PEM - Module 2 - Le matériel anti-escarre

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Le matériel anti-escarre

Dans ce module, nous allons tout connaître du matériel anti-escarre, la prévention et les traitements. Commençons par définir ce qu'est une escarre !

30 min

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Définition

L'escarre est une plaie de pression provoquée par un écrasement des capillaires et vaisseaux sanguins compris entre le support sur lequel repose le malade (lit, fauteuil) et le plan osseux de son squelette.

Les vaisseaux sanguins étant endommagés (écrasement des capillaires), le sang ne circule plus correctement pour approvisionner les cellules en oxygène, entraînant ainsi le dépérissement des tissus superficiels, comme la peau, ou des tissus profonds comme les muscles.

L'hypoxie tissulaire est une carence d'apport en oxygène des tissus.

Cette pression prolongée entraîne une nécrose ischémique.

Le saviez-vous ?

Cliquez sur le micro !

La localisation

Les localisations les plus fréquentes sont :

Les talons : 44%

Le sacrum : 37%

Le trochanter : 6%

Autres : 13%

Les 4 stades

Cliquez ici pour découvrir les 4 stades de l'escarre !

L'évolution des escarres en 4 stades

Cliquez sur chaque stade pour en savoir plus !

Stade 1

Stade 3

Stade 4

Stade 2

L'évolution des escarres en 4 stades

Stade 1

Stade 3

Stade 4

Stade 2

Les rougeurs ne disparaissent pas à la pression.

L'évolution des escarres en 4 stades

Stade 1

Stade 3

Stade 4

Stade 2

Une altération superficielle de la peau apparaît au niveau de l'épiderme et/ou du derme. Cliniquement, ce stade est caractérisé par une phlyctène, éventuellement ouverte, ou une abrasion.

L'évolution des escarres en 4 stades

Stade 1

Stade 3

Stade 4

Stade 2

Escarre superficielle avec atteinte de la peau et dommage ou nécrose de l'épiderme et du derme. Elle n'atteint pas les tissus situés plus en profondeur. Cliniquement, ce stade se manifeste par un cratère, avec ou sans atteinte des tissus environnants.

L'évolution des escarres en 4 stades

Stade 1

Stade 3

Stade 4

Stade 2

Escarre en profondeur caractérisée par une atteinte importante avec nécrose tissulaire et/ou détérioration des muscles, du tissu osseux ou des tissus sous-jacents.

Pour prévenir l'apparition d'une escarre, il faut :

Passez votre souris sur chaque pastille

Diminuer la pression

Éviter le cisaillement

Prévenir la macération

L'échelle de Norton

L'échelle de Norton

Créée en 1962 en Grande Bretagne par Nora Norton, l’échelle de Norton permet d’évaluer le risque d’escarre chez une personne.

5 facteurs entrent en compte

La condition physique La condition mentale La mobilité L'incontinence L'activité

La prévention du risque d’escarre est particulièrement adaptée aux personnes âgées de plus de 65 ans.

Plusieurs facteurs de risques vont alors être étudiés chez une personne pour pouvoir juger du degré de risque de développement d’une escarre.

Comment calculer le risque ?

Cliquez ici

Attribuer un certain nombre de points à différents facteurs et obtenir un score pour déterminer le risque du patient à développer des escarres.

Le principe

Une échelle, comme celle de Norton, même validée, a ses limites, il est important de tenir compte du jugement humain.

Cliquez ici pour accéder à la version texte accessible du tableau représentant l'échelle.

Question 1/2

Question 2/2

Téléchargez votre fiche mémo "L'échelle de Norton" en cliquant sur ce bouton.

Nous avons défini l'escarre et comment la prévenir. Maintenant, équipons-nous ! Découvrons le matériel anti-escarre.

Matelas et coussins

Choisir son matériel selon le risque

Risque élevé

ou escarre constituée

Matelas et coussins

Score Norton 8 à 5

Alité ou assis 24h/24

Risque moyen à élevé

Matelas et coussins

Score Norton 12 à 9

Alité plus de 10h et assis 4-5h par 24h

Cliquez sur chaque risque pour découvrir le matériel correspondant !

