure spécifique et consigne

Kit, outil, affiche

Informations sur la conduite à tenir envers les professionnels et publics (familles et personnes accueillies) en phase épidémique de coronavirus COVID-19 à destination des directeurs Ministère de solidarités et de la santé 20.03.2020 - Note (7 pages )

Organiser une visite auprès d'un résident en période épidémique Cahier des charges: qui, quand, comment? CPias Bourgogne Franche Comté 16..04.2020

Avis relatif à l'accompagnement des personnes en situation de handicap dans le contexte de l'épidémie et de la prolongation du confinement HCSP 30..03.2020

Charte visiteur format PDF CPias Bretagne 21..04.2020

Asssouplissement des sorties des personnes en situation de handicap Gouvernement 02.04.2020

Charte visiteur format word : modifiable par les établissements CPias Bretagne 21..04.2020

Protocole relatif aux consignes applicables sur le confinement dans les ESSMS et USLD Ministère de solidarités et de la santé 20.04.2020 -

Affiche d'information pour les visiteurs et les usagers RéPias Primo 22..04.2020

Contrôle d'accès par prise de température dans le cadre de l’épidémie à Covid-19 HCSP 28.04.2020 -

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Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

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Soutien aux équipes

Note, avis, foire aux questions

Dispositif national de soutien médico-psychologique dans le cadre de l’épidémie de coronavirus (COVID-19) Ministère des solidarités et de la santé 23/03/2020

Mesure spécifique et consigne

Gestion des équipes

FAQ Consignes applicables dans les ESMS PA/PH - Gestion et ressources humaines Ministère des solidarités et de la santé 15/04/2020

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Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

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Déconfinement

Protocole relatif aux consignes applicables sur le cnfinement dans les ESSMS et USLD Ministère des solidarités et de la santé 01/06/2020

Haute Autorité de Santé

Mesure spécifique et consigne

Note, avis, foire aux questions

Mesure spécifique et consigne

Consignes et recommandations applicables au déconfinement progressif des structures médicosociales accompagnant des enfants et adultes en situation de handicap Ministère des solidarités et de la santé 09/05/2020

Rapport HAS COVID-19 -Entre protection etautonomie : les principes de l’action sociale et médicosociale à l’épreuve de la criseHAS 05/05/2020

Fiche Établissements de santé - Respect de la liberté d'aller et venir des patients dans les services de psychiatrie en période de déconfinementMinistère des solidarités et de la santé 02/06/2020

Fiche doctrine Recommandations d’utilisation des masques faciaux Ministère des solidarités et de la santé 06/05/2020

Rapport HAS Les mesures barrières et la qualité du lien dans le secteur social et médico-socialHAS 07/05/2020

FAQ sur le déconfinementSecrétariat d'Etat aux personnes handicapées19/05/2020

Rapport HAS Fin de vie des personnes accompagnées par un établissement ou service social ou médico-social 09/05/2020

Fiche professionnels de ville : Distributions de masques sanitaires par l’etat en sortie de confinementMinistère des solidarités et de la santé 11/05/2020

Interventions à domicile en période de déconfinement et à l'approche de la saison estivaleMinistère des solidarités et de la santé 05/06/2020

Fiche pédagogique - COVID-19: Prérequis sur les tests HAS18/05/2020

Fiche établissements et services médico-sociaux: Distributions de masques sanitaires par l’etat en sortie de confinementMinistère des solidarités et de la santé 11/05/2020

Lignes directrices pour l'organisation de séjours de vacances/répits à destination de personnes en situation de handicap et de leur famille Ministère des solidarités et de la santé 03/06/2020

Prise en charge ambulatoire des patients souffrant de troubles psychiques dans la période post-confinementHAS04/06/2020

Protocole sanitaire relatif aux séjours de vacances adaptées aux personnes en situation de handicap dans le cadre de la crise sanitaireMinistère des solidarités et de la santé 03/06/2020

Préconisations nationales à l'attention des groupes d'entraide mutuelle dans le contexte du déconfinementMinistère des solidarités et de la santé 19/05/2020

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Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

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Déconfinement

Note, avis, foire aux questions

Conduite à tenir en cas de contact d’une personne ayant des antécédents évocateurs de Covid-19 avec une personne malade du Covid-19HCSP 12/05/2020

4 scenarios pour la période post-confinementAvis n°7 du Conseil scientifique 02/05/2020

Guide du CRA à destination des professionnels pour l'accompagnement au déconfinement d'une personne avec TSA CRA ARA Mai 2020

Mesure spécifique et consigne

Épidémie de Covid-19 : déconfinement des personnes en situation de handicapHCSP 13/05/2020

Retour à la normale dans les établissements pour personnes âgées Ministère des solidarités et de la santé 16/06/2020

Guide du CRA à destination des adolescents et adultes avec TSACRA ARA Mai 2020

Consignes et recommandations applicables aux structures médico-sociales pour enfants et adultes en situation de handicapMinistère des solidarités et de la santé 24/06/2020

Mesures d'éviction des professionnels exerçant en ES et ESMSHCSP 27/05/2020

Nouvelle fiche “déconfinement” Santé BD et Gouvernement Mai 2020

Protocole relatif au renforcement des mesures de prévention et de protection des EMS accompagnant des personnes à risque de forme grave de covid-19, en cas de dégradation de la situation épidémiqueMinistère des solidarités et de la santé 11/08/2020

Enjeux éthiques lors du déconfinment: Responsabilités, solidarités et confianceCCNE 20/05/2020

"Le déconfinement, c'est quoi ?" FALC APF France Handicap

FAQ d’ Aide à la gestion de la reprise d’activité par les établissements et services médico-sociaux dans le champ du handicapCPias GE; ARS; CREAI; ... 20/05/2020

Retour à la normale en EHPAD, USLD et résidences autonomesCPias Bretagne25.06.20

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Documentation : S'organiser pour gérer l'épidémie dans son établissement

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Forte chaleur

Note, avis, foire aux questions

Mesure spécifique et consigne

Recommandations relatives à la prise en charge des patients en cas de forte chaleur dans le contexte de l'épidémie Covid-19Ministère des solidarités et de la santé 25/05/2020

Précautions d'hygiène lors de l'utilisation des systèmes de ventilation ou climatisation en période COVID-19CPias Hauts-de-France 28/05/2020

Ventilation et climatisation dans le contexte de circulation du SARS-Cov2 dans les établissements de soinsCPias Nouvelle Aquitaine 29/05/2020

Recommandations en matière d'aération, de ventilation et de climatisation en période d'épidémie de Covid-19Ministère des solidarités et de la santé 21/05/2020

Coronavirus SARS-CoV-2 : utilisation des systèmes collectifs de brumisation en cas de survenue de vagues de chaleurHCSP 20/05/2020

Informations sur l'organisation à mettre en place au sein de l'établissement en cas de survenue de vague de chaleur en période de pandémie Covid 19Ministère des solidarités et de la santé 26/05/2020

Informations sur l’organisation à mettre en place au sein de l’établissement en cas de survenue de vague de chaleur en période de pandémie de COVID-19Ministère des solidarités et de la santé 26/05/2020

Coronavirus SARS-CoV-2 : gestion de l’épidémie en cas de survenue de vagues de chaleurHCSP 11/05/2020

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Documentation : Guider les professionnels dans leurs soins

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Equipement de protection individuelle

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Affiche

Avis, communiqué de presse

Information pour les professionnels de santé des ESMS. Guide visuel de protection - RéPias 09.04.2020

Quel masque porter à l’hôpital et en Ehpad ? Ministère des Solidarités et de la santé

Avis relatif aux indications du port des masques chirurgicaux et des appareils de de protection respiratoire de type FFP2 pour les professionnels de santé SF2H (Société Française d’Hygiène Hospitalière) 04.03.2020 Avis (2 pages)

Affiche précautions standands CPias Bretagne

Information pour les professionnels de santé des ESMS. Tableau synthétique des EPI recommandés pour la PEC de résident suspect/confirmé Covid-19 - RéPias 24.04.2020

Avis relatif aux conditions de prolongation du port ou de réutilisation des masques chirurgicaux et des appareils de protection respiratoire de type FFP2 pour les professionnels de santé SF2H 14.03.2020 Avis (4 pages)

La désinfection des mains avec un gel hydroalcoolique CPias Bretagne mars.2020

Comment se protéger et protéger les résidents en période de COVID-19 ? Préconisations pour le port des équipements de protection individuelle (EPI) selon les actes et les activités en ESMS CPias Nouvelle Aquitaine 14.04.2020

Distributions de masques sanitaires par l'Etat en sortie de confinement Ministère des Solidarités et de la santé 07.05.2020

Tout savoir sur le juste port du masque RéPias V7

Précautions d’hygiène en EMS pour un résident cas possible/probable/confirmé COVID-19 CPias Hauts de France 18.03.2020

Comment enfiler les gants de soins à usage unique CPias Bretagne Mars 2020

Affiche gants ES et EMS “Porter des gants au quotidien : un geste à risque !” CPias Occitanie 04.2020

COVID 19 Prise en charge d’un résident suspect – équipement de protection individuelle CPias Bretagne 26.03.2020

Le masque chirurgical protège efficacement les soignants contre COVID-19 Prévention infection 14.04.2020

