Microcurso
La adaptación al cambio climático para las infraestructuras de salud
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« La adaptación al cambio climático para las infraestructuras de salud »
¡Comencemos!
Los establecimientos de salud están cada vez más expuestos a riesgos relacionados con el clima, como olas de calor, inundaciones y fenómenos meteorológicos extremos, que pueden interrumpir los servicios y amenazar la continuidad de la atención. Por ello, fortalecer la resiliencia de los hospitales y los sistemas de salud se convierte en una prioridad urgente. Esta formación, desarrollada en el marco del proyecto LIFE RESYSTAL, presenta los principales desafíos relacionados con la adaptación al cambio climático para los establecimientos de salud. Basándose en la experiencia de los hospitales piloto del proyecto, proporciona información clave para ayudar a los profesionales de la salud a comprender los riesgos climáticos y explorar enfoques prácticos para fortalecer la resiliencia.
ÍNDICE
Comprender el cambio climático
Dominar los conceptos clave
Comprender los desafíos para los establecimientos de salud
Reforzar la resiliencia de los establecimientos de salud
Descubrir el proyecto LIFE RESYSTAL y su herramienta
Comprender el cambio climático
El cambio climático: una realidad
De un fenómeno futuro a un desafío presente
El cambio climático ya no es una proyección a largo plazo. Hoy en día es una realidad observable, que ya afecta a los territorios, las poblaciones y las infraestructuras. Los eventos climáticos extremos se multiplican y se intensifican, haciendo necesaria una rápida adaptación de nuestros sistemas.
El cambio climático: una realidad
Una tendencia global al alza
Diferencia de temperaturas medias mundiales, en comparación con la referencia de 1850-1900, para los 5 principales datos climáticos mundiales
© Derechos de autor de la Corona, Oficina Meteorológica
Año
En los últimos años, las grandes ciudades del mundo han registrado un 25 % más de días de calor. Mientras las temperaturas mundiales siguen aumentando, las olas de calor son cada vez más frecuentes, más largas y más intensas.
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Según un nuevo boletín sobre el clima publicado por la Organización Meteorológica Mundial (OMM) de las Naciones Unidas, la probabilidad de un sobrepaso temporal del umbral de 1,5 °C sigue aumentando desde 2015, año en que este riesgo era cercano a cero. Para los años comprendidos entre 2017 y 2021, la probabilidad de sobrepaso era del 10 %. Ha pasado a "cerca del 50 % para el período 2022-2026", indica la OMM. Pero hay una baja probabilidad (10 %) de que el media quinquenal supere el umbral de +1,5 °C.
Ir más allá
¡Es tu turno de jugar!
El cambio climático: una realidad
Las evoluciones climáticas en Europa
El clima en Europa se ha calentado 2,3 grados en comparación con la era preindustrial (1850-1900), con un ritmo dos veces más rápido que el promedio mundial desde los años 1980, anunciaron la ONU y el programa europeo Copernicus el 19 de junio de 2023.
Las proyecciones climáticas muestran que el calentamiento de Europa continuará durante todo el siglo XXI. Para 2050, las olas de calor, las sequías y los episodios de fuertes precipitaciones deberían volverse más frecuentes y más intensos. Según los escenarios del IPCC, las temperaturas en Europa podrían aumentar entre +2°C y +4°C adicionales para 2100, con impactos particularmente marcados en el sur de Europa.
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Anomalías de temperaturas anuales en comparación con el período de referencia 1991-2020 en Europa, según seis registros de datos diferentes © AFP - Valentín RAKOVSKY
Ir más allá
Frente a estas evoluciones, es necesario actuar desde ahora. Incluso si se hacen esfuerzos para limitar el cambio climático, sus efectos ya están presentes...
¡Por lo tanto, es esencial adaptarse para reducir los impactos!
Dominar las nocionesclave
Tiempo vs Clima
¿Qué diferencia?
Tiempo
Clima
El clima puede definirse como las condiciones medias que prevalecen en un lugar determinado, calculadas a partir de observaciones de al menos 30 años. Por lo tanto, se caracteriza por valores promedios, pero también por variaciones y extremos.
El tiempo es la evaluación del estado del tiempo o del que va a hacer en muy corto plazo. Se define por valores instantáneos y locales de la temperatura, precipitaciones, presión, nubosidad, etc.
¡Es tu turno de jugar!
Clima vs Tiempo
¿Qué diferencia?
Tiempo
Clima
Variabilidad climática
Cambio climático
“El tiempo que hace” en un día y lugar determinado
Desviaciones respecto a la media climática, variaciones a corto plazo (anuales)
Variaciones del clima a largo plazo (multi-decenales y seculars)
Días
Meses
Años
Décadas
Siglos
Ejemplos de fenómenos
Ejemplos de fenómenos
Ejemplos de fenómenos
Temporada húmeda/seca
Oscilación decenal del Pacífico (ODP)
Elevación del nivel del mar
Lluvia
Calentamiento global
Olas de calor Ciclones
El Niño
Comprender las nociones de meteorología, clima y cambio climático es un primer paso esencial.
Sin embargo, para evaluar concretamente las consecuencias del cambio climático en los territorios y las infraestructuras, también es necesario entender cómo se construye el riesgo climático.
Los componentes del riesgo climático
Vulnerabilidad
Exposición
Peligros
Riesgo
Daños causados por una señal climática o impacto biofísico
Capacidades de gestión de crisis y dificultades para hacer frente a las crisis debido a factores económicos, sociales o demográficos
Naturaleza del peligro, intensidad, frecuencia
Características técnicas (construcción, fiabilidad y resiliencia de la red...)
Factores agravantes o atenuantes relacionados con el medio ambiente
Campo de
Campo de
la adaptación
la mitigación
¡Aplica lo que acabas de ver!
Mitigación vs Adaptación
¿Qué diferencia?
Se trata de ajustarse al clima actual o futuro.
Adaptación
El objetivo es reducir las emisiones de gases de efecto invernadero en la atmósfera.
Mitigación
Pon a prueba tus conocimientos...
Mitigación y Adaptación
Dos estrategias complementarias
Incremento de las concentraciones de gases de efecto invernadero
Cambios en el sistema climático
Riesgos relacionados con el cambio climático
Emisiones de CO2, N2O, ...
Aumento de temperaturas, cambios en las precipitaciones...
Impacto en los ecosistemas y la sociedad
Mitigación
Actuar sobre las causas del cambio climático
Adaptación
Gestionar las consecuencias del cambio climático
Evitar lo ingobernable
Gestionar lo inevitable
Ir más allá
Mitigación y Adaptación
Ejemplos de medidas
Mitigación
Adaptación
Educación
Medidas de gestión de riesgos relacionados con el cambio climático
Medidas para reducir las emisiones relacionadas con el cambio climático
Gestión de crisis
Transporte sostenible
Naturaleza
Eficiencia energética
Conservación del agua
Mejoras de infraestructuras
Nuevos sistemas energéticos
Energía limpia
Protecciones contra inundaciones
Resiliencia
Aumentar la
Para anticipar mejor las futuras evoluciones del clima y adaptar las estrategias (de mitigación, de adaptación y de resiliencia) en consecuencia, los científicos también utilizan
los escenarios climáticos, que permiten explorar diferentes trayectorias posibles según la evolución de las emisiones de gases de efecto invernadero.
Escenarios climáticos
¿Qué representan?
SSP (Caminos Socioeconómicos Compartidos)
RCP (Caminos de Concentración Representativa)
Los SSP son escenarios socioeconómicos que describen diferentes evoluciones posibles de la sociedad (población, economía, políticas, estilos de vida) y sus efectos sobre las emisiones de gases de efecto invernadero y las capacidades de adaptación.
Los RCP son escenarios climáticos que representan diferentes niveles de concentración de gases de efecto invernadero en la atmósfera y los niveles de calentamiento asociados para el año 2100.
Los SSP describen las trayectorias de la sociedad, mientras que los RCP representan sus consecuencias climáticas. Se utilizan juntos para construir proyecciones climáticas futuras.
SSP
Valor del forzamiento radiativo alcanzado al final del siglo. ¡Se encuentran los escenarios RCP!
Número (1 a 5) del escenario socioeconómico SSP que se utilizó para desarrollar la trayectoria de emisiones.
