Problème respiratoire
Noah présente une respiration rapide (52/min), une toux fréquente, un léger tirage intercostal et se fatigue rapidement. Quelle action vous semble la plus adaptée dans cette situation ? Prenez un moment pour réfléchir avant de retourner la carte choisie.
L’aspiration naso-pharyngée n'est pas recommandée (HAS 2019) et relève d’une évaluation et de prescriptions.
Le lavage de nez au sérum physiologique est recommandé dans la bronchiolite pour dégager les voies aériennes. Sa fréquence dépend de l'encombrement observé, pas d'un rythme systématique (HAS decembre 2012)
La position à 30-45° facilite l'expansion thoracique et diminue le travail respiratoire. Elle améliore le confort et la ventilation. À privilégier pour les soins et les prises alimentaires.
Cette position majore la gêne respiratoire et favorise l'encombrement. Elle peut également favoriser le reflux chez le nourrisson. À éviter dans ce contexte.
Réaliser un lavage de nez avant chaque prise alimentaire
Installer Noah en position semi-assise
Allonger Noah complètement sur le dos
Aspirer les sécrétions de Noah
Chez le jeune enfant, le lavage de nez au sérum physiologique est privilégié pour dégager les voies aériennes supérieures.
pertinent mais incomplet
Non pertinent
Pertinent
Non pertinent
Problème respiratoire
Noah présente une respiration rapide (52/min), une toux fréquente, un léger tirage intercostal et se fatigue rapidement. Quelle surveillance permet de repérer l’apparition d’une aggravation de son état ? Prenez un moment pour réfléchir avant de retourner la carte choisie.
coloration, saturation, fréquence cardiaque et respiratoire, rythme respiratoire, tonicité, signes de lutte, prise alimentaire
Cette surveillance permet de détecter une aggravation respiratoire. L'intensification des signes de lutte, l'apparition d'apnées ou d'irrégularités du rythme, d'une hypotonie, d'une cyanose, d'une SaO2 < 90%, d'une tachycardie ou d'un refus alimentaire doivent alerter immédiatement.
Cette surveillance permet de détecter une détresse respiratoire mais elle est déjà présente chez Noah
écoulement nasal, fréquence de toux, température, altération de l'état général, prise alimentaire
Cette surveillance permet de détecter les signes généraux de la bronchiolite.
Ces éléments sont pertinents mais incomplets. Sans la surveillance de la tonicité, de la coloration et de la fréquence cardiaque, des signes précoces d'aggravation comme l'hypotonie ou la tachycardie peuvent être manqués
Fréquence respiratoire, saturation, comportement, prise alimentaire
fréquence respiratoire, signes de lutte, saturation, tonicité, prise alimentaire
IlIls ne sont pas adaptés pour le dépistage de l'aggravation.
De fait vous surveillez seulement l'évolution des signes actuels mais pas d'aggravation
Insuffisant
Pas pertinent
pertinent
Pertinent mais insuffisant
Risque de déséquilibre hydrique
Noah boit environ la moitié de ses biberons (90ml sur 180ml), se fatigue lors des prises et n'a eu que 2 couches mouillées depuis ce matin, au lieu des 4 à 6 habituelles. Quelle action vous semble la plus adaptée pour maintenir son hydratation ? Prenez un moment pour réfléchir avant de retourner la carte choisie.
Le fractionnement réduit la fatigue liée à l'effort de succion et permet de maintenir des apports suffisants malgré la gêne respiratoire. Des prises plus courtes et plus fréquentes sont mieux tolérées dans ce contexte.
Dans ce contexte, Noah ne peut pas exprimer sa soif de façon fiable et se fatigue avant d'avoir bu suffisamment. Les apports doivent être proposés activement et quantifiés pour évaluer l'équilibre hydrique.
Quantifier les apports est indispensable mais insuffisant seul. L'évaluation de l'équilibre hydrique associe les apports, la diurèse et les signes cliniques d'hydratation. La transmission de ces données à l'IDE est essentielle.
Augmenter le volume majore la fatigue et le risque de fausse route dans un contexte de gêne respiratoire. L'objectif est d'adapter les apports au rythme de l'enfant, pas d'imposer un volume.
