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L'adaptation au changement climatique pour les infrastructures de santé
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« L’adaptation au changement climatique pour les infrastructures de santé »
Commençons !
Les établissements de santé sont de plus en plus exposés à des risques liés au climat, tels que les vagues de chaleur, les inondations et les phénomènes météorologiques extrêmes, qui peuvent perturber les services et menacer la continuité des soins. Renforcer la résilience des hôpitaux et des systèmes de santé devient donc une priorité urgente. Cette formation, développée dans le cadre du projet LIFE RESYSTAL, présente les principaux défis liés à l'adaptation au changement climatique pour les établissements de santé. S'appuyant sur l'expérience des hôpitaux pilotes du projet, elle fournit des informations clés pour aider les professionnels de santé à comprendre les risques climatiques et à explorer des approches pratiques visant à renforcer la résilience.
SOMMAIRE
Comprendre le changement climatique
Maîtriser les notions clés
Comprendre les enjeux pour les établissements de santé
Renforcer la résilience des établissements de santé
Découvrir le projet LIFE RESYSTAL et son outil
Comprendre le changement climatique
Le changement climatique : une réalité
D’un phénomène futur à un enjeu présent
Le changement climatique n’est plus une projection à long terme. Il s’agit aujourd’hui d’une réalité observable, qui affecte déjà les territoires, les populations et les infrastructures. Les événements climatiques extrêmes se multiplient et s’intensifient, rendant nécessaire une adaptation rapide de nos systèmes.
Le changement climatique : une réalité
Une tendance globale à la hausse
Différence de températures moyennes mondiales, par rapport à la référence de 1850-1900, pour les 5 principales données climatiques mondiales
© Crown copyright, Met Office
Année
Ces dernières années, les grandes villes du monde ont enregistré 25 % de jours de chaleur supplémentaires. Alors que les températures mondiales continuent d’augmenter, les vagues de chaleur sont de plus en plus fréquentes, plus longues et plus intenses.
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D'après un nouveau bulletin sur le climat publié par l'Organisation météorologique mondiale (OMM) des Nations unies, la probabilité d'un dépassement temporaire du seuil de 1,5 °C ne cesse d'augmenter depuis 2015, année où ce risque était proche de zéro. Pour les années comprises entre 2017 et 2021, la probabilité de dépassement était de 10 %. Elle est passée à « près de 50 % pour la période 2022-2026 », indique l'OMM. Mais il n'y a qu'une faible probabilité (10 %) que la moyenne quinquennale dépasse le seuil de +1,5 °C.
Aller plus loin
À vous de jouer !
Le changement climatique : une réalité
Les évolutions climatiques en Europe
Le climat en Europe s'est réchauffé de 2,3 degrés par rapport à l'ère pré-industrielle (1850-1900), avec un rythme deux fois plus rapide que la moyenne mondiale depuis les années 1980, ont annoncé le 19 juin 2023 l'ONU et le programme européen Copernicus.
Les projections climatiques montrent que le réchauffement de l’Europe va se poursuivre tout au long du XXIᵉ siècle. D’ici 2050, les vagues de chaleur, les sécheresses et les épisodes de fortes précipitations devraient devenir plus fréquents et plus intenses. Selon les scénarios du GIEC, les températures en Europe pourraient augmenter de +2°C à +4°C supplémentaires d’ici 2100, avec des impacts particulièrement marqués dans le sud de l’Europe.
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Anomalies de températures annuelles par rapport à la période de référence 1991-2020 en Europe, d'après six relevés de données différents © AFP - Valentin RAKOVSKY
Aller plus loin
Face à ces évolutions, il est nécessaire d’agir dès maintenant. Même si des efforts sont faits pour limiter le changement climatique, ses effets sont déjà présents...
Il est donc essentiel de s’adapter pour réduire les impacts !
Maîtriser les notionsclés
Météo vs Climat
Quelle différence ?
Météo
Climat
Le climat peut être défini comme étant les conditions moyennes qu’il fait dans un endroit donné calculées d’après les observations d’au moins 30 ans. Il est donc caractérisé par des valeurs moyennes, mais également par des variations et des extrêmes.
La météo est l’évaluation du temps qu’il fait ou qu’il va faire à très court terme. Elle se définit par des valeurs instantanées et locales de la température, des précipitations, de la pression, de la nébulosité etc.
À vous de jouer !
Météo vs Climat
Quelle différence ?
Météo
Climat
Variabilité climatique
Changement climatique
“Le temps qu’il fait” en un jour et lieu donné
Ecarts à la moyenne climatique, variations sur le court terme (annuelles)
Variations du climat sur le long terme (multi-décennales et séculaires)
Jours
Mois
Années
Décénnies
Siècles
Exemples de phénomènes
Exemples de phénomènes
Exemples de phénomènes
Saison humide/ sèche
Oscillation Décennale du Pacifique (ODP)
Elévation du niveau de la mer
Pluie
Réchauffement global
Canicules Cyclones
El Niño
Comprendre les notions de météo, de climat et de changement climatique est une première étape essentielle.
Cependant, pour évaluer concrètement les conséquences du changement climatique sur les territoires et les infrastructures, il est également nécessaire de comprendre comment se construit le risque climatique.
Les composantes du risque climatique
Vulnérabilité
Exposition
Aléas
Risque
Dommages dus à un signal climatique ou impact biophysique
Capacités de gestion de crise et difficultés à faire face aux crises dues à des facteurs économiques, sociaux ou démographiques
Nature de l’aléa, intensité, fréquence
Caractéristiques techniques (construction, fiabilité et résilience du réseau...)
Facteurs aggravants ou atténuants liés à l'environnement
Champ de
Champ de
l'adaptation
l'atténuation
Appliquez ce que vous venez de voir !
Atténuation vs Adaptation
Quelle différence ?
Il s'agit de s'ajuster au climat actuel ou futur.
Adaptation
L'objectif est de réduire les émissions de gaz à effet de serre dans l'atmosphère.
Atténuation
Testez vos connaissances...
Atténuation & Adaptation
Deux stratégies complémentaires
Augmentation des concentrations de gaz à effet de serre
Changements dans le système climatique
Risques liés au changement climatique
Émissions de CO2, N2O, ...
Hausse des températures, changements dans les précipitations...
Impacts sur les écosystèmes et la société
Atténuation
Agir sur les causes du changement climatique
Adaptation
Gérer les conséquences du changement climatique
Eviter l'ingérable
Gérer l'inévitable
Aller plus loin
Atténuation & Adaptation
Exemples de mesures
Atténuation
Adaptation
Education
Mesures de gestion des risques liés au changement climatique
Mesures visant à réduire les émissions liées au changement climatique
Gestion des crises
Transport durable
Nature
Efficacité énergétique
Conservation de l'eau
Amélioration des infrastructures
Nouveaux systèmes énergétiques
Energie propre
Protections contre les inondations
Résilience
Augmenter la
Afin de mieux anticiper les évolutions futures du climat et adapter les stratégies (d'atténuation, d'adaptation, et de résilience) en conséquence, les scientifiques utilisent également
les scénarios climatiques, qui permettent d’explorer différentes trajectoires possibles selon l’évolution des émissions de gaz à effet de serre.
Les scénarios climatiques
Que représentent-ils ?
SSP (Shared Socio-economic Pathways)
RCP (Representative Concentration Pathways)
Les SSP sont des scénarios socio-économiques décrivant différentes évolutions possibles de la société (population, économie, politiques, modes de vie) et leurs effets sur les émissions de gaz à effet de serre et les capacités d’adaptation.
Les RCP sont des scénarios climatiques représentant différents niveaux de concentration de gaz à effet de serre dans l’atmosphère et les niveaux de réchauffement associés d’ici 2100.
Les SSP décrivent les trajectoires de société, tandis que les RCP représentent leurs conséquences climatiques. Ils sont utilisés ensemble pour construire des projections climatiques futures.
SSP
Valeur du forçage radiatif atteinte à la fin du siècle. On retrouve les scénarios RCP !
Numéro (1 à 5) du scénario socio-économique SSP a été utilisée pour développer la trajectoire d'émissions.
Les scénarios climatiques
Que représentent-ils ?