Risque faible

Matelas et coussins

Score Norton 14 à 13

Alité moins de 10h et assis 2h par 24h

Risque nul à faible

Matelas

Score Norton 20 à 15

Risque nul à faible

Matelas clinique simple en mousse

• Score échelle de Norton : 20 à 15
• Ex : modèle Winncare
• Poids maxi utilisateur 90 kg

• LPPR 85 € (PLV)

Risque faible

Risque faible

Matelas gaufrier

• Score échelle de Norton : 14 à 13
• Ex : matelas Aplot
• Plots (répartition de pression)
• Espace entre les plots (aéré)
• Forme arrondie, plots mobiles et indépendants (anti-cisaillement)

• Monobloc
• Poids supporté 40 à 120 kg
• Classe 1A LPPR 135,45 € (PLV)
• Renouvellement tous les ans

Risque faible

Coussins GEL

• Score échelle de Norton : 14 à 13
• Coussin en gel viscofluide associé à une base en mousse de haute résilience
• Housse avec une base anti-dérapante
• Ex : Le Geltop
• Poids supporté 40 à 95 kg
• Classe 1B LPPR 66,63 € (PLV)
• Renouvellement tous les 2 ans

Risque moyen à élevé

Risque moyen à élevé

Matelas à mémoire de forme

• Score échelle de Norton : 12 à 9
• Ex : matelas ALOVA
• Multiportance : densité de la mousse souple aux talons, ferme au sacrum et moyenne à la tête
• Classe 2, LPPR 296,62 € (247,18 € + 49,44 €) (PLV)
• Support + surmatelas dans 1 seule housse
• Poids patient de 30 à 180 kg
• Renouvellement tous les 3 ans

Qu'est-ce que la matière viscoélastique ?

Risque moyen à élevé

Score échelle de Norton : 12 à 9

Coussins à mémoire de forme

EX : KALLI VISCO

• Housse antidérapante
• Multi-tailles (de 34 au 50 cm)
• Poids supporté de 100 à 130 kg maxi selon les tailles
• Classe 2, LPPR 69 €, Si largeur > 45 cm LPP 81 € (PLV)
• Forme anatomique
• Assure un bon positionnement et une stabilisation du bassin
• Renouvellement tous les 3 ans

Ex : ISKIO BM

• Housse antidérapante
• Multi-tailles (du 38 au 50 cm)
• Poids maxi supporté 150 kg
• Classe 2, LPPR 81 € (PLV)
• Galbe anatomique
• Décharge ischiatique (pointes d’ischions)
• Décharge sacro-coccygienne
• Renouvellement tous les 3 ans

Risque élevé ou escarre constituée

Risque élevé ou escarre constituée

Cliquez sur chaque bouton pour en savoir plus !

Matelas à air Ex : AXTAIR Automorpho Plus

Qu'est-ce que l'air dynamique ?

• Décharge talonnière

• Vanne CPR : dégonfle très rapidement le système avant un massage cardiaque

• Score échelle de Norton : 8 à 5
• Stade escarre de 1 à 4
• Largeurs 90 cm et 120 cm
• Disponible à la location : LPPR 10,88 € / semaine (PLV) + forfait livraison : 17,48 € (PLV)
• Poids utilisateurs : de 30 à 180 kg

Passez votre souris sur les visuels pour zoomer

Risque élevé ou escarre constituée

Cliquez sur chaque visuel pour zoomer

Coussins à air (cellules pneumatiques)

Exemple : KINÉRIS

• Score échelle de Norton : 8 à 5
• Hauteur 7 cm pour personnes actives
• Hauteur 10 cm pour personnes immobilisées à problèmes cutanés importants
• Kinéris Bi-compartiments (permet de régler un éventuel problème de posture)
• Poids maxi 150 kg
• Classe 2 : LPPR 184,50 € (pas de PLV)
• Renouvellement tous les 3 ans

Mono-compartiment

Bi-compartiment

Bi-compartiment

Réglage de la pression en fonction du poids du patient

Question 1/2

Question 2/2

Pour connaître la prise en charge des supports anti-escarres, pensez à télécharger votre fiche mémo en cliquant sur ce bouton.

Vous connaissez désormais le matériel qui correspond à chaque niveau de risque. Voyons maintenant les accessoires de positionnement au lit ou au fauteuil. À quoi servent-ils au juste ?

Je découvre

Les accessoires de positionnement permettent ces 3 choses :

• Une décharge réfléchie des zones à risques ou porteuses d’escarre.
• Ils évitent la création d’hyper pression.
• Ils maintiennent le patient en position voulue et / ou de confort.

Prise en charge LPPR - Pas de PLV

Les bases

Les plots

Les standards

Les talonnières

Cliquez ici pour découvrir les produits

Ex : Coussins de positionnement de la gamme Winncare

Les bases

LPPR : 129,58 €

Universel 2

Universel 1

Cylindrique

Les plots

Téléchargez le guide d'utilisation des coussins de positionnement.