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Documentation : Guider les professionnels dans leurs soins

Menu

Equipement de protection individuelle

Affiche

Avis, communiqué de presse

“Comment utiliser son masque en tissu” CPias Occitanie 05.2020

Coronavirus SARS-CoV-2 : risques liés à la réutilisation des masques à usage unique ou à la prolongation de leur port HCSP 28.04.2020

"Dis moi, pourquoi les gens portent un masque?” Sparadrap

Emploi des visières ou écrans faciaux dans le contexte de l’épidémie Covid-19 HCSP 15.05.2020

"Dis moi, pourquoi les gens portent un masque?” autres lieux Sparadrap

Port du masque pour les soignants Académie de médecine 23.05.2020

Utilisation des gants médicaux par les professionnels de santé dans les établissements de santé et médico-sociaux dans le cadre de la pandémie de Covid-19 SF2H 05.06.2020

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Documentation : Guider les professionnels dans leurs soins

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Signalement

Fiche de signalement

Fiche de signalement des cas de COVID-19 en EHPAD et EMS Santé publique France 28..03.2020

Protocole de la surveillance active des cas de COVID-19 en EHPAD et EMS Santé publique france 28.03.2020 AVis provisoire

Guide d’utilisation du portail de signalement pour les cas suspect ou confirmés de Covid-19 en établissement médico-social RéPias-Primo 30.03.2020

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Documentation : Guider les professionnels dans leurs soins

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Prise en soins des résidents 1/2

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Recommandation, protocole

Coronavirus SARS-CoV-2 : critères cliniques de sortie d’isolement des patients infectés HCSP 16.03.2020

En ambulatoire: Recommandations spécifiques et prise en charge Ministère des solidarités et de la santé 01.04.2020

Avis relatif à la prise en charge à domicile ou en structure de soins des cas de Covid-19 suspectés ou confirmés HCSP 08..04.2020 AVis

Pour les aides à domicile : Conduite à tenir pour prévenir la diffusion des infections COVID-19 RéPias 18.03.2020

Protocole de la surveillance active des cas de COVID-19 en EHPAD et EMS Santé publique france 28.03.2020 AVis provisoire

Kit, outil et ressource

Fiche d'urgence destinée aux médecins et au SAMU : Accueil d'un patient polyhandicapé atteint du COVID-19 Handiconnect

Précautions d’hygiène en EMS pour un résident cas possible/probable/confirmé COVID-19 CPias Hauts de France 18.03.2020

Prise en charge d'un résident suspect ou confirmé en ESMS: phase 3 du plan gouvernemental CPias Bretagne 07.05.2020

Fiche de liaison lors d'un transfert d'un résident d'une structure vers une autre GPF asso

Site ressource destinée aux professionnels de santé Handiconnect

Fiche médecin : Recours à la téléconsultation dans le cadre du COVID-19 Ministère des solidarités et de la santé 18.03.2020

Kit Covid 19 CPias Bretagne 26.03.2020

CCNE – Réponse à la saisine du ministère des solidarités et de la santé sur le renforcement des mesures de protection dans les EHPAD et les USLD 30.03.2020

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Documentation : Guider les professionnels dans leurs soins

Menu

Prise en soins des résidents 2/2

Avis Signes cliniques d’orientation diagnostique du Covid-19 HCSP 20.04.20

Kit, outil et ressource

Recommandation, protocole

Adaptation des mesures barrières et de distanciation sociale à mettre en oeuvre en population générale, hors champs sanitaire et médico-social pour la maîtrise de la diffusion du SARS-CoV-2 HCSP 24.04.2020

Services à la personne : kit de lutte contre le Covid19 Ministère du travail 28.04.20

20 fiches pratiques à destination des soignants sur le prise en charge nutritionnelle des patients COVID 19 et non COVID 19 SFNCM 20.04.20

Guide: Repères pour adapter l’accompagnement des personnes autistes dans le contexte du Covid-19 ARS Ile de France

Actualisation de l’avis relatif aux personnes à risque de forme grave de Covid-19 et aux mesures barrières spécifiques à ces publics HCSP 20.04.2020

avis sur utilisation hydroxychloroquine HCSP 26.05.20

Recommandations de prise en charge de patients Covid+ par IDE libéral - CPias Bretagne 04.05.2020

Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : prendre soin des adultes âgés avec troubles cognitifs en période de confinement Académie nationale de médecine 04.2020

Rapport d'évaliation technologique sur la place des tests sérologiques rapides (TDR, TROD, autotests) dans la stratégie de prise en charge de la maladie COVID-19 HAS 26.05.20

Rapport d'évaluation: Place des tests sérologiques dans la stratégie de prise en charge de la maladie Covid19 Haute Autorité de Santé 24.04.20

Quels symptômes inhabituels doivent faire rechercher une Covid-19? Académie nationale de médecine 17.06..2020

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Documentation : Guider les professionnels dans leurs soins

Menu

Décès d'un résident

Mesure

Décret du 30 avril 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l'épidémie de covid-19 dans le cadre de l'état d'urgence sanitaire

Mesures à prendre pour la prise en charge du corps d'un patient décédé infecté par le COVID-19 en EMS RéPias Primo 22.04.2020

FAQ Funéraire COVID 19 (Annotations CAPPS Bretagne) Gouvernement 30.04.2020

Avis HCSP relatif à la prise en charge du corps d’un patient cas probable ou confirmé COVID-19 (ANNOTATIONS CAPPS) HCSP 24.04.2020

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Documentation : Communiquer et expliquer le COVID-19

Menu

Auprès des résidents

Expliquer en vidéo

FALC et Makaton

Expliquer aux enfants

Expliquer le Coronavirus en FALC Gouvernement 18.03.2020

Expliquer le Coronavirus aux enfants Handicap International 27.03.2020

Expliquer l'importance de se laver les mains Nos ptits loups s'éveillent 16.03.2020

Attestation de déplacement en FALC Issue du décret du 23 mars 2020 23.03.2020

Expliquer le Coronavirus aux enfants Lespictogrammes.com

Expliquer les gestes barrières pour se protéger et protéger les autres Viméo

Attestation de déplacement en Makaton Issue du décret du 23 mars 2020 23.03.2020

Vidéos de Ben Le Koala Ben Le Koala

Vidéo

Outils pédagogiques Coronavirus Santebd.org

Affiche

Animaux de compagnie

Les gestes simples contre le coronavirus Santé BD

Animaux de compagnie et COVID-19 Académie nationale de médecine 24.03.2020

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Documentation : Communiquer et expliquer le COVID-19

Menu

Auprès de l'entourage

Accompagnement

Ressources disponibles à destination des familles et des proches

Groupement national centres de ressources autismes

Comment vivre le confinement avec un enfant autiste? Délégation interministérielle à la stratégie nationale pour l'autisme au sein des troubles du neuro-développement

Grandir ensemble

Recommandations à destination des accueillants familiaux de personnes âgées et d'adultes en situation de handicap Ministère des solidarités et de la santé 9.04.20

Autisme InfoService

Société Francophone d'Etude et de Recherche sur les Handicaps de l'Enfance

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Documentation : Gérer la logistique dans sa structure

Menu

Le linge

Avis relatif au traitement du linge, au nettoyage des locaux ayant hébergé un patient confirmé à 2019-nCoV et à la protection des personnels Sf2h 07.02.2020 Avis (4 pages)

Coronavirus SARS-CoV-2 : nettoyage du linge et des locaux d’un patient confirmé et protection des personnels HCSP 10.04.2020

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Documentation : Gérer la logistique dans sa structure

Menu

Les locaux

Avis

Avis relatif à la réduction du risque de transmission du coronavirus SRAS-Cov-2 par la ventilation et gestion des effluents des patients Haut conseil de la santé publique 17.03.2020 Avis (4 pages)

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Documentation : Gérer la logistique dans sa structure

Menu

Les déchets

Avis, rapport

Gestion des déchets d’activités de soins (DAS) produits au cours de l’épidémie de Covid-19, en particulier en milieu diffus Haut conseil santé publique 19.03.2020 Avis (9 pages)

COVID-19 et DASRI produits par les établissements sanitaires et médico-sociaux Ministère des solidarités et de la santé .27.03.2020

Protection des personnels de collecte de déchets au cours de l'épidémie COVID-19 Haut conseil santé publique 31.03.2020 Avis (10 pages)

Gestion des déchets issus des protections pour adultes incontinents au cours de l’épidémie de Covid-19” du 8 avril 2020 Haut conseil santé publique 08.04.2020 Avis (10 pages)

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Vidéos à destination des professionnels

Menu

Port du masque CPIAS Nouvelle Aquitaine

Mise en place et retrait des gants à usage unique - SLIN Côte Basque

Foire aux questions

Cliquez sur le "+" pour consulter les questions / réponses

Menu

Les professionnels

Les personnes en situatuion de handicap

Logistique

Organisation générale de la structure

Gestion des repas, de la vaisselle

Symptomes - Dépistage et prélèvements

Confinement, entrées et sorties

Protection individuelle (masque, blouse...)