SSP 5
SSP 3
(Mitigation challenges dominates)
(High challenges)
Développment des combustibles fossiles
Rivalité régionale
Défis socio- écnomiques pour l'atténuation
SSP 2
(Intermediaire challenges)
A demi- chemin
SSP 4
SSP 1
(Adaptation challenges dominate)
(Low challenges)
Inégalité
Soutenabilité
Aller plus loin
Défis socio- écnomiques pour l'adaptation
Comprendre les enjeux pour les établissements de santé
Les projections climatiques et les scénarios futurs montrent que les événements extrêmes seront plus fréquents et plus intenses dans les prochaines décennies. Ces évolutions auront des conséquences directes sur de nombreux secteurs,
notamment les établissements de santé, qui, en raison de leur rôle essentiel et de leur nécessité de fonctionner en continu, sont en première ligne.
Comprendre l’exposition des établissements de santé
Un secteur particulièrement concerné
Les établissements de santé sont particulièrement exposés aux risques climatiques en raison de leur rôle critique et de leur dépendance à des infrastructures sensibles.
Evacuation de l’Hopital Woodhull de Brooklyn due à une tempête - September 2023
Fermeture du CH de Saint-Affrique due à une inondation - November 2014
Report des opérations à l'hôpital de Milton Keynes en raison d’une canicule - July 2022
Visualiser les impacts sur les infrastructures
Une vision globale des risques
Phénomènes météorologiques extrêmes
Impacts principaux
Réduction de la qualité de l'eau
Modification des agents infectueux
Inondation
Détérioration de la qualité de l'air
Feux de forêt
Sécheresse
Chaleur extrême
Dommages aux infrastructures
Hausse des températures
Impacts sur les écosystèmes
Aléas climatiques
Impacts sur les soins aux patients
Risques pour la santé et les établissements
Pertubation des services de santé
Ruptures de la chaine d'approvisionnement
Adapté d'une figure issue du "Mainland Facilities Management: Moving towards Climate Resilient Health Facilities for Vancouver Coastal Health, Vancouver, BC, Canada, 2018"
Elevation du niveau de la mer
Observer des impacts déjà visibles
Retours d’expérience récents
Des établissements de santé ont déjà été confrontés à des interruptions de service, des dommages aux infrastructures ou encore des évacuations à la suite d’événements climatiques extrêmes. Voici quelques exemples illustrant les impacts que différents aléas climatiques peuvent avoir sur les hôpitaux.
Vagues de chaleur
Feux de forêts
Sécheresse
Inondation
Tempêtes fortes
Testez votre compréhension des enjeux de résilience
Identifier le renforcement du cadre réglementaire
Des exigences croissantes pour les établissements de santé
Face à l’augmentation des risques climatiques et à leurs impacts sur les systèmes de santé, les politiques publiques et les cadres réglementaires évoluent progressivement. Les établissements de santé sont de plus en plus encouragés — voire contraints — à intégrer les enjeux climatiques dans leurs stratégies, leurs infrastructures et leurs plans de continuité d’activité afin de renforcer leur résilience face aux événements extrêmes.
Depuis 2021, la Loi européenne sur le climat fait de l’adaptation au changement climatique une obligation pour les États membres et encourage l’intégration de la résilience climatique dans l’ensemble des politiques publiques.
La nouvelle Stratégie européenne d’adaptation au changement climatique vise quant à elle à construire une Europe résiliente au climat d’ici 2050, notamment en améliorant la préparation des secteurs les plus vulnérables, dont la santé.
En parallèle, la Directive européenne sur la résilience des entités critiques, entrée en vigueur en 2023, reconnaît explicitement le secteur de la santé comme un secteur essentiel. Elle demande aux États membres et aux infrastructures critiques de renforcer leur préparation face aux risques naturels, aux catastrophes et aux crises majeures.
Ces évolutions réglementaires s’accompagnent également de recommandations internationales. L’OMS encourage les établissements de santé à devenir à la fois résilients face au changement climatique et écologiquement durables, afin d’assurer la continuité des soins dans un climat de plus en plus instable.
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Aller plus loin
Aller plus loin
Aller plus loin
Aller plus loin
Les impacts du changement climatique sur les établissements de santé sont déjà visibles et les exigences réglementaires évoluent rapidement.
Face à ces enjeux, il devient essentiel de renforcer la résilience des hôpitaux afin d’assurer la continuité des soins, protéger les infrastructures et garantir la sécurité des patients et du personnel.
Renforcer la résilience des établissements de santé
Comprendre la résilience des établissements de santé
Anticiper, absorber et s’adapter face aux crises
La résilience d’un établissement de santé correspond à sa capacité à anticiper les risques climatiques, maintenir ses fonctions essentielles pendant une crise, puis retrouver rapidement un fonctionnement normal après un événement extrême. Selon l’OMS, un système de santé résilient doit être capable de « prévoir, répondre, absorber et s’adapter » aux chocs climatiques tout en maintenant la qualité des soins.
Aller plus loin
Comprendre la résilience comme une approche systémique
Un enjeu qui concerne l’ensemble des acteurs
La résilience hospitalière ne dépend pas uniquement des infrastructures. Elle implique l’ensemble du fonctionnement de l’établissement et nécessite une approche collective et coordonnée.
Les enjeux climatiques concernent : - les directions hospitalières ;
- les équipes techniques ;
- les soignants ;
- les services logistiques ;
- les collectivités territoriales ;
- les opérateurs d’énergie, d’eau et de transport...etc.
Renforcer la résilience suppose donc de réunir les différents acteurs autour de la table afin d’identifier les vulnérabilités, partager les responsabilités et construire des réponses coordonnées.
Identifier les dimensions de la résilience hospitalière
Une approche multidimensionnelle
Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), la résilience des établissements de santé repose sur plusieurs dimensions complémentaires. Cette approche est également utilisée dans la toolbox LIFE RESYSTAL afin d’analyser les vulnérabilités et structurer les stratégies d’adaptation.
Personnel de santé (Health Workforce)
Eau, assainissement et gestion des déchets hospitaliers (WASH and Health Care Waste Management)
Energie (Energy)
Infrastructures, technologies, produits et processus (Infrastructure, Technologies, Products and Processes)
Cette dimension concerne l’ensemble du personnel hospitalier : personnel soignant, équipes techniques, administratives et logistiques. Le changement climatique peut affecter leur santé, leur sécurité, leurs conditions de travail et leur disponibilité, notamment lors de vagues de chaleur, d’événements extrêmes ou de crises prolongées.
Cette dimension couvre l’accès à l’eau potable, les systèmes d’assainissement, l’hygiène et la gestion des déchets médicaux. Les événements climatiques peuvent perturber l’approvisionnement en eau, endommager les réseaux ou augmenter les risques sanitaires.
Les établissements de santé dépendent fortement d’une alimentation énergétique continue pour assurer les soins, faire fonctionner les équipements médicaux et maintenir les systèmes critiques. Les événements climatiques peuvent provoquer des coupures de courant ou des surcharges énergétiques, notamment lors des vagues de chaleur.
Cette dimension concerne les bâtiments hospitaliers, les équipements médicaux, les systèmes numériques, les chaînes d’approvisionnement et les processus opérationnels, qui peuvent être endommagés ou perturbés par les évenements climatiques.
L’ensemble de ces dimensions est interdépendant : une défaillance dans l’une d’elles peut affecter le fonctionnement global de l’établissement et compromettre la continuité des soins.
Identifier les bénéfices d’une démarche de résilience
Réduire les impacts et améliorer la préparation
Renforcer la résilience des établissements de santé permet de mieux anticiper les conséquences des événements climatiques extrêmes et de limiter leurs effets sur les infrastructures, les services de soins et les personnes.
Elle permet également d’améliorer la préparation globale de l’établissement grâce à :- une meilleure identification des vulnérabilités ;
- le développement de plans de continuité d’activité ;
- la mise en place de procédures d’urgence ;
- le renforcement de la coordination entre les acteurs internes et externes.
Une démarche de résilience contribue notamment à :- réduire les interruptions de service et les fermetures temporaires ;
- limiter les dommages aux bâtiments, aux équipements et aux réseaux essentiels ;
- protéger les patients, les visiteurs et le personnel hospitalier ;
- améliorer la capacité de réaction et de gestion de crise ;
- assurer une reprise plus rapide des activités après un événement extrême.
Au-delà de la gestion des crises, investir dans la résilience peut aussi générer des bénéfices à long terme, tels que :- une réduction des coûts liés aux dommages et aux interruptions d’activité ;
- une amélioration des conditions de travail et du confort des usagers ;
- une meilleure anticipation des futures évolutions climatiques et réglementaires.
