ENTREVISTA CLÍNICA DESDE LA PERSPECTIVA SISTEMICA

ENTREVISTA CLÍNICA DESDE LA PERSPECTIVA SISTEMICA

Mtra. Monica Montes

perspectiva sistemica en la entrevista clinica

fundamentos de la perspectiva sistémica en la entrevista clínica:

"El individuo está profundamente influenciado por sus sistemas y viceversa"

• Las terapias sistémicas se originan principalmente en dos áreas:
• Teoría General de Sistemas: Ve al ser humano como parte de un conjunto complejo, (piezas de un automóvil)
• Teoría Cibernética: Se enfoca en métodos de comunicación y control

tres modelos principales:terapia de Comunicación Estratégica

• Enfoque en la comunicación familiar: los problemas emocionales y relacionales se originan en patrones de comunicación disfuncionales dentro de la familia.
• Objetivo principal: ayudar a los miembros a expresarse de manera auténtica, clara y respetuosa, evitando culpas y acusaciones. (tú siempre/ yo siento)

• Énfasis en la autoestima: mejorar la autoimagen de cada miembro para que pueda relacionarse de forma más sana.

• Visión sistémica: la familia es un sistema, cada miembro influye en los demás; por eso, la intervención busca transformar las dinámicas relacionales, no solo al individuo.

Virginia Satir

tres modelos principales:Terapia Estructural

• Busca reorganizar la estructura interna de la familia (sus límites, jerarquías y patrones de interacción) para resolver problemas emocionales y conductuales.

• No se trata de un enfoque individual, sino relacional, y se centra en cómo la dinámica familiar sostiene o agrava los síntomas. (roles y alianzas)

Salvador Minuchin

reglas del sistema familiar:

¡Asi son todos los hombres! ¡Las mujeres no pueden estar solas! ¡Necesitas tener mucha paciencia...asi funciona el matrimonio!

tres modelos principales:Terapia de Sistemas Familiares

• Diferenciación del self: capacidad de un individuo para mantener su autonomía emocional sin cortar los vínculos familiares.
• Triangulación: cuando dos miembros en conflicto involucran a un tercero para reducir la tensión, generando dinámicas repetitivas.

• Proyección familiar: transmisión de ansiedades y patrones emocionales de padres a hijos.

• Proceso multigeneracional: cómo las dinámicas familiares se heredan y perpetúan a lo largo de varias generaciones.

• Mapa genealógico (genograma): herramienta para visualizar relaciones y patrones familiares.

Murray Bowen

otros puntos de interés:

Las relaciones triaungulares: cuando "alguien sostiene"o "mantiene el conflicto"

La psicopatología funciona para que el sistema se mantenga unido

El sintoma hace ver lo que esta ocurriendo de manera implicita en el sistema

Cuando se va a dar de alta... el paciente desarrolla problemas nuevos

La forma en la que se nos dirigio en la comunicación familiar tambien construye quienes somos

Proceso de transmisión multifamiliar... el secreto familiar se manifiesta con la psicopatología

técnicas de intervención en la entrevista sistémica

preguntas circulares:

“¿Qué crees que diría tu madre de ti si estuviera aquí con nosotros?” ” ¿Cómo crees que describiría tu pareja lo que te ocurre? ¿Ve las cosas como tú?”.

• En las preguntas circulares, preguntamos al paciente qué diría X (su madre o su padre, su pareja, su mejor amiga o su jefe) si estuviera con nosotros en la sesión. Podremos valorar cómo cree el paciente que le ven los demás.
• En la prescripción del sobre pactamos con el paciente que escoja tres o cuatro personas de su entorno íntimo y les pida que hagan una breve descripción de cómo le ven, tanto en los aspectos positivos como en los negativos.

metáforas:

“Si su relación fuera un viaje, ¿en qué etapa estarían: inicio, camino difícil, descanso, llegada?”“Cuando discuten, ¿se siente como una tormenta, un viento fuerte o un calor sofocante?”

• Permiten narrar lo "inarrable"
• Funcionan como espejos simbólicos que permiten ver los patrones relacionales desde ángulos nuevos, abriendo posibilidades de cambio y comprensión compartida.

uso del silencio:

"Si no te digo nada ya te estoy comunicando algo"

• Siempre hay una comunicación circular
• Es imposible no comunicar
• Es tan importante lo que decimos asi como la forma en que lo decimos

jerarquías:

¿Quién tiene la última palabra?¿Cómo le dirías a.... que algo te molesta?

• Uso de jerarquias, las estructuras de poder son muy tomadas en cuenta
• Comunicación más allá del lenguaje

actuación:

¿Cómo lo haces? muestrame como lo dices

• Pedir que actuen el sistema o lo que hace la familia y lo que hacen para contrarrestar el sintoma.

varita mágica:

“Si tuvieras una varita mágica y pudieras cambiar algo en tu casa/escuela/familia, ¿qué cambiarías?”

• El niño revela necesidades, emociones y percepciones sobre sus relaciones.

reductio ad absurdum (“reducción al absurdo”):

¡Es terrible lo que esta pasando! ¡Si, es una tragedia! ¿Cómo es posible que tu hija no te haya hablado en dos días!

• Al demostrar que la hipótesis lleva a un absurdo, se concluye que es falsa, validando la proposición contraria.
• Refuerza una visión más realista y flexible.

objetivo terapeutico desde la terapia sistémica:

1. Regresar el orden de los limites, y jerarquías del sistema
2. Que la persona se deslinde de la triangulación "perversa"
3. Desaparecer el síntoma

¿Con qué tipo de pacientes funciona mejor la terapia sistemica?

1. Se ha demostrado que en adicciones y trastornos de la alimentación.
2. En pareja y familias sin psicopatología grave

genograma:

Es una herramienta que nos va a facilitar la información gráfica y rápida sobre la familia del paciente. A través de él podremos conocer la estructura de su familia, información sobre sus miembros y las relaciones entre ellos.

Mediante el genograma familiar recogeremos la información en tres niveles:

Estructura: En el nivel de estructura deberemos ubicar a poder ser tres generaciones: abuelos, padres e hijos, y recopilar información sobre el nombre, la edad y la profesión o estudios que tienen, y cuáles de ellos han fallecido y la causa, si es posible Identificación del paciente: Identificación del paciente dentro del genograma Relaciones: Referente a las relaciones, recabaremos información sobre el po de relación que mantienen entre ellos: quiénes viven juntos, quiénes no, si es una familia reconstuida, quiénes de ellos están separados, quiénes no, si hay miembros de la familia con los que no existe relación y desde cuándo, etc.

elementos del genograma

Relaciones entre miembros

Relaciones entre miembros

Relaciones habitacionales

Relaciones habitacionales

Relaciones habitacionales

¡Gracias!

Ahora es tu turno de practicar

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