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Je suis un paragraphe prêt à accueillir votre créativité, vos histoires et vos anecdotes.

Sous-titre

Titre 1

Synthèse

Décision immédiate

Cas clinique

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8 indications d'une pose de garrot immédiat : - plaie de grande taille et extremement délabrante - plaie non accessible à la compression - amputation - présence d'un corps étranger profond - choc hémorragique - arrêt cardiaque - multiples victimes Et aussi echec de la compression manuelle/ pansement compressif

77% est le nombre de poses de garrots qui pourraient être évitées! Garrot dans 8 situations Dans les autres cas, pression manuelle Réévaluation systématique

Situation clinique

Homme de 35 ans, ouvrier du bâtiment, victime d’un accident de travail sur un chantier de construction. Alors qu’il transportait une plaque métallique avec un collègue, il glisse sur un sol humide et encombré de matériel, perd l’équilibre avant de heurter violemment le bord tranchant de la plaque avec son avant-bras droit. Il présente une plaie hémorragique de la face antérieure de l’avant-bras droit, d’environ 8 cm de longueur, profonde, à bords irréguliers, avec saignement actif abondant. La douleur est intense, cotée à 7/10, aggravée par les mouvements du poignet et des doigts.

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Les facteurs aggravants retrouvés lors de la pose d'un garrot:- une durée de pose prolongée (> 2h) - une sur-utilisation injustifiée , sans avoir au préalable, envisagé une pression directe - une malposition ou une pression élevée non contrôlée - l’utilisation d’un garrot improvisé - l’absence de formation des intervenants

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La pression directe est le traitement de premier choix, permettant de contrôler efficacement les saignements chez la plupart des patients Vérifier s’il n’y a pas de corps étrangers à l’intérieur de la plaie (gravier, herbes, etc.).

Maintenir une compression avec surveillance continue Mettre en place un pansement compressif +/- imprégné d'une agent hémostatique

Surveillance continue du pansement ( si reprise saignement, discussion d'un garrot) Surveillance des fonctions vitales ( neuro, respi, cardio)

Sécuriser : préalable à toute action de secours Se protéger les mains = gants si disponible sinon un linge propre Stopper l'hémorragie avec une compression manuelle après avoir verifier l'absence de corps étranger Allonger la victime dans le même temps pour éviter une détresse circulatoire et surelever le bras Alerter les secours Evaluer fonction vitale Interroger la personne sur ses antécédents, allergie et traitement Penser à bien laisser la victime à jeun ( même si elle vous demande à boire ) Couvrir la victime car l'hypothermie aggrave l'hémorragie

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Prise en charge immédiate d'une victime porteuse d'un garrot

• Vérifier l'efficacité du garrot et noter l'heure de pose.
• Surveiller la plaie et l'absence de reprise du saignement.
• Assurer une surveillance continue des fonctions vitales (monitorage).
• Prévenir l'hypothermie (couvrir la victime).
• Poser une voie veineuse et réaliser un remplissage vasculaire modéré si nécessaire.
• Effectuer les prélèvements sanguins (RAI, groupe sanguin, bilan biologique).
• Maintenir la victime à jeun.
• Rechercher les antécédents, allergies et traitements en cours.
• Rassurer la victime et assurer son confort.
• Transmettre un bilan clair et structuré (SAED).
• Organiser un transfert rapide vers la structure la plus adaptée disposant d'un plateau technique opérationnel