Saurez-vous deviner ?
Renforcer la résilience des établissements de santé est essentiel pour faire face aux impacts du changement climatique. Mais une question clé demeure : comment passer concrètement de cette compréhension des enjeux à des actions structurées et opérationnelles ?
C’est pour répondre à cette question qu’une méthodologie progressive est nécessaire, permettant de transformer l’analyse des risques en stratégies d’adaptation concrètes et planifiées dans le temps.
Comprendre la méthodologie d’adaptation
Une approche structurée en deux grandes étapes
La construction d’une stratégie d’adaptation repose sur une démarche logique en deux phases complémentaires :
Weaknesses
Identifier et comprendre les risques
Identifier des solutions et construire des trajectoires d’adaptation
Cette première étape consiste à analyser les aléas climatiques, les vulnérabilités des établissements et leurs impacts potentiels. Elle permet de comprendre précisément où se situent les risques et quelles fonctions de l’hôpital sont les plus exposées.
Une fois les risques identifiés, la seconde étape consiste à sélectionner des mesures d’adaptation pertinentes et à les organiser dans le temps sous forme de trajectoires. Cette approche permet de construire des stratégies flexibles, évolutives et adaptées aux incertitudes climatiques.
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Cette approche est entièrement opérationnalisée au sein de la toolbox LIFE RESYSTAL, qui guide les établissements de santé pas à pas dans ce processus. L’outil ne se limite pas à la planification de l’adaptation : il intègre également des modules complémentaires permettant d’enrichir l’analyse et de soutenir la prise de décision, notamment : l’évaluation des impacts économiques et des pertes potentielles liées aux événements climatiques ; l’analyse coût-bénéfice des mesures et des trajectoires d’adaptation ; ainsi qu’un module dédié à la gestion des situations de crise.
Comprendre les différents types de solutions d'adaptation
Des réponses complémentaires face aux risques climatiques
Les solutions d’adaptation peuvent être classées en quatre grandes catégories complémentaires :
Les solutions vertes
S'appuyer sur la nature
Les solutions bleues
Gérer l’eau comme ressource et comme risque
Solutions grises
Agir par les infrastructures et les technologies
Les solutions douces
Agir sur l’organisation et la gouvernance
Exemples de solutions d’adaptation
Illustrations concrètes dans les établissements de santé
Toiture végétalisée : Réduire la chaleur et améliorer l’isolation.
Espaces verts et végétalisation : Limiter les îlots de chaleur.
Zones ombragées extérieures : Protéger des fortes chaleurs.
Récupération des eaux pluviales : Sécuriser l’approvisionnement en eau.
Toiture blanche : Limiter la surchauffe des bâtiments.
Énergie de secours : Assurer la continuité des activités.
Fenêtres à vitrage isolant : Réduire les transferts de chaleur.
Revêtements poreux : Favoriser l’infiltration de l’eau.
Sécurisation des équipements sensibles : Placés en hauteur pour les protéger.
Une fois les solutions identifiées et priorisées, il est nécessaire de les organiser dans le temps. En effet, toutes les mesures ne doivent pas être mises en œuvre immédiatement. Certaines sont adaptées au court terme, d’autres au moyen ou au long terme.
C’est ici qu’interviennent les trajectoires d’adaptation, qui permettent de structurer les actions dans le temps et d’adapter la stratégie en fonction de l’évolution des risques climatiques et des capacités de l’établissement.
Comprendre les trajectoires d’adaptation
Planifier dans un contexte d’incertitude
Le changement climatique est évolutif et incertain. Les risques peuvent s’intensifier, apparaître plus tôt que prévu ou évoluer différemment selon les territoires. Les trajectoires d’adaptation permettent de répondre à cette incertitude en construisant des stratégies progressives dans le temps. Plutôt que de définir une seule solution définitive, elles organisent une succession d’actions adaptées à différents niveaux de risque.
Adapter les décisions dans le temps
Une trajectoire d’adaptation repose sur une planification par étapes :
Court terme
Moyen terme
Long terme
Actions immédiates et sans regret
Ajustements et renforcements
Transformations structurelles
Cette approche permet d’ajuster les décisions en fonction de l’évolution des conditions climatiques, des ressources disponibles et des nouvelles connaissances. Elle permet également d’éviter les investissements inadaptés ou trop rigides face à l’incertitude climatique.
Une approche flexible et robuste
Les trajectoires d’adaptation offrent une méthode de planification plus robuste que les approches classiques. Elles permettent : d’anticiper différents futurs climatiques possibles ; de garder une flexibilité dans les décisions ; de sécuriser les investissements dans le temps ; de renforcer progressivement la résilience des établissements de santé. Cette approche est aujourd’hui largement utilisée dans les stratégies d’adaptation au changement climatique à l’échelle internationale.
Aller plus loin
Construire une trajectoire d'adaptation
Exemple concret dans un établissement hospitalier
Mise en situation
L’hôpital X est régulièrement exposé à des épisodes de fortes canicules. Parmi les risques identifiés, l’un des plus critiques concerne la surchauffe de la salle d’imagerie par IRM. En cas de défaillance du système de refroidissement, l’hélium nécessaire au fonctionnement de la machine peut s’évaporer, entraînant l’arrêt complet de l’équipement. Cette situation aurait un impact majeur sur l’activité de l’hôpital, en paralysant une partie des examens diagnostiques essentiels pour les patients.
Aller plus loin
Construire une trajectoire d'adaptation
Exemple concret dans un établissement hospitalier
Faible
Moyen
Moyen
Niveaux de risque
Solutions identifiées
Vaporisez de l'eau sur le refroidisseur pour le refroidir
Trajectoire selectionnée
Refroidir l'eau du robinet avant pulvérisation
Surveiller de près l'évolution de la température
Capter et réutiliser la chaleur des refroidisseurs
Solution de maladaptation qui est abandonnée (non durable )
Mise en place de climatiseurs de secours
Changer de technologie et achetez un IRM qui ne nécessite pas eau glacée ( aérothermie )
Utilisation de supraconducteurs pour l'aimant, nécessitant une température plus basse
Améliorer l'isolation thermique dans la salle d'examen
Passage aux climatiseurs et refroidisseurs aux normes pour climat tropical
Des solutions ad hoc qui ne sont pas durables à long terme
Décision entre ces 4 dernières solutions structurelles selon contexte / faisabilité / coût
Des solutions à faible regret qui peuvent être mises en œuvre dès maintenant
Testez votre compréhension des trajectoires
Comprendre les risques climatiques, identifier des solutions et construire des trajectoires d’adaptation constituent des étapes essentielles pour renforcer la résilience des établissements de santé.
Pour accompagner concrètement cette démarche, le projet LIFE RESYSTAL a développé des ressources et des outils opérationnels destinés aux acteurs du secteur de la santé.
Découvrir le projet LIFE RESYSTAL et son outil
Explorer les ressources du projet
Un site internet et un knowledge hub dédiés
Le projet LIFE RESYSTAL met à disposition un site internet regroupant les informations relatives au projet, aux partenaires, aux résultats et aux actualités. Un Knowledge Hub est également disponible afin de centraliser des ressources utiles sur l’adaptation au changement climatique, la résilience des établissements de santé, les méthodologies, les bonnes pratiques et les outils développés dans le cadre du projet.
Accéder au siteweb du projet LIFE RESYSTAL
Accéder au Knowledge Hub du projet LIFE RESYSTAL
Explorer les ressources du projet
Un outil en ligne pour vous accompagner
La toolbox LIFE RESYSTAL est accessible en ligne et permet aux établissements de santé de mettre en œuvre concrètement les différentes étapes présentées dans cette formation, depuis l’évaluation des risques jusqu’à la construction de trajectoires d’adaptation.
Accéder au portail de l'outil LIFE RESYSTAL
Vous venez de compléter le microcourse « L'adaptation au changement climatique pour les infrastructures de santé » !
Testez vos connaissances grâce à ce portant sur les principales notions abordées.
Quiz récapitulatif
mERCI Pour votre participation
Pour nous contacter : houda.fikrat@actierra.com climat@actierra.com
Tempêtes
- Les tempêtes peuvent endommager les toits, les murs, les fenêtres et les portes à cause du vent et des débris, ce qui peut entraîner des dégâts intérieurs importants.
