ANATOMIA HUMANA/MANDIBULA

DESARROLLO Y CRECIMIENTO

ANATOMIA BASICA

Partes principales

Formacion embrionaria

Cuerpo, ramas, condilo y apofisis coronoides

Arco faringeo

Cambios

Infancia y adolescencia

ATM

Articulacion temporomandibular

Musculos involucrados

Factores en su crecimiento

Masetero, temporal, pterigoideos y digastrica

Genetica y habitos orales

MALFORMACIONES

ALTERACIONES

Oclusion DENTAL

Las alteraciones mandibulares pueden incluir patologias como la disfuncion temporomandibular, fracturas, bruxismo y maloclusiones, que afectan tanto la funcion como la estructura de la mandibula.

La oclusion dental no debe considerarse de manera aislada, sino en relacion con el sistema masticatorioen general, que incluye el periodonto, la ATM, la musculatura que los rodea y los componentes esqueleticos.

Las malformaciones en la mandibula pueden incluir condiciones como la micrognatia , hipoplasia maxilar y agnatia, y pueden requerir tratamientos quirurgicos.

ANATOMIA HUMANA/MANDIBULA

TRANSTORNOS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTOS

Tratamientos y Abordajes

Evaluacion

Tipos

Sintomas

Fundamentos

Las partes principales de una Mandibula son:

• Cuerpo: Es la porcion horizontal y central del hueso, con forma de herradura, que alverga los alveolos dentales donde se incertan los dientes inferiores. Presenta varias estructuras importantes (sinfisis mandibular, foramen mentoniana y eminencias alveorales).
• Ramas: Son porciones verticales que se elevan desde los extremos posteriores del cuerpo y se articulan con el hueso temporal mediante la ATM. Cada rama presenta (proceso condilar, proceso coronoides y muesca mandibular.
• Bordes y Caras: La mandibula tiene dos caras (externa e interna) y cuatro bordes (b. superior, b. interior, b. anterior y b. posterior).

• Es fundamental realizar un diagnostico adecuado para determinar la causa subyacente del dolor y el tratamiento mas efectivo. Esto incluye una combinacion de evaluacion clinica, historial medico y en algunos casos , pruebas de diagnostico por imagenes.

• Es un proceso complejo que comienza con la migracion de celulas de la cresta neural dentro del primer arco faringeo. A medida que el embrion se desarrolla, estas celulas se convierten en el cartilago de Meckel, que se fusiona con el cartilago de la mandibula para formar la estructura final. Este proceso de fusion y osificacion ocurre entre la cuarta y la quinta semana de gestacion, y es fundamental para la formacion de la mandibula y el maxilar superior.

Sintomas Comunes:

• Dolor o sensibilidad en la mandibula, especialmente al masticar.
• Chasquidos o ruidos en la articulacion de la mandibula.
• Dificultad para abrir o cerrar la boca completamente.
• Hinchazon o deformidad visible en la mandibula.

• Es la articulacion que conecta la mandibula con el hueso temporal del craneo. Esta articulacion permite realizar movimientos escenciales como masticar, hablar y bostezar. La ATM esta compuesta por dos compartimientos: uno superior y otro inferior, se encuentra rodeada de ligamentos y musculos que facilitan su funcionamiento.

• Medicamentos: Analgesicos y antiflamatorios pueden ser utilizados para aliviar el dolor.
• Terapias: Terapias medicas y fisioterapia pueden ayudar a controlar el dolor y mejorar la funcion de la mandibula.
• Cirugia: En casos avanzados, la cirugia ortognatica puede ser necesaria.
• Ferulas de descarga: Estas son un tratamiento inicial que se ajusta por un odontologo especializado.
• Artrocentesis e infiltraciones de acido hialuronico: Soluciones poco invasivas que alivian los sintomas y pueden repetirse periodicamente sin efectos secundarios.

• La mandibula experimenta un crecimiento activo que es crucial para el desarrollo facial adecuado. Este crecimiento es influenciado por factores geneticos, habitos orales nocivos y cambios hormonales. La deteccion temprana de problemas de mandibula, como la maloclusion o el prognatismo, es escencial para evitar complicaciones a largo plazo. La ortodoncia interceptiva en niños puede ser una opcion para corregir problemas de mordida y mejorar la funcion masticatoria y respiratoria.

• Masetero: Eleva la mandibula y ayuda en la protusion.
• Temporal: Eleva la mandibula y permite la protusion (desplazamiento hacia adelante).
• Pterigoideo Medial: Eleva la mandibula y ayuda en la protusion.
• Pterigoideo Lateral: Actua de forma bilateral para la protusion de la mandibula y de forma uniteral para los movimientos de lateralidad.
• Digastrica: Se encuentra debajo de la mandibula y ayuda en los movimientos de la mandibula.
• Estos musculos son escenciales para la masticacion y la funcion de la mandibula.

• El diagnostico y evaluacion de la mandibula incluyen una serie de pasos clinicos y estudios complementarios como radiografias, resonancias magneticas y TAC. La evaluacion clinica es un proceso sistematico que permite identificar problemas en el ATM mediante la exploracion fisica y antecedentes.

Transtornos Mandibulares:

• Transtornos de articulacion temporomandibular (ATM).
• Dislocaciones.
• Fracturas.
• Osteoneocrosis.
• Infecciones.

• La herencia esta mediada por el almanecimiento y la transformacion de informacion alojada en los genes de los diferentes cromosomas. Esto influye en:
• Tamaño de los dientes, anchura y longitud de la cara, altura del paladar, grado de sobremordida sagital, apiñamiento y/o espacios ente los dientes.
• Defectos Congenitos: Alteraciones debidas a genes defectuosos o a un ambiente intrauterino desfavorable.

• Tipos de malformaciones:
• Micrognatia: Se refiere a un desarrollo insuficiente de la mandíbula inferior, lo que puede causar dificultades para comer o respirar. Esta condición puede estar asociada con síndromes como la secuencia de Pierre Robin y el síndrome de Treacher Collins.
• Hipoplasia Maxilar: Es el subdesarrollo del maxilar superior, que puede dar lugar a una apariencia facial aplanada y problemas de mordida.
• Agnatia: Es una malformación grave donde falta parte o la totalidad de la mandíbula. Esto a menudo se asocia con otras anomalías en la cabeza y el rostro y requiere cirugía reconstructiva.

• Principales patologias mandibulares:
• DTM: Esta es una de las alteraciones mas comunes y se refiere a problemas en la articulacion temporomandibular y los musculos que comtrolan el movimiento de la mandibula. Puede causar dolor, dificultad para abrir la boca y ruidos al mover la mandibula.
• Fracturas Mandibulares: Pueden ocurrir debido a traumatismos, como accidentes o caidas. Las fracturas pueden causar dolor intenso, hinchazon y dificultad para masticar o hablar.
• Bruxismo: Es el habito involuntario de apretar o rechinar los dientes, a menudo durante el sueño. Puede llevar a un desgaste dental significativo y dolor en la mandibula.
• Maloclusiones: Se refiere a problemas en la alineacion de los dientes y la mandibula, lo que puede causar dificultades en la masticacion y problemas esteticos.
• Infecciones: causan abscesos o enfermedades como la osteomielitis.

• Se refiere a la relacion y el contacto funcional entre los dientes superiores e inferiores cuando la mandibula esta en una posicion de cierre. La oclusion estatica se refiere al contacto entre los dientes cuando la mandibula esta cerrada y estacionaria, mientras que la oclusion dinamica se refiere a los contactos oclusales que se producen cuando la mandibula esta en movimiento