Alerte
SITUATION SANITAIRE EXCEPTIONNELLE
Experts métier : PILARD Isaure BERTHY Elise VIRATELLE Nelly Ingénieure pédagogique : MARTIN Charlotte
Ce module est sonorisé
Démarrer
MISSION PSM
Une situation d’urgence vient d’être signalée. L’alerte tombe : un afflux massif de victimes est attendu après une attaque survenue à la gare.
Le plan ORSEC NOVI est déclenché.
Une fois sur place, les premiers secouristes vous informent qu'il s'agit d'un attentat. Une quarantaine de victimes, comprenant enfants et adultes aurait été intoxiquée par du gaz sarin.
En parallèle, l'ARS active le volet ORSAN pour préparer l'accueil hospitalier.
Préfet
autorité de sécurité civile
ARS
autorité sanitaire régionale
Activation ORSEC
Déclenchement ORSAN
Terrain
Hôpital
Situation exceptionnelle
attentat, catastrophe, afflux de victimes
Le volet ORSAN NRC est spécifiquement dédié à la prise en charge des victimes exposées à un agent nucléaire, radiologique ou chimique. Il intègre la gestion du risque de contamination, la décontamination des victimes et l’administration de traitements spécifiques, notamment les antidotes.
Le gaz sarin est un agent chimique neurotoxique.
DÉFINITIONS
- Plan ORSAN AMAVI (Afflux MAssif de VIctimes) pour assurer la prise en charge dans le système de santé d’un grand nombre de blessés suite à un accident collectif, un attentat ou une catastrophe naturelle.
- Plan ORSAN MEDICO-PSY (médico-psychologique) pour la prise en charge de nombreuses victimes, blessés psychiques.
- Plan ORSAN EPI-CLIM (épidémique et climatique) pour assurer la prise en charge dans le système de santé des patients en situation d’épidémie saisonnière et de tensions hospitalières, ainsi que pour assurer la prise en charge des victimes d’un événement de nature climatique ou environnemental (pollution, canicule, grand froid, …).
- Plan ORSAN REB (risque épidémique et biologique) pour couvrir les stratégies de réponse à différents types de risques épidémiques et biologiques notamment ceux à potentiel pandémique : endiguer l’introduction, puis la propagation de l’agent infectieux, atténuer les effets de l’épidémie et anticiper les éventuels rebonds épidémiques.
- Plan ORSAN NRC (nucléaire, radiologique et chimique) pour assurer la prise en charge dans le système de santé des victimes irradiées, victimes d’un agent chimique (incluant les toxines), nucléaire ou radiologique, potentiellement contaminées.
Selon le plan ORSAN NRC de 2024, en présence de nombreuses victimes le plan ORSAN NRC est complété par le plan ORSAN AMAVI et par le plan ORSAN MÉDICO-PSY.
Les forces de l'ordre vous arrêtent. Avant d'accéder à la zone vous devez présenter votre badge professionnel et votre carte d'identité.
Si votre badge professionnel comporte une photo, vous n'avez pas besoin de pièce d'identité pour passer la sécurisation du site.
Le déclenchement d’ORSAN NRC implique des mesures spécifiques. Vous comprenez qu'en plus du déploiement des PSM, vous serez sollicité pour participer à la reconstitution d'antidotes d'urgence.
Les chasubles
Avant d'entrer dans la zone d'intervention, vous devez enfiler votre chasuble. Où la trouvez-vous dans le camion ? Cliquez sur la bonne caisse.
MISSION PSM Alerte plan blanc
Briefing
déballage
montage
Comprendre l’organisation et les rôles de chacun
Identifier le matériel et les malles
Structurer l’installation du PSM
kit interventionnels
antidotes
Appliquer les protocoles pharmaceutiques
Constituer les kits
Chaine médicale de l'avant
La chaîne médicale de l'avant organise la prise en charge des victimes depuis la zone sinistrée jusqu'aux établissements de soins adaptés, via des étapes structurées.
Cliquer sur les zones pour en savoir plus !
PSM
Zone contaminée
Décontamination
PMA
E V A C
I D E N T I T É
I D E N T I T É
T R I
T R I
T R I
CHANTIER
Noria
PRV NRBC
CUMP
CAI
MORGUE
Triage secouriste START
Triage médical / Dénombrement / Damage control / Evacuation
Triage médico-chirurgical
ZOOM sur La décontamination
En cas de risque chimique, les victimes sont dirigées vers la zone de décontamination avant la prise en charge au PMA. Objectif : éliminer tout agent chimique et protéger les intervenants.
ZONAGE REFLEXE PAR RAPPORT A LA SOURCE
VENT
SAS Intervenants
PMA
Source
T R I
PRV
Décontamination
Zone d'exclusion
Sortie blessés
Zone d'accès contrôlé
Sortie impliqués
CAI
Zone de soutien
CIRCUIT DES VICTIMES
Les victimes arrivent du site de l’évènement au PRV. Les médecins trieurs évaluent la catégorisation via un bilan fonctionnel/lésionnel, sans soins prolongés dans cette zone pour fluidifier les flux.