LPPR : 41,16 €

Positionnement main ou pied

Bouée modulaire circulaire

Demi-bouée abduction des genoux

Les standards

Cliquez pour découvrir les talonnières

LPPR : 173,79 €

Positionnement latéral 30°

Positionnement demi-lune

Abduction des hanches

Les talonnières

Les talonnières (pas de PLV)

Peau de mouton

Fibre de silicone

Coussin microbilles

Pour le confort et la prévention LPPR : non remboursée

Tous usages LPPR : 41,16 € l'unité

Pour la prévention LPPR : 16,01 € l'unité

Voir la suite

Talonnière fond de lit

Tous usages LPPR : 173,79 € l'unité

Mini talonnière zyprex

Pour la prévention et la cicatrisationdes stades 1 et 2 LPPR : 16,01 € l'unité

Attelle releveur

Tous usage LPPR : 173,79 € l'unité

Pour être curatif, la décharge du ou des talons doit être totale.

Pour connaître la prise en charge des talonnières et coussins de positionnement , pensez à télécharger votre fiche mémo en cliquant sur ce bouton.

Bravo ! Vous en savez plus désormais sur le matériel anti-escarre. Avant de tester vos connaissances dans les prochaines activités, vous pouvez faire une pause.

Sinon, cliquez sur le bouton "Continuer" en haut à droite de la plateforme d'apprentissage pour passer à la suite.

MODE STATIQUE BASSE PRESSION

Pour les personnes nécessitant une immobilisation (fractures, traumatisme neurologique…). Il réduit les douleurs secondaires à un traumatisme local. Idéal pour le repos ou le sevrage : toutes les cellules sont gonflées à une pression basse pour que le patient soit immergé dans le support.

MODE THérapeutique alterné

L'alternance des pressions toutes les 12 à 15 minutes sur les cellules crée plus de 1920 changements de points d'appui par 24 heures. Elle permet également d'éviter une compression vasculaire prolongée susceptible d'entraîner une hypoxie tissulaire.

Il s’agit de l’échelle de Norton. Elle sert à évaluer le risque d’escarres chez un patient. On observe 5 critères. Pour chaque critère, on attribue une note de 1 à 4. 1 = situation la plus défavorable 4 = situation la plus favorable Ensuite, on additionne les 5 notes. Le total permet de déterminer le niveau de risque. Le score total peut aller de 5 (très mauvais état) à 20 (très bon état). Les 5 critères évalués sont : Condition physique : On évalue l’état général du corps. 1 : Mauvaise 2 : Passable 3 : Bonne 4 : Excellente Condition mentale : On évalue la vigilance et la conscience. 1 : Stupeur (très peu réactif) 2 : Confusion 3 : Apathique (peu motivé, peu actif) 4 : Excellente (conscient et cohérent) Mobilité : On regarde la capacité à bouger. 1 : Immobile 2 : Très limitée 3 : Légèrement limitée 4 : Mobilité complète

Incontinence : On évalue les pertes urinaires ou fécales. 1 : Urinaire et fécale 2 : Urinaire 3 : Occasionnelle 4 : Continent (pas de perte) Activité : On observe le niveau d’activité. 1 : Alité (reste au lit) 2 : Confiné au fauteuil 3 : Aide à la marche 4 : Ambulant (marche seul) Calcul du score On additionne les 5 notes. Exemple : 3 + 2 + 3 + 2 + 2 = 12 Interprétation du score 20 à 15 → Risque nul à faible 14 à 13 → Risque faible à moyen 12 à 9 → Risque moyen à élevé 8 à 5 → Risque élevé Plus le score est bas, plus le risque d’escarre est important. À retenir simplement :

• 5 critères
• Note de 1 à 4 pour chacun
• On additionne la notation des 5 critères
• Petit score = grand risque
• Grand score = faible risque

L’air dynamique choisit automatiquement la pression adaptée au patient. Le gonflage et le dégonflage alternés des cellules permettent de modifier les points d’appui et de favoriser la circulation sanguine.

Matière à mémoire de forme viscoélastique

• Moule le corps par immersion dans la matière au millimètre près

• Garde quelques secondes après utilisation l’empreinte du corps avant de reprendre sa forme initiale, c’est l’effet mémoire.

MODE SOINS AVEC MINUTERIE

Les cellules sont gonflées au maximum pour offrir un plan ferme et permettre la mobilisation du patient lors des soins et des transferts. Il rebascule en mode thérapeutique au bout de 30 minutes si celui-ci n'était pas rétabli manuellement.