Escenarios climáticos
¿Qué representan?
SP 5
SP 3
(Desafíos de mitigación dominan)
(Desafíos altos)
Desarrollo de combustibles fósiles
Rivalidad regional
Desafíos socio-económicos para la mitigación
SP 2
(Desafíos intermedios)
A mitad de camino
SP 4
SP 1
(Desafíos de adaptación dominan)
(Desafíos bajos)
Desigualdad
Sostenibilidad
Ir más allá
Desafíos socio-económicos para la adaptación
Comprender los desafíos para los centros de salud
Las proyecciones climáticas y los escenarios futuros muestran que los eventos extremos serán más frecuentes e intensos en las próximas décadas. Estas evoluciones tendrán consecuencias directas en muchos sectores,
especialmente en los establecimientos de salud, que, debido a su papel esencial y a la necesidad de funcionar de manera continua, están en primera línea.
Comprender la exposición de los establecimientos de salud
Un sector particularmente afectado
Los establecimientos de salud están particularmente expuestos a los riesgos climáticos debido a su papel crítico y su dependencia de infraestructuras sensibles.
Evacuación del Hospital Woodhull de Brooklyn debido a una tormenta - Septiembre 2023
Cierre del Hospital de Saint-Affrique debido a una inundación - Noviembre 2014
Aplazamiento de operaciones en el hospital de Milton Keynes debido a una ola de calor - Julio 2022
Visualizar los impactos en las infraestructuras
Una visión global de los riesgos
Fenómenos meteorológicos extremos
Impactos principales
Reducción de la calidad del agua
Modificación de los agentes infecciosos
Inundación
Deterioro de la calidad del aire
Incendios forestales
Sequía
Calor extremo
Daños en las infraestructuras
Aumento de las temperaturas
Impactos en los ecosistemas
Fenómenos climáticos
Impactos en la atención a los pacientes
Riesgos para la salud y los establecimientos
Perturbación de los servicios de salud
Rupturas en la cadena de suministro
Adaptado de una figura del "Gestión de Instalaciones en Mainland: Hacia infraestructuras sanitarias resilientes al clima para Vancouver Coastal Health, Vancouver, BC, Canadá, 2018"
Elevación del nivel del mar
Observar impactos ya visibles
Retornos de experiencia recientes
Los establecimientos de salud ya han enfrentado interrupciones del servicio, daños en las infraestructuras o evacuaciones tras eventos climáticos extremos. Aquí algunos ejemplos que ilustran los impactos que diferentes fenómenos climáticos pueden tener en los hospitales.
Oleadas de calor
Incendios de bosques
Sequía
Inundación
Tormentas fuertes
Prueba tu comprensión de los desafíos de la resiliencia
Identificar el refuerzo del marco regulatorio
Requisitos crecientes para las instituciones de salud
Ante el aumento de los riesgos climáticos y sus impactos en los sistemas de salud, las políticas públicas y los marcos regulatorios evolucionan progresivamente. Se fomenta cada vez más — e incluso se obliga — a las instituciones de salud a integrar los desafíos climáticos en sus estrategias, infraestructuras y planes de continuidad operativa para fortalecer su resiliencia ante eventos extremos.
Desde 2021, la Ley Europea sobre el Clima hace de la adaptación al cambio climático una obligación para los Estados miembros y fomenta la integración de la resiliencia climática en todas las políticas públicas.
La nueva Estrategia Europea de Adaptación al Cambio Climático tiene como objetivo construir una Europa resiliente al clima para 2050, mejorando la preparación de los sectores más vulnerables, incluida la salud.
Paralelamente, la Directiva Europea sobre la Resiliencia de las Entidades Críticas, que entró en vigor en 2023, reconoce explícitamente al sector de la salud como un sector esencial. Pide a los Estados miembros y a las infraestructuras críticas que refuercen su preparación ante riesgos naturales, desastres y crisis mayores.
Estas evoluciones regulatorias también van acompañadas de recomendaciones internacionales. La OMS fomenta que las instituciones de salud sean resilientes frente al cambio climático y ecológicamente sostenibles, para garantizar la continuidad de la atención en un clima cada vez más inestable.
Título
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Subtítulo
Ir más allá
Ir más allá
Ir más allá
Ir más allá
Los impactos del cambio climático en los establecimientos de salud ya son visibles y los requisitos regulatorios evolucionan rápidamente.
Frente a estos desafíos, es fundamental fortalecer la resiliencia de los hospitales para garantizar la continuidad de la atención, proteger las infraestructuras y garantizar la seguridad de los pacientes y del personal.
Reforzar la resiliencia de los establecimientos de salud
Comprender la resiliencia de los establecimientos de salud
Anticipar, absorber y adaptarse ante las crisis
La resiliencia de un establecimiento de salud corresponde a su capacidad para anticipar los riesgos climáticos, mantener sus funciones esenciales durante una crisis, y luego recuperar rápidamente un funcionamiento normal tras un evento extremo. Según la OMS, un sistema de salud resiliente debe ser capaz de «prever, responder, absorber y adaptarse» a los choques climáticos manteniendo la calidad de la atención.
Ir más allá
Comprender la resiliencia como un enfoque sistémico
Un desafío que concierne a todos los actores
La resiliencia hospitalaria no depende únicamente de las infraestructuras. Implica el funcionamiento completo del establecimiento y requiere un enfoque colectivo y coordinado.
Los desafíos climáticos afectan a: - las direcciones hospitalarias ;
- los equipos técnicos ;
- los profesionales sanitarios ;
- los servicios logísticos ;
- las comunidades territoriales ;
- los operadores de energía, agua y transporte...etc.
Reforzar la resiliencia implica reunir a los diferentes actores para identificar vulnerabilidades, compartir responsabilidades y construir respuestas coordinadas.
Identificar las dimensiones de la resiliencia hospitalaria
Un enfoque multidimensional
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la resiliencia de los establecimientos de salud se basa en varias dimensiones complementarias. Este enfoque también se utiliza en la caja de herramientas LIFE RESYSTAL para analizar las vulnerabilidades y estructurar las estrategias de adaptación.
Personal de salud (Fuerza Laboral de la Salud)
Agua, saneamiento y gestión de residuos hospitalarios (WASH y Gestión de Residuos de Atención Médica)
Energía (Energía)
Infraestructuras, tecnologías, productos y procesos (Infraestructura, Tecnologías, Productos y Procesos)
Esta dimensión abarca a todo el personal hospitalario: personal sanitario, equipos técnicos, administrativos y logísticos. El cambio climático puede afectar su salud, seguridad, condiciones de trabajo y disponibilidad, especialmente durante olas de calor, eventos extremos o crisis prolongadas.
Esta dimensión cubre el acceso al agua potable, los sistemas de saneamiento, la higiene y la gestión de residuos médicos. Los eventos climáticos pueden interrumpir el suministro de agua, dañar las redes o aumentar los riesgos sanitarios.
Los establecimientos de salud dependen en gran medida de un suministro energético continuo para garantizar la atención, hacer funcionar los equipos médicos y mantener los sistemas críticos. Los eventos climáticos pueden causar cortes de energía o sobrecargas energéticas, especialmente durante olas de calor.
Esta dimensión abarca los edificios hospitalarios, los equipos médicos, los sistemas digitales, las cadenas de suministro y los procesos operativos, que pueden ser dañados o perturbados por eventos climáticos.
Todas estas dimensiones son interdependientes: una falla en alguna de ellas puede afectar el funcionamiento general del establecimiento y comprometer la continuidad de la atención.
Identificar los beneficios de un enfoque de resiliencia
Reducir los impactos y mejorar la preparación
Fortalecer la resiliencia de los establecimientos de salud permite anticipar mejor las consecuencias de eventos climáticos extremos y limitar sus efectos en las infraestructuras, los servicios de atención y las personas.
También permite mejorar la preparación global del establecimiento mediante:- una mejor identificación de vulnerabilidades ;
- el desarrollo de planes de continuidad de actividad ;
- la implementación de procedimientos de emergencia ;
- el fortalecimiento de la coordinación entre actores internos y externos.
Un enfoque de resiliencia contribuye especialmente a:- reducir las interrupciones del servicio y los cierres temporales ;
- limitar los daños en los edificios, equipos y redes esenciales ;
- proteger a los pacientes, visitantes y personal hospitalario ;
- mejorar la capacidad de reacción y gestión de crisis ;
- garantizar una recuperación más rápida de las actividades tras un evento extremo.