Zone contaminée
T R I
CHANTIER
PRV
Triage secouriste START
CIRCUIT DES VICTIMES
Les victimes sont transportées vers le PMA par petite noria. Des médecins trieurs réévaluent le triage à l'entrée et dispatchent vers les zones adaptées : urgences absolues, urgences relatives ou expectants, avec traçabilité pour dénombrement et identification.
Zone contaminée
Décontamination
PMA
I D E N T I T É
T R I
T R I
PRV NRBC
Triage médical / Dénombrement / Damage control / Evacuation
CIRCUIT DES VICTIMES
Les médecins valident le bilan de sortie et orientent vers les hôpitaux adaptés via grande noria de transport, avec priorité absolue aux urgences chirurgicales.
PMA
E V A C
I D E N T I T É
I D E N T I T É
T R I
T R I
Noria
CAI
Triage médico-chirurgical
Les interlocuteurs
Sur le terrain, la coordination est clé. Chaque acteur a un rôle précis et doit communiquer pour sécuriser les victimes et les intervenants.
Les interlocuteurs
Forces de l’ordre
Sécuriser le site, protéger les intervenants et les victimes, contrôler les accès.
Les interlocuteurs
Secouristes
Evaluer la contamination, sécuriser les victimes, appliquer les procédures de décontamination.
Les interlocuteurs
Infirmiers
Préparer les antidotes et distribuer le PSM en attendant les pharmaciens Prodiguer les premiers soins urgents et la réanimation
Les interlocuteurs
Pharmaciens hospitaliers et pharmaciens pompiers
Préparer et distribuer les antidotes, dispenser les médicaments et dispositifs médicaux, réaliser des kits interventionnels.
Les interlocuteurs
Directeur des secours médicaux (DSM)
Coordonner l'ensemble des opérations médicales, superviser le PMA et les interventions sur le terrain
Les interlocuteurs
SAMU / médecins régulateurs
Coordonner les interventions médicales sur le terrain, superviser le tri et le transfert vers le PMA ou l'hôpital.
Les interlocuteurs
Médecins trieurs
Trier les victimes selon le degré d'urgence (extrêmes urgences, urgences absolues, urgences relatives, autres)
MISSION PSM
Chapitre 1 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
- Identifier les documents nécessaires pour accéder à chaque zone
- Localiser votre chasuble
- Reconnaître les interlocuteurs principaux
- Citer les différents plans ORSAN
- Expliquer le principe du triage
Les psm
Elle est conditionnée dans des malles standardisées, prêtes à être déployées à tout moment. Elles ont un code alphanumérique et le symbole de la croix bleue à 6 branches.
Les Postes Sanitaires Mobiles (PSM) constituent la dotation médico-pharmaceutique et logistique qui équipe le PMA pour prendre en charge les victimes sur le terrain.
N°
Les psm
Le psm 1
Le PSM 1 est constitué d'un lot polyvalent de 11 malles, d'un réfrigérateur, des stupéfiants et de 2 malles d'antidotes.
Rouge : perfusion, contrôle hémorragique, remplissage
Blanc : matériel électrique
Jaune : pansement, contention
Marron : gros matériel
Bleu : ventilation
Vert : médicaments
Gris : petit matériel
Le psm 1
Cliquer sur les malles pour découvrir leur contenu !
J'ai vu toutes les malles
Matériels ajoutés en plus de la réglementation
Matériels ajoutés en plus de la réglementation
Abord respiratoire
Chaque malle groupe le matériel selon sa fonction médicale. Saurez-vous les associer correctement ?Glissez chaque étiquette de gauche vers la catégorie correspondante à droite, puis cliquez sur Valider.
Abord vasculaire
Malle 0
Malle 6
Pansements et contention
Malle 1
Malle 7
Malle 2
Malle 8
Malle 3
Médicaments
Malle 9
Malle 4
Malle 10
Malle 5
Matériel divers et infrastructure
Valider
MISSION PSM
Chapitre 2 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
- Distinguer le PSM 1 du PSM 2
- Citer les codes couleurs des malles
- Repérer l’emplacement des médicaments et des dispositifs médicaux au sein du PSM
Le montage
Lors du montage du PMA, les équipes installent à proximité les malles PSM pour créer la "zone pharmacie" dédiée aux urgences absolues/relatives.
Cliquez sur la tente pour voir l'organisation des malles
10
ANC
ANC
ANT2
ANT1
Mises à disposition Espace hygiène Demandes
TABLE
Plan d'installation des malles d'un lot polyvalent à proximité du PMA
MISSION PSM
Chapitre 3 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
- Appliquer l'organisation fonctionnelle du PMA
- Repérer l'emplacement des médicaments et des dispositifs médicaux au sein du PSM
Les kits interventionnels
Les kits interventionnels servent à rassembler l'ensemble des dispositifs médicaux utiles pour la réalisation de gestes techniques, comme l'intubation ou la perfusion.
Catalogue des kits
Les kits interventionnels
Une victime adulte arrive inconsciente au PMA. Vous devez finir de préparer le kit intubation en urgence. Vous avez déjà intégré l'unité d'aspiration à pied, les sondes d'aspiration 14ch et 18ch, la seringue de 10 ml, le manomètre et le raccord annelé. 40 bouteilles d'oxygène sont disponibles dans le camion PSM.Glissez les matériels manquants dans le sac d'intubation, puis cliquez sur Valider.