- La haute pression exercée par les vents forts combinée à de fortes précipitations provoque la pénétration de l'eau.
- Les débris volants peuvent causer des blessures graves aux personnes.
- L'alimentation électrique peut être interrompue en raison des dommages causés aux lignes électriques.
Un cas de tempêtes à White Memorial Medical Center à Los Angeles, Etats-Unis
Suite à des pannes de courant majeures, le White Memorial Medical Center de Los Angeles a dû mobiliser plus de 100 pompiers et de nombreuses ambulances pour évacuer 28 patients critiques et en transférer 213 autres vers un bâtiment de secours.
Ascenceurs en panne
Les générateurs de secours tombent en pannes également même s’ils ont été vérifiés périodiquement.
La tempête Hilary a frappé le sud de la Californie. C'est la première tempête tropicale à toucher Los Angeles depuis 84 ans.
Le bâtiment compte six étages, ce qui a rendu difficile l'évacuation des patients par les escaliers.
"L'un des problèmes que nous avons rencontrés, du fait de la coupure totale d'électricité, est l'absence de lumière. La visibilité était donc nulle. Nous n'avions pas d'ascenseurs en état de marche, les pompiers paramédicaux ont donc dû aider les patients qui étaient dans un état critique mais dont le pronostic vital n'était pas engagé à descendre les escaliers et à les emmener dans une ambulance d'accueil". (Témoignage)
Activation des générateurs de secours
Coupures d’éléctricité
Tempête
Equipements médicaux en panne
" Il y a de nombreuses années, je travaillais au White Memorial dans l'unité de soins intensifs néonataux. Une panne d'électricité met en danger la vie de tous ces bébés, ainsi que celle des autres patients en soins intensifs dont la vie dépend des respirateurs et d'autres équipements essentiels au maintien de la vie ".(Karen Bass, Maire)
Cause la plus probable : l'eau a causé un court-circuit dans un panneau ou un système électrique, le coupant de l'alimentation électrique de la ville.
Vagues de chaleur
L’augmentation des températures peut entraîner :
- Un inconfort pour les patients et le personnel hospitalier
- Des effets dangereux sur la santé des personnes, en particulier les plus vulnérables
- Un dysfonctionnement des équipements médicaux
- La dilatation des matériaux pouvant causer à termes des dommages importants et des modifications irréversibles de la structure du bâtiment
Un cas de vagues de chaleur à Saint Thomas Guy’s à London, Royaume uni
En juillet 2022, la canicule au Royaume-Uni a provoqué une panne informatique critique aux hôpitaux St Thomas et Guy’s, forçant le report massif de soins et le transfert en urgence de patients dont la sécurité était compromise.
- Pas d'accès aux dossiers électroniques des patients
“La sécurité des patients a sans aucun doute été compromise”
(Medecin Chef de l’hôpital St Thomas pour The Guardian)
- Impossibilité de suivre la réaction des patients aux traitements
Vague de chaleur
Panne du système informatique
- Pas d'accès à la localisation des patients dans les hôpitaux
- Impossibilité d'effectuer des contrôles de données pour éviter les erreurs
Les solutions douces concernent les aspects organisationnels, humains et stratégiques. Exemples :
- plans de continuité d’activité ;
- protocoles de gestion de crise ;
- formation du personnel ;
- systèmes d’alerte précoce ;
- réorganisation des services en cas de canicule.
Elles sont souvent peu coûteuses et très flexibles.
Les solutions bleues concernent la gestion de l’eau sous toutes ses formes. Exemples :
- systèmes de drainage et de rétention des eaux pluviales ;
- bassins de stockage ;
- sécurisation de l’approvisionnement en eau potable ;
- protection contre les inondations.
Elles sont essentielles face à l’augmentation des épisodes de fortes pluies et de sécheresses.
Il s'agit de la présence de personnes et de ressources dans un lieu à risque.
Sécheresse
Une sécheresse peut :
- Provoquer le rétrécissement de l’argile réactive et un affaissement qui exerce une pression extrême sur la structure et les fondations du bâtiment.
- Affecter directement l’approvisionnement en eau.
Cas de l’hôpital Tri-City Medical Center, Oceanside, California, USA
Pour faire face à une sécheresse historique de trois ans en Californie, de nombreux hôpitaux réalisent des audits et déploient des programmes de conservation afin de réduire durablement leur consommation d'eau.
Les hôpitaux sont parmi les plus gros consommateurs d'eau des communautés. Pour lutter contre la sécheresse, les hôpitaux réalisent des audits de l'eau.
Entre 2012 et 2016, l'État de Californie a connu la plus grave sécheresse jamais enregistrée.
Rechercher les fuites et les réparer
Installation de limiteurs de flux
Les hôpitaux mettent en place des mesures
Pénurie d'eau
Sécheresse
Mise à niveau des stérilisateurs
Modification du fonctionnement de la tour de refroidissement
Le gouverneur Jerry Brown a ordonné à la Californie d'adopter des mesures permanentes pour la conservation de l’eau, notamment en mettant en place des interdictions à long terme des pratiques de gaspillage d’eau et des normes de reporting obligatoires.
Modernisation des douches et des toilettes
Remplacement des compresseurs frigorifiques
La capacité à : - se préparer, - à faire face, - à se remettre des impacts des phénomènes climatiques avec un minimum de dommages pour la société, l'économie et l'environnement, et - à s’adapter aux perturbations futures.
Les solutions grises correspondent aux infrastructures physiques et aux équipements techniques. Elles visent à protéger directement les bâtiments et les systèmes hospitaliers face aux aléas climatiques. Exemples :
- systèmes de climatisation et de refroidissement ;
- renforcement des bâtiments ;
- groupes électrogènes de secours.
Elles sont souvent efficaces mais peuvent être coûteuses et consommatrices de ressources.
Les solutions vertes utilisent les écosystèmes et la végétation pour réduire les impacts climatiques. Exemples :
- végétalisation des cours et toitures ;
- création d’îlots de fraîcheur ;
- gestion naturelle des eaux pluviales ;
- arbres pour réduire les îlots de chaleur.
Elles apportent souvent des co-bénéfices (confort, biodiversité, qualité de l’air).
Feux de forêts
Un feu de forêt peut :
- De manière directe : blesser, voire causer la mort.
- De manière indirecte : provoquer de multiples problèmes respiratoires et cardiovasculaires.
- Endommager les équipements et les infrastructures.
Un cas de feux de forêts à l'Hôpital Cervello, à Palermo, Italie
Les pompiers ont évacué un pavillon de l’hôpital Cervello de Palerme situé sous le quartier de l'Inserra, colline de la périphérie de la capitale qui brûlait depuis des heures en pleine canicule, rendant l'air irrespirable dans la zone et provoquant des pannes dans les systèmes de l’hôpital.
Le personnel hospitalier a dû faire deux gardes complètes au lieu d'une. Le taux de mortalité au service des urgences a augmenté d'un tiers.
Impact sur la santé des habitants
La vague de chaleur (juillet 2023) a duré 10 jours consécutifs. Les températures extérieures ont atteint un maximum de 47 °C.
Panne de courant
Dommages causés par la chaleur aux câbles
Vague de chaleur
Dégradation du fonctionnement des systèmes de climatisation
Fermeture de l'unité polyvalente de soins intensifs
Feux de forêt
Des feux de forêt ont ravagé une colline près de l’hôpital, affectant la qualité de l'air dans la région.
“Pendant les 30 ans où j'ai travaillé comme médecin, j'ai vu 4 ou 5 cas d'hyperthermie. Pendant ces 10 jours, j'ai vu 5 ou 6 cas par jour [...]. Dans une journée normale, nous avons un code rouge 30 fois par jour, quand la vie d'un patient est vraiment en jeu, mais pendant ces jours-là, nous en avions 50 par jour - donc, une augmentation significative...”
(Tiziana, un médecin de l’hôpital Cervello)
Elle englobe la sensibilité et l'incapacité à faire face ou à s'adapter.
Inondation
Les inondations peuvent :
- Endommager les routes et les infrastructures, perturbant ainsi l'accès aux hôpitaux.
- Causer des dégats d'infrastructures, d'équipements médicaux coûteux, de mobilier hospitalier, d'installations vitales et de fournitures médicales.
- Provoquer des pannes d'électricité.
- Contaminer l’eau
- Menacer des vies.