Más allá de la gestión de crisis, invertir en resiliencia también puede generar beneficios a largo plazo, como:- una reducción de los costos relacionados con daños y interrupciones de actividad ;
- una mejora de las condiciones laborales y del confort de los usuarios ;
- una mejor anticipación de futuras evoluciones climáticas y regulatorias.
¿Adivinarás?
Reforzar la resiliencia de los establecimientos de salud es esencial para hacer frente a los impactos del cambio climático. Pero una pregunta clave permanece: ¿cómo pasar concretamente de esta comprensión de los desafíos a acciones estructuradas y operativas?
Es para responder a esta pregunta que se necesita una metodología progresiva, que permita transformar el análisis de riesgos en estrategias de adaptación concretas y planificadas en el tiempo.
Comprender la metodología de adaptación
Un enfoque estructurado en dos grandes etapas
La construcción de una estrategia de adaptación se basa en un proceso lógico en dos fases complementarias:
Debilidades
Identificar y comprender los riesgos
Identificar soluciones y construir trayectorias de adaptación
Esta primera etapa consiste en analizar los riesgos climáticos, las vulnerabilidades de los establecimientos y sus impactos potenciales. Permite entender exactamente dónde se encuentran los riesgos y qué funciones del hospital están más expuestas.
Una vez identificados los riesgos, la segunda etapa consiste en seleccionar medidas de adaptación relevantes y organizarlas en el tiempo en forma de trayectorias. Este enfoque permite construir estrategias flexibles, evolutivas y adaptadas a las incertidumbres climáticas.
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Este enfoque está completamente operacionalizado en la caja de herramientas LIFE RESYSTAL, que guía a los establecimientos de salud paso a paso en este proceso. La herramienta no se limita a la planificación de la adaptación: también incluye módulos complementarios para enriquecer el análisis y apoyar la toma de decisiones, en particular: la evaluación de impactos económicos y pérdidas potenciales relacionadas con eventos climáticos; el análisis costo-beneficio de las medidas y trayectorias de adaptación; así como un módulo dedicado a la gestión de situaciones de crisis.
Comprender los diferentes tipos de soluciones de adaptación
Respuestas complementarias ante los riesgos climáticos
Las soluciones de adaptación pueden clasificarse en cuatro grandes categorías complementarias:
Las soluciones verdes
Apoyarse en la naturaleza
Las soluciones azules
Gestionar el agua como recurso y como riesgo
Soluciones grises
Actuar mediante infraestructuras y tecnologías
Las soluciones suaves
Actuar sobre la organización y la gobernanza
Ejemplos de soluciones de adaptación
Ilustraciones concretas en los centros de salud
Cubierta vegetalizada: Reducir el calor y mejorar el aislamiento.
Espacios verdes y vegetalización: Limitar los islotes de calor.
Zonas sombreadas exteriores: Proteger del calor intenso.
Recolección de aguas pluviales: Asegurar el suministro de agua.
Cubierta blanca: Limitar el sobrecalentamiento de los edificios.
Energía de emergencia: Garantizar la continuidad de las actividades.
Ventanas con doble acristalamiento: Reducir las transferencias de calor.
Revestimientos porosos: Favorecer la infiltración del agua.
Seguridad de equipos sensibles: Colocados en altura para protegerlos.
Una vez identificadas y priorizadas las soluciones, es necesario organizarlas en el tiempo. De hecho, no todas las medidas deben implementarse de inmediato. Algunas son adecuadas a corto plazo, otras a medio o largo plazo.
Aquí intervienen las trayectorias de adaptación, que permiten estructurar las acciones en el tiempo y adaptar la estrategia en función de la evolución de los riesgos climáticos y las capacidades del establecimiento.
Comprender las trayectorias de adaptación
Planificar en un contexto de incertidumbre
El cambio climático es evolutivo e incierto. Los riesgos pueden intensificarse, aparecer antes de lo previsto o evolucionar de manera diferente según los territorios. Las trayectorias de adaptación permiten responder a esta incertidumbre construyendo estrategias progresivas en el tiempo. En lugar de definir una sola solución definitiva, organizan una sucesión de acciones adaptadas a diferentes niveles de riesgo.
Adaptar las decisiones en el tiempo
Una trayectoria de adaptación se basa en una planificación por etapas:
Corto plazo
Mediano plazo
Largo plazo
Acciones inmediatas y sin arrepentimientos
Ajustes y refuerzos
Transformaciones estructurales
Este enfoque permite ajustar las decisiones en función de la evolución de las condiciones climáticas, los recursos disponibles y los nuevos conocimientos. También ayuda a evitar inversiones inadecuadas o demasiado rígidas frente a la incertidumbre climática.
Un enfoque flexible y robusto
Las trayectorias de adaptación ofrecen un método de planificación más robusto que los enfoques clásicos. Permiten: anticipar diferentes futuros climáticos posibles ; mantener flexibilidad en las decisiones ; garantizar las inversiones en el tiempo ; reforzar progresivamente la resiliencia de los establecimientos de salud. Este enfoque se utiliza ampliamente en las estrategias de adaptación al cambio climático a nivel internacional.
Ir más allá
Construir una trayectoria de adaptación
Ejemplo concreto en un centro hospitalario
Situación de ejemplo
El hospital X está regularmente expuesto a episodios de altas temperaturas. Entre los riesgos identificados, uno de los más críticos es el sobrecalentamiento de la sala de imagen por resonancia magnética. En caso de fallo del sistema de refrigeración, el helio necesario para el funcionamiento de la máquina puede evaporarse, provocando la parada completa del equipo. Esta situación tendría un impacto importante en la actividad del hospital, paralizando una parte de los exámenes diagnósticos esenciales para los pacientes.
Ir más allá
Construir una trayectoria de adaptación
Ejemplo concreto en un establecimiento hospitalario
Bajo
Medio
Medio
Niveles de riesgo
Soluciones identificadas
Rocíe agua sobre el enfriador para enfriarlo
Trayectoria seleccionada
Enfriar el agua del grifo antes de pulverizar
Vigilar de cerca la evolución de la temperatura
Captar y reutilizar el calor de los enfriadores
Solución de maladaptación que se abandona (no sostenible)
Implementación de aires acondicionados de emergencia
Cambiar de tecnología y comprar un resonador magnético que no requiera agua helada (aerotermia)
Uso de superconductores para el imán, requiriendo una temperatura más baja
Mejorar el aislamiento térmico en la sala de examen
Pasar a aires acondicionados y enfriadores con normas para clima tropical
Soluciones ad hoc que no son sostenibles a largo plazo
Decisión entre estas 4 últimas soluciones estructurales según contexto / viabilidad / costo
Soluciones con bajo riesgo de arrepentimiento que pueden implementarse desde ahora
Prueba tu comprensión de las trayectorias
Comprender los riesgos climáticos, identificar soluciones y construir trayectorias de adaptación son pasos esenciales para fortalecer la resiliencia de los establecimientos de salud.
Para acompañar concretamente este proceso, el proyecto LIFE RESYSTAL ha desarrollado recursos y herramientas operativas dirigidas a los actores del sector de la salud.
Descubrir el proyecto LIFE RESYSTAL y su herramienta
Explorar los recursos del proyecto
Un sitio web y un centro de conocimientos dedicados
El proyecto LIFE RESYSTAL pone a disposición un sitio web que recopila información relacionada con el proyecto, los socios, los resultados y las noticias. También está disponible un Centro de Conocimientos para centralizar recursos útiles sobre la adaptación al cambio climático, la resiliencia de las instituciones de salud, las metodologías, las buenas prácticas y las herramientas desarrolladas en el marco del proyecto.
Acceder al sitio web del proyecto LIFE RESYSTAL
Acceder al Centro de Conocimientos del proyecto LIFE RESYSTAL
Explorar los recursos del proyecto
Una herramienta en línea para acompañarte
La caja de herramientas LIFE RESYSTAL está accesible en línea y permite a los centros de salud implementar concretamente las diferentes etapas presentadas en esta formación, desde la evaluación de riesgos hasta la construcción de trayectorias de adaptación.