INTUBATION
Valider
MISSION PSM
Chapitre 4 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
- Repérer l'emplacement des dispositifs médicaux au sein du PSM
- Constituer les kits interventionnels
- Identifier le matériel selon sa fonction médicale
Les ANTIDOTES
Guide des antidotes
Les 2 malles antidotes sont identiques. Survolez le contenu pour en savoir plus !
Guide de reconstitution
ANT
Les malles ancillaires
2 malles ancillaires sont ajoutées au PSM 1 pour regrouper le matériel nécessaire à la reconstitution des antidotes.
ANC
LE GAZ SARIN - mécanisme d'action
Le gaz sarin pénètre voies respiratoires
L'acétylcholine s'accumule
EXPOSITION
ACCUMULATION
Hyperactivité parasympathique massive
SYMPTOMES
Bloque l'enzyme cholinestérase
MÉCANISME
Bronchospasme Myosis Crises convulsives Bradycardie Myoclonies
Les deux antidotes à administrer en priorité, y compris en zone contaminée, sont l’atropine et le clonazépam (Rivotril®). La pralidoxime (Contrathion®) est réservée à une administration au PMA. Dans tous les cas d’intoxication aux organophosphorés, les trois traitements sont utilisés de façon systématique et complémentaire.
Pralidoxime (Contrathion®)
Atropine
Clonazépam(Rivotril®)
MISE EN SITUATION
Vous accueillez 4 victimes du gaz sarin. Cliquez sur chacun pour les prendre en charge.
J'ai pris en charge les 4 victimes
Un enfant de 3 ans, pesant environ 15 kg, arrive dans un état critique. Il présente une bradycardie à 65 bpm, une bronchorrhée massive et des convulsions.
Un enfant de 8 ans pesant environ 25 kg présente une dyspnée importante, une sialorrhée abondante et une bradycardie modérée. Nous avons déjà injecté de l'atropine et du clonazépam en zone contaminée à l'enfant.
Une femme de 35 ans pesant 75 kg présente une bradycardie sévère à 45 bpm, une sialorrhée abondante et une détresse respiratoire avec cyanose.
Un homme de 65 ans avec antécédents cardiaques, présente une bradycardie sévère à 42 bpm, une bronchorrhée importante et une confusion. L'âge et les comorbidités posent question.
MISSION PSM
Chapitre 5 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
- Repérer le contenu des malles antidotes et ancillaires du PSM
- Calculer et administrer les doses d'antidote adaptées à l'âge du patient
CONTRATHION® (Methylsulfate de Pralidoxine)
Adultes :
- Formes mineures (traitement optionnel) : 200‐400 mg en IV lente
- Formes modérés : 1g (5 flacons) en IV lente
- Formes sévères : 2g ( 10 flacons) en IV lente
- Formes modérées ou sévères : réinjection 200‐400mg IV en fonction évolution clinique et biologique
2% solution injectable
Indications : Intoxication par les organophosphorés neurotoxiques de guerre (Sarin, Soman, Tabun, VX, VR) ou pesticide (Chlorpyrifos, Diméthoade, Fenthion, Malathion, Parathion)
Enfants :
Action anti-cholinestérasique
Mode d'administration : IV 15 min au PMA
ATROPINE (sulfate)
Adultes : ½ ampoule de 40 mg/20 ml dans une seringue de 10 ml soit 20 mg 2 mg soit 1 ml toutes les 5 à 10 minutes jusqu’à tarissement des sécrétions et/ou levée de la bronchoconstriction et/ou légère augmentation de la fréquence cardiaque (80-90 bpm).
Enfants :
2mg/mL solution injectable
Indications : Intoxication par les organophosphorés neurotoxiques de guerre (Sarin, Soman, Tabun, VX, VR) ou pesticide (Chlorpyrifos, Diméthoade, Fenthion, Malathion, Parathion)
Action anti-cholinestérasique
Mode d'administration : IM au PRV ou IVD au PMA
Le chantier
Rôle
- Zone contaminée où les victimes sont extraites du sinistre
- Priorité : extraction des victimes et protection des victimes et intervenants
Acteurs
Tenue obligatoire
- Équipements de protection individuelle (EPI)
Le Poste Sanitaire Mobile (PSM)
Rôle
- Dispensation des médicaments et dispositifs médicaux
- Préparation des antidotes
Acteurs
Localisation
- Le PSM peut être dans un PMA (si le PMA est un grand gymnase par exemple), ou à proximité
RIVOTRIL® (Clonazépam)
Adultes : Dose initiale de 1 mg à renouveler toutes les 3 minutes,
jusqu’à 3 mg maximum
Enfants :
1mg/mL solution injectable
Indications : Intoxication par les organophosphorés neurotoxiques de guerre (Sarin, Soman, Tabun, VX, VR) ou pesticide (Chlorpyrifos, Diméthoade, Fenthion, Malathion, Parathion) Mode d'administration : IM au PRV ou IVD au PMA
Action anti-convulsivante
Le Point de Rassemblement des Victimes (PRV)
Rôle
- Tri initial des victimes avant transfert vers PMA ou hôpital
- Orientation selon gravité et type d’exposition
Acteurs
- Secouristes
- Régulateurs SAMU
- Equipes NRBC
Documents nécessaires
- Fiche de tri initiale
- Autorisation de circulation sur site NRBC
Attelle épaule/coude Quantité : 1
PSM 1
PSM 2
- 25 blessés graves
- 11 malles
- 300kg
- 1m3
- une remorque
- une tente
- un groupe électrogène
- un lot de brancards
- 500 blessés graves
- 160 malles : 4 lots polyvalents de 11 malles + 2 lots principaux de 56 malles + 4 malles antidotes
- 8 tonnes de charge totale
- 80m3 de volume à transporter
- plusieurs remorques
- plusieurs tentes
- plusieurs groupes électrogènes
- un lot de brancards
VS
Le Point de Rassemblement des Victimes (PRV)
Rôle
- Tri initial des victimes avant transfert vers PMA ou hôpital
- Orientation selon gravité et type d’exposition
Acteurs
- Secouristes
- Régulateurs SAMU
- Equipes NRBC
Documents nécessaires
- Fiche de tri initiale
- Autorisation de circulation sur site NRBC
Abord respiratoire
CORRECTION :
Malle 2
Malle 1
Abord vasculaire
Malle 5
Malle 4
Malle 3
Pansements et contention
Malle 7
Malle 10
Médicaments
Malle 6
Matériel divers et infrastructure
Malle 9
Malle 8
Poursuivre
Malle 0
Poursuivre
Chez le patient adulte, les dotations d’urgence prévoient du Rivotril (Clonazépam) dosé à 1 mg, à renouveler toutes les 3 minutes jusqu’à 3 mg maximum.