Cas de l’hôpital CH Emile Borel de Saint-Affrique, France
Le 28 novembre 2014, suite à un épisode pluvieux d'une intensité exceptionnelle, l'hôpital de Saint-Affrique a subi une crue dévastatrice. Les eaux ont envahi les niveaux inférieurs, paralysant les installations techniques, la cuisine, la buanderie et les services de soins du bâtiment Caylus. Cette catastrophe a nécessité l'évacuation en urgence de 123 patients et a lourdement impacté l'activité médicale durant plusieurs mois.
Buanderie – Cuisine – Salle de bio-nettoyage
Installations, techniques et services
Installations techniques et services
Bâtiment B – USLD – Maison de retraite Caylus
Photos prises le 28 novembre 2014. Source : Mme Corine Barthe-Cadier
Formation LIFE RESYSTAL - FR
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Created on March 9, 2026
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Microcourse
L'adaptation au changement climatique pour les infrastructures de santé
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Temps de complétion estimé : 60 minutes
Bienvenue au microcourse
« L’adaptation au changement climatique pour les infrastructures de santé »
Commençons !
Les établissements de santé sont de plus en plus exposés à des risques liés au climat, tels que les vagues de chaleur, les inondations et les phénomènes météorologiques extrêmes, qui peuvent perturber les services et menacer la continuité des soins. Renforcer la résilience des hôpitaux et des systèmes de santé devient donc une priorité urgente. Cette formation, développée dans le cadre du projet LIFE RESYSTAL, présente les principaux défis liés à l'adaptation au changement climatique pour les établissements de santé. S'appuyant sur l'expérience des hôpitaux pilotes du projet, elle fournit des informations clés pour aider les professionnels de santé à comprendre les risques climatiques et à explorer des approches pratiques visant à renforcer la résilience.
SOMMAIRE
Comprendre le changement climatique
Maîtriser les notions clés
Comprendre les enjeux pour les établissements de santé
Renforcer la résilience des établissements de santé
Découvrir le projet LIFE RESYSTAL et son outil
Comprendre le changement climatique
Le changement climatique : une réalité
D’un phénomène futur à un enjeu présent
Le changement climatique n’est plus une projection à long terme. Il s’agit aujourd’hui d’une réalité observable, qui affecte déjà les territoires, les populations et les infrastructures. Les événements climatiques extrêmes se multiplient et s’intensifient, rendant nécessaire une adaptation rapide de nos systèmes.
Le changement climatique : une réalité
Une tendance globale à la hausse
Différence de températures moyennes mondiales, par rapport à la référence de 1850-1900, pour les 5 principales données climatiques mondiales © Crown copyright, Met Office
Année
Ces dernières années, les grandes villes du monde ont enregistré 25 % de jours de chaleur supplémentaires. Alors que les températures mondiales continuent d’augmenter, les vagues de chaleur sont de plus en plus fréquentes, plus longues et plus intenses.
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D'après un nouveau bulletin sur le climat publié par l'Organisation météorologique mondiale (OMM) des Nations unies, la probabilité d'un dépassement temporaire du seuil de 1,5 °C ne cesse d'augmenter depuis 2015, année où ce risque était proche de zéro. Pour les années comprises entre 2017 et 2021, la probabilité de dépassement était de 10 %. Elle est passée à « près de 50 % pour la période 2022-2026 », indique l'OMM. Mais il n'y a qu'une faible probabilité (10 %) que la moyenne quinquennale dépasse le seuil de +1,5 °C.
Aller plus loin
À vous de jouer !
Le changement climatique : une réalité
Les évolutions climatiques en Europe
Le climat en Europe s'est réchauffé de 2,3 degrés par rapport à l'ère pré-industrielle (1850-1900), avec un rythme deux fois plus rapide que la moyenne mondiale depuis les années 1980, ont annoncé le 19 juin 2023 l'ONU et le programme européen Copernicus.
Les projections climatiques montrent que le réchauffement de l’Europe va se poursuivre tout au long du XXIᵉ siècle. D’ici 2050, les vagues de chaleur, les sécheresses et les épisodes de fortes précipitations devraient devenir plus fréquents et plus intenses. Selon les scénarios du GIEC, les températures en Europe pourraient augmenter de +2°C à +4°C supplémentaires d’ici 2100, avec des impacts particulièrement marqués dans le sud de l’Europe.
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Anomalies de températures annuelles par rapport à la période de référence 1991-2020 en Europe, d'après six relevés de données différents © AFP - Valentin RAKOVSKY
Aller plus loin
Face à ces évolutions, il est nécessaire d’agir dès maintenant. Même si des efforts sont faits pour limiter le changement climatique, ses effets sont déjà présents...
Il est donc essentiel de s’adapter pour réduire les impacts !
Maîtriser les notionsclés
Météo vs Climat
Quelle différence ?
Météo
Climat
Le climat peut être défini comme étant les conditions moyennes qu’il fait dans un endroit donné calculées d’après les observations d’au moins 30 ans. Il est donc caractérisé par des valeurs moyennes, mais également par des variations et des extrêmes.
La météo est l’évaluation du temps qu’il fait ou qu’il va faire à très court terme. Elle se définit par des valeurs instantanées et locales de la température, des précipitations, de la pression, de la nébulosité etc.
À vous de jouer !
Météo vs Climat
Quelle différence ?
Météo
Climat
Variabilité climatique
Changement climatique
“Le temps qu’il fait” en un jour et lieu donné
Ecarts à la moyenne climatique, variations sur le court terme (annuelles)
Variations du climat sur le long terme (multi-décennales et séculaires)
Jours
Mois
Années
Décénnies
Siècles
Exemples de phénomènes
Exemples de phénomènes
Exemples de phénomènes
Saison humide/ sèche
Oscillation Décennale du Pacifique (ODP)
Elévation du niveau de la mer
Pluie
Réchauffement global
Canicules Cyclones
El Niño
Comprendre les notions de météo, de climat et de changement climatique est une première étape essentielle.
Cependant, pour évaluer concrètement les conséquences du changement climatique sur les territoires et les infrastructures, il est également nécessaire de comprendre comment se construit le risque climatique.
Les composantes du risque climatique
Vulnérabilité
Exposition
Aléas
Risque
Dommages dus à un signal climatique ou impact biophysique
Capacités de gestion de crise et difficultés à faire face aux crises dues à des facteurs économiques, sociaux ou démographiques
Nature de l’aléa, intensité, fréquence
Caractéristiques techniques (construction, fiabilité et résilience du réseau...)
Facteurs aggravants ou atténuants liés à l'environnement
Champ de
Champ de
l'adaptation
l'atténuation
Appliquez ce que vous venez de voir !
Atténuation vs Adaptation
Quelle différence ?
Il s'agit de s'ajuster au climat actuel ou futur.
Adaptation
L'objectif est de réduire les émissions de gaz à effet de serre dans l'atmosphère.
Atténuation
Testez vos connaissances...
Atténuation & Adaptation
Deux stratégies complémentaires
Augmentation des concentrations de gaz à effet de serre
Changements dans le système climatique
Risques liés au changement climatique
Émissions de CO2, N2O, ...
Hausse des températures, changements dans les précipitations...
Impacts sur les écosystèmes et la société
Atténuation
Agir sur les causes du changement climatique
Adaptation
Gérer les conséquences du changement climatique
Eviter l'ingérable
Gérer l'inévitable
Aller plus loin
Atténuation & Adaptation
Exemples de mesures
Atténuation
Adaptation
Education
Mesures de gestion des risques liés au changement climatique
Mesures visant à réduire les émissions liées au changement climatique
Gestion des crises
Transport durable
Nature
Efficacité énergétique
Conservation de l'eau
Amélioration des infrastructures
Nouveaux systèmes énergétiques
Energie propre
Protections contre les inondations
Résilience
Augmenter la
Afin de mieux anticiper les évolutions futures du climat et adapter les stratégies (d'atténuation, d'adaptation, et de résilience) en conséquence, les scientifiques utilisent également
les scénarios climatiques, qui permettent d’explorer différentes trajectoires possibles selon l’évolution des émissions de gaz à effet de serre.
Les scénarios climatiques
Que représentent-ils ?
SSP (Shared Socio-economic Pathways)
RCP (Representative Concentration Pathways)
Les SSP sont des scénarios socio-économiques décrivant différentes évolutions possibles de la société (population, économie, politiques, modes de vie) et leurs effets sur les émissions de gaz à effet de serre et les capacités d’adaptation.