Acceder al portal de la herramienta LIFE RESYSTAL
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Cuestionario de repaso
Gracias por su participación
Para contactarnos : houda.fikrat@actierra.com climat@actierra.com
Tormentas
- Las tormentas pueden dañar los techos, las paredes, las ventanas y las puertas debido al viento y los escombros, lo que puede causar daños internos importantes.
- La alta presión ejercida por los vientos fuertes combinada con fuertes precipitaciones provoca la penetración del agua.
- Los escombros voladores pueden causar lesiones graves a las personas.
- El suministro eléctrico puede interrumpirse debido a los daños en las líneas eléctricas.
Un caso de tormentas en el Centro Médico White Memorial en Los Ángeles, Estados Unidos
Tras fallos de energía masivos, el Centro Médico White Memorial de Los Ángeles tuvo que movilizar a más de 100 bomberos y muchas ambulancias para evacuar a 28 pacientes críticos y transferir a otros 213 a un edificio de emergencia.
Ascensores averiados
Los generadores de emergencia también fallan, incluso si han sido revisados periódicamente.
La tormenta Hilary azotó el sur de California. Es la primera tormenta tropical que toca Los Ángeles en 84 años.
El edificio tiene seis pisos, lo que dificultó la evacuación de los pacientes por las escaleras.
"Uno de los problemas que enfrentamos, debido a la interrupción total de la electricidad, fue la falta de luz. La visibilidad era nula. No teníamos ascensores en funcionamiento, por lo que los bomberos paramédicos tuvieron que ayudar a los pacientes en estado crítico, pero que no estaban en peligro de vida, a bajar por las escaleras y trasladarlos en una ambulancia de atención". (Testimonio)
Activación de generadores de emergencia
Cortes de electricidad
Tormenta
Equipos médicos averiados
"Hace muchos años, trabajaba en el Centro Médico White en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Una falla de energía pone en peligro la vida de todos estos bebés, así como la de otros pacientes en cuidados intensivos cuya vida depende de respiradores y otros equipos esenciales para mantener la vida". (Karen Bass, Alcaldesa)
Causa más probable: el agua causó un cortocircuito en un panel o sistema eléctrico, desconectándolo del suministro eléctrico de la ciudad.
Oleadas de calor
El aumento de las temperaturas puede provocar:
- Incomodidad para los pacientes y el personal hospitalario
- Efectos peligrosos para la salud de las personas, especialmente las más vulnerables
- Un mal funcionamiento de los equipos médicos
- La dilatación de los materiales que puede causar daños importantes y modificaciones irreversibles en la estructura del edificio
Un caso de oleadas de calor en Saint Thomas Guy’s en Londres, Reino Unido
En julio de 2022, la ola de calor en el Reino Unido provocó una falla crítica en los sistemas informáticos de los hospitales St Thomas y Guy’s, lo que obligó a posponer en masa los tratamientos y a transferir de emergencia a pacientes cuya seguridad estaba en riesgo.
- Sin acceso a los expedientes electrónicos de los pacientes
“La seguridad de los pacientes sin duda se vio comprometida”
(Médico jefe del hospital St Thomas para The Guardian)
- Imposibilidad de seguir la reacción de los pacientes a los tratamientos
Oleada de calor
Fallo del sistema informático
- Sin acceso a la localización de los pacientes en los hospitales
- Imposibilidad de realizar controles de datos para evitar errores
Las soluciones suaves se refieren a los aspectos organizativos, humanos y estratégicos. Ejemplos :
- planes de continuidad de actividad ;
- protocolos de gestión de crisis ;
- formación del personal ;
- sistemas de alerta temprana ;
- reorganización de los servicios en caso de ola de calor.
Son a menudo poco costosas y muy flexibles.
Las soluciones azules se refieren a la gestión del agua en todas sus formas. Ejemplos :
- sistemas de drenaje y retención de aguas pluviales ;
- embalses de almacenamiento ;
- garantizar el suministro de agua potable ;
- protección contra inundaciones.
Son esenciales ante el aumento de episodios de fuertes lluvias y sequías.
Se trata de la presencia de personas y recursos en un lugar de riesgo.
Sequía
Una sequía puede:
- Provocar el encogimiento de la arcilla reactiva y un hundimiento que ejerce una presión extrema sobre la estructura y los cimientos del edificio.
- Afectar directamente el suministro de agua.
Caso del hospital Tri-City Medical Center, Oceanside, California, EE. UU.
Para hacer frente a una sequía histórica de tres años en California, muchos hospitales realizan auditorías y despliegan programas de conservación para reducir de manera sostenible su consumo de agua.
Los hospitales están entre los mayores consumidores de agua en las comunidades. Para luchar contra la sequía, los hospitales realizan auditorías de agua.
Entre 2012 y 2016, el Estado de California experimentó la sequía más grave registrada hasta la fecha.
Buscar y reparar fugas
Instalación de limitadores de flujo
Los hospitales implementan medidas
Escasez de agua
Sequía
Actualización de esterilizadores
Modificación del funcionamiento de la torre de enfriamiento
El gobernador Jerry Brown ordenó a California adoptar medidas permanentes de conservación del agua, incluyendo prohibiciones a largo plazo de prácticas de desperdicio de agua y normas de reporte obligatorias.
Modernización de duchas y inodoros
Reemplazo de compresores frigoríficos
La capacidad de : - prepararse, - hacer frente, - recuperarse de los impactos de los fenómenos climáticos con un mínimo de daños para la sociedad, la economía y el medio ambiente, y - adaptarse a las perturbaciones futuras.
Las soluciones grises corresponden a infraestructuras físicas y equipos técnicos. Su objetivo es proteger directamente los edificios y los sistemas hospitalarios frente a los fenómenos climáticos. Ejemplos :
- sistemas de aire acondicionado y refrigeración ;
- reforzamiento de los edificios ;
- grupos electrógenos de emergencia.
Son a menudo eficaces, pero pueden ser costosos y consumir recursos.
Las soluciones verdes utilizan los ecosistemas y la vegetación para reducir los impactos climáticos. Ejemplos :
- vegetalización de patios y techos ;
- creación de islotes de frescura ;
- gestión natural de aguas pluviales ;
- árboles para reducir los islotes de calor.
Ellas aportan a menudo co-beneficios (confort, biodiversidad, calidad del aire).
Incendios forestales
Un incendio forestal puede:
- De manera directa: herir, e incluso causar la muerte.
- De manera indirecta: provocar múltiples problemas respiratorios y cardiovasculares.
- Dañar los equipos y las infraestructuras.
Un caso de incendios forestales en el Hospital Cervello, en Palermo, Italia
Los bomberos evacuaron un pabellón del hospital Cervello en Palermo, situado bajo el barrio de l'Inserra, colina en la periferia de la capital que llevaba horas ardiendo en plena ola de calor, haciendo que el aire fuera irrespirable en la zona y provocando fallos en los sistemas del hospital.
El personal hospitalario tuvo que hacer dos turnos completos en lugar de uno. La tasa de mortalidad en el servicio de urgencias aumentó en un tercio.
Impacto en la salud de los habitantes
La ola de calor (julio 2023) duró 10 días consecutivos. Las temperaturas exteriores alcanzaron un máximo de 47 °C.
Corte de energía
Daños causados por el calor a los cables
Ola de calor
Deterioro del funcionamiento de los sistemas de aire acondicionado
Cierre de la unidad de cuidados intensivos polivalente
Incendios forestales
Los incendios forestales arrasaron una colina cerca del hospital, afectando la calidad del aire en la región.
“Durante los 30 años que he trabajado como médico, he visto 4 o 5 casos de hipertermia. Durante estos 10 días, he visto 5 o 6 casos por día [...]. En un día normal, tenemos un código rojo 30 veces al día, cuando la vida de un paciente está realmente en juego, pero durante estos días, teníamos 50 al día - por lo tanto, un aumento significativo...”
(Tiziana, una médica del hospital Cervello)
Abarca la sensibilidad y la incapacidad para hacer frente o adaptarse.
Inundación
Las inundaciones pueden:
- Dañar las carreteras y las infraestructuras, dificultando el acceso a los hospitales.
- Causar daños en infraestructuras, equipos médicos costosos, mobiliario hospitalario, instalaciones vitales y suministros médicos.
- Provocar cortes de electricidad.