Dépistage et suivi des professionnels contact et Covid 19

Soins des personnes suspectes et/ou Covid 19

Sectorisation des équipes

Locaux et matériel

Transport, entrées et sorties des résidents Covid 19

Gestion du linge

Utilisation du matériel

Référent COVID

Information, communication

Résidents - Signes de gravité

Effet, conséquence du confinement

N'hésitez pas à contacter l'équipe du CAPPS Bretagne (gcs.capps@chu-rennes.fr) si vous avez de nouvelles questions à poser.

Contacts - Ressources

Menu

Les numéros utiles et les ressources de votre département

CPias Bretagne - Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins02 98 22 34 66 ou 02 99 28 83 03 ou par mail (envoyer votre mail aux deux adresses simultanément) cpias-bretagne@chu-brest.fr cpias-bretagne@chu-rennes.fr

Cellule éthique de soutien en Bretagne

Cliquez sur votre département

S'inscrire à la formation aux gestes barrières CPias Bretagne - ARS Bretagne, cliquez ici :

Cartographie des ressources PH - ARS Bretagne

Télécharger et enregistrer le diaporama sur votre ordinateur

Pour la prise en charge d'un résident présentant des signes de gravité :15 - SAMU

Ressources territoriales en soutien médico-psychologique pour la Bretagne

Dispositifs d'écoute et de soutien pour les professionnels de santé

https://rend-fort.com/

Collectif Rend-Fort TOP Teams : à votre disposition pour vous accompagner gratuitement pendant la crise COVID-19

0 800 73 09 58 (numéro vert) 7j/7 de 8 h à minuit 14

Une cellule nationale d'écoute pour les soignants :

Plateforme d'écoute avec un numéro vert (0 805 23 23 36) et une appli mobile Asso SPS pour écouter les soignants en détresse. 24H24 et 7 jours sur 7.

Contacts - Ressources : Finistère

Menu

Site de ressources Covid-19 développé par l'IME de Plabennec

Les contacts utiles :

Les cellules de coordination identifiées :

Dispositifs-contacts mis en place par les acteurs du soins et de l'accompagnement auprès des personnes handicapées

Contact référent handicap 29

Avis infectiologue

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Organisation générale de la structure

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Confinement, entrées et sorties 1/2

Les professionnels libéraux extérieurs à la structure (ex : kiné) peuvent-ils continuer à y intervenir?

Quelles organisations mettre en place impérativement dans l’établissement pour se préparer à l’épidémie ?

Peut-on maintenir les animations dans les structures dans ce contexte ?

Quel suivi proposer aux familles dont l'enfant est rentré à domicile temporairement dans le contexte de l'épidémie COVID?

Comment gérer les sorties des résidents fumeurs ?

Peut-on maintenir les visites des proches des résidents au sein de l’établissement ?

Doit-on confiner les enfants en chambre ?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Organisation générale de la structure

Confinement, entrées et sorties 2/2

A partir de quand est ce que l'on peut demander une dérogation pour que ce retour en famille se fasse ?

Si un résident est positif covid, il peut être difficile de l'isoler dans sa chambre sans avoir dans certains cas recours à une contention. Comment la gérer dans un foyer de vie sans ressource médicale ?

Quelles sont les structures d’aval (après hospitalisation) susceptibles d’accueillir des personnes qui ne peuvent pas retourner à domicile ou dans leur structure d’origine ?

Une famille a fait le choix de s’occuper de son « enfant » adulte avec autisme qui est habituellement accueilli en MAS. Au vu des difficultés à domicile, la famille souhaiterait un retour en établissement, quelles sont les consignes ?

En cas d'entrée sur un collectif pour un séjour de répit : des mesures particulières doivent être prises ?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Organisation générale de la structure

Sectorisation des équipes

Quelle équipe pour les cas COVID +

Dans les structures qui accueillent et hébergent des enfants, doit-on mettre en place une sectorisation ?

Doit-on sectoriser les structures ? Comment sectoriser ?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Organisation générale de la structure

Sectorisation des équipes

Comment maintenir les liens familiaux avec des familles vieillissantes qui n'ont pas forcément accès aux outils informatiques et des usagers pour qui le téléphone n'a pas de sens ?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Logistique

Gestion des repas, de la vaisselle ...

Dans les établissements hébergeant des enfants, peut-on maintenir les repas en salle à manger ?

Comment fait-on avec les plateaux repas d’un résident COVID+ ?

...

...

...

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Logistique

Locaux et matériel

Quel bionettoyage pour les chambres des résidents COVID + ?

Que doit –on faire des bandeaux de lavages à plat et lavette après bionettoyage d’une chambre d’un résident Covid + ?

Quelles précautions doit-on prendre avec les montauban et urinaux pour les résidents COVID+ ?

Comment entretient-on le matériel à risque (bladder scan, thermomètre, dynamap) ?

Les vestiaires du personnel doivent-ils être nettoyés différemment que d’habitude ?

Dans une structure accueillant des enfants, doit-on désinfecter les jouets mis à disposition ? Si oui, à quelle fréquence ?

Quelles solutions en cas de manque de produits détergent / désinfectant ?

Quelles sont les recommandations concernant la climatisation (dans les structures collectives et à domicile ?)

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Logistique

Gestion du linge

Comment entretient-on le linge des résidents COVID +?

...

...

...

...

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Logistique

Gestion des déchets

...

...

...

...

...

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Professionnels

Equipements de protection individuels (masque, lunettes, blouses ...)

Comment les professionnels prenant en charge un résident COVID+ doivent-ils se protéger ?

Comment les équipes peuvent-elles appendre à s’habiller pour s’occuper d’un résident Covid + ?

Tous les professionnels de la structure doivent-ils porter un masque une fois qu'un CAS COVID+ est diagnostiqué?

Le port du masque pour tous les professionnels / jeunes est il préconisé à ce jour en l'absence de cas COVID ? Si oui, masques en tissu ou chirurgicaux ?

Les masques fabriqués maison sont ils recommandés pour les professionnels ?

Doit-on considérer que toutes les personnes accompagnées sont potentiellement asymptomatiques ou contagieuses avant symptôme et, de ce fait, porter l’ensemble des EPI lors des interventions au domicile ? (visière, surblouse, masque)

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Professionnels

Suivi des professionnels contacts et COVID 19

Combien de temps un soignant en attente du résultat du dépistage doit-il être arrêté ?

Peut-on espérer le dépistage systématique des professionnels et des résidents dans les foyers pour les personnes en situation de handicap: FV FAM MAS …?

Les éducateurs sont-ils identifiés aussi comme prioritaires pour les tests (au même titre que les soignants) en cas d'apparition de symptômes auprès du 15 ?

...

...

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Professionnels

Utilisation du matériel

Peut-on utiliser de l'oxygène dans un établissement si pas d’ IDE la nuit et le weekend ?

...

...

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Personnes en situation de handicap

Soins des personnes suspectes ou COVID +

Un enfant COVID+ doit-il porter un masque ?

Peut-on soigner un enfant COVID+ en internat?

Quelles sont les personnes susceptibles d'être accueillies dans les unités COVID psychiatriques (les personnes vivant à domicile, celles hébergées en foyer, …) ?

Peut-on soigner un "résident/patient" COVID-19 positif en structure médico-social?

En cas de résident touché par un COVID dans une chambre double, doit-il être mis en chambre seule?

Faut-il installer les résidents COVID+ dans des salles communes au sein des réfectoires ou salle d'animation?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Personnes en situation de handicap

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Symptômes - dépistage 1/2

Peut-on espérer le dépistage systématique des professionnels et des résidents dans les foyers pour les personnes en situation de handicap: FV FAM MAS …?

Qu'est-ce qu'un cas confirmé? A qui signaler ?

Quelles précautions prendre avec le résident dans l’attente des résultats ?

Qu'est-ce qu'un cas suspect ?

Pour qui doit-on faire le dépistage ?

Quelles sont les manifestations à craindre lorsque le COVID est confirmé ?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Personnes en situation de handicap

Symptômes - dépistage 2/2

Doit-on absolument faire un prélèvement chez un résident qui ne le souhaite pas ?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Personnes en situation de handicap

Transport, entrées/sorties des résidents COVID-19

Un résident COVID+ peut-il sortir de la structure pour une consultation?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Personnes en situation de handicap

Résidents -Signes de gravité

Quelles informations faut-il avoir avant d'appeler le 15/SAMU?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Personnes en situation de handicap

Effet et conséquence du confinement

Quels sont les symptômes psychologiques les plus récurrents lors de mesure de confinement ou d’isolement ?

Quels sont les facteurs amplifiant l’impact psychologique du confinement ou de l’isolement ?

Exemples de mesures contribuant à réduire l’impact psychologique du confinement et de l’isolement ?

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : .01/04/2020

Dans les établissements hébergeant des enfants, peut-on maintenir les repas en salle à manger ?