Laisser Noah boire à sa demande sans surveillance
Noter ce que Noah boit à chaque biberon
Augmenter le volume des biberons pour compenser
Fractionner les prises alimentaires
Pertinent
Non pertinent
pertinent mais incomplet
Non pertinent
Risque de déséquilibre hydrique
Noah boit environ la moitié de ses biberons (90ml sur 180ml), se fatigue lors des prises et n'a eu que 2 couches mouillées depuis ce matin, au lieu des 4 à 6 habituelles. Quelle surveillance permet de repérer l'apparition d'un déséquilibre hydrique ?
Ces éléments sont pertinents mais insuffisants. Sans la surveillance des muqueuses, de la fontanelle et du comportement, des signes précoces de déshydratation peuvent être manqués. Le poids seul évolue tardivement.
Cette surveillance permet de détecter un déséquilibre hydrique. Une diurèse inférieure à 1ml/kg/h, une fontanelle déprimée, des muqueuses sèches, une somnolence ou une irritabilité inhabituelle doivent alerter immédiatement.
Ces éléments donnent des informations générales sur l'état de l'enfant mais ne permettent pas d'évaluer l'équilibre hydrique. Les apports, la diurèse et les signes cliniques d'hydratation doivent être surveillés en priorité.
Ces éléments sont pertinents mais incomplets. La surveillance de la fontanelle et des muqueuses est essentielle : ce sont des signes précoces et fiables de déshydratation chez le nourrisson, avant même que la diurèse ne soit franchement diminuée.
Appétit, température, fréquence des selles
Quantité bue, nombre de couches mouillées, poids
Apports, diurèse, comportement
Apports, diurèse, fontanelle, muqueuses, comportement, poids
Insuffisante
Non pertinent
Pertinent
pertinent mais incomplet
Besoin de réassurance
Noah pleure beaucoup, recherche le contact de sa maman et se calme lorsqu'elle le prend dans les bras. Il a son doudou avec lui. La maman est anxieuse et pose beaucoup de questions. Quelles actions vous semblent les plus adaptées pour répondre au besoin de réassurance de Noah ?
L'anxiété parentale peut effectivement influencer l'enfant, mais l'écarter du soin prive Noah de sa principale ressource de réassurance. L'AP accompagne le parent dans le soin : le rassurer, lui donner un rôle actif et lui expliquer les gestes réduit son anxiété et bénéficie à l'enfant.
Soutenir la maman est important car son anxiété influence directement le comportement de Noah. Cependant, la réassurance parentale seule ne suffit pas : elle s'inscrit dans une prise en charge globale qui inclut la présence parentale active et l'accompagnement de l'enfant..
La présence parentale est un élément central de la prise en charge du jeune enfant hospitalisé. Elle sécurise l'enfant, facilite les soins et réduit les pleurs. Le doudou, objet transitionnel, renforce ce sentiment de sécurité en l'absence du parent..
Favoriser la présence de la maman pendant les soins et s'appuyer sur le doudou
Même à 18 mois, l'enfant perçoit le ton, le regard et la gestuelle du soignant. Nommer ce que l'on fait, maintenir un contact visuel et adapter son rythme réduit l'anxiété de l'enfant et favorise une relation de confiance..
Rassurer la maman sur l'état de Noah
Verbaliser les soins à Noah et le rassurer tout au long de la prise en charge
Réaliser les soins sans la maman pour éviter que son anxiété ne perturbe Noah
Insuffisante
pertinent
Non pertinent
pertinent
BIBLIOGRAPHIE
Guillaume Mortamet et al., Prise en charge de la bronchiolite aiguë grave chez le nourrisson de moins de 12 mois hospitalisé en soins critiques pédiatriques, ed. Elsevier Masson, Perfectionnement en Pédiatrie, Volume 6, Issue 2, June 2023, Pages 154-159 HAS, Prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguê chez le nourisson de moins de 12 mois, recommandation de bonne pratique, novembre 20219 Disponible en ligne : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3118113/fr/prise-en-charge-du-1er-episode-de-bronchiolite-aigue-chez-le-nourrisson-de-moins-de-12-mois, HAS, Pertinence du recours à l'hospitalisation pour bronchiolite, problématique pertinence, décembre 2012, disponible en ligne : https://www.has-sante.fr/jcms/c_1725475/fr/pertinence-du-recours-a-l-hospitalisation-pour-bronchiolite, consulté le 15/04/2025 Justine Franco et Christèle Gras-Le Guen, Prise en charge de la bronchiolite, éd. Elsevier Masson, Actualités Pharmaceutiques? Volume 63, Issue 639, October 2024, Pages 33-34
décision clinique
HELENE
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Problème respiratoire
Noah présente une respiration rapide (52/min), une toux fréquente, un léger tirage intercostal et se fatigue rapidement. Quelle action vous semble la plus adaptée dans cette situation ? Prenez un moment pour réfléchir avant de retourner la carte choisie.