- Contaminar el agua
- Amenazar vidas.
Caso del hospital CH Emile Borel de Saint-Affrique, Francia
El 28 de noviembre de 2014, tras un episodio de lluvia de intensidad excepcional, el hospital de Saint-Affrique sufrió una crecida devastadora. Las aguas invadieron los niveles inferiores, paralizando las instalaciones técnicas, la cocina, la lavandería y los servicios de atención del edificio Caylus. Esta catástrofe requirió la evacuación urgente de 123 pacientes y afectó gravemente la actividad médica durante varios meses.
Lavandería – Cocina – Sala de bio-limpieza
Instalaciones, técnicas y servicios
Instalaciones técnicas y servicios
Edificio B – USLD – Residencia Caylus
Fotos tomadas el 28 de noviembre de 2014. Fuente: Sra. Corine Barthe-Cadier
Entrenamiento LIFE RESYSTAL - ES
Houda
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« La adaptación al cambio climático para las infraestructuras de salud »
¡Comencemos!
Los establecimientos de salud están cada vez más expuestos a riesgos relacionados con el clima, como olas de calor, inundaciones y fenómenos meteorológicos extremos, que pueden interrumpir los servicios y amenazar la continuidad de la atención. Por ello, fortalecer la resiliencia de los hospitales y los sistemas de salud se convierte en una prioridad urgente. Esta formación, desarrollada en el marco del proyecto LIFE RESYSTAL, presenta los principales desafíos relacionados con la adaptación al cambio climático para los establecimientos de salud. Basándose en la experiencia de los hospitales piloto del proyecto, proporciona información clave para ayudar a los profesionales de la salud a comprender los riesgos climáticos y explorar enfoques prácticos para fortalecer la resiliencia.
ÍNDICE
Comprender el cambio climático
Dominar los conceptos clave
Comprender los desafíos para los establecimientos de salud
Reforzar la resiliencia de los establecimientos de salud
Descubrir el proyecto LIFE RESYSTAL y su herramienta
Comprender el cambio climático
El cambio climático: una realidad
De un fenómeno futuro a un desafío presente
El cambio climático ya no es una proyección a largo plazo. Hoy en día es una realidad observable, que ya afecta a los territorios, las poblaciones y las infraestructuras. Los eventos climáticos extremos se multiplican y se intensifican, haciendo necesaria una rápida adaptación de nuestros sistemas.
El cambio climático: una realidad
Una tendencia global al alza
Diferencia de temperaturas medias mundiales, en comparación con la referencia de 1850-1900, para los 5 principales datos climáticos mundiales © Derechos de autor de la Corona, Oficina Meteorológica
Año
En los últimos años, las grandes ciudades del mundo han registrado un 25 % más de días de calor. Mientras las temperaturas mundiales siguen aumentando, las olas de calor son cada vez más frecuentes, más largas y más intensas.
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Según un nuevo boletín sobre el clima publicado por la Organización Meteorológica Mundial (OMM) de las Naciones Unidas, la probabilidad de un sobrepaso temporal del umbral de 1,5 °C sigue aumentando desde 2015, año en que este riesgo era cercano a cero. Para los años comprendidos entre 2017 y 2021, la probabilidad de sobrepaso era del 10 %. Ha pasado a "cerca del 50 % para el período 2022-2026", indica la OMM. Pero hay una baja probabilidad (10 %) de que el media quinquenal supere el umbral de +1,5 °C.
Ir más allá
¡Es tu turno de jugar!
El cambio climático: una realidad
Las evoluciones climáticas en Europa
El clima en Europa se ha calentado 2,3 grados en comparación con la era preindustrial (1850-1900), con un ritmo dos veces más rápido que el promedio mundial desde los años 1980, anunciaron la ONU y el programa europeo Copernicus el 19 de junio de 2023.
Las proyecciones climáticas muestran que el calentamiento de Europa continuará durante todo el siglo XXI. Para 2050, las olas de calor, las sequías y los episodios de fuertes precipitaciones deberían volverse más frecuentes y más intensos. Según los escenarios del IPCC, las temperaturas en Europa podrían aumentar entre +2°C y +4°C adicionales para 2100, con impactos particularmente marcados en el sur de Europa.
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Anomalías de temperaturas anuales en comparación con el período de referencia 1991-2020 en Europa, según seis registros de datos diferentes © AFP - Valentín RAKOVSKY
Ir más allá
Frente a estas evoluciones, es necesario actuar desde ahora. Incluso si se hacen esfuerzos para limitar el cambio climático, sus efectos ya están presentes...
¡Por lo tanto, es esencial adaptarse para reducir los impactos!
Dominar las nocionesclave
Tiempo vs Clima
¿Qué diferencia?
Tiempo
Clima
El clima puede definirse como las condiciones medias que prevalecen en un lugar determinado, calculadas a partir de observaciones de al menos 30 años. Por lo tanto, se caracteriza por valores promedios, pero también por variaciones y extremos.
El tiempo es la evaluación del estado del tiempo o del que va a hacer en muy corto plazo. Se define por valores instantáneos y locales de la temperatura, precipitaciones, presión, nubosidad, etc.
¡Es tu turno de jugar!
Clima vs Tiempo
¿Qué diferencia?
Tiempo
Clima
Variabilidad climática
Cambio climático
“El tiempo que hace” en un día y lugar determinado
Desviaciones respecto a la media climática, variaciones a corto plazo (anuales)
Variaciones del clima a largo plazo (multi-decenales y seculars)
Días
Meses
Años
Décadas
Siglos
Ejemplos de fenómenos
Ejemplos de fenómenos
Ejemplos de fenómenos
Temporada húmeda/seca
Oscilación decenal del Pacífico (ODP)
Elevación del nivel del mar
Lluvia
Calentamiento global
Olas de calor Ciclones
El Niño
Comprender las nociones de meteorología, clima y cambio climático es un primer paso esencial.
Sin embargo, para evaluar concretamente las consecuencias del cambio climático en los territorios y las infraestructuras, también es necesario entender cómo se construye el riesgo climático.
Los componentes del riesgo climático
Vulnerabilidad
Exposición
Peligros
Riesgo
Daños causados por una señal climática o impacto biofísico
Capacidades de gestión de crisis y dificultades para hacer frente a las crisis debido a factores económicos, sociales o demográficos
Naturaleza del peligro, intensidad, frecuencia
Características técnicas (construcción, fiabilidad y resiliencia de la red...)
Factores agravantes o atenuantes relacionados con el medio ambiente
Campo de
Campo de
la adaptación
la mitigación
¡Aplica lo que acabas de ver!
Mitigación vs Adaptación
¿Qué diferencia?
Se trata de ajustarse al clima actual o futuro.
Adaptación
El objetivo es reducir las emisiones de gases de efecto invernadero en la atmósfera.
Mitigación
Pon a prueba tus conocimientos...
Mitigación y Adaptación
Dos estrategias complementarias
Incremento de las concentraciones de gases de efecto invernadero
Cambios en el sistema climático
Riesgos relacionados con el cambio climático
Emisiones de CO2, N2O, ...
Aumento de temperaturas, cambios en las precipitaciones...
Impacto en los ecosistemas y la sociedad
Mitigación
Actuar sobre las causas del cambio climático
Adaptación
Gestionar las consecuencias del cambio climático
Evitar lo ingobernable
Gestionar lo inevitable
Ir más allá
Mitigación y Adaptación
Ejemplos de medidas
Mitigación
Adaptación
Educación
Medidas de gestión de riesgos relacionados con el cambio climático
Medidas para reducir las emisiones relacionadas con el cambio climático
Gestión de crisis
Transporte sostenible
Naturaleza
Eficiencia energética
Conservación del agua
Mejoras de infraestructuras
Nuevos sistemas energéticos
Energía limpia
Protecciones contra inundaciones
Resiliencia
Aumentar la
Para anticipar mejor las futuras evoluciones del clima y adaptar las estrategias (de mitigación, de adaptación y de resiliencia) en consecuencia, los científicos también utilizan
los escenarios climáticos, que permiten explorar diferentes trayectorias posibles según la evolución de las emisiones de gases de efecto invernadero.
Escenarios climáticos
¿Qué representan?
