Bilan activité 2025

DEMARchE D'AMELIORATION QUALITE

ACCOMPAGNEMENTS EIGS

Médicosocial

Sanitaire

55 nouvelles demandesd’accompagnements

• 4 webinaires "Les midis de la qualité", webinaire lancement campagne EPP contention, webconférence du T5 (4) (cf évènements)
• Groupes de travail : préparation campagne EPP contention, parcours formation référent démarche qualité/bientraitance, accompagnement établissements, lancement adaptation de l'outil SAED
• Animation d'ateliers et formation de prévention de chute
• Animation du groupe FORAP
• Animation du réseau des référents qualité en EHPAD et participation aux COPIL ARS
• Organisation d'une journée qualité et animation du réseau IDE hygiénistes
• Journée régionale médico-sociale à Vannes

• 3 webinaires 60' certif (cf évènements)
• Réalisation d’évaluations – Audit système, parcours traceur et traceur ciblé (à la demande de 3 établissements)
• Groupe national FORAP : production et mise à jour d'outils (7 réunions)
• Observatoire des résultats de certification : mise à jour et analyse des résultats avec l'ARS
• Accompagnement des établissements "certifiés sous condition" ou "non certifiés"
• Accompagnement d'un DAC : création et animation de la formation « Rupture de parcours : du recueil à l’analyse »
• Publication de 4 infos veille

BILAN 2025

39 accompagnements d’EIGS clôturés en 2025

(quelle que soit l’année de la demande)

16 nouvelles adhesions

ANALYSE DES PRATIQUES PERTINENCE DES SOINS

LES FORMATIONS

1225 professionnels formés 15 types de formations proposées 102 sessions de formation organisées

Enquêtes régionales :

• Campagne régionale en EHPAD et USLD "Questionnons l'usage de la contention physique chez la personne âgée"
• Campagne "choisir avec soins"
• Isolement et contention en psychiatrie

LES EVENEMENTS

Santé mentale

Les webinaires Les journées régionales

• Organisation, en partenariat avec l’Espace de Réflexion Éthique de Bretagne (EREB), de la journée

du 16 décembre 2025 à Dinan « Suicide en établissement sanitaire ou médico-social : Prévenir et soutenir »

Projet PROMs

• Organisation d’une journée régionale, le 7 mars 2025 à l’Établissement Public de Santé Mentale (EPSM) Finistère Sud Quimper, dédiée aux équipes qualité des établissements de psychiatrie bretons

Mise à disposition d'outils eFORAP :

• Enquête culture sécurité
• Regards croisés sur la bientraitance
• Expérience patient relative à la douleur

Les ressources

Des outils, guides, replays - sur le site Internet (ouvert à tous) - sur l'espace adhérent INTERSTIS Nos partenaires

IDENTITOvigilance

2 webinaires d'identitovigilance : certification & gestion des risques (cf évènements)

ALIMENTATION - NUTRITION

engagement des usagers

L'ADMINISTRATIF

16 nouveaux référents identifiés (217 en tout)

Dénutricartes Nouveu jeu pédagogique

Kit outils Vécu de l'usager

• Groupe de travail : vécu usagers EIAS
• Communauté de pratiques : 4 réunions
• Mise en route de la formation expérience patient
• 22 accompagnements de projet "engagement des usagers"
• Formation des animateurs de CDU avec ARS Bretagne et FASB
• Animation d’un atelier à la JR Nutrition - 19.12.2025 (cf. event)
• Arrivée de Charlotte Bondu

• Actions "semaine de la dénutrition"
• Journée régionale - 27.11.2025 (voir évènement)

Outils, processus et données : - plateforme Hop3team- annuaire & adhésions- catalogue- arrivée de Marie Nogrix

• Groupes de travail : homogénéisation des pratiques en lien avec l'IDDSI, création d'un outil type fresque "dénutricartes"
• Rencontres entre professionnels de la nutrition (4 temps d'échanges)

• 1 article publié et participation