CORRECTION
Matériel nécessaire :
- 3 ampoules Rivotril 1mg/ml Solution IV (ne pas utiliser le solvant des boites)
- 1 aiguille avec filtre IV 40mm 18G (rouges)
- 1 seringue de 5ml Lueur-Lock
- 1 obturateur de seringue
- Compresses stériles
Monter la seringue 5ml lueur-lock avec l'aiguille filtrée rouge
Protocole à retenir :
- Avec une compresse alcoolisée, casser l'ampoule de Rivotril (point vers soi puis pousser)
- Remplir la seringue 5ml lueur-lock avec 3 fois 1ml de Rivotril (soit 3mg)
- Retirer l'air de la seringue
- Mettre un obturateur de seringue
- Replacer la seringue préparée dans son emballage
Coller l'étiquette "Rivotril 1mg/ml" sur la seringue en laissant la graduation visible
Le chantier
Rôle
- Zone sécurisée où les victimes sont extraites du sinistre
- Priorité : protection des victimes et des intervenants
Acteurs
- Secours spécialisés
- Forces de l’ordre
- Premiers secouristes
Documents nécessaires
- Accréditation d’accès au site
(badge ORSEC / NRBC)
- Équipements de protection individuelle (EPI)
Poursuivre
L'enfant de 8 ans est catégorisé "enfant primaire". Les dotations d’urgence prévoient pour cette tranche de poids, du Contrathion dosé à 800mg à la concentration de 800 mg/100ml.
CORRECTION
Matériel nécessaire :
- 4 flacons Contrathion 200mg poudre IV (ne pas utiliser le solvant du kit)
- 1 poche NaCl 09,% 100ml freeflex+
- 1 set de transfert SPIKE
- 1 seringue de 10ml lueur-lock
- 1 perfuseur
- Compresses stériles
Protocole à retenir :
- Désinfecter les opercules des flacons et en percuter un avec le set de transfert SPIKE
- Connecter la seringue de 20ml à la proche NaCl et prélever 8ml
- Fixer cette seringue sur le SPIKE et ajouter ainsi 2ml de NaCl dans le flacon de Contrathion
- Recommencer cette étape pour tous les flacons avec le même SPIKE
- Récuperer alors le liquide présent dans tous les flacons (toujours avec la seringue de 10ml)
- Ajouter ces 8ml dans la poche de NaCl en reconnant la seringue à la poche
- Monter un perfuseur sur la poche
- Mettre la poche dans un sac plastique pour la protéger
Coller l'étiquette "Contrathion 800mg/100ml PRIMAIRE" sur la poche de NaCl
Visualise les cordes vocales pour guider la sonde. Ne pas oublier les lames courbes adulte !
C'est pour la perfusion !(malles 3-5 ROUGE)
Voie aérienne de sécurité avant intubation !
Non ! C'est pour les hémorragies (malle 4 JAUNE)
Taille adulte standard. Vérifiez toujours le ballonnet !
Atropine = antidote (malles VERTES)
Indispensable ! Oriente la sonde vers la trachée
Poursuivre
Chez l'adulte, la posologie souhaitée est de 2 mg soit 1 ml toutes les 5 à 10 minutes jusqu’à :tarissement des sécrétions et/ou levée de la bronchoconstriction et/ou légère augmentation de la fréquence cardiaque (80-90 bpm)
CORRECTION
Monter 2 seringues 10ml lueur-lock avec des aiguilles filtrées rouges
Protocole à retenir :
- Avec une compresse alcoolisée, casser l'ampoule d'Atropine (point vers soi puis pousser)
- Prélever 10ml d'Atropine dans chaque seringue (soit 20mg d'Atropine par seringue)
- Retirer l'air de chaque seringue
- Mettre un obturateur sur chaque seringue
- Replacer chaque seringue préparée dans son emballage
Coller l'étiquette "Atropine 2mg/ml" sur la seringue en laissant la graduation visible
Poursuivre
➡️ Préparation d’une seringue de 20 mg d’atropine (solution à 2 mg/mL) Puis 2 mg (1 mL) toutes les 5 à 10 minutes
jusqu’à :
- assèchement des sécrétions
- levée de la bronchoconstriction
- FC autour de 80-90 bpm
Le Poste Médical Avancé (PMA)
Rôle
- Prise en charge médicale urgente sur site
- Stabilisation des victimes, premières interventions spécifiques
- Décision sur transfert vers hôpital adapté.
