“Conectandocuidados”:trabajoenredparaunatransiciónseguradelpacienteportadordetraqueotomíaentrehospitalyAtenciónPrimaria.
Autores:
•AnaBelénHernándezLópez.SupervisoraUnidadGestióndeCasosEnfermeraHUPHM
•AscensiónAmaroAmate.EnfermeradeContinuidadAsistencialHUPHM
•MaríaDoloresGómezBarriga.SupervisoraÁreafuncionalHospitalizaciónHUPHM
•MaríaJoséLópezCoca.SupervisoraÁreafuncionalHospitalizaciónHUPHM
•DanielGilMartorell.JefedeServiciodeTrabajoSocialHUPHM
•BegoñadeAndrésGimeno.DirectoradeenfermeríaHUPHM
•PedroMedinaCuenca.DirectordeContinuidadAsistencialHUPHM
Justificación:
Laatenciónalpacienteportadordetraqueotomíaolaringectomíarepresentaundesafíoasistencialdealtacomplejidad.Latransicióndelentornohospitalarioaldomicilioesunperiododemáximavulnerabilidaddondeelriesgodeeventosadversoscomoobstruccionesdecánula,infeccionesrespiratoriasodecanulacionesaccidentalesaumentasignificativamente.Estascomplicacionessuelenderivardeunafragmentaciónenlatransferenciadeinformaciónydeunacapacitacióninsuficientedelentornocuidador.Enesteescenario,lacontinuidadasistencialylacoordinaciónefectivaentrenivelessanitariosnosonsoloestrategiasdegestión,sinopilaresindispensablesparagarantizarlaseguridaddelpacienteyreducirreingresosevitablesrelacionadosconelmanejodelavíaaéreaartificial.
Objetivo:
Diseñareimplantarunprocedimientonormalizadodetrabajoenredentrelasunidadesdehospitalización,consultasespecializadas,enfermeríadecontinuidadasistencialyAtenciónalta
Primaria,traqueotomizado.
orientado
estructurar
un
segura
coordinada
para
el
paciente
Desarrollo:
Seestablecióunmodelocolaborativomultidisciplinar(medicina,enfermeríadehospitalización,gestorasdecasosyenfermeríadecontinuidad).Elprocedimientosearticulóencuatroejes
estratégicos:
ValoraciónyEstabilización:Evaluaciónclínicapre-altaparaasegurarlaestabilidaddelavía
aéreaylaausenciaderiesgosinmediatos.
CapacitacióndelCuidador:Identificacióndelcuidadorprincipalyejecucióndeunprogramaestructuradodeeducaciónsanitaria.Esteincluyóentrenamientosupervisadoyvalidacióndecompetenciasenaspiracióndesecreciones,higienedelestoma,manejodedispositivosHME(HeatandMoistureExchanger/Intercambiadordecaloryhumedad)ydetecciónde
signosdealarma.
LogísticaySoporte:Protocolizacióndelaentregadematerialfungibleparalosprimerosdíaspost-altaygestiónanticipadadelaprescripciónderecursosdomiciliarios.
TransferenciadeInformación:Implementacióndeunchecklistobligatoriodeseguridadyunainterconsultaestructuradaconenfermeríadecontinuidadasistencial,asegurandoqueelplandecuidadosfueracompartidoconAtenciónPrimariaantesdequeelpacientellegaraasu
domicilio.
Resultados:
Laimplantacióndeestemodelohapermitidolaestandarizacióndelprocesodealta,eliminandolavariabilidadclínicaymejorandolatrazabilidaddeloscuidados.Lautilizaciónsistemáticadelchecklistdeseguridadhagarantizadoqueningúnpacienteabandoneelhospitalsinlosconocimientosomaterialesnecesarios.Losprincipalesindicadoresdeimpactocualitativafortalecimientodeloscanalesdecomunicaciónentrenivelesyunareducciónpotencialdecomplicacionesevitablesenlafaseagudapost-hospitalaria.Asimismo,laintegracióndelaenfermeríadecontinuidadhaservidocomonexofacilitador,reduciendolaincertidumbredelpacienteylacargadelequipodeAtenciónPrimariaalrecibirunainformaciónclínicadealta
observados
incluyenuna
mejora
enla
capacitación
de
las
familias,
un
calidad.
Conclusiones:
EltrabajoenredentrehospitalizaciónyAtenciónPrimariaeslaherramientamáseficazparagestionarlacomplejidaddelpacientecontraqueotomía.Laestandarizacióndelalta,apoyadaenlaeducaciónsanitariaylacoordinaciónproactiva,nosolorefuerzalaseguridadclínicaydisminuyelosriesgos,sinoquehumanizalaasistenciaalproporcionarunareddesoportecontinuaqueacompañaalpacienteensuregresoaldomicilio.