Réponse : Pour tous les enfants de la structure et avant même toute suspicion de COVID, les repas ne peuvent pas avoir lieu dans les mêmes conditions qu’habituellement. 1. Si l'enfant est déambulant et capable de comprendre la consigne de rester assis à table et autonome pour l’alimentation : un adulte peut s’occuper de 2 ou 3 enfants en veillant à ce que la distance entre les enfants ne leur permette pas de s’échanger les couverts, verres et ne permette pas de contact main/main pendant les repas. Evidemment, les mains des enfants et de l'adulte qui reste avec eux sont lavées avant de passer à table et en sortant de table. Cela signifie donc une sectorisation du personnel soignant et/ou éducatif. Ne pas oublier le nettoyage des surfaces planes (table, tablettes des fauteuils roulants…) 2. Si l'enfant est déambulant mais ne pouvant pas respecter la consigne « on reste assis à table », le repas doit être pris dans la chambre, ou de façon isolée dans la salle à manger avec un adulte 3. Si l'enfant est non déambulant mais autonome pour le repas, on peut appliquer le cas 1. 4. Si l'enfant est non déambulant et non autonome pour le repas (ex du polyhandicap), un adulte peut lui donner à manger en salle à manger en respectant les distances de sécurité. Un adulte peut probablement s’occuper de 2 à 3 enfants. Si l’enfant est porteur d’un polyhandicap avec soutien nutritionnel par gastrostomie, mettre en oeuvre les règles hygiènes habituelles pour brancher et débrancher alimentation. L’alimentation plaisir est poursuivie, en fonction de la disponibilité du personnel. Il est possible qu’elle soit réduite par rapport à l’habitude. Veillez au port du masque pour les soignants/éducateurs par rapport au risque infectieux venant de l’extérieurs (des soignants) et par rapport au risque de contamination des soignants facilité par le bavage de certains enfants qui peuvent être asymptomatiques. Par rapport aux enfants polyhandicapés, le port du masque par les soignants/éducateurs doit être constant car il s'agit d'une population à risque. Pour les enfants COVID +, : l'enfant doit prendre ses repas en chambre. Nécessité d'un équipement de protection individuel pour les soignants/éducateurs Favoriser au maximum le confinement au domicile si l’enfant va bien .

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Comment fait-on avec les plateaux repas d’un résident COVID+ ?

Réponse : Tenue de protection (tablier plastique, masque) Se rendre auprès du patient sans toucher son environnement. Prendre le plateau et le deposer sur le chariot situer dans le couloir. Pas de traitement particulier : circuit habituel. Cycle de lavage à une température de 55°C à 60°C et un cycle de rinçage à plus de 85°C. .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Quel bionettoyage pour les chambres des résidents COVID + ?

Réponse : Prévoir un bionettoyage quotidien sur surfaces hautes et sol (pas les murs). Utiliser un produit détergent-désinfectant virucide. A défaut, cette stratégie peut reposer sur une détergence suivie d’un rinçage puis d’une désinfection à l'eau de javel diluée à 0,5% de chlore actif (1 litre de Javel à 2,6% + 4 litres d'eau froide).

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Que doit –on faire des bandeaux de lavages à plat et lavette après bionettoyage d’une chambre d’un résident Covid + ?

CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Réponse : Utiliser pour les surfaces hautes des chiffonnettes de préférence à usage unique. Utiliser pour les sols, un bandeau de lavage si possible à usage unique. Chiffonnettes ou bandeaux à usage unique : à jeter systématiquement dans le sac jaune DASRI. Chiffonnettes ou bandeaux de lavage réutilisables : à traiter en lingerie à minimum 60°C

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : ...24/03/2020

Comment entretient-on le linge des résidents COVID +?

Réponse : Mettre le Linge en sac hydrosoluble, fermé avant la sortie de la chambre, passage en machine : 60°, 30 minutes minimum, lessive habituelle. Pour le linge fragile, mettre la température la plus haute possible et le temps de lavage le plus long. Utiliser un produit lessiviel désinfectant.

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Quelles précautions doit-on prendre avec les montauban et urinaux pour les résidents COVID+ ?

Réponse : Si le résident est COVID+ utiliser protège montauban et protège urinaux jetables. Privilégier l’utilisation des sacs protecteurs avec produit gélifiant.

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Comment entretient-on le matériel à risque (bladder scan, thermomètre, dynamap) ?

Réponse : Entretien avec détergent désinfectant virucide répondant à la norme EN 14 476 sur lavette

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Les vestiaires du personnel doivent-ils être nettoyés différemment que d’habitude ?

Réponse : Non. Procéder à l’entretien habituel organisé pour les vestiaires.

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 01/04/2020

Dans une structure accueillant des enfants, doit-on désinfecter les jouets mis à disposition ? Si oui, à quelle fréquence ?

Réponse : Il faut sortir juste le nombre de jouets nécessaires à l’activité. Privilégiez tous les jouets qui pourront passer au lave-vaisselle/lave-linge ou être désinfectés. Les désinfecter après l’activité. Une hygiène rigoureuse des personnes et des surfaces est nécessaire : respect des mesures-barrières (« no touch » c'est-à-dire pas de contact physique entre les enfants, solutions hydro-alcooliques, lavage des mains avant et après l'activité, nettoyage des surfaces). Soit on intègre le lavage du jouet dans le projet éducatif, comme le lavage des mains et l’apprentissage des mesures barrières si l’enfant est en capacité de le faire. Soit c’est l’adulte qui le fait. Ne pas oublier qu’un certain nombre de ces jeunes attrapent les objets, les mettent à la bouche et les passent à leurs voisins. Dans la mesure du possible, il est préférable d'éviter qu'ils échangent et partagent les objets. Le type d'activité et le ratio adulte/enfant sont à ajuster en fonction de cet élément. La sectorisation des jeunes doit être effective avec leur soignant/éducateur, si possible le même plusieurs jours de suite. .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 26/03/2020

Quelles solutions en cas de manque de produits détergent / désinfectant ?

Réponse : L'eau de javel est une solution alternative.

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 28/04/2020

Quelles sont les recommandations concernant la climatisation (dans les structures collectives et à domicile ?)

Réponse : Le coronavirus se transmet essentiellement par l’inhalation des gouttelettes émises par une personne porteuse du virus dans son environnement immédiat (environ 1 mètre). Concernant les systèmes de ventilation et de climatisation, vous trouverez des informations utiles dans le document du HCSP du 24 avril 2020 ( chapitre 11 / p12 à 14).

Avis HCSP 24.04.2020

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Les professionnels libéraux extérieurs à la structure (ex : kiné) peuvent-ils continuer à y intervenir?

D. BONAN, Médecin MPR CHU Rennes Date de mise à jour : 20/05/2020

Réponse : Oui les professionnels libéraux extérieurs à la structure peuvent continuer à intervenir. Par exemple un masseur-kinésithérapeute interviendra si l'arrêt de la rééducation risque d'entrainer de graves conséquences. Mais rien n'impose que le professionnel extérieur intervienne dans la structure, il faut discuter avec lui. Un suivi en téléconsultation avec le kiné qui suit le patient ou un avis en téléconsultation avec médecin MPR (CHU ou Pôle Saint Hélier) peut être organisé. Le document consignes et recommandations du 09.05.20 sur le déconfinement en ESMS précise que : "Les interventions des professionnels extérieurs à l’établissement sont autorisées sous réserve du strict respect des gestes barrières et du port obligatoire du masque" .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Quelles organisations mettre en place impérativement dans l'établissement pour se préparer à l’épidémie ?

Réponse : Nommer un référent Lister matériel à dispo + vérifier les stocks Affichage des mesures Protocole d’habillage présenté aux professionnels Liste num téléphone utiles : ARS, médecin référent, CPias … Envisager un éventuel secteur Covid+ Réfléchir maintien liens sociaux pour les résidents .

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : .01/04/2020

Peut-on maintenir les animations dans les structures dans ce contexte ?

Réponse : . Les animations effectuées par des intervenants extérieurs sont à proscrire. Seuls les animateurs de la structure, soignant ou éducateur, pourront prévoir des animations. Ils devront être inventifs pour s’occuper d’un tout petit groupe, qu’ils gardent plusieurs jours d'affilée (ne pas passer de groupe en groupe, ou dans plusieurs étages ou secteurs). Veillez au respect des mesures barrières (hygiène des mains avant et après l'activité, évitez le partage d'objets entre les enfants, respect d'une distance mimimale entre les enfants). A noter que les animateurs portent, dans l'idéal, un masque tout au long de la journée. Les enfants COVID+ ne participent pas aux activités communes.

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap, CHRU brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : .20/05/2020

Quel suivi proposer aux familles dont l'enfant est rentré à domicile temporairement dans le contexte de l'épidémie COVID?

Réponse : Prévoir des séjours de répits en internat de quelques jours pour éviter des situations explosives liées au confinement dans une situation clinique (troubles du comportements associés à une déficience intellectuelle) et/ou familiale complexe. Lors des déjours de répits, les nouvelles recommandations du 9 mai 2020 prévoient que "Le développement de solutions de répit demeure une priorité de la stratégie de déconfinement Plusieurs modalités de répit sont envisageables. Le soutien d’équipes mobile de répit, Concernant l’accueil temporaire, il est préconisé de favoriser les structures dédiées, Les enfants et adultes accueillis en externat ou internat de semaine doivent pouvoir y accéder sur des séjours séquentiels de week-end La durée des séjours de répit peut être modulée L’accueil en répit n’est pas conditionné au test Covid-19 de la personne handicapée. En revanche, il est recommandé qu’elle puisse prendre sa température avant de rentrer » En cas d'interventions à domicile, attention à bien respecter les mesures barrières.

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 25/03/2020

Comment gérer les sorties des résidents fumeurs ?

Réponse : La gestion des sorties des fumeurs est fonction de votre organisation. Il peut être envisagé des horaires par secteur. Les sorties devant être encadrées pour assurer le respect des mesures barrières et des distances.