SSP (Caminos Socioeconómicos Compartidos)
RCP (Caminos de Concentración Representativa)
Los SSP son escenarios socioeconómicos que describen diferentes evoluciones posibles de la sociedad (población, economía, políticas, estilos de vida) y sus efectos sobre las emisiones de gases de efecto invernadero y las capacidades de adaptación.
Los RCP son escenarios climáticos que representan diferentes niveles de concentración de gases de efecto invernadero en la atmósfera y los niveles de calentamiento asociados para el año 2100.
Los SSP describen las trayectorias de la sociedad, mientras que los RCP representan sus consecuencias climáticas. Se utilizan juntos para construir proyecciones climáticas futuras.
SSP
Valor del forzamiento radiativo alcanzado al final del siglo. ¡Se encuentran los escenarios RCP!
Número (1 a 5) del escenario socioeconómico SSP que se utilizó para desarrollar la trayectoria de emisiones.
Escenarios climáticos
¿Qué representan?
SP 5
SP 3
(Desafíos de mitigación dominan)
(Desafíos altos)
Desarrollo de combustibles fósiles
Rivalidad regional
Desafíos socio-económicos para la mitigación
SP 2
(Desafíos intermedios)
A mitad de camino
SP 4
SP 1
(Desafíos de adaptación dominan)
(Desafíos bajos)
Desigualdad
Sostenibilidad
Ir más allá
Desafíos socio-económicos para la adaptación
Comprender los desafíos para los centros de salud
Las proyecciones climáticas y los escenarios futuros muestran que los eventos extremos serán más frecuentes e intensos en las próximas décadas. Estas evoluciones tendrán consecuencias directas en muchos sectores,
especialmente en los establecimientos de salud, que, debido a su papel esencial y a la necesidad de funcionar de manera continua, están en primera línea.
Comprender la exposición de los establecimientos de salud
Un sector particularmente afectado
Los establecimientos de salud están particularmente expuestos a los riesgos climáticos debido a su papel crítico y su dependencia de infraestructuras sensibles.
Evacuación del Hospital Woodhull de Brooklyn debido a una tormenta - Septiembre 2023
Cierre del Hospital de Saint-Affrique debido a una inundación - Noviembre 2014
Aplazamiento de operaciones en el hospital de Milton Keynes debido a una ola de calor - Julio 2022
Visualizar los impactos en las infraestructuras
Una visión global de los riesgos
Fenómenos meteorológicos extremos
Impactos principales
Reducción de la calidad del agua
Modificación de los agentes infecciosos
Inundación
Deterioro de la calidad del aire
Incendios forestales
Sequía
Calor extremo
Daños en las infraestructuras
Aumento de las temperaturas
Impactos en los ecosistemas
Fenómenos climáticos
Impactos en la atención a los pacientes
Riesgos para la salud y los establecimientos
Perturbación de los servicios de salud
Rupturas en la cadena de suministro
Adaptado de una figura del "Gestión de Instalaciones en Mainland: Hacia infraestructuras sanitarias resilientes al clima para Vancouver Coastal Health, Vancouver, BC, Canadá, 2018"
Elevación del nivel del mar
Observar impactos ya visibles
Retornos de experiencia recientes
Los establecimientos de salud ya han enfrentado interrupciones del servicio, daños en las infraestructuras o evacuaciones tras eventos climáticos extremos. Aquí algunos ejemplos que ilustran los impactos que diferentes fenómenos climáticos pueden tener en los hospitales.
Oleadas de calor
Incendios de bosques
Sequía
Inundación
Tormentas fuertes
Prueba tu comprensión de los desafíos de la resiliencia
Identificar el refuerzo del marco regulatorio
Requisitos crecientes para las instituciones de salud
Ante el aumento de los riesgos climáticos y sus impactos en los sistemas de salud, las políticas públicas y los marcos regulatorios evolucionan progresivamente. Se fomenta cada vez más — e incluso se obliga — a las instituciones de salud a integrar los desafíos climáticos en sus estrategias, infraestructuras y planes de continuidad operativa para fortalecer su resiliencia ante eventos extremos.
Desde 2021, la Ley Europea sobre el Clima hace de la adaptación al cambio climático una obligación para los Estados miembros y fomenta la integración de la resiliencia climática en todas las políticas públicas.
La nueva Estrategia Europea de Adaptación al Cambio Climático tiene como objetivo construir una Europa resiliente al clima para 2050, mejorando la preparación de los sectores más vulnerables, incluida la salud.
Paralelamente, la Directiva Europea sobre la Resiliencia de las Entidades Críticas, que entró en vigor en 2023, reconoce explícitamente al sector de la salud como un sector esencial. Pide a los Estados miembros y a las infraestructuras críticas que refuercen su preparación ante riesgos naturales, desastres y crisis mayores.
Estas evoluciones regulatorias también van acompañadas de recomendaciones internacionales. La OMS fomenta que las instituciones de salud sean resilientes frente al cambio climático y ecológicamente sostenibles, para garantizar la continuidad de la atención en un clima cada vez más inestable.
Título
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Subtítulo
Ir más allá
Ir más allá
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Los impactos del cambio climático en los establecimientos de salud ya son visibles y los requisitos regulatorios evolucionan rápidamente.
Frente a estos desafíos, es fundamental fortalecer la resiliencia de los hospitales para garantizar la continuidad de la atención, proteger las infraestructuras y garantizar la seguridad de los pacientes y del personal.
Reforzar la resiliencia de los establecimientos de salud
Comprender la resiliencia de los establecimientos de salud
Anticipar, absorber y adaptarse ante las crisis
La resiliencia de un establecimiento de salud corresponde a su capacidad para anticipar los riesgos climáticos, mantener sus funciones esenciales durante una crisis, y luego recuperar rápidamente un funcionamiento normal tras un evento extremo. Según la OMS, un sistema de salud resiliente debe ser capaz de «prever, responder, absorber y adaptarse» a los choques climáticos manteniendo la calidad de la atención.
Ir más allá
Comprender la resiliencia como un enfoque sistémico
Un desafío que concierne a todos los actores
La resiliencia hospitalaria no depende únicamente de las infraestructuras. Implica el funcionamiento completo del establecimiento y requiere un enfoque colectivo y coordinado.
Los desafíos climáticos afectan a:- las direcciones hospitalarias ;
- los equipos técnicos ;
- los profesionales sanitarios ;
- los servicios logísticos ;
- las comunidades territoriales ;
- los operadores de energía, agua y transporte...etc.
Reforzar la resiliencia implica reunir a los diferentes actores para identificar vulnerabilidades, compartir responsabilidades y construir respuestas coordinadas.
Identificar las dimensiones de la resiliencia hospitalaria
Un enfoque multidimensional
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la resiliencia de los establecimientos de salud se basa en varias dimensiones complementarias. Este enfoque también se utiliza en la caja de herramientas LIFE RESYSTAL para analizar las vulnerabilidades y estructurar las estrategias de adaptación.
Personal de salud (Fuerza Laboral de la Salud)
Agua, saneamiento y gestión de residuos hospitalarios (WASH y Gestión de Residuos de Atención Médica)
Energía (Energía)
Infraestructuras, tecnologías, productos y procesos (Infraestructura, Tecnologías, Productos y Procesos)
Esta dimensión abarca a todo el personal hospitalario: personal sanitario, equipos técnicos, administrativos y logísticos. El cambio climático puede afectar su salud, seguridad, condiciones de trabajo y disponibilidad, especialmente durante olas de calor, eventos extremos o crisis prolongadas.
Esta dimensión cubre el acceso al agua potable, los sistemas de saneamiento, la higiene y la gestión de residuos médicos. Los eventos climáticos pueden interrumpir el suministro de agua, dañar las redes o aumentar los riesgos sanitarios.
Los establecimientos de salud dependen en gran medida de un suministro energético continuo para garantizar la atención, hacer funcionar los equipos médicos y mantener los sistemas críticos. Los eventos climáticos pueden causar cortes de energía o sobrecargas energéticas, especialmente durante olas de calor.
Esta dimensión abarca los edificios hospitalarios, los equipos médicos, los sistemas digitales, las cadenas de suministro y los procesos operativos, que pueden ser dañados o perturbados por eventos climáticos.
Todas estas dimensiones son interdependientes: una falla en alguna de ellas puede afectar el funcionamiento general del establecimiento y comprometer la continuidad de la atención.