Les RCP sont des scénarios climatiques représentant différents niveaux de concentration de gaz à effet de serre dans l’atmosphère et les niveaux de réchauffement associés d’ici 2100.
Les SSP décrivent les trajectoires de société, tandis que les RCP représentent leurs conséquences climatiques. Ils sont utilisés ensemble pour construire des projections climatiques futures.
SSP
Valeur du forçage radiatif atteinte à la fin du siècle. On retrouve les scénarios RCP !
Numéro (1 à 5) du scénario socio-économique SSP a été utilisée pour développer la trajectoire d'émissions.
Les scénarios climatiques
Que représentent-ils ?
SSP 5
SSP 3
(Mitigation challenges dominates)
(High challenges)
Développment des combustibles fossiles
Rivalité régionale
Défis socio- écnomiques pour l'atténuation
SSP 2
(Intermediaire challenges)
A demi- chemin
SSP 4
SSP 1
(Adaptation challenges dominate)
(Low challenges)
Inégalité
Soutenabilité
Aller plus loin
Défis socio- écnomiques pour l'adaptation
Comprendre les enjeux pour les établissements de santé
Les projections climatiques et les scénarios futurs montrent que les événements extrêmes seront plus fréquents et plus intenses dans les prochaines décennies. Ces évolutions auront des conséquences directes sur de nombreux secteurs,
notamment les établissements de santé, qui, en raison de leur rôle essentiel et de leur nécessité de fonctionner en continu, sont en première ligne.
Comprendre l’exposition des établissements de santé
Un secteur particulièrement concerné
Les établissements de santé sont particulièrement exposés aux risques climatiques en raison de leur rôle critique et de leur dépendance à des infrastructures sensibles.
Evacuation de l’Hopital Woodhull de Brooklyn due à une tempête - September 2023
Fermeture du CH de Saint-Affrique due à une inondation - November 2014
Report des opérations à l'hôpital de Milton Keynes en raison d’une canicule - July 2022
Visualiser les impacts sur les infrastructures
Une vision globale des risques
Phénomènes météorologiques extrêmes
Impacts principaux
Réduction de la qualité de l'eau
Modification des agents infectueux
Inondation
Détérioration de la qualité de l'air
Feux de forêt
Sécheresse
Chaleur extrême
Dommages aux infrastructures
Hausse des températures
Impacts sur les écosystèmes
Aléas climatiques
Impacts sur les soins aux patients
Risques pour la santé et les établissements
Pertubation des services de santé
Ruptures de la chaine d'approvisionnement
Adapté d'une figure issue du "Mainland Facilities Management: Moving towards Climate Resilient Health Facilities for Vancouver Coastal Health, Vancouver, BC, Canada, 2018"
Elevation du niveau de la mer
Observer des impacts déjà visibles
Retours d’expérience récents
Des établissements de santé ont déjà été confrontés à des interruptions de service, des dommages aux infrastructures ou encore des évacuations à la suite d’événements climatiques extrêmes. Voici quelques exemples illustrant les impacts que différents aléas climatiques peuvent avoir sur les hôpitaux.
Vagues de chaleur
Feux de forêts
Sécheresse
Inondation
Tempêtes fortes
Testez votre compréhension des enjeux de résilience
Identifier le renforcement du cadre réglementaire
Des exigences croissantes pour les établissements de santé
Face à l’augmentation des risques climatiques et à leurs impacts sur les systèmes de santé, les politiques publiques et les cadres réglementaires évoluent progressivement. Les établissements de santé sont de plus en plus encouragés — voire contraints — à intégrer les enjeux climatiques dans leurs stratégies, leurs infrastructures et leurs plans de continuité d’activité afin de renforcer leur résilience face aux événements extrêmes.
Depuis 2021, la Loi européenne sur le climat fait de l’adaptation au changement climatique une obligation pour les États membres et encourage l’intégration de la résilience climatique dans l’ensemble des politiques publiques.
La nouvelle Stratégie européenne d’adaptation au changement climatique vise quant à elle à construire une Europe résiliente au climat d’ici 2050, notamment en améliorant la préparation des secteurs les plus vulnérables, dont la santé.
En parallèle, la Directive européenne sur la résilience des entités critiques, entrée en vigueur en 2023, reconnaît explicitement le secteur de la santé comme un secteur essentiel. Elle demande aux États membres et aux infrastructures critiques de renforcer leur préparation face aux risques naturels, aux catastrophes et aux crises majeures.
Ces évolutions réglementaires s’accompagnent également de recommandations internationales. L’OMS encourage les établissements de santé à devenir à la fois résilients face au changement climatique et écologiquement durables, afin d’assurer la continuité des soins dans un climat de plus en plus instable.
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Aller plus loin
Aller plus loin
Aller plus loin
Aller plus loin
Les impacts du changement climatique sur les établissements de santé sont déjà visibles et les exigences réglementaires évoluent rapidement.
Face à ces enjeux, il devient essentiel de renforcer la résilience des hôpitaux afin d’assurer la continuité des soins, protéger les infrastructures et garantir la sécurité des patients et du personnel.
Renforcer la résilience des établissements de santé
Comprendre la résilience des établissements de santé
Anticiper, absorber et s’adapter face aux crises
La résilience d’un établissement de santé correspond à sa capacité à anticiper les risques climatiques, maintenir ses fonctions essentielles pendant une crise, puis retrouver rapidement un fonctionnement normal après un événement extrême. Selon l’OMS, un système de santé résilient doit être capable de « prévoir, répondre, absorber et s’adapter » aux chocs climatiques tout en maintenant la qualité des soins.
Aller plus loin
Comprendre la résilience comme une approche systémique
Un enjeu qui concerne l’ensemble des acteurs
La résilience hospitalière ne dépend pas uniquement des infrastructures. Elle implique l’ensemble du fonctionnement de l’établissement et nécessite une approche collective et coordonnée.
Les enjeux climatiques concernent :- les directions hospitalières ;
- les équipes techniques ;
- les soignants ;
- les services logistiques ;
- les collectivités territoriales ;
- les opérateurs d’énergie, d’eau et de transport...etc.
Renforcer la résilience suppose donc de réunir les différents acteurs autour de la table afin d’identifier les vulnérabilités, partager les responsabilités et construire des réponses coordonnées.
Identifier les dimensions de la résilience hospitalière
Une approche multidimensionnelle
Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), la résilience des établissements de santé repose sur plusieurs dimensions complémentaires. Cette approche est également utilisée dans la toolbox LIFE RESYSTAL afin d’analyser les vulnérabilités et structurer les stratégies d’adaptation.
Personnel de santé (Health Workforce)
Eau, assainissement et gestion des déchets hospitaliers (WASH and Health Care Waste Management)
Energie (Energy)
Infrastructures, technologies, produits et processus (Infrastructure, Technologies, Products and Processes)
Cette dimension concerne l’ensemble du personnel hospitalier : personnel soignant, équipes techniques, administratives et logistiques. Le changement climatique peut affecter leur santé, leur sécurité, leurs conditions de travail et leur disponibilité, notamment lors de vagues de chaleur, d’événements extrêmes ou de crises prolongées.
Cette dimension couvre l’accès à l’eau potable, les systèmes d’assainissement, l’hygiène et la gestion des déchets médicaux. Les événements climatiques peuvent perturber l’approvisionnement en eau, endommager les réseaux ou augmenter les risques sanitaires.
Les établissements de santé dépendent fortement d’une alimentation énergétique continue pour assurer les soins, faire fonctionner les équipements médicaux et maintenir les systèmes critiques. Les événements climatiques peuvent provoquer des coupures de courant ou des surcharges énergétiques, notamment lors des vagues de chaleur.
Cette dimension concerne les bâtiments hospitaliers, les équipements médicaux, les systèmes numériques, les chaînes d’approvisionnement et les processus opérationnels, qui peuvent être endommagés ou perturbés par les évenements climatiques.
L’ensemble de ces dimensions est interdépendant : une défaillance dans l’une d’elles peut affecter le fonctionnement global de l’établissement et compromettre la continuité des soins.
Identifier les bénéfices d’une démarche de résilience
Réduire les impacts et améliorer la préparation
Renforcer la résilience des établissements de santé permet de mieux anticiper les conséquences des événements climatiques extrêmes et de limiter leurs effets sur les infrastructures, les services de soins et les personnes.