Si vous n'avez pas trouver de réponse à votre question, contactez les personnes ressources de la région

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Pr SOMME, Gériatre au CHU de Rennes CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 14/05/2020

Peut-on maintenir les visites des proches des résidents au sein de la structure ?

Réponse : Depuis le 20 avril 2020 les visites sont à nouveau possible en ESSMS sous certaines conditions. Il revient aux directrices et directeurs d’établissement de décider des mesures applicables localement, après concertation collégiale avec l’équipe soignante et en particulier les médecins coordonnateurs le cas échéant, en fonction de la situation sanitaire de l’établissement et dans le respect des préconisations en vigueur dans le territoire concerné. Pour définir le dispositif prévu pour l’établissement, il est recommandé de consulter le conseil de la vie sociale (CVS). Les directives ministérielles du 10.05.2020 "les changements liés au déconfinement" rappellent que "l'organisation sera adaptée en fonction de la persistance de cas Covid dans le territoire, chez les personnels et résidents de l’établissement, en application de la politique de test mise en place notamment. Certains résidents ont pu souffrir de la durée du confinement strict qui leur a été imposé pour leur sécurité. Une évaluation individuelle du risque doit permettre de continuer à préserver les autres résidents fragiles d’une éventuelle contamination tout en apportant à ce résident les contacts familiaux ou amicaux nécessaires, dans le respect strict des mesures barrières". La demande de visite émane du résident, et dans le cas où le résident ne peut pas l’exprimer formellement en première intention, son avis est sollicité quant à l’éventualité d’une visite. Il convient de prioriser dans un premier temps les résidents pour qui le confinement a un fort impact sur la santé physique et mentale (priorisation est effectuée après avec l’équipe soignante et le médecin coordonnateur s'il y en a un). Les proches devront remplir une demande écrite de rendez-vous. L'établissement devra adressé en amont de la visite la procédure, les conditions, la méthodologie, le jour et l’heure de la visite. Les visiteurs devront signer une charte de bonne conduite et s'engager à respecter les consignes données par l'établissement. Un autoquestionnaire sera également remis pour s’assurer, selon un principe de précaution, que le visiteur ne présente pas de signes ou symptômes rencontrés dans le repérage du Covid-19, ou qu'il n'a pas été en contact avec des personnes potentiellement malades. Idéalement une prise de température par thermomètre frontal sera faite en amont de la visite. La durée de la visite sera adaptée en fonctionde l’état de santé du résident, de ses souhaits, de la situation de l’établissement et des nécessités d’organisations, cette durée est encadrée : de 30 minutes à 1 heure maximum. Deux impératifs doivent être respectés : - respect des gestes barrières et mesures de distanciation physique, et rappel de l’ensemble des consignes avant et au début de la visite (ce rappel ainsi que ledéroulement de la visite figure dans le courrier ou mail de confirmation adressé auxfamilles) ; - concernant le port de masque se référer au doc CPias ci-dessous (page 7) - garantie d’une double circulation : à aucun moment visiteur et résidents ne se croisent dans l’établissement. Les visiteurs ne doivent également pas être amenés à croiser d’autres résidents Pour assurer ces mesures de sécurité, il est nécessaire qu’un professionnel puisse être présent pendant les visites (possibilité de faire appel à des bénévoles formés, en nombre limité). Les rencontres devront se dérouler : - en première intention en l'extérieur pour que les visiteurs ne rentrent pas dans l'établissement, - en deuxième intention dans un espace dédié au rez-de-chaussée de l’établissement,avec entrée indépendante pour les visiteurs, - en dernier recours, en chambre en raison de l’état de santé du résident, avec des conditions particulières. Le nombre de visiteurs est limité à deux personnes pour les visites en extérieur ou dans un espace dédié et à une seule personne à la fois pour les visites en chambre. L'ensemble des visites seront tracées dans un régistre dédié.

Organisation de la visite des familles - CPias 07.05.2020

Protocole relatif aux consignes applicables sur le confinement dans les ESSMS et unités de soins de longue durée - 20.04.2020

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 01/04:2020

Doit-on confiner les enfants en chambre?

Réponse : Si un enfant est COVID + : l'enfant doit être confiné en chambre à partir du moment ou le retour à domicile n'est pas possible. Si un enfant est COVID - : l'enfant ne doit pas être confiné en chambre. En revanche, il faudra veiller au strict respect des mesures barrières. La sectorisation du personnel est indispensable. Les animations effectuées par des intervenants extérieurs sont à proscrire. Seuls les animateurs de la structure, soignant ou éducateur, pourront prévoir des animations. Ils devront être inventifs pour s’occuper d’un tout petit groupe, qu’ils gardent plusieurs jours d'affilée (ne pas passer de groupe en groupe, ou dans plusieurs étages ou secteurs) .

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap, CHRU brest Date de mise à jour : .20/05/2020

A partir de quand est ce que l'on peut demander une dérogation pour qu'un retour en famille se fasse ?

Réponse : Désormais, depuis le 11 mai 2020 et sur la base du document du 09.05.20, "Les retours en famille le week-end sont autorisés, dans le strict respect des consignes sanitaires et après échange avec la famille permettant notamment de vérifier l’absence de symptômes ou cas contact » avec prise de température et questionnement au retour" .

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap,CHRU Brest Dr HAZIF-THOMAS, psychiatre CHRU Brest et Directeur EREB Date de mise à jour : 02/04:2020

Si un résident est positif covid, il peut être difficile de l'isoler dans sa chambre sans avoir dans certains cas recours à une contention. Comment la gérer dans un foyer de vie sans ressource médicale ?

Réponse : Si la personne est non déambulante : -si Covid + : mesures de protection du soignant, confinement simple à mettre en place. - si la personne est déambulante : pour certains, il est possible d’expliquer (outils centre référence autisme, existe aussi sur Frisbee). Engager des projets éducatifs et les coupler à un aspect ludique : travailler autour des gestes barrières. - si la personne est déambulante et n’a pas la possibilité de comprendre des consignes simples : faire du un par un, le confinement reste une nécessité, mais cela reste très consommateur en personnel. Si le confinement entraine des manifestations anxieuses, voire des automutilations, un soutien pharmacologique ponctuel peut être nécessaire. Le confinement, c'est vivre avec des limites. La contention doit rester moyen de dernier recours. En 1er lieu => explications En 2e lieu => médicaments; En 3e lieu => alternatives non méd. On peut être amené à faire du confinement strict en chambre mais idéalement il faut faire du un pour un. Multiplier les réunions d’équipe pour que les soignants puissent aussi exprimer leur souffrance. Il est aussi important d’entendre la souffrance des résidents. .

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap, CHRU Brest Date de mise à jour : 09/04:2020

Quelles sont les structures d’aval (après hospitalisation) susceptibles d’accueillir des personnes qui ne peuvent pas retourner à domicile ou dans leur structure d’origine ?

Réponse : C’est une vrai question. Nous sommes en train de travailler sur des accueils SSR enfants et adultes pour des patients post hospitalisation, trop instables ou fatigués pour retourner dans leur lieu de vie habituel, qu’ils soient domicile ou ESMS .

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap CHRU Brest CPias Bretagne Date de mise à jour : 10/04:2020

Une famille a fait le choix de s’occuper de son « enfant » adulte avec autisme qui est habituellement accueilli en MAS. Au vu des difficultés à domicile, la famille souhaiterait un retour en établissement, quelles sont les consignes ?

Réponse : C’est possible et plutôt bien détaillé dans les actualisations de l’accueil des personnes en situation de handicap. Cliquez ici, vous trouverez, surligné en jaune, les éléments de réponse. On parle de test à faire avant l’entrée. A noter toutefois que pour l'heure (10.04.20), nous sommes en attente des modalités de réalisation de ces tests. Si COVID – : pas de souci Si COVID + : nous sommes actuellement en train de travailler avec l’ARS pour identifier des lits COVID + sur un des établissements MS enfants et adultes pouvant accueillir des patients ne présentant aucun signe de gravité. SI COVID+ symptomatique : appel du 15 pour orientation vers le secteur de soins adapté. Toujours maintenir les mesures barrières, hygiène des mains, distanciation sociale .

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D. BUZELE, infectiologue CH St Brieuc D. QUAESAET CPias Bretagne Date de mise à jour : 20/05/2020

En cas d'entrée sur un collectif pour un séjour de répit : des mesures particulières doivent être prises ?

Réponse : Le Document du 9 mai 2020 donne les consignes et recommandations applicables à compter du 11 mai 2020: "Le développement de solutions de répit demeure une priorité de la stratégie de déconfinement Plusieurs modalités de répit sont envisageables. Le soutien d’équipes mobile de répit, Concernant l’accueil temporaire, il est préconisé de favoriser les structures dédiées, Les enfants et adultes accueillis en externat ou internat de semaine doivent pouvoir y accéder sur des séjours séquentiels de week-end La durée des séjours de répit peut être modulée L’accueil en répit n’est pas conditionné au test Covid-19 de la personne handicapée. En revanche, il est recommandé qu’elle puisse prendre sa température avant de rentrer » Selon les infectiologues, quand un résident rentre, on peut envisager une stratégie du « double masque chirurgical », quand c’est possible, un masque pour le soignant et un maque pour le résident » Il est important de rester vigilant face aux mesures barrières (hygiène des mains, …) .