L’aspiration naso-pharyngée n'est pas recommandée (HAS 2019) et relève d’une évaluation et de prescriptions.
Le lavage de nez au sérum physiologique est recommandé dans la bronchiolite pour dégager les voies aériennes. Sa fréquence dépend de l'encombrement observé, pas d'un rythme systématique (HAS decembre 2012)
La position à 30-45° facilite l'expansion thoracique et diminue le travail respiratoire. Elle améliore le confort et la ventilation. À privilégier pour les soins et les prises alimentaires.
Cette position majore la gêne respiratoire et favorise l'encombrement. Elle peut également favoriser le reflux chez le nourrisson. À éviter dans ce contexte.
Réaliser un lavage de nez avant chaque prise alimentaire
Installer Noah en position semi-assise
Allonger Noah complètement sur le dos
Aspirer les sécrétions de Noah
Chez le jeune enfant, le lavage de nez au sérum physiologique est privilégié pour dégager les voies aériennes supérieures.
pertinent mais incomplet
Non pertinent
Pertinent
Non pertinent
Problème respiratoire
Noah présente une respiration rapide (52/min), une toux fréquente, un léger tirage intercostal et se fatigue rapidement. Quelle surveillance permet de repérer l’apparition d’une aggravation de son état ? Prenez un moment pour réfléchir avant de retourner la carte choisie.
coloration, saturation, fréquence cardiaque et respiratoire, rythme respiratoire, tonicité, signes de lutte, prise alimentaire
Cette surveillance permet de détecter une aggravation respiratoire. L'intensification des signes de lutte, l'apparition d'apnées ou d'irrégularités du rythme, d'une hypotonie, d'une cyanose, d'une SaO2 < 90%, d'une tachycardie ou d'un refus alimentaire doivent alerter immédiatement.
Cette surveillance permet de détecter une détresse respiratoire mais elle est déjà présente chez Noah
écoulement nasal, fréquence de toux, température, altération de l'état général, prise alimentaire
Cette surveillance permet de détecter les signes généraux de la bronchiolite.
Ces éléments sont pertinents mais incomplets. Sans la surveillance de la tonicité, de la coloration et de la fréquence cardiaque, des signes précoces d'aggravation comme l'hypotonie ou la tachycardie peuvent être manqués
Fréquence respiratoire, saturation, comportement, prise alimentaire
fréquence respiratoire, signes de lutte, saturation, tonicité, prise alimentaire
IlIls ne sont pas adaptés pour le dépistage de l'aggravation.
De fait vous surveillez seulement l'évolution des signes actuels mais pas d'aggravation
Insuffisant
Pas pertinent
pertinent
Pertinent mais insuffisant
Risque de déséquilibre hydrique
Noah boit environ la moitié de ses biberons (90ml sur 180ml), se fatigue lors des prises et n'a eu que 2 couches mouillées depuis ce matin, au lieu des 4 à 6 habituelles. Quelle action vous semble la plus adaptée pour maintenir son hydratation ? Prenez un moment pour réfléchir avant de retourner la carte choisie.
Le fractionnement réduit la fatigue liée à l'effort de succion et permet de maintenir des apports suffisants malgré la gêne respiratoire. Des prises plus courtes et plus fréquentes sont mieux tolérées dans ce contexte.
Dans ce contexte, Noah ne peut pas exprimer sa soif de façon fiable et se fatigue avant d'avoir bu suffisamment. Les apports doivent être proposés activement et quantifiés pour évaluer l'équilibre hydrique.
Quantifier les apports est indispensable mais insuffisant seul. L'évaluation de l'équilibre hydrique associe les apports, la diurèse et les signes cliniques d'hydratation. La transmission de ces données à l'IDE est essentielle.
Augmenter le volume majore la fatigue et le risque de fausse route dans un contexte de gêne respiratoire. L'objectif est d'adapter les apports au rythme de l'enfant, pas d'imposer un volume.