Acteurs
- Médecins régulateurs
- Infirmiers
Documents nécessaires
- Dossier de soins provisoire
- Fiche médicale de l'avant
Canule de GUEDEL UU Non stérile 100mm rouge = taille 4
Sonde endotrachéale ballonnet volume standard Diamètre 5mm
Le Poste Médical Avancé (PMA)
Rôle
- Prise en charge médicale urgente sur site
- Stabilisation des victimes, premières interventions spécifiques
- Décision sur transfert vers hôpital adapté.
Acteurs
- Médecins régulateurs
- Infirmiers
- Pharmaciens
- Equipes NRBC
Documents nécessaires
- Dossier de soins provisoire
- Autorisation pour manipuler les produits spécifiques / antidotes
Le Point de Rassemblement des Victimes (PRV)
Rôle
- Priorité : décontamination
- Tri initial des victimes avant transfert vers PMA ou hôpital : orientation selon gravité et type d’exposition
Acteurs
- Secours spécialisés
- Premiers secouristes
Tenue obligatoire
- Équipements de protection individuelle (EPI)
L'enfant de 3 ans est catégorisé comme un enfant de maternelle. Pour cette catégorie d'âge, la posologie d'atropine recommandée est de 1mg, soit 0.5ml
CORRECTION
Poursuivre
Matériel nécessaire :
- 1 ampoule Atropine 40mg/20ml Solution IV
- 20 aiguilles avec filtre IV 40mm 18G (rouges)
- 20 seringues de 1ml Lueur-Lock
- 20 obturateurs de seringue
- Compresses stériles
Monter 20 seringues 1ml lueur-lock avec des aiguilles filtrées rouges
Protocole à retenir :
- Avec une compresse alcoolisée, casser l'ampoule d'Atropine (point vers sol puis pousser)
- Prélever 1ml d'Atropine dans chaque seringue (soit 2mg d'Atropine par seringue)
- Retirer l'air de chaque seringue
- Mettre un obturateur sur chaque seringue
- Replacer chaque seringue préparée dans son emballage
Coller l'étiquette "Atropine 2mg/ml" sur la seringue en laissant la graduation visible
Les Centres Hospitaliers (CH)
Les établissements de première ligne, proches du lieu de l’événement, prennent en charge en priorité les blessés graves grâce à leurs services d’urgence, de chirurgie et de soins critiques. Pour éviter leur saturation, les victimes moins sévères sont orientées vers des établissements de deuxième ligne, sans urgences mais mobilisables pour des soins « conventionnels ». Les établissements de troisième ligne accueillent surtout les blessés arrivant spontanément, avant éventuelle réorientation par le SAMU.
En plus des 11 malles, on retrouve :
- Le coffre des stupéfiants :
- Les deux malles ancillaires (matériel nécessaire à la reconstitution des antidotes)
ANC
Le Poste Médical Avancé (PMA)
Rôle
- Prise en charge médicale urgente sur site
- Stabilisation des victimes, premières interventions spécifiques
- Décision sur transfert vers hôpital adapté.
Acteurs
- Médecins régulateurs
- Infirmiers
- Pharmaciens
- Equipes NRBC
Documents nécessaires
- Dossier de soins provisoire
- Autorisation pour manipuler les produits spécifiques / antidotes
Alerte SSE
Charlotte Martin
Created on May 28, 2026
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Alerte
SITUATION SANITAIRE EXCEPTIONNELLE
Experts métier : PILARD Isaure BERTHY Elise VIRATELLE Nelly Ingénieure pédagogique : MARTIN Charlotte
Ce module est sonorisé
Démarrer
MISSION PSM
Une situation d’urgence vient d’être signalée. L’alerte tombe : un afflux massif de victimes est attendu après une attaque survenue à la gare.
Le plan ORSEC NOVI est déclenché.
Une fois sur place, les premiers secouristes vous informent qu'il s'agit d'un attentat. Une quarantaine de victimes, comprenant enfants et adultes aurait été intoxiquée par du gaz sarin.
En parallèle, l'ARS active le volet ORSAN pour préparer l'accueil hospitalier.
Préfet
autorité de sécurité civile
ARS
autorité sanitaire régionale
Activation ORSEC
Déclenchement ORSAN
Terrain
Hôpital
Situation exceptionnelle
attentat, catastrophe, afflux de victimes
Le volet ORSAN NRC est spécifiquement dédié à la prise en charge des victimes exposées à un agent nucléaire, radiologique ou chimique. Il intègre la gestion du risque de contamination, la décontamination des victimes et l’administration de traitements spécifiques, notamment les antidotes.
Le gaz sarin est un agent chimique neurotoxique.