Elle permet également d’améliorer la préparation globale de l’établissement grâce à :- une meilleure identification des vulnérabilités ;
- le développement de plans de continuité d’activité ;
- la mise en place de procédures d’urgence ;
- le renforcement de la coordination entre les acteurs internes et externes.
Une démarche de résilience contribue notamment à :- réduire les interruptions de service et les fermetures temporaires ;
- limiter les dommages aux bâtiments, aux équipements et aux réseaux essentiels ;
- protéger les patients, les visiteurs et le personnel hospitalier ;
- améliorer la capacité de réaction et de gestion de crise ;
- assurer une reprise plus rapide des activités après un événement extrême.
Au-delà de la gestion des crises, investir dans la résilience peut aussi générer des bénéfices à long terme, tels que :- une réduction des coûts liés aux dommages et aux interruptions d’activité ;
- une amélioration des conditions de travail et du confort des usagers ;
- une meilleure anticipation des futures évolutions climatiques et réglementaires.
Saurez-vous deviner ?
Renforcer la résilience des établissements de santé est essentiel pour faire face aux impacts du changement climatique. Mais une question clé demeure : comment passer concrètement de cette compréhension des enjeux à des actions structurées et opérationnelles ?
C’est pour répondre à cette question qu’une méthodologie progressive est nécessaire, permettant de transformer l’analyse des risques en stratégies d’adaptation concrètes et planifiées dans le temps.
Comprendre la méthodologie d’adaptation
Une approche structurée en deux grandes étapes
La construction d’une stratégie d’adaptation repose sur une démarche logique en deux phases complémentaires :
Weaknesses
Identifier et comprendre les risques
Identifier des solutions et construire des trajectoires d’adaptation
Cette première étape consiste à analyser les aléas climatiques, les vulnérabilités des établissements et leurs impacts potentiels. Elle permet de comprendre précisément où se situent les risques et quelles fonctions de l’hôpital sont les plus exposées.
Une fois les risques identifiés, la seconde étape consiste à sélectionner des mesures d’adaptation pertinentes et à les organiser dans le temps sous forme de trajectoires. Cette approche permet de construire des stratégies flexibles, évolutives et adaptées aux incertitudes climatiques.
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Cette approche est entièrement opérationnalisée au sein de la toolbox LIFE RESYSTAL, qui guide les établissements de santé pas à pas dans ce processus. L’outil ne se limite pas à la planification de l’adaptation : il intègre également des modules complémentaires permettant d’enrichir l’analyse et de soutenir la prise de décision, notamment : l’évaluation des impacts économiques et des pertes potentielles liées aux événements climatiques ; l’analyse coût-bénéfice des mesures et des trajectoires d’adaptation ; ainsi qu’un module dédié à la gestion des situations de crise.
Comprendre les différents types de solutions d'adaptation
Des réponses complémentaires face aux risques climatiques
Les solutions d’adaptation peuvent être classées en quatre grandes catégories complémentaires :
Les solutions vertes
S'appuyer sur la nature
Les solutions bleues
Gérer l’eau comme ressource et comme risque
Solutions grises
Agir par les infrastructures et les technologies
Les solutions douces
Agir sur l’organisation et la gouvernance
Exemples de solutions d’adaptation
Illustrations concrètes dans les établissements de santé
Toiture végétalisée : Réduire la chaleur et améliorer l’isolation.
Espaces verts et végétalisation : Limiter les îlots de chaleur.
Zones ombragées extérieures : Protéger des fortes chaleurs.
Récupération des eaux pluviales : Sécuriser l’approvisionnement en eau.
Toiture blanche : Limiter la surchauffe des bâtiments.
Énergie de secours : Assurer la continuité des activités.
Fenêtres à vitrage isolant : Réduire les transferts de chaleur.
Revêtements poreux : Favoriser l’infiltration de l’eau.
Sécurisation des équipements sensibles : Placés en hauteur pour les protéger.
Une fois les solutions identifiées et priorisées, il est nécessaire de les organiser dans le temps. En effet, toutes les mesures ne doivent pas être mises en œuvre immédiatement. Certaines sont adaptées au court terme, d’autres au moyen ou au long terme.
C’est ici qu’interviennent les trajectoires d’adaptation, qui permettent de structurer les actions dans le temps et d’adapter la stratégie en fonction de l’évolution des risques climatiques et des capacités de l’établissement.
Comprendre les trajectoires d’adaptation
Planifier dans un contexte d’incertitude
Le changement climatique est évolutif et incertain. Les risques peuvent s’intensifier, apparaître plus tôt que prévu ou évoluer différemment selon les territoires. Les trajectoires d’adaptation permettent de répondre à cette incertitude en construisant des stratégies progressives dans le temps. Plutôt que de définir une seule solution définitive, elles organisent une succession d’actions adaptées à différents niveaux de risque.
Adapter les décisions dans le temps
Une trajectoire d’adaptation repose sur une planification par étapes :
Court terme
Moyen terme
Long terme
Actions immédiates et sans regret
Ajustements et renforcements
Transformations structurelles
Cette approche permet d’ajuster les décisions en fonction de l’évolution des conditions climatiques, des ressources disponibles et des nouvelles connaissances. Elle permet également d’éviter les investissements inadaptés ou trop rigides face à l’incertitude climatique.
Une approche flexible et robuste
Les trajectoires d’adaptation offrent une méthode de planification plus robuste que les approches classiques. Elles permettent : d’anticiper différents futurs climatiques possibles ; de garder une flexibilité dans les décisions ; de sécuriser les investissements dans le temps ; de renforcer progressivement la résilience des établissements de santé. Cette approche est aujourd’hui largement utilisée dans les stratégies d’adaptation au changement climatique à l’échelle internationale.
Aller plus loin
Construire une trajectoire d'adaptation
Exemple concret dans un établissement hospitalier
Mise en situation
L’hôpital X est régulièrement exposé à des épisodes de fortes canicules. Parmi les risques identifiés, l’un des plus critiques concerne la surchauffe de la salle d’imagerie par IRM. En cas de défaillance du système de refroidissement, l’hélium nécessaire au fonctionnement de la machine peut s’évaporer, entraînant l’arrêt complet de l’équipement. Cette situation aurait un impact majeur sur l’activité de l’hôpital, en paralysant une partie des examens diagnostiques essentiels pour les patients.
Aller plus loin
Construire une trajectoire d'adaptation
Exemple concret dans un établissement hospitalier
Faible
Moyen
Moyen
Niveaux de risque
Solutions identifiées
Vaporisez de l'eau sur le refroidisseur pour le refroidir
Trajectoire selectionnée
Refroidir l'eau du robinet avant pulvérisation
Surveiller de près l'évolution de la température
Capter et réutiliser la chaleur des refroidisseurs
Solution de maladaptation qui est abandonnée (non durable )
Mise en place de climatiseurs de secours
Changer de technologie et achetez un IRM qui ne nécessite pas eau glacée ( aérothermie )
Utilisation de supraconducteurs pour l'aimant, nécessitant une température plus basse
Améliorer l'isolation thermique dans la salle d'examen
Passage aux climatiseurs et refroidisseurs aux normes pour climat tropical
Des solutions ad hoc qui ne sont pas durables à long terme
Décision entre ces 4 dernières solutions structurelles selon contexte / faisabilité / coût
Des solutions à faible regret qui peuvent être mises en œuvre dès maintenant
Testez votre compréhension des trajectoires
Comprendre les risques climatiques, identifier des solutions et construire des trajectoires d’adaptation constituent des étapes essentielles pour renforcer la résilience des établissements de santé.
Pour accompagner concrètement cette démarche, le projet LIFE RESYSTAL a développé des ressources et des outils opérationnels destinés aux acteurs du secteur de la santé.
Découvrir le projet LIFE RESYSTAL et son outil
Explorer les ressources du projet
Un site internet et un knowledge hub dédiés
Le projet LIFE RESYSTAL met à disposition un site internet regroupant les informations relatives au projet, aux partenaires, aux résultats et aux actualités. Un Knowledge Hub est également disponible afin de centraliser des ressources utiles sur l’adaptation au changement climatique, la résilience des établissements de santé, les méthodologies, les bonnes pratiques et les outils développés dans le cadre du projet.