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap,CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 01/04:2020

Doit-on confiner les enfants en chambre?

Réponse : Si un enfant est COVID + : l'enfant doit être confiné en chambre à partir du moment ou le retour à domicile n'est pas possible. Si un enfant est COVID - : l'enfant ne doit pas être confiné en chambre. En revanche, il faudra veiller au strict respect des mesures barrières. La sectorisation du personnel est indispensable. Les animations effectuées par des intervenants extérieurs sont à proscrire. Seuls les animateurs de la structure, soignant ou éducateur, pourront prévoir des animations. Ils devront être inventifs pour s’occuper d’un tout petit groupe, qu’ils gardent plusieurs jours d'affilée (ne pas passer de groupe en groupe, ou dans plusieurs étages ou secteurs) .

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Comment maintenir les liens familiaux avec des familles vieillissantes qui n'ont pas forcément accès aux outils informatiques et des usagers pour qui le téléphone n'a pas de sens ?

D. CHEVER, psychiatre EPSM Gourmelen Date de mise à jour : 04/04:2020

Réponse : Pour ceux qui n’ont pas accès au téléphone ou pour qui l’usage du téléphone n’a pas de sens, les professionnels peuvent servir d’intermédiaire en contactant les familles par téléphone et en réalisant le lien ensuite avec le résident. Pour cela, des supports visuels peuvent être utilisés au moment de la restitution de l’appel de la famille (ex : photographies de la famille, objet associé à la famille…). Dans cet ordre d’idée, si les services de la poste fonctionnent à nouveau correctement, le passage par l’écrit peut aussi être une réelle alternative pour certains résidents. Les encadrants peuvent écrire ce que le résident souhaite transmettre puis lire la réponse de la famille au résident. .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Quelle équipe pour les cas COVID + ?

Réponse : Il faut limiter au maximum le nombre de personnels exposés. Avoir du personnel identifié et regrouper les soins pour diminuer le nombre d’entrées dans la chambre. .

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Dans les structures qui accueillent et hébergent des enfants, doit-on mettre en place une sectorisation ?

D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap, CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : .01/04/2020

Réponse : Oui, une sectorisation du personnel est indispensable dès maintenant, avant même une première suspicion d'infection COVID dans l'établissement. .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 25/03/2020

Doit-on sectoriser les structures ? Comment sectoriser ?

Réponse : 1. Avant la survenue d’un cas,en fonction des locaux et de l’organisation des soins, sectoriser au maximum les professionnels et entamer une réflexion sur la possibilité de faire un secteur COVID + 2. Lorsqu'il y a un(des) cas de COVID + : - utiliser le secteur COVID+ si existant - si pas secteur COVID+ : organiser les soins pour minimiser le nombre d’entrées dans les chambres et le nombre d’intervenants (personnel dédié ou à défaut identifié, commencer les soins par les personnes non infectées ...) .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 25/03/2020

Qui désigner comme référent COVID?

Réponse : Il est nécessaire et important de désigner un référent COVID dans votre structure. Idéalement, ce référent doit être un référent médical (ex : médecin coordonnateur) mais si vous n'avez pas de ressources médicales en présence continue dans votre structure, un autre professionnel peut être désigné référent (ex : cadre coordonnateur, IDE coordonnateur ...)

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Comment les professionnels prenant en charge un résident COVID+ doivent-ils se protéger ?

Réponse : Les professionnels doivent s’équiper de la façon suivante :

• Surblouse à usage unique + tablier si soins mouillants
• Masque chirurgical
• Lunettes
• Gants dans le cadre des précautions standard (si risque de contact avec des liquides biologiques)
• Coiffe non indispensable (mais penser à réaliser une friction SHA si on touche ses cheveux)

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Comment les équipes peuvent-elles appendre à s’habiller pour s’occuper d’un résident Covid + ?

Réponse :

Habillage - Déshabillage SF2H

COVID 19 Prise en charge d’un résident suspect – équipement de protection individuelle CPIAS Bretagne Mars 2020

cette vidéo a été réalisée pour l’épidémie de Mers-cov en 2013 mais les précautions et procédures sont les mêmes

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Tous les professionnels de la structure doivent-ils porter un masque une fois qu'un CAS COVID+ est diagnostiqué?

Réponse : Oui, tous les professionnels qui prennent en charge la personne et les professionnels contacts.

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Dr Rodolphe BUZELE, médecin infectiologue CH St Brieuc CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 21/04/2020

Le port du masque pour tous les professionnels / jeunes est il préconisé à ce jour en l'absence de cas COVID ? Si oui, masques en tissu ou chirurgicaux ?

Réponse : Le port du masque chirurgical pour les professionnels est préconisé en l'absence de cas COVID. Cela, en compélment des mesures barrières (distanciation physique, hygiène des mains,...)

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Pr D. SOMME gériatre CHU Rennes CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 22/04/2020

Les masques fabriqués maison sont ils recommandés pour les professionnels ?

Réponse : Non. Dans le cadre de la gestion de l’épidémie de Covid-19, on distingue les masques à usage sanitaire (appareil de protection respiratoire, masque de soins, masque dit « SMS ») et les masques exclusivement réservés à un usage non sanitaire (masque barrière en tissu). Les masques barrières en tissu à usage non sanitaire comportent : - Les masques individuels à usage des professionnels en contact avec le public (catégorie 1). L’usage de ces masque est destiné aux populations amenées à recevoir du public dans le cadre de leurs activités professionnelles (policiers, gendarmes, hôtesses de caisse, …). Ils filtrent au moins 90% des particules de trois microns. - Les masques de protection à visée collective pour protéger l’ensemble d’un groupe (catégorie 2). Ces masques sont destinés à l’usage d’individus ayant des contacts occasionnels avec d’autres personnes dans le cadre professionnel. Ils filtrent au moins 70% des particules de trois microns. - Les masques en tissu de fabrication artisanale ou « Do it yourself » selon différents tutoriels ou protocoles locaux. Ils n’ont pas fait la preuve de leur efficacité (non testé). Ces 3 types de masques sont destinés à l’usage des personnes ne présentant pas de signes d’infection respiratoire. Dans tous les cas, l’utilisation de ces masques ne se substitue pas aux gestes barrières. Les masques en tissu ne sont aucunement destinés aux professionnels de santé dans le cadre de leurs activités. Des publications scientifiques montrent que les masques en tissu peuvent générer un sur-risque en comparaison des masques à usage unique, liées notamment à la multiplication des manipulations. Certains tissus conservent une humidité, propice à la survie des virus au contact de la bouche et du nez. Leur étanchéité est imparfaite. Une étude a décrit un risque infectieux multiplié par 13 par rapport au masque chirurgical, chez les porteurs de masque en tissu double couche, pourtant visiblement conçu à visée protectrice (cf document ci-dessous) La SF2H a rédigé un avis mentionnant de ne pas utiliser d’autres types d’écrans à la place des masques chirurgicaux (ex. masques en tissu, masques en papier, chiffons noués derrière la tête), du fait de l’absence de données scientifiques concernant leur efficacité.(2)

Avis conjoint SF2S/SF2H concernant les matériaux utilisés en alternative pour la confection des masques de protection (21 mars 2020)

Etude masque tissu / masque chirugical

Avis relatif aux conditions de prolongation du port ou de réutilisation des masques chirurgicaux et des appareils de protection respiratoire de type FFP2 pour les professionnels de santé SF2H 14.03.2020 Avis (4 pages)

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Doit-on considérer que toutes les personnes accompagnées sont potentiellement asymptomatiques ou contagieuses avant symptôme et, de ce fait, porter l’ensemble des EPI lors des interventions au domicile ? (visière, surblouse, masque, …)

Dr Marion BALDEYROU - Services des maladies infectieuses CHU Rennes Date de mise à jour : 28/05:2020

Réponse : Blouse et visière ne sont pas nécessaires dans ce cas. La transmission largement principale du SARS-Cov2 se fait par les gouttelettes que la personne infectée peut sécréter. Un respect des mesures barrières par port du masque et lavage des mains est tout à fait suffisant pour éviter l'infection via une personne asymptomatique. Enfin, de manière générale le risque de s'infecter varie en fonction de la circulation virale.

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 26/03/2020

Combien de temps un soignant en attente du résultat du dépistage doit-il être arrêté ?

Réponse : En cas de symptômes, les professionnels soignants doivent être dépistés (rappel : ils sont prioritaires dans le dépistage, lors de l'appel au 15, bien spécifier la profession). Dans l'attente du résultat, un arrêt de 3 jours sera prescrit. Dans le cas où le prélèvement est négatif, le professionnel reprend son travail.

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D. QUAESAET, infectiologue CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 03/04/2020

Peut-on espérer le dépistage systématique des résidents et des professionnels dans les foyers pour les personnes en situation de handicap: FV FAM MAS …?