DÉFINITIONS
Selon le plan ORSAN NRC de 2024, en présence de nombreuses victimes le plan ORSAN NRC est complété par le plan ORSAN AMAVI et par le plan ORSAN MÉDICO-PSY.
Les forces de l'ordre vous arrêtent. Avant d'accéder à la zone vous devez présenter votre badge professionnel et votre carte d'identité.
Si votre badge professionnel comporte une photo, vous n'avez pas besoin de pièce d'identité pour passer la sécurisation du site.
Le déclenchement d’ORSAN NRC implique des mesures spécifiques. Vous comprenez qu'en plus du déploiement des PSM, vous serez sollicité pour participer à la reconstitution d'antidotes d'urgence.
Les chasubles
Avant d'entrer dans la zone d'intervention, vous devez enfiler votre chasuble. Où la trouvez-vous dans le camion ? Cliquez sur la bonne caisse.
MISSION PSM Alerte plan blanc
Briefing
déballage
montage
Comprendre l’organisation et les rôles de chacun
Identifier le matériel et les malles
Structurer l’installation du PSM
kit interventionnels
antidotes
Appliquer les protocoles pharmaceutiques
Constituer les kits
Chaine médicale de l'avant
La chaîne médicale de l'avant organise la prise en charge des victimes depuis la zone sinistrée jusqu'aux établissements de soins adaptés, via des étapes structurées.
Cliquer sur les zones pour en savoir plus !
PSM
Zone contaminée
Décontamination
PMA
E V A C
I D E N T I T É
I D E N T I T É
T R I
T R I
T R I
CHANTIER
Noria
PRV NRBC
CUMP
CAI
MORGUE
Triage secouriste START
Triage médical / Dénombrement / Damage control / Evacuation
Triage médico-chirurgical
ZOOM sur La décontamination
En cas de risque chimique, les victimes sont dirigées vers la zone de décontamination avant la prise en charge au PMA. Objectif : éliminer tout agent chimique et protéger les intervenants.
ZONAGE REFLEXE PAR RAPPORT A LA SOURCE
VENT
SAS Intervenants
PMA
Source
T R I
PRV
Décontamination
Zone d'exclusion
Sortie blessés
Zone d'accès contrôlé
Sortie impliqués
CAI
Zone de soutien
CIRCUIT DES VICTIMES
Les victimes arrivent du site de l’évènement au PRV. Les médecins trieurs évaluent la catégorisation via un bilan fonctionnel/lésionnel, sans soins prolongés dans cette zone pour fluidifier les flux.
Zone contaminée
T R I
CHANTIER
PRV
Triage secouriste START
CIRCUIT DES VICTIMES
Les victimes sont transportées vers le PMA par petite noria. Des médecins trieurs réévaluent le triage à l'entrée et dispatchent vers les zones adaptées : urgences absolues, urgences relatives ou expectants, avec traçabilité pour dénombrement et identification.
Zone contaminée
Décontamination
PMA
I D E N T I T É
T R I
T R I
PRV NRBC
Triage médical / Dénombrement / Damage control / Evacuation
CIRCUIT DES VICTIMES
Les médecins valident le bilan de sortie et orientent vers les hôpitaux adaptés via grande noria de transport, avec priorité absolue aux urgences chirurgicales.
PMA
E V A C
I D E N T I T É
I D E N T I T É
T R I
T R I
Noria
CAI
Triage médico-chirurgical
Les interlocuteurs
Sur le terrain, la coordination est clé. Chaque acteur a un rôle précis et doit communiquer pour sécuriser les victimes et les intervenants.
Les interlocuteurs
Forces de l’ordre
Sécuriser le site, protéger les intervenants et les victimes, contrôler les accès.
Les interlocuteurs
Secouristes
Evaluer la contamination, sécuriser les victimes, appliquer les procédures de décontamination.
Les interlocuteurs
Infirmiers
Préparer les antidotes et distribuer le PSM en attendant les pharmaciens Prodiguer les premiers soins urgents et la réanimation
Les interlocuteurs
Pharmaciens hospitaliers et pharmaciens pompiers
Préparer et distribuer les antidotes, dispenser les médicaments et dispositifs médicaux, réaliser des kits interventionnels.
Les interlocuteurs
Directeur des secours médicaux (DSM)
Coordonner l'ensemble des opérations médicales, superviser le PMA et les interventions sur le terrain
Les interlocuteurs
SAMU / médecins régulateurs
Coordonner les interventions médicales sur le terrain, superviser le tri et le transfert vers le PMA ou l'hôpital.
Les interlocuteurs
Médecins trieurs
Trier les victimes selon le degré d'urgence (extrêmes urgences, urgences absolues, urgences relatives, autres)
MISSION PSM
Chapitre 1 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
Les psm
Elle est conditionnée dans des malles standardisées, prêtes à être déployées à tout moment. Elles ont un code alphanumérique et le symbole de la croix bleue à 6 branches.
Les Postes Sanitaires Mobiles (PSM) constituent la dotation médico-pharmaceutique et logistique qui équipe le PMA pour prendre en charge les victimes sur le terrain.
N°
Les psm
Le psm 1
Le PSM 1 est constitué d'un lot polyvalent de 11 malles, d'un réfrigérateur, des stupéfiants et de 2 malles d'antidotes.