Laisser Noah boire à sa demande sans surveillance
Noter ce que Noah boit à chaque biberon
Augmenter le volume des biberons pour compenser
Fractionner les prises alimentaires
Pertinent
Non pertinent
pertinent mais incomplet
Non pertinent
Risque de déséquilibre hydrique
Noah boit environ la moitié de ses biberons (90ml sur 180ml), se fatigue lors des prises et n'a eu que 2 couches mouillées depuis ce matin, au lieu des 4 à 6 habituelles. Quelle surveillance permet de repérer l'apparition d'un déséquilibre hydrique ?
Ces éléments sont pertinents mais insuffisants. Sans la surveillance des muqueuses, de la fontanelle et du comportement, des signes précoces de déshydratation peuvent être manqués. Le poids seul évolue tardivement.
Cette surveillance permet de détecter un déséquilibre hydrique. Une diurèse inférieure à 1ml/kg/h, une fontanelle déprimée, des muqueuses sèches, une somnolence ou une irritabilité inhabituelle doivent alerter immédiatement.
Ces éléments donnent des informations générales sur l'état de l'enfant mais ne permettent pas d'évaluer l'équilibre hydrique. Les apports, la diurèse et les signes cliniques d'hydratation doivent être surveillés en priorité.
Ces éléments sont pertinents mais incomplets. La surveillance de la fontanelle et des muqueuses est essentielle : ce sont des signes précoces et fiables de déshydratation chez le nourrisson, avant même que la diurèse ne soit franchement diminuée.
Appétit, température, fréquence des selles
Quantité bue, nombre de couches mouillées, poids
Apports, diurèse, comportement
Apports, diurèse, fontanelle, muqueuses, comportement, poids
Insuffisante
Non pertinent
Pertinent
pertinent mais incomplet
Besoin de réassurance
Noah pleure beaucoup, recherche le contact de sa maman et se calme lorsqu'elle le prend dans les bras. Il a son doudou avec lui. La maman est anxieuse et pose beaucoup de questions. Quelles actions vous semblent les plus adaptées pour répondre au besoin de réassurance de Noah ?
L'anxiété parentale peut effectivement influencer l'enfant, mais l'écarter du soin prive Noah de sa principale ressource de réassurance. L'AP accompagne le parent dans le soin : le rassurer, lui donner un rôle actif et lui expliquer les gestes réduit son anxiété et bénéficie à l'enfant.
Soutenir la maman est important car son anxiété influence directement le comportement de Noah. Cependant, la réassurance parentale seule ne suffit pas : elle s'inscrit dans une prise en charge globale qui inclut la présence parentale active et l'accompagnement de l'enfant..
La présence parentale est un élément central de la prise en charge du jeune enfant hospitalisé. Elle sécurise l'enfant, facilite les soins et réduit les pleurs. Le doudou, objet transitionnel, renforce ce sentiment de sécurité en l'absence du parent..
Favoriser la présence de la maman pendant les soins et s'appuyer sur le doudou
Même à 18 mois, l'enfant perçoit le ton, le regard et la gestuelle du soignant. Nommer ce que l'on fait, maintenir un contact visuel et adapter son rythme réduit l'anxiété de l'enfant et favorise une relation de confiance..
Rassurer la maman sur l'état de Noah
Verbaliser les soins à Noah et le rassurer tout au long de la prise en charge
Réaliser les soins sans la maman pour éviter que son anxiété ne perturbe Noah
Insuffisante
pertinent
Non pertinent
pertinent
BIBLIOGRAPHIE
Guillaume Mortamet et al., Prise en charge de la bronchiolite aiguë grave chez le nourrisson de moins de 12 mois hospitalisé en soins critiques pédiatriques, ed. Elsevier Masson, Perfectionnement en Pédiatrie, Volume 6, Issue 2, June 2023, Pages 154-159 HAS, Prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguê chez le nourisson de moins de 12 mois, recommandation de bonne pratique, novembre 20219 Disponible en ligne : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3118113/fr/prise-en-charge-du-1er-episode-de-bronchiolite-aigue-chez-le-nourrisson-de-moins-de-12-mois, HAS, Pertinence du recours à l'hospitalisation pour bronchiolite, problématique pertinence, décembre 2012, disponible en ligne : https://www.has-sante.fr/jcms/c_1725475/fr/pertinence-du-recours-a-l-hospitalisation-pour-bronchiolite, consulté le 15/04/2025 Justine Franco et Christèle Gras-Le Guen, Prise en charge de la bronchiolite, éd. Elsevier Masson, Actualités Pharmaceutiques? Volume 63, Issue 639, October 2024, Pages 33-34