Réponse : Un dépistage systématique n’est pas efficace car la durée d’incubation est de 2 à 14 jours; il faudrait faire des tests à plusieurs reprises cela pourrait être « faussement rassurant » Les premiers vecteurs de contamination sont représentés par le personnel soignant. De ce fait, dès les premiers symptômes (toux, pharyngite, sensation de fièvre..) le professionnel doit quitter le travail et se faire dépister : => Contacter la médecine du travail pour qu’il y ait une vue globale de l’établissement et qu’un suivi soit réalisé. Le médecin traitant assurera la prise charge et le suivi clinique du professionnel si nécessaire. On parle de test de diagnostic et non pas de dépistage : il doit être fait quand le professionnel présente des signes. Si il n’y a pas de signe, ce n’est pas du dépistage

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D. QUAESAET, infectiologue CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 10/04/2020

Les professionnels travaillant en ESMS ne sont pas tous des "soignants", mais pour beaucoup des éducateurs : sont-ils identifiés aussi comme prioritaires pour les tests (au même titre que les soignants) en cas d'apparition de symptômes auprès du 15 ?

Réponse : Oui, bien sur dès lors qu'ils présentent les symptômes correspondant aux indications de ces tests.

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 26/03/2020

Combien de temps un soignant en attente du résultat du dépistage doit-il être arrêté ?

Réponse : En cas de symptômes, les professionnels soignants doivent être dépistés (rappel : ils sont prioritaires dans le dépistage, lors de l'appel au 15, bien spécifier la profession). Dans l'attente du résultat, un arrêt de 3 jours sera prescrit. Dans le cas où le prélèvement est négatif, le professionnel reprend son travail.

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Dr BUZELE, médecin infectiologue CH St Brieuc Date de mise à jour : 10/04/2020

Peut-on utiliser de l'oxygène dans un établissement si pas d’ IDE la nuit et le weekend ?

Réponse : Il parait difficile et inadapté de mettre en place une oxygénothérapie dans une telle structure en dehors d'une urgence et dans l'attente de l'avis du SAMU. Le maintien d'une oxygénothérpaie n'est pas adapté s’il n’y a pas d’IDE sur place pour réaliser une réévaluation clinique et intervenir notamment dans le cas de désaturation.

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Que faire lors du retour dans l’EHPAD d’un résident Covid +

Réponse : Isolement pendant 14 jours .

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D. SOMME, gériatre CHU Rennes CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 23/03/2020

Faut-il confiner en chambre et mettre isolement goutelette les résidents ayant une désaturation passagère que l'on explique autrement?

Réponse : L'isolement dépend de 2 paramètres - Il existe des cas groupés ou pas - Il existe des signes ORL ou de la toux ou pas 1/ Si cas groupés COVID+ dans l'EHPAD : toute nouvelle manifestation pathologique (même potentiellement expliquée par une insuffisance cardiaque ou une inhalation) doit donner lieu à un isolement gouttelette et contact 2/ Si pas de cas groupés cela dépend de l'existence de signes - Si pas de toux et aucun signe ORL et explication alternative plus plausible pour la désaturation : on n'isole pas - Si toux ou signe ORL ou doute sur l'explication de la désaturation : on fait un isolement - Si apparition d'un nouveau cas dans les heures, jours qui suivent : possibilité de réviser le jugement et de remettre l'isolement si finalement on se retrouve en situation de cas groupés .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 23/03/2020

Quelles organisations mettre en place impérativement dans l’EHPAD pour se préparer à l’épidémie ?

Réponse : - Nommer un référent - Lister du matériel à disposition + vérifier les stocks - Affichage des mesures - Protocole d’habillage présenté aux professionnels - Liste des numéros de téléphone utiles : ARS, gériatre référent, CPias … - Envisager un éventuel secteur Covid+ - Réfléchir au maintien des liens sociaux pour les résidents .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 23/03/2020

Les équipes soignantes doivent-elles être sectorisées ?

Réponse : Une équipe dédiée à la prise en charge des cas Covid+ peut être envisagée. .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Quelles précautions prendre avec le résident dans l’attente des résultats ?

Réponse : Les mêmes que s’il était cas confirmé. .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Un résident COVID+ peut-il sortir de l’EHPAD pour une consultation ?

Réponse : Oui mais faire porter les masques aux résidents et les faire transférer par équipe en charge d’eux . A éviter au maximum (que pour des soins urgents) .

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Que faire en cas de décès d’un résident COVID+ ?

Réponse : Le résident doit être houssé dans sa chambre Nettoyer/désinfecter la housse mortuaire avec une chiffonnette de lavage à usage unique imprégné d'un produit détergent/ désinfectant NF EN 14476 ou avec un détergent et de l’eau de javel à 0,5 %. Eliminer la chiffonnette dans la filière DASRI Attention, cette housse ne sera pas ré ouverte Enlever le Pace Maker (double emballage et transférer à la biomed) La mise en bière sera immédiate . .

Avis relatif à la prise en charge du corps d’un patient décédé infecté par le virus SARS-CoV-2 Haut Conseil de la Santé Publique MAJ le 24.03.2020 Avis (6 pages)

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap, CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 01/04/2020

Un enfant COVID+ doit-il porter un masque ?

Réponse : Si l'enfant est COVID + mais en forme (pas de fièvre , ni toux, c’est-à-dire asymptomatique) : idéalement l'enfant doit rester confiner dans sa chambre. Il doit porter un masque en présence d'autres personnes et respecter les mesures barrières. Les soignants, quand ils interviennent dans la chambre de l'enfant, doivent également porter des équipements de protection (masque, surblouse, lunette et des gants en fonction du type de soins). En cas de déficience intellectuelle légère ou modérée, s’aider du FALC, de Santé BD, de petits films pour faire de ces mesures barrières un projet éducatif. Activités de groupe à proscrire pour ces enfants : uniquement activités en solo avec educateur/soignant isolé dans sa chambre. Possibilité d'activités extérieures mais toujours isolé, sans contact avec les autres enfants. Si l'enfant est COVID + et malade mais que son état de santé permet un maintien en internat : l'enfant doit être isolé en chambre avec des activités si son état le permet. Le port du masque est indispensable pour l'enfant. Le soignant/éducateur doit avoir un équipement de protection individuelle complet et adapté (règles d'habillage et de déshabillage sur les vidéos jointes). Favoriser au maximum le retour au domicile de l'enfant COVID +, avec les règles de sécurité, de confinement et les mesures barrières qui doivent être enseignées aux parents. Le maintien en structure de type internat est à réserver essentiellement aux enfants dont les parents sont malades, ou les enfants dont les familles ne peuvent pas s’occuper. A discuter au cas par cas compte tenu de la complexité d’une confinement strict en structure médico-sociale. Toujours sectoriser enfant et personnel si le retour au domicile n'est pas possible. .

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D. PEUDENIER neurologue-pédiatre responsable du Centre de Référence Maladies Rares Déficiences Intellectuelles de causes rares et polyhandicap, CHRU Brest CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 01/04:2020

Peut-on soigner un enfant COVID+ en internat ?

Réponse : Favoriser au maximum le retour au domicile de l'enfant, avec les règles de sécurité, de confinement et les mesures barrières qui doivent être enseignées aux parents. Le maintien en structure de type internat est à réserver essentiellement aux enfants sont les parents sont malades, ou les enfants dont les familles ne peuvent pas s’occuper. A discuter au cas par cas compte tenu de la complexité d’une confinement strict en structure médico-sociale. Toujours sectoriser enfant et personnel si le retour au domicile n'est pas possible. Si l’enfant COVID + reste en internat, il faut que son état clinique le permette : unqiuement s'il est peu ou pas symptomatique. L’isolement doit être aussi strict que possible. L'enfant doit toujours porter un masque. Le soignant/éducateur doit avoir un équipement de protection individuel complet et adapté (cf. vidéos habillage et déshabillage jointes). En cas d'aggravation de l'état de santé de l'enfant, ne pas retarder la médicalisation en sollicitant immédiatement le médecin de l’établissement (favoriser la téléconsultation) . Attention à ne pas donner d’anti-inflammatoires (ibuprofene, …) en auto-médication. En cas de signes compatibles avec une infection COVID chez un enfant, appeler le 15 pour avis. Si l'infectiologue contacté considère le cas possible, une équipe mobile sera envoyée dans la structure pour réaliser un prélèvement. Appliquer les règles de confinement type COVID + en attendant le résultat du test. Après 3 cas positifs au sein d'une même structure type foyer de vie, considérer tout nouveau patient symptomatique comme positif. .

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D. CHEVER psychiatre EPSM Gourmelen Date de mise à jour : 04/04:2020

Quelles sont les personnes susceptibles d'être accueillies dans les unités COVID psychiatriques (les personnes vivant à domicile, celles hébergées en foyer, …) ?

Réponse : Les unités COVID psychiatriques sont des unités destinées à des patients hospitalisés en psychiatrie ou ayant besoin d’une hospitalisation en psychiatrie pour des troubles psychiques et présentant, par ailleurs, une atteinte par le coronavirus. Ces patients doivent présenter un état somatique stabilisé ne nécessitant pas de soins somatiques techniques (ex : usage d’oxygène). Pour les résidents en structures médico-sociales, si leur état somatique est stable, ils seront pris en charge dans leur structure. Si leur état somatique le nécessite ils doivent pouvoir bénéficier des soins adaptés en secteur de médecine. Si leur état psychique le nécessite, ils doivent pouvoir bénéficier d’une prise en charge psychiatrique. .