Rouge : perfusion, contrôle hémorragique, remplissage
Blanc : matériel électrique
Jaune : pansement, contention
Marron : gros matériel
Bleu : ventilation
Vert : médicaments
Gris : petit matériel
Le psm 1
Cliquer sur les malles pour découvrir leur contenu !
J'ai vu toutes les malles
Matériels ajoutés en plus de la réglementation
Matériels ajoutés en plus de la réglementation
Abord respiratoire
Chaque malle groupe le matériel selon sa fonction médicale. Saurez-vous les associer correctement ?Glissez chaque étiquette de gauche vers la catégorie correspondante à droite, puis cliquez sur Valider.
Abord vasculaire
Malle 0
Malle 6
Pansements et contention
Malle 1
Malle 7
Malle 2
Malle 8
Malle 3
Médicaments
Malle 9
Malle 4
Malle 10
Malle 5
Matériel divers et infrastructure
Valider
MISSION PSM
Chapitre 2 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
Le montage
Lors du montage du PMA, les équipes installent à proximité les malles PSM pour créer la "zone pharmacie" dédiée aux urgences absolues/relatives.
Cliquez sur la tente pour voir l'organisation des malles
10
ANC
ANC
ANT2
ANT1
Mises à disposition Espace hygiène Demandes
TABLE
Plan d'installation des malles d'un lot polyvalent à proximité du PMA
MISSION PSM
Chapitre 3 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
Les kits interventionnels
Les kits interventionnels servent à rassembler l'ensemble des dispositifs médicaux utiles pour la réalisation de gestes techniques, comme l'intubation ou la perfusion.
Catalogue des kits
Les kits interventionnels
Une victime adulte arrive inconsciente au PMA. Vous devez finir de préparer le kit intubation en urgence. Vous avez déjà intégré l'unité d'aspiration à pied, les sondes d'aspiration 14ch et 18ch, la seringue de 10 ml, le manomètre et le raccord annelé. 40 bouteilles d'oxygène sont disponibles dans le camion PSM.Glissez les matériels manquants dans le sac d'intubation, puis cliquez sur Valider.
INTUBATION
Valider
MISSION PSM
Chapitre 4 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
Les ANTIDOTES
Guide des antidotes
Les 2 malles antidotes sont identiques. Survolez le contenu pour en savoir plus !
Guide de reconstitution
ANT
Les malles ancillaires
2 malles ancillaires sont ajoutées au PSM 1 pour regrouper le matériel nécessaire à la reconstitution des antidotes.
ANC
LE GAZ SARIN - mécanisme d'action
Le gaz sarin pénètre voies respiratoires
L'acétylcholine s'accumule
EXPOSITION
ACCUMULATION
Hyperactivité parasympathique massive
SYMPTOMES
Bloque l'enzyme cholinestérase
MÉCANISME
Bronchospasme Myosis Crises convulsives Bradycardie Myoclonies
Les deux antidotes à administrer en priorité, y compris en zone contaminée, sont l’atropine et le clonazépam (Rivotril®). La pralidoxime (Contrathion®) est réservée à une administration au PMA. Dans tous les cas d’intoxication aux organophosphorés, les trois traitements sont utilisés de façon systématique et complémentaire.
Pralidoxime (Contrathion®)
Atropine
Clonazépam(Rivotril®)
MISE EN SITUATION
Vous accueillez 4 victimes du gaz sarin. Cliquez sur chacun pour les prendre en charge.
J'ai pris en charge les 4 victimes
Un enfant de 3 ans, pesant environ 15 kg, arrive dans un état critique. Il présente une bradycardie à 65 bpm, une bronchorrhée massive et des convulsions.
Un enfant de 8 ans pesant environ 25 kg présente une dyspnée importante, une sialorrhée abondante et une bradycardie modérée. Nous avons déjà injecté de l'atropine et du clonazépam en zone contaminée à l'enfant.
Une femme de 35 ans pesant 75 kg présente une bradycardie sévère à 45 bpm, une sialorrhée abondante et une détresse respiratoire avec cyanose.
Un homme de 65 ans avec antécédents cardiaques, présente une bradycardie sévère à 42 bpm, une bronchorrhée importante et une confusion. L'âge et les comorbidités posent question.
