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Biomecanica-de-la-Marcha-Humana.pptx

SARMIENTO LARA FERNANDO ANDRES

Created on June 12, 2026

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Transcript

Biomecánica de la Marcha Humana

¿Qué es la marcha humana?

Patrón cíclico, alternado y coordinado que desplaza el cuerpo hacia adelante manteniendo el equilibrio dinámico. Biomecánicamente integra cuatro componentes:

Movimiento articular

Acción muscular

Pelvis, cadera, rodilla, tobillo y pie

Estabiliza, amortigua, acelera o frena

Fuerzas externas

Control neuromotor

Gravedad y reacción del suelo

Postura, equilibrio y coordinación

Una alteración en una sola estructura puede modificar todo el patrón de marcha.

El Ciclo de la Marcha

Intervalo entre dos contactos iniciales consecutivos del mismo pie. A velocidad cómoda en adultos:

60%

40%

Fase de apoyo

Fase de oscilación

Aceptar peso, estabilizar y progresar

Avanzar el miembro y preparar contacto

20%

Doble apoyo

Transferencia de peso entre miembros

Parámetros Temporoespaciales

Describen cómo se organiza el desplazamiento en tiempo y espacio. Medibles con cronómetro, cinta métrica o video.

Velocidad

Cadencia

Base de sustentación

Disminuye ante dolor, debilidad o fatiga

Pasos por minuto; varía con rigidez o miedo

Amplia: busca estabilidad. Estrecha: posible alteración neurológica

Fases Funcionales de la Marcha

Cada fase tiene una tarea biomecánica principal. Al observar, pregúntese: ¿qué función debería cumplirse aquí y qué está fallando?

Contacto inicial (0–2%)

Apoyo medio (10–30%)

Preoscilación (50–60%)

Ubicar el pie para iniciar el apoyo

Soportar el cuerpo sobre un miembro

Transferir peso y preparar despegue

Respuesta a la carga (0–10%)

Apoyo terminal (30–50%)

Aceptar peso y absorber impacto

Avanzar el cuerpo sobre el pie

Oscilación inicial (60–73%)

Oscilación terminal (87–100%)

Iniciar avance del miembro

Preparar el nuevo contacto

Oscilación media (73–87%)

Asegurar despeje del pie

Cinemática: Plano Sagital

La cinemática describe el movimiento sin enfocarse en las fuerzas. Se analiza principalmente en plano sagital.

Pelvis

Rotación y oblicuidad facilitan el avance. El glúteo medio controla el plano frontal (signo de Trendelenburg si falla).

Cadera

Inicia en flexión, se extiende en apoyo terminal y vuelve a flexionarse en oscilación.

Rodilla

Flexión en carga para absorber impacto; extensión en apoyo; flexión en oscilación para despeje.

Tobillo y pie

Plantiflexión controlada al inicio; dorsiflexión progresiva en apoyo; plantiflexión en propulsión.

Rockers del Pie

Mecanismos de giro que permiten al cuerpo avanzar fluidamente sobre el pie. Si uno falla, se producen compensaciones en rodilla, cadera o tronco.

Rocker de talón

Rocker de tobillo

Rocker de antepié

Contacto inicial: amortigua el impacto y apoya el pie progresivamente. Falla: equino o retracción del tríceps sural.

Apoyo medio: la tibia avanza sobre el pie estable. Falla: paso corto, elevación precoz del talón.

Apoyo terminal y preoscilación: facilita propulsión y despegue. Falla: dolor metatarsal o rigidez del primer dedo.

Cinética: Fuerzas y Reacción del Suelo

La fuerza de reacción del suelo es la fuerza que el suelo devuelve al cuerpo cuando el pie lo presiona. Presenta un patrón de doble pico:

Los momentos articulares y la potencia indican si una articulación absorbe o genera energía.

Primer pico

Valle intermedio

Segundo pico

Aceptación de peso e impacto

Centro de masa en su punto más alto

Propulsión y avance del cuerpo

Actividad Muscular por Fases

Los músculos no deben memorizarse como lista fija: se entienden por función. Pueden actuar de forma concéntrica, excéntrica o isométrica según la fase.

Contacto inicial

Respuesta a la carga

Apoyo medio

Tibial anterior, isquiotibiales, glúteo mayor, cuádriceps

Dorsiflexores, cuádriceps, glúteo mayor y medio — control excéntrico

Glúteo medio, tríceps sural, intrínsecos del pie — soporte unipodal

Apoyo terminal

Oscilación

Tríceps sural, intrínsecos — impulso y estabilidad del antepié

Flexores de cadera, dorsiflexores, isquiotibiales — avance y despeje

Funciones Biomecánicas Clave

Aceptación de peso

Amortiguación

Estabilidad unipodal

Transferencia de carga al miembro que contacta el suelo

Flexión controlada de rodilla, pie y cadera reduce el impacto

Sostener el cuerpo sin caída pélvica ni colapso articular

Progresión y propulsión

Despeje del pie

El centro de masa avanza; el antepié impulsa hacia adelante

El miembro en oscilación evita arrastrar los dedos

Evaluación Clínica Observacional

Permite detectar alteraciones sin laboratorio. Observar desde vista anterior, lateral y posterior a velocidad normal y con video si es posible.