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Dr Marion BALDEYROU - Services des maladies infectieuses CHU Rennes Date de mise à jour : 07/04:2020

Peut-on soigner un "résident/patient" COVID-19 positif en structure médico-social?

Réponse : Oui on peut prendre en charge un résident présentant une infection Covid 19, au sein de la structure qui l'héberge. Mais le médecin traitant du patient doit être prévenu pour la surveillance clinique. L'équipes d'hygiène de votre établissement ou du Cpias doivent être sollicités pour la mise en place des règles d'hygiène dans la structure. Les autres équipes spécialisées (MPR, infectiologie, psychiatrie...) doivent être sollicitées en soutien ainsi que le centre 15 (par ex pour déterminer s'il y a une indication à une hospitalisation ou pas).

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CPias Rennes Date de mise à jour : 10.04.2020

En cas de résident touché par un COVID dans une chambre double, doit-il être mis en chambre seule?

Réponse : L’isolement en chambre seule est souhaitable si c’est possible bien que son efficacité puisse largement être questionnée. Les deux résidents d'une même chambre ont une forte probabilité dès le début d'être tous les deux porteurs du virus. Un patient qui aurait partagé sa chambre avec un patient COVID confirmé, même s’il est asymptomatique est un sujet contact à fort risque d’être lui-même contagieux dans les jours suivants (bien surveiller la température).

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Dr. Isabelle BONAN, médecin MPR CHU Rennes Date de mise à jour : 14.04.2020

Faut-il installer les résidents COVID+ dans des sortes de salle-commune au sein des réfectoires ou salle d'animation?

Réponse : Non ils doivent rester en chambre.

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D. SOMME, gériatre CHU Rennes CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Qu'est qu'un cas confirmé? A qui signaler ?

Réponse : La recommandation a été modifiée vendredi 20 mars. Il nous est demandé de déclarer TOUS les cas SUSPECTS (et non seulement les cas confirmés comme c'était le cas auparavant). Les directions ont reçus un mail de l'ARS en ce sens avec les modalités de déclaration. A noter, dans les instructions du Ministère, les cas groupés sont à signaler via le portail des signalements. Cas confirmé : prélèvement COVID+ Cas probable : il existe des cas groupés COVID+ dans l'EHPAD ou contacts+ et symptomatologie évocatrice (signes respiratoires + fièvre ou sensation de fièvre).

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CPIAS Bretagne Date de mise à jour : 24/03/2020

Quelles précautions prendre avec le résident dans l’attente des résultats ?

Réponse Les mêmes que s’il était cas confirmé.

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Dr Marion BALDEYROU - Services des maladies infectieuses CHU Rennes Date de mise à jour : 07/04/2020

Qu'est-ce qu'un cas suspect?

Réponse Toute personne qui présente des signes respiratoires fébriles et une fièvre ou une suspicion de fièvre est un cas suspect.

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Dr Marion BALDEYROU - Services des maladies infectieuses CHU Rennes Date de mise à jour : 07/04/2020

Pour qui doit-on faire le dépistage ?

Réponse En l'état actuel des recommandations et des organisations mises en place, ce dépistage est réalisé pour les 2 à 3 premiers résidents suspects d'une même structure (cas groupés)

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Pr Dominique SOMME, gériatre CHU Rennes Dr Marion BALDEYROU - Services des maladies infectieuses CHU Rennes Date de mise à jour : 07/04/2020

Quelles sont les manifestations à craindre lorsque le COVID est confirmé ?

Réponse La survenue d'une détresse respiratoire qui peut survenir dans les premiers jours des symptômes ou dans une période plus tardive entre j7 et j12. De plus, l’importance de la fièvre explique que les patients puissent avoir un inconfort (céphalées) voire à des troubles de l’hydratation parfois intense. Le COVID est un virus qui semble également augmenter le risque thrombogène (comme d’autres virus d’ailleurs), conduisant à un sur-risque de maladie veineuse thromboembolique, de syndrome coronaire, d’AVC. A distance de l’épisode, comme toute maladie très fébrile, il faut craindre une fonte musculaire importante avec risque de chutes et perte d’indépendance. Il sera prudent de faire évaluer le résident par un kinésithérapeute afin d’évaluer et accompagner la récupération

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Dr BUZELE, médecin infectiologue CH St Brieuc Date de mise à jour : 10/04/2020

Doit-on absolument faire un prélèvement chez un résident qui ne le souhaite pas ?

Réponse Le prélèvement n’est pas déterminant dans la prise en charge des résidents car une personne présentant des symptômes devra être surveillée cliniquement, que le prélèvement soit positif ou négatif (30% de faux négatifs). Si une personne présente des signes de COVID, il est nécessaire de prendre des constantes tous les jours et à la moindre dégradation ou sur le plan respiratoire ou autre dégradation, il peut y avoir une indication d’hospitalisation. Le prélèvement reste un acte invasif, il n’y a aucune raison de forcer un résident à titre individuel. L’intérêt du test dans la structure est surtout épidémique

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Dr Marion BALDEYROU - Services des maladies infectieuses CHU Rennes Date de mise à jour : 07/04/2020

Un résident COVID+ peut-il sortir de la structure pour une consultation?

Réponse Autant que possible et en dehors de soins urgents et de la nécessité d'une hospitalisation, le médecin référent, comme les autres professionnels de santé, doit réaliser sa consultation au sein de la structure ou en téléconsultation (selon les dispositifs en place).

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Dr Isabelle BONAN, médecin MPR CHU Rennes Date de mise à jour : 14/04/2020

Quelles informations faut-il avoir avant d'appeler le 15/SAMU?

Réponse Si vous appelez le samu pour un avis pour un prélèvement: température, toux, comportement anormal , fatigue Si vous appelez le samu pour avis pour une hospitalisation: ceux plus haut + difficultés à respirer, si avez la possibilité de le faire mesure de la frequence cardiaque, respiratoire, TA, saturation

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K. CHARRAS, psychologue D. SOMME, gériatre CHU Rennes Date de mise à jour : 22/04/2020

Quels sont les symptômes psychologiques les plus récurrents lors de mesure de confinement ou d’isolement ?

Réponse Bien que l’irritabilité (79 %) et la baisse de moral (54%) soient les symptômes les plus prévalents, d’autres symptômes peuvent aussi être observés lors des périodes de confinement : troubles émotionnels, dépression, stress, peur, confusion, insomnie, symptômes d’état de stress post traumatique (ou ESPT : reviviscence, hypervigilance, évitement), colère, épuisement émotionnel. A ces symptômes s’ajoutent, pour les personnes isolées dans leur chambre suite à une suspicion de contamination : la nervosité, la tristesse, et le sentiment de culpabilité. Source : Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., […] Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet ; 395 : 912-20

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K. CHARRAS, psychologue D. SOMME, gériatre CHU Rennes Date de mise à jour : 22/04/2020

Quels sont les facteurs amplifiant l’impact psychologique du confinement ou de l’isolement ?

Réponse La durée de la période de confinement ou de l’isolement : les durées allant au-delà de 10 jours sont considérées comme particulièrement stressantes. - La peur de l’infection : la peur pour sa propre santé, d’infecter d’autres personnes, et d’infecter des membres de sa propre famille. Peur amplifiée encore à l’apparition d’un symptôme suspect. Chez les personnes présentant un état de stress post-traumatique, cette peur peut durer jusqu’à plusieurs mois après l’isolement. - La frustration et l’ennui : perte de routine, réduction des liens sociaux et physiques, sentiment d’isolement du reste du monde. Frustration exacerbée par le sentiment de ne pas pouvoir prendre part aux activités sociales et de la vie quotidienne. - Provision fournitures inadéquates : sentiment de ne pas pourvoir bénéficier des produits de première nécessités et d’hygiène de base. - Informations inadéquates : les informations insuffisantes, peu documentées et manquant de clarté sur le niveau de risque, sont considérées comme des facteurs de stress supplémentaires menant parfois à craindre le pire. - Les restrictions de liberté imposées sont à l’origine de la plupart des effets psychologiques néfastes. Il a été observé que les mises en quarantaine volontaires ont été associées à une détresse moins importante. Source : Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., […] Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet ; 395 : 912-20

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K. CHARRAS, psychologue D. SOMME, gériatre CHU Rennes Date de mise à jour : 22/04/2020

Exemples de mesures contribuant à réduire l’impact psychologique du confinement et de l’isolement ?

Réponse Informer : les patients ont besoin de comprendre la situation ; une communication effective et rapide sur la situation que la personne vie est essentielle pour mieux comprendre la situation et vivre la situation sereinement. Fournir des provisions rudimentaires (boissons, encas, divertissement) et médicales (protections) suffisantes au patient, dans la mesure du possible, même en cas d’hospitalisation ou d’isolement en chambre en institution. Cela donne le sentiment au patient que rien ne lui manquera, qu’il pourra subvenir à ses besoins rudimentaires et l’aidera, autant que faire se peut, à mieux vivre l’isolement. Communiquer sur la période : Lorsque l’isolement est nécessaire au sein de l’institution, en plus des mesures de confinement, sa période doit être bien identifiée, aussi courte que possible Proposer des activités pour réduire l’ennui, mettre en place une routine quotidienne et maintenir les liens sociaux (notamment par les technologies de l’information et de la communication). Source : Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., […] Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet ; 395 : 912-20

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