Accéder au siteweb du projet LIFE RESYSTAL
Accéder au Knowledge Hub du projet LIFE RESYSTAL
Explorer les ressources du projet
Un outil en ligne pour vous accompagner
La toolbox LIFE RESYSTAL est accessible en ligne et permet aux établissements de santé de mettre en œuvre concrètement les différentes étapes présentées dans cette formation, depuis l’évaluation des risques jusqu’à la construction de trajectoires d’adaptation.
Accéder au portail de l'outil LIFE RESYSTAL
Vous venez de compléter le microcourse « L'adaptation au changement climatique pour les infrastructures de santé » !
Testez vos connaissances grâce à ce portant sur les principales notions abordées.
Quiz récapitulatif
mERCI Pour votre participation
Pour nous contacter : houda.fikrat@actierra.com climat@actierra.com
Tempêtes
Un cas de tempêtes à White Memorial Medical Center à Los Angeles, Etats-Unis
Suite à des pannes de courant majeures, le White Memorial Medical Center de Los Angeles a dû mobiliser plus de 100 pompiers et de nombreuses ambulances pour évacuer 28 patients critiques et en transférer 213 autres vers un bâtiment de secours.
Ascenceurs en panne
Les générateurs de secours tombent en pannes également même s’ils ont été vérifiés périodiquement.
La tempête Hilary a frappé le sud de la Californie. C'est la première tempête tropicale à toucher Los Angeles depuis 84 ans.
Le bâtiment compte six étages, ce qui a rendu difficile l'évacuation des patients par les escaliers. "L'un des problèmes que nous avons rencontrés, du fait de la coupure totale d'électricité, est l'absence de lumière. La visibilité était donc nulle. Nous n'avions pas d'ascenseurs en état de marche, les pompiers paramédicaux ont donc dû aider les patients qui étaient dans un état critique mais dont le pronostic vital n'était pas engagé à descendre les escaliers et à les emmener dans une ambulance d'accueil". (Témoignage)
Activation des générateurs de secours
Coupures d’éléctricité
Tempête
Equipements médicaux en panne
" Il y a de nombreuses années, je travaillais au White Memorial dans l'unité de soins intensifs néonataux. Une panne d'électricité met en danger la vie de tous ces bébés, ainsi que celle des autres patients en soins intensifs dont la vie dépend des respirateurs et d'autres équipements essentiels au maintien de la vie ".(Karen Bass, Maire)
Cause la plus probable : l'eau a causé un court-circuit dans un panneau ou un système électrique, le coupant de l'alimentation électrique de la ville.
Vagues de chaleur
L’augmentation des températures peut entraîner :
Un cas de vagues de chaleur à Saint Thomas Guy’s à London, Royaume uni
En juillet 2022, la canicule au Royaume-Uni a provoqué une panne informatique critique aux hôpitaux St Thomas et Guy’s, forçant le report massif de soins et le transfert en urgence de patients dont la sécurité était compromise.
“La sécurité des patients a sans aucun doute été compromise” (Medecin Chef de l’hôpital St Thomas pour The Guardian)
Vague de chaleur
Panne du système informatique
Les solutions douces concernent les aspects organisationnels, humains et stratégiques. Exemples :
- plans de continuité d’activité ;
- protocoles de gestion de crise ;
- formation du personnel ;
- systèmes d’alerte précoce ;
- réorganisation des services en cas de canicule.
Elles sont souvent peu coûteuses et très flexibles.Les solutions bleues concernent la gestion de l’eau sous toutes ses formes. Exemples :
- systèmes de drainage et de rétention des eaux pluviales ;
- bassins de stockage ;
- sécurisation de l’approvisionnement en eau potable ;
- protection contre les inondations.
Elles sont essentielles face à l’augmentation des épisodes de fortes pluies et de sécheresses.Il s'agit de la présence de personnes et de ressources dans un lieu à risque.
Sécheresse
Une sécheresse peut :
Cas de l’hôpital Tri-City Medical Center, Oceanside, California, USA
Pour faire face à une sécheresse historique de trois ans en Californie, de nombreux hôpitaux réalisent des audits et déploient des programmes de conservation afin de réduire durablement leur consommation d'eau.
Les hôpitaux sont parmi les plus gros consommateurs d'eau des communautés. Pour lutter contre la sécheresse, les hôpitaux réalisent des audits de l'eau.
Entre 2012 et 2016, l'État de Californie a connu la plus grave sécheresse jamais enregistrée.
Rechercher les fuites et les réparer
Installation de limiteurs de flux
Les hôpitaux mettent en place des mesures
Pénurie d'eau
Sécheresse
Mise à niveau des stérilisateurs
Modification du fonctionnement de la tour de refroidissement
Le gouverneur Jerry Brown a ordonné à la Californie d'adopter des mesures permanentes pour la conservation de l’eau, notamment en mettant en place des interdictions à long terme des pratiques de gaspillage d’eau et des normes de reporting obligatoires.
Modernisation des douches et des toilettes
Remplacement des compresseurs frigorifiques
La capacité à : - se préparer, - à faire face, - à se remettre des impacts des phénomènes climatiques avec un minimum de dommages pour la société, l'économie et l'environnement, et - à s’adapter aux perturbations futures.
Les solutions grises correspondent aux infrastructures physiques et aux équipements techniques. Elles visent à protéger directement les bâtiments et les systèmes hospitaliers face aux aléas climatiques. Exemples :
- systèmes de climatisation et de refroidissement ;
- renforcement des bâtiments ;
- groupes électrogènes de secours.
Elles sont souvent efficaces mais peuvent être coûteuses et consommatrices de ressources.Les solutions vertes utilisent les écosystèmes et la végétation pour réduire les impacts climatiques. Exemples :
- végétalisation des cours et toitures ;
- création d’îlots de fraîcheur ;
- gestion naturelle des eaux pluviales ;
- arbres pour réduire les îlots de chaleur.
Elles apportent souvent des co-bénéfices (confort, biodiversité, qualité de l’air).Feux de forêts
Un feu de forêt peut :
Un cas de feux de forêts à l'Hôpital Cervello, à Palermo, Italie
Les pompiers ont évacué un pavillon de l’hôpital Cervello de Palerme situé sous le quartier de l'Inserra, colline de la périphérie de la capitale qui brûlait depuis des heures en pleine canicule, rendant l'air irrespirable dans la zone et provoquant des pannes dans les systèmes de l’hôpital.
Le personnel hospitalier a dû faire deux gardes complètes au lieu d'une. Le taux de mortalité au service des urgences a augmenté d'un tiers.
Impact sur la santé des habitants
La vague de chaleur (juillet 2023) a duré 10 jours consécutifs. Les températures extérieures ont atteint un maximum de 47 °C.
Panne de courant
Dommages causés par la chaleur aux câbles
Vague de chaleur
Dégradation du fonctionnement des systèmes de climatisation
Fermeture de l'unité polyvalente de soins intensifs
Feux de forêt
Des feux de forêt ont ravagé une colline près de l’hôpital, affectant la qualité de l'air dans la région.
“Pendant les 30 ans où j'ai travaillé comme médecin, j'ai vu 4 ou 5 cas d'hyperthermie. Pendant ces 10 jours, j'ai vu 5 ou 6 cas par jour [...]. Dans une journée normale, nous avons un code rouge 30 fois par jour, quand la vie d'un patient est vraiment en jeu, mais pendant ces jours-là, nous en avions 50 par jour - donc, une augmentation significative...” (Tiziana, un médecin de l’hôpital Cervello)
Elle englobe la sensibilité et l'incapacité à faire face ou à s'adapter.
Inondation
Les inondations peuvent :
Cas de l’hôpital CH Emile Borel de Saint-Affrique, France
Le 28 novembre 2014, suite à un épisode pluvieux d'une intensité exceptionnelle, l'hôpital de Saint-Affrique a subi une crue dévastatrice. Les eaux ont envahi les niveaux inférieurs, paralysant les installations techniques, la cuisine, la buanderie et les services de soins du bâtiment Caylus. Cette catastrophe a nécessité l'évacuation en urgence de 123 patients et a lourdement impacté l'activité médicale durant plusieurs mois.
Buanderie – Cuisine – Salle de bio-nettoyage
Installations, techniques et services
Installations techniques et services
Bâtiment B – USLD – Maison de retraite Caylus
Photos prises le 28 novembre 2014. Source : Mme Corine Barthe-Cadier