Conectando cuidados trabajo en red para una transición segura del paciente portador de traqueotomÃa.pdf
ANA BELEN HERNANDEZ LOPEZ
Created on June 9, 2026
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Transcript
“Conectandocuidados”:trabajoenredparaunatransiciónseguradelpacienteportadordetraqueotomíaentrehospitalyAtenciónPrimaria.
Autores:
•AnaBelénHernándezLópez.SupervisoraUnidadGestióndeCasosEnfermeraHUPHM
•AscensiónAmaroAmate.EnfermeradeContinuidadAsistencialHUPHM
•MaríaDoloresGómezBarriga.SupervisoraÁreafuncionalHospitalizaciónHUPHM
•MaríaJoséLópezCoca.SupervisoraÁreafuncionalHospitalizaciónHUPHM
•DanielGilMartorell.JefedeServiciodeTrabajoSocialHUPHM
•BegoñadeAndrésGimeno.DirectoradeenfermeríaHUPHM
•PedroMedinaCuenca.DirectordeContinuidadAsistencialHUPHM
Justificación:
Laatenciónalpacienteportadordetraqueotomíaolaringectomíarepresentaundesafíoasistencialdealtacomplejidad.Latransicióndelentornohospitalarioaldomicilioesunperiododemáximavulnerabilidaddondeelriesgodeeventosadversoscomoobstruccionesdecánula,infeccionesrespiratoriasodecanulacionesaccidentalesaumentasignificativamente.Estascomplicacionessuelenderivardeunafragmentaciónenlatransferenciadeinformaciónydeunacapacitacióninsuficientedelentornocuidador.Enesteescenario,lacontinuidadasistencialylacoordinaciónefectivaentrenivelessanitariosnosonsoloestrategiasdegestión,sinopilaresindispensablesparagarantizarlaseguridaddelpacienteyreducirreingresosevitablesrelacionadosconelmanejodelavíaaéreaartificial.
Objetivo:
Diseñareimplantarunprocedimientonormalizadodetrabajoenredentrelasunidadesdehospitalización,consultasespecializadas,enfermeríadecontinuidadasistencialyAtenciónalta
Primaria,traqueotomizado.
orientado
estructurar
un
segura
coordinada
para
el
paciente
Desarrollo:
Seestablecióunmodelocolaborativomultidisciplinar(medicina,enfermeríadehospitalización,gestorasdecasosyenfermeríadecontinuidad).Elprocedimientosearticulóencuatroejes
estratégicos:
ValoraciónyEstabilización:Evaluaciónclínicapre-altaparaasegurarlaestabilidaddelavía
aéreaylaausenciaderiesgosinmediatos.
CapacitacióndelCuidador:Identificacióndelcuidadorprincipalyejecucióndeunprogramaestructuradodeeducaciónsanitaria.Esteincluyóentrenamientosupervisadoyvalidacióndecompetenciasenaspiracióndesecreciones,higienedelestoma,manejodedispositivosHME(HeatandMoistureExchanger/Intercambiadordecaloryhumedad)ydetecciónde
signosdealarma.
LogísticaySoporte:Protocolizacióndelaentregadematerialfungibleparalosprimerosdíaspost-altaygestiónanticipadadelaprescripciónderecursosdomiciliarios.
TransferenciadeInformación:Implementacióndeunchecklistobligatoriodeseguridadyunainterconsultaestructuradaconenfermeríadecontinuidadasistencial,asegurandoqueelplandecuidadosfueracompartidoconAtenciónPrimariaantesdequeelpacientellegaraasu
domicilio.
Resultados:
Laimplantacióndeestemodelohapermitidolaestandarizacióndelprocesodealta,eliminandolavariabilidadclínicaymejorandolatrazabilidaddeloscuidados.Lautilizaciónsistemáticadelchecklistdeseguridadhagarantizadoqueningúnpacienteabandoneelhospitalsinlosconocimientosomaterialesnecesarios.Losprincipalesindicadoresdeimpactocualitativafortalecimientodeloscanalesdecomunicaciónentrenivelesyunareducciónpotencialdecomplicacionesevitablesenlafaseagudapost-hospitalaria.Asimismo,laintegracióndelaenfermeríadecontinuidadhaservidocomonexofacilitador,reduciendolaincertidumbredelpacienteylacargadelequipodeAtenciónPrimariaalrecibirunainformaciónclínicadealta
observados
incluyenuna
mejora
enla
capacitación
de
las
familias,
un
calidad.
Conclusiones:
EltrabajoenredentrehospitalizaciónyAtenciónPrimariaeslaherramientamáseficazparagestionarlacomplejidaddelpacientecontraqueotomía.Laestandarizacióndelalta,apoyadaenlaeducaciónsanitariaylacoordinaciónproactiva,nosolorefuerzalaseguridadclínicaydisminuyelosriesgos,sinoquehumanizalaasistenciaalproporcionarunareddesoportecontinuaqueacompañaalpacienteensuregresoaldomicilio.