MISSION PSM
Chapitre 5 terminé
À l’issue de ce chapitre, vous êtes capable de :
CONTRATHION® (Methylsulfate de Pralidoxine)
Adultes :
2% solution injectable
Indications : Intoxication par les organophosphorés neurotoxiques de guerre (Sarin, Soman, Tabun, VX, VR) ou pesticide (Chlorpyrifos, Diméthoade, Fenthion, Malathion, Parathion)
Enfants :
Action anti-cholinestérasique
Mode d'administration : IV 15 min au PMA
ATROPINE (sulfate)
Adultes : ½ ampoule de 40 mg/20 ml dans une seringue de 10 ml soit 20 mg 2 mg soit 1 ml toutes les 5 à 10 minutes jusqu’à tarissement des sécrétions et/ou levée de la bronchoconstriction et/ou légère augmentation de la fréquence cardiaque (80-90 bpm). Enfants :
2mg/mL solution injectable
Indications : Intoxication par les organophosphorés neurotoxiques de guerre (Sarin, Soman, Tabun, VX, VR) ou pesticide (Chlorpyrifos, Diméthoade, Fenthion, Malathion, Parathion)
Action anti-cholinestérasique
Mode d'administration : IM au PRV ou IVD au PMA
Le chantier
Rôle
Acteurs
Tenue obligatoire
Le Poste Sanitaire Mobile (PSM)
Rôle
Acteurs
Localisation
RIVOTRIL® (Clonazépam)
Adultes : Dose initiale de 1 mg à renouveler toutes les 3 minutes, jusqu’à 3 mg maximum Enfants :
1mg/mL solution injectable
Indications : Intoxication par les organophosphorés neurotoxiques de guerre (Sarin, Soman, Tabun, VX, VR) ou pesticide (Chlorpyrifos, Diméthoade, Fenthion, Malathion, Parathion) Mode d'administration : IM au PRV ou IVD au PMA
Action anti-convulsivante
Le Point de Rassemblement des Victimes (PRV)
Rôle
Acteurs
Documents nécessaires
Attelle épaule/coude Quantité : 1
PSM 1
PSM 2
VS
Le Point de Rassemblement des Victimes (PRV)
Rôle
Acteurs
Documents nécessaires
Abord respiratoire
CORRECTION :
Malle 2
Malle 1
Abord vasculaire
Malle 5
Malle 4
Malle 3
Pansements et contention
Malle 7
Malle 10
Médicaments
Malle 6
Matériel divers et infrastructure
Malle 9
Malle 8
Poursuivre
Malle 0
Poursuivre
Chez le patient adulte, les dotations d’urgence prévoient du Rivotril (Clonazépam) dosé à 1 mg, à renouveler toutes les 3 minutes jusqu’à 3 mg maximum.
CORRECTION
Matériel nécessaire :
Monter la seringue 5ml lueur-lock avec l'aiguille filtrée rouge
Protocole à retenir :
Coller l'étiquette "Rivotril 1mg/ml" sur la seringue en laissant la graduation visible
Le chantier
Rôle
Acteurs
Documents nécessaires
- Accréditation d’accès au site
(badge ORSEC / NRBC)Poursuivre
L'enfant de 8 ans est catégorisé "enfant primaire". Les dotations d’urgence prévoient pour cette tranche de poids, du Contrathion dosé à 800mg à la concentration de 800 mg/100ml.
CORRECTION
Matériel nécessaire :
Protocole à retenir :
Coller l'étiquette "Contrathion 800mg/100ml PRIMAIRE" sur la poche de NaCl
Visualise les cordes vocales pour guider la sonde. Ne pas oublier les lames courbes adulte !
C'est pour la perfusion !(malles 3-5 ROUGE)
Voie aérienne de sécurité avant intubation !
Non ! C'est pour les hémorragies (malle 4 JAUNE)
Taille adulte standard. Vérifiez toujours le ballonnet !
Atropine = antidote (malles VERTES)
Indispensable ! Oriente la sonde vers la trachée
Poursuivre
Chez l'adulte, la posologie souhaitée est de 2 mg soit 1 ml toutes les 5 à 10 minutes jusqu’à :tarissement des sécrétions et/ou levée de la bronchoconstriction et/ou légère augmentation de la fréquence cardiaque (80-90 bpm)
CORRECTION
Monter 2 seringues 10ml lueur-lock avec des aiguilles filtrées rouges
Protocole à retenir :
Coller l'étiquette "Atropine 2mg/ml" sur la seringue en laissant la graduation visible
Poursuivre
➡️ Préparation d’une seringue de 20 mg d’atropine (solution à 2 mg/mL) Puis 2 mg (1 mL) toutes les 5 à 10 minutes jusqu’à :
Le Poste Médical Avancé (PMA)
Rôle
Acteurs
Documents nécessaires
Canule de GUEDEL UU Non stérile 100mm rouge = taille 4
Sonde endotrachéale ballonnet volume standard Diamètre 5mm
Le Poste Médical Avancé (PMA)
Rôle
Acteurs
Documents nécessaires
Le Point de Rassemblement des Victimes (PRV)
Rôle
Acteurs
Tenue obligatoire
L'enfant de 3 ans est catégorisé comme un enfant de maternelle. Pour cette catégorie d'âge, la posologie d'atropine recommandée est de 1mg, soit 0.5ml
CORRECTION
Poursuivre
Matériel nécessaire :
Monter 20 seringues 1ml lueur-lock avec des aiguilles filtrées rouges
Protocole à retenir :
Coller l'étiquette "Atropine 2mg/ml" sur la seringue en laissant la graduation visible
Les Centres Hospitaliers (CH)
Les établissements de première ligne, proches du lieu de l’événement, prennent en charge en priorité les blessés graves grâce à leurs services d’urgence, de chirurgie et de soins critiques. Pour éviter leur saturation, les victimes moins sévères sont orientées vers des établissements de deuxième ligne, sans urgences mais mobilisables pour des soins « conventionnels ». Les établissements de troisième ligne accueillent surtout les blessés arrivant spontanément, avant éventuelle réorientation par le SAMU.
En plus des 11 malles, on retrouve :
ANC
Le Poste Médical Avancé (PMA)
Rôle
Acteurs
Documents nécessaires