01

02

03

Observar sin corregir

Registrar 3 ciclos completos

Describir lo observable

Velocidad, seguridad, base y simetría general

Desde las tres vistas

"Disminuye el apoyo derecho", "arrastra la punta del pie"

04

05

Interpretar biomecánicamente

Relacionar con la fase

Dolor, debilidad, limitación de rango, tono o control motor

Plantear evaluación complementaria: fuerza, rango, equilibrio

Patrones de Marcha Alterada

No describir solo por nombre: identificar la fase, la causa y la compensación.

Antálgica

Trendelenburg

↓ tiempo de apoyo del lado doloroso. Causa: dolor articular, muscular u óseo.

Caída pélvica contralateral. Causa: debilidad de abductores de cadera.

Steppage

Equino

Elevación exagerada de cadera/rodilla. Causa: déficit de dorsiflexores o lesión nerviosa.

Contacto inicial con antepié. Causa: acortamiento del tríceps sural o espasticidad.

Genu recurvatum

Circunducción

Hiperextensión de rodilla en apoyo. Causa: debilidad de cuádriceps o equino.

La pierna avanza en arco lateral. Causa: déficit de flexión o espasticidad.

Lista de Cotejo Observacional

Herramienta práctica para sistematizar la observación clínica en clase.

Aspecto a observar

Sí / No

Contacto inicial con talón (no antepié)

___

Tiempo de apoyo simétrico entre ambos lados

___

Longitud de paso similar derecha/izquierda

___

Rodilla controla flexión en respuesta a la carga

___

Pelvis estable en apoyo medio

___

Elevación adecuada del talón en apoyo terminal

___

El pie despeja el suelo durante la oscilación

___

Tronco sin inclinaciones compensatorias excesivas

___

Práctica de Aula: Análisis de Marcha

Objetivo: identificar fases, describir parámetros temporoespaciales y relacionar hallazgos con causas biomecánicas.

Materiales

Grupos de 3–4 estudiantes

  • Cinta métrica y cinta adhesiva en el piso
  • Celular con cámara lenta (60 fps)
  • Cronómetro y hoja de registro
  • Espacio de 6–10 metros
  1. Evaluador, paciente simulado, camarógrafo y registrador
  2. Grabar desde vista lateral, anterior y posterior
  3. Identificar fases y medir parámetros
  4. Describir 3 hallazgos e interpretar biomecánicamente
  5. Socializar conclusión clínica en clase

Formato de Registro para Estudiantes

Ítem

Registro

Nombre del estudiante observado

Vista analizada

Anterior / Lateral / Posterior

Pie de referencia

Derecho / Izquierdo

Fase del hallazgo principal

Descripción objetiva del hallazgo

Interpretación biomecánica posible

Músculos o articulaciones a evaluar

Conclusión del grupo

Rúbrica de Evaluación

Puntaje sugerido: 10 puntos. Adaptable a la escala institucional.

Criterio

Excelente (2 pts)

Adecuado (1 pt)

Insuficiente (0 pts)

Identificación de fases

Reconoce fases y porcentajes correctamente

Reconoce fases con errores menores

No identifica fases

Descripción objetiva

Describe sin confundir con diagnóstico

Describe parcialmente

Usa términos vagos o diagnósticos

Interpretación biomecánica

Relaciona hallazgo con músculo/articulación/fuerza

Propone interpretación general

No relaciona con biomecánica

Uso de video/registro

Registra tres vistas y compara ambos lados

Registra una o dos vistas

Registro incompleto

Conclusión clínica

Propone evaluaciones complementarias coherentes

Propone evaluaciones generales

No plantea evaluación

Preguntas de Repaso

¿Cuál es la diferencia entre paso y zancada?

¿Por qué el doble apoyo aumenta cuando una persona camina con inseguridad?

¿Qué función cumple la rodilla durante la respuesta a la carga?

¿Qué músculos evitan la caída pélvica en apoyo medio?

¿Qué ocurre si el paciente no logra dorsiflexión adecuada en oscilación?

¿Qué pruebas realizarías ante una marcha en Trendelenburg?

Glosario Esencial

Ciclo de marcha

Paso / Zancada

Fuerza de reacción del suelo

Momento articular

Intervalo entre dos contactos iniciales consecutivos del mismo pie

Paso: pie a pie contrario. Zancada: mismo pie a mismo pie

Tendencia de una fuerza a producir rotación alrededor de una articulación

Fuerza que el suelo ejerce sobre el cuerpo en respuesta a la carga

Cadencia

Rocker

Potencia articular

Apoyo / Oscilación

Número de pasos por minuto

Mecanismo de rodamiento que permite la progresión sobre el pie

Relación entre momento y velocidad angular; indica generación o absorción de energía

Apoyo: pie en contacto con el suelo. Oscilación: pie en el aire

Cierre Clínico

Una alteración de marcha exige evaluar:

Dolor

Fuerza muscular

Rango articular

Equilibrio

Control motor

La marcha es una expresión funcional de movilidad, estabilidad y control neuromotor. Observar bien es el primer paso para intervenir bien.

Resumen: Mapa de la Clase

01

02

03

Definición y ciclo

Parámetros temporoespaciales

Fases funcionales

Patrón cíclico; 60% apoyo, 40% oscilación

8 fases con tarea biomecánica específica

Velocidad, cadencia, paso, zancada, base

04

05

Cinemática y cinética

Evaluación y clínica

Movimiento articular, rockers y fuerzas

Observación, patrones alterados y práctica