UE Soins d’urgence.pptx

UE Soins d’urgence

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

• Cas n°1:
• Vous êtes IDE en service de médecine polyvalente.

Mme Glouton, 68 ans présente un épisode de fausse route. La patiente tousse et est consciente. Elle est dyspnéique, polypnéique, présente un tirage, est cyanosée et en sueur.

• Que vous évoque la situation clinique de la patiente?
• Que faites vous?
• Que pouvez vous utiliser comme matériel spécifique?

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

Cas n°1

• Détresse respiratoire: tableau clinique respiratoire aigu pouvant mettre en jeu le pronostic vital
• Signes:
• Polypnée
• Mise enjeu des muscles respiratoires accessoires
• Balancement thoracoabdominal
• Signes d’hypercapnie
• Alerter
• Rapprocher le chariot d’urgence
• Brancher le BAVU soit sur l’obus d’O2 soit sur l’O2 mural à 15L
• Oxygéner la patiente
• Prise de constante

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

• Si pas d’extraction possible par la toux:
• Perfuser la patiente pour qu’elle ait au moins deux voies d’abord
• Préparer le matériel d’intubation
• Préparer les drogues d’induction
• Sortir la pince de magill

si protocole dans le service ou en application de l’article R4311-7

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

• Cas n°2:
• Vous êtes IDE aux urgences.

Mr Dortro, 58a, 78kg, est retrouvé comateux juste après les transmissions. Après un bilan neurologique, le patient est glasgow 5/15, le médecin décide de l’intuber sur ce critère. Il vous prescrit 80 mg d’esmeron et 40 mg d’étomidate.

• Comment prioriser vous vos actions ?

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

Cas n°2

• Préparation de l’Etomidate, de l’Esmeron et d’une seringue de NaCl 0,9% pour pousser les produits.
• Perfuser le patient pour qu’il ait au moins deux voies d’abords.
• Brancher le BAVU à l’O2.
• Préparer le matériel d’intubation:
• MacGrath ou manche de laryngoscope
• Lame adaptée au laryngoscope
• Sonde d’intubation (taille 7,5 pour les hommes / 6,5 pour les femmes)
• Seringue de 10 ml pour gonfler le ballonnet et le tester
• Fixation de la sonde d’intubation
• Canule de Yankauer adaptée à l’aspiration
• Préparer un mandrin d’Eschmann
• Préparer de quoi palier à une hypotension.

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

Cas n°2

Exemple d’organisation dans notre service

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

• Cas n°3
• Vous êtes IDE en service de chirurgie

Mr Baplus, 43a, est retrouvé inanimé au sol au tour de 18h, il a eu de la visite qui est parti 10 minutes plutôt.

• Que faites vous?

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

• Vérification de la ventilation
• Si présente prise en charge malaise (PLS / surélévation des jambes)
• Si non présente que faites vous?

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

Cas n°3

• Ventilation non présente
• Alerter
• Chariot d’urgence
• MCE et mise en place DSA
• Pose d’une VVP
• mais que faire si échec?
• KT intraosseux https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=8qvV-bakMhc
• PM 1mg IVD adrénaline: comment préparer vous l’adrénaline?
• PM 300mg cordarone: comment préparer vous la cordarone?
• Préparation intubation

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

Cas n°3

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

Algorithme tiré de cours de la SRLF

Cas n°3

Algorithme tiré de cours de la SRLF

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

• Ce qu’il faut retenir sur le chariot d’urgence:
• Savoir où il est dans le service
• Savoir ce qu’il y a dedans
• Le refaire régulièrement même si c’est rébarbatif
• Mieux vaut le sortir et ne pas l’ouvrir que faire sans

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025

En espérant vous avoir éclairer sur les situations d’urgences et l’utilisation du chariot d’urgence Merci à tous pour votre attention

Nicolas Margrain / Claire Cousin 2025