Identificar los beneficios de un enfoque de resiliencia
Reducir los impactos y mejorar la preparación
Fortalecer la resiliencia de los establecimientos de salud permite anticipar mejor las consecuencias de eventos climáticos extremos y limitar sus efectos en las infraestructuras, los servicios de atención y las personas.
También permite mejorar la preparación global del establecimiento mediante:- una mejor identificación de vulnerabilidades ;
- el desarrollo de planes de continuidad de actividad ;
- la implementación de procedimientos de emergencia ;
- el fortalecimiento de la coordinación entre actores internos y externos.
Un enfoque de resiliencia contribuye especialmente a:- reducir las interrupciones del servicio y los cierres temporales ;
- limitar los daños en los edificios, equipos y redes esenciales ;
- proteger a los pacientes, visitantes y personal hospitalario ;
- mejorar la capacidad de reacción y gestión de crisis ;
- garantizar una recuperación más rápida de las actividades tras un evento extremo.
Más allá de la gestión de crisis, invertir en resiliencia también puede generar beneficios a largo plazo, como:- una reducción de los costos relacionados con daños y interrupciones de actividad ;
- una mejora de las condiciones laborales y del confort de los usuarios ;
- una mejor anticipación de futuras evoluciones climáticas y regulatorias.
¿Adivinarás?
Reforzar la resiliencia de los establecimientos de salud es esencial para hacer frente a los impactos del cambio climático. Pero una pregunta clave permanece: ¿cómo pasar concretamente de esta comprensión de los desafíos a acciones estructuradas y operativas?
Es para responder a esta pregunta que se necesita una metodología progresiva, que permita transformar el análisis de riesgos en estrategias de adaptación concretas y planificadas en el tiempo.
Comprender la metodología de adaptación
Un enfoque estructurado en dos grandes etapas
La construcción de una estrategia de adaptación se basa en un proceso lógico en dos fases complementarias:
Debilidades
Identificar y comprender los riesgos
Identificar soluciones y construir trayectorias de adaptación
Esta primera etapa consiste en analizar los riesgos climáticos, las vulnerabilidades de los establecimientos y sus impactos potenciales. Permite entender exactamente dónde se encuentran los riesgos y qué funciones del hospital están más expuestas.
Una vez identificados los riesgos, la segunda etapa consiste en seleccionar medidas de adaptación relevantes y organizarlas en el tiempo en forma de trayectorias. Este enfoque permite construir estrategias flexibles, evolutivas y adaptadas a las incertidumbres climáticas.
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Este enfoque está completamente operacionalizado en la caja de herramientas LIFE RESYSTAL, que guía a los establecimientos de salud paso a paso en este proceso. La herramienta no se limita a la planificación de la adaptación: también incluye módulos complementarios para enriquecer el análisis y apoyar la toma de decisiones, en particular: la evaluación de impactos económicos y pérdidas potenciales relacionadas con eventos climáticos; el análisis costo-beneficio de las medidas y trayectorias de adaptación; así como un módulo dedicado a la gestión de situaciones de crisis.
Comprender los diferentes tipos de soluciones de adaptación
Respuestas complementarias ante los riesgos climáticos
Las soluciones de adaptación pueden clasificarse en cuatro grandes categorías complementarias:
Las soluciones verdes
Apoyarse en la naturaleza
Las soluciones azules
Gestionar el agua como recurso y como riesgo
Soluciones grises
Actuar mediante infraestructuras y tecnologías
Las soluciones suaves
Actuar sobre la organización y la gobernanza
Ejemplos de soluciones de adaptación
Ilustraciones concretas en los centros de salud
Cubierta vegetalizada: Reducir el calor y mejorar el aislamiento.
Espacios verdes y vegetalización: Limitar los islotes de calor.
Zonas sombreadas exteriores: Proteger del calor intenso.
Recolección de aguas pluviales: Asegurar el suministro de agua.
Cubierta blanca: Limitar el sobrecalentamiento de los edificios.
Energía de emergencia: Garantizar la continuidad de las actividades.
Ventanas con doble acristalamiento: Reducir las transferencias de calor.
Revestimientos porosos: Favorecer la infiltración del agua.
Seguridad de equipos sensibles: Colocados en altura para protegerlos.
Una vez identificadas y priorizadas las soluciones, es necesario organizarlas en el tiempo. De hecho, no todas las medidas deben implementarse de inmediato. Algunas son adecuadas a corto plazo, otras a medio o largo plazo.
Aquí intervienen las trayectorias de adaptación, que permiten estructurar las acciones en el tiempo y adaptar la estrategia en función de la evolución de los riesgos climáticos y las capacidades del establecimiento.
Comprender las trayectorias de adaptación
Planificar en un contexto de incertidumbre
El cambio climático es evolutivo e incierto. Los riesgos pueden intensificarse, aparecer antes de lo previsto o evolucionar de manera diferente según los territorios. Las trayectorias de adaptación permiten responder a esta incertidumbre construyendo estrategias progresivas en el tiempo. En lugar de definir una sola solución definitiva, organizan una sucesión de acciones adaptadas a diferentes niveles de riesgo.
Adaptar las decisiones en el tiempo
Una trayectoria de adaptación se basa en una planificación por etapas:
Corto plazo
Mediano plazo
Largo plazo
Acciones inmediatas y sin arrepentimientos
Ajustes y refuerzos
Transformaciones estructurales
Este enfoque permite ajustar las decisiones en función de la evolución de las condiciones climáticas, los recursos disponibles y los nuevos conocimientos. También ayuda a evitar inversiones inadecuadas o demasiado rígidas frente a la incertidumbre climática.
Un enfoque flexible y robusto
Las trayectorias de adaptación ofrecen un método de planificación más robusto que los enfoques clásicos. Permiten: anticipar diferentes futuros climáticos posibles ; mantener flexibilidad en las decisiones ; garantizar las inversiones en el tiempo ; reforzar progresivamente la resiliencia de los establecimientos de salud. Este enfoque se utiliza ampliamente en las estrategias de adaptación al cambio climático a nivel internacional.
Ir más allá
Construir una trayectoria de adaptación
Ejemplo concreto en un centro hospitalario
Situación de ejemplo
El hospital X está regularmente expuesto a episodios de altas temperaturas. Entre los riesgos identificados, uno de los más críticos es el sobrecalentamiento de la sala de imagen por resonancia magnética. En caso de fallo del sistema de refrigeración, el helio necesario para el funcionamiento de la máquina puede evaporarse, provocando la parada completa del equipo. Esta situación tendría un impacto importante en la actividad del hospital, paralizando una parte de los exámenes diagnósticos esenciales para los pacientes.
Ir más allá
Construir una trayectoria de adaptación
Ejemplo concreto en un establecimiento hospitalario
Bajo
Medio
Medio
Niveles de riesgo
Soluciones identificadas
Rocíe agua sobre el enfriador para enfriarlo
Trayectoria seleccionada
Enfriar el agua del grifo antes de pulverizar
Vigilar de cerca la evolución de la temperatura
Captar y reutilizar el calor de los enfriadores
Solución de maladaptación que se abandona (no sostenible)
Implementación de aires acondicionados de emergencia
Cambiar de tecnología y comprar un resonador magnético que no requiera agua helada (aerotermia)
Uso de superconductores para el imán, requiriendo una temperatura más baja
Mejorar el aislamiento térmico en la sala de examen
Pasar a aires acondicionados y enfriadores con normas para clima tropical
Soluciones ad hoc que no son sostenibles a largo plazo
Decisión entre estas 4 últimas soluciones estructurales según contexto / viabilidad / costo
Soluciones con bajo riesgo de arrepentimiento que pueden implementarse desde ahora
Prueba tu comprensión de las trayectorias
Comprender los riesgos climáticos, identificar soluciones y construir trayectorias de adaptación son pasos esenciales para fortalecer la resiliencia de los establecimientos de salud.
Para acompañar concretamente este proceso, el proyecto LIFE RESYSTAL ha desarrollado recursos y herramientas operativas dirigidas a los actores del sector de la salud.
Descubrir el proyecto LIFE RESYSTAL y su herramienta
Explorar los recursos del proyecto
Un sitio web y un centro de conocimientos dedicados
El proyecto LIFE RESYSTAL pone a disposición un sitio web que recopila información relacionada con el proyecto, los socios, los resultados y las noticias. También está disponible un Centro de Conocimientos para centralizar recursos útiles sobre la adaptación al cambio climático, la resiliencia de las instituciones de salud, las metodologías, las buenas prácticas y las herramientas desarrolladas en el marco del proyecto.
Acceder al sitio web del proyecto LIFE RESYSTAL
Acceder al Centro de Conocimientos del proyecto LIFE RESYSTAL
Explorar los recursos del proyecto
Una herramienta en línea para acompañarte
La caja de herramientas LIFE RESYSTAL está accesible en línea y permite a los centros de salud implementar concretamente las diferentes etapas presentadas en esta formación, desde la evaluación de riesgos hasta la construcción de trayectorias de adaptación.
Acceder al portal de la herramienta LIFE RESYSTAL
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Cuestionario de repaso
Gracias por su participación
Para contactarnos : houda.fikrat@actierra.com climat@actierra.com
Tormentas
Un caso de tormentas en el Centro Médico White Memorial en Los Ángeles, Estados Unidos
Tras fallos de energía masivos, el Centro Médico White Memorial de Los Ángeles tuvo que movilizar a más de 100 bomberos y muchas ambulancias para evacuar a 28 pacientes críticos y transferir a otros 213 a un edificio de emergencia.
Ascensores averiados
Los generadores de emergencia también fallan, incluso si han sido revisados periódicamente.
La tormenta Hilary azotó el sur de California. Es la primera tormenta tropical que toca Los Ángeles en 84 años.
El edificio tiene seis pisos, lo que dificultó la evacuación de los pacientes por las escaleras. "Uno de los problemas que enfrentamos, debido a la interrupción total de la electricidad, fue la falta de luz. La visibilidad era nula. No teníamos ascensores en funcionamiento, por lo que los bomberos paramédicos tuvieron que ayudar a los pacientes en estado crítico, pero que no estaban en peligro de vida, a bajar por las escaleras y trasladarlos en una ambulancia de atención". (Testimonio)
Activación de generadores de emergencia
Cortes de electricidad
Tormenta
Equipos médicos averiados
"Hace muchos años, trabajaba en el Centro Médico White en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Una falla de energía pone en peligro la vida de todos estos bebés, así como la de otros pacientes en cuidados intensivos cuya vida depende de respiradores y otros equipos esenciales para mantener la vida". (Karen Bass, Alcaldesa)
Causa más probable: el agua causó un cortocircuito en un panel o sistema eléctrico, desconectándolo del suministro eléctrico de la ciudad.
Oleadas de calor
El aumento de las temperaturas puede provocar:
Un caso de oleadas de calor en Saint Thomas Guy’s en Londres, Reino Unido
En julio de 2022, la ola de calor en el Reino Unido provocó una falla crítica en los sistemas informáticos de los hospitales St Thomas y Guy’s, lo que obligó a posponer en masa los tratamientos y a transferir de emergencia a pacientes cuya seguridad estaba en riesgo.
“La seguridad de los pacientes sin duda se vio comprometida” (Médico jefe del hospital St Thomas para The Guardian)
Oleada de calor
Fallo del sistema informático
Las soluciones suaves se refieren a los aspectos organizativos, humanos y estratégicos. Ejemplos :
- planes de continuidad de actividad ;
- protocolos de gestión de crisis ;
- formación del personal ;
- sistemas de alerta temprana ;
- reorganización de los servicios en caso de ola de calor.
Son a menudo poco costosas y muy flexibles.Las soluciones azules se refieren a la gestión del agua en todas sus formas. Ejemplos :
- sistemas de drenaje y retención de aguas pluviales ;
- embalses de almacenamiento ;
- garantizar el suministro de agua potable ;
- protección contra inundaciones.
Son esenciales ante el aumento de episodios de fuertes lluvias y sequías.Se trata de la presencia de personas y recursos en un lugar de riesgo.
Sequía
Una sequía puede:
Caso del hospital Tri-City Medical Center, Oceanside, California, EE. UU.
Para hacer frente a una sequía histórica de tres años en California, muchos hospitales realizan auditorías y despliegan programas de conservación para reducir de manera sostenible su consumo de agua.
Los hospitales están entre los mayores consumidores de agua en las comunidades. Para luchar contra la sequía, los hospitales realizan auditorías de agua.
Entre 2012 y 2016, el Estado de California experimentó la sequía más grave registrada hasta la fecha.
Buscar y reparar fugas
Instalación de limitadores de flujo
Los hospitales implementan medidas
Escasez de agua
Sequía
Actualización de esterilizadores
Modificación del funcionamiento de la torre de enfriamiento
El gobernador Jerry Brown ordenó a California adoptar medidas permanentes de conservación del agua, incluyendo prohibiciones a largo plazo de prácticas de desperdicio de agua y normas de reporte obligatorias.
Modernización de duchas y inodoros
Reemplazo de compresores frigoríficos
La capacidad de : - prepararse, - hacer frente, - recuperarse de los impactos de los fenómenos climáticos con un mínimo de daños para la sociedad, la economía y el medio ambiente, y - adaptarse a las perturbaciones futuras.
Las soluciones grises corresponden a infraestructuras físicas y equipos técnicos. Su objetivo es proteger directamente los edificios y los sistemas hospitalarios frente a los fenómenos climáticos. Ejemplos :
- sistemas de aire acondicionado y refrigeración ;
- reforzamiento de los edificios ;
- grupos electrógenos de emergencia.
Son a menudo eficaces, pero pueden ser costosos y consumir recursos.Las soluciones verdes utilizan los ecosistemas y la vegetación para reducir los impactos climáticos. Ejemplos :
- vegetalización de patios y techos ;
- creación de islotes de frescura ;
- gestión natural de aguas pluviales ;
- árboles para reducir los islotes de calor.
Ellas aportan a menudo co-beneficios (confort, biodiversidad, calidad del aire).Incendios forestales
Un incendio forestal puede:
Un caso de incendios forestales en el Hospital Cervello, en Palermo, Italia
Los bomberos evacuaron un pabellón del hospital Cervello en Palermo, situado bajo el barrio de l'Inserra, colina en la periferia de la capital que llevaba horas ardiendo en plena ola de calor, haciendo que el aire fuera irrespirable en la zona y provocando fallos en los sistemas del hospital.
El personal hospitalario tuvo que hacer dos turnos completos en lugar de uno. La tasa de mortalidad en el servicio de urgencias aumentó en un tercio.
Impacto en la salud de los habitantes
La ola de calor (julio 2023) duró 10 días consecutivos. Las temperaturas exteriores alcanzaron un máximo de 47 °C.
Corte de energía
Daños causados por el calor a los cables
Ola de calor
Deterioro del funcionamiento de los sistemas de aire acondicionado
Cierre de la unidad de cuidados intensivos polivalente
Incendios forestales
Los incendios forestales arrasaron una colina cerca del hospital, afectando la calidad del aire en la región.
“Durante los 30 años que he trabajado como médico, he visto 4 o 5 casos de hipertermia. Durante estos 10 días, he visto 5 o 6 casos por día [...]. En un día normal, tenemos un código rojo 30 veces al día, cuando la vida de un paciente está realmente en juego, pero durante estos días, teníamos 50 al día - por lo tanto, un aumento significativo...” (Tiziana, una médica del hospital Cervello)
Abarca la sensibilidad y la incapacidad para hacer frente o adaptarse.
Inundación
Las inundaciones pueden:
Caso del hospital CH Emile Borel de Saint-Affrique, Francia
El 28 de noviembre de 2014, tras un episodio de lluvia de intensidad excepcional, el hospital de Saint-Affrique sufrió una crecida devastadora. Las aguas invadieron los niveles inferiores, paralizando las instalaciones técnicas, la cocina, la lavandería y los servicios de atención del edificio Caylus. Esta catástrofe requirió la evacuación urgente de 123 pacientes y afectó gravemente la actividad médica durante varios meses.
Lavandería – Cocina – Sala de bio-limpieza
Instalaciones, técnicas y servicios
Instalaciones técnicas y servicios
Edificio B – USLD – Residencia Caylus
Fotos tomadas el 28 de noviembre de 2014. Fuente: Sra. Corine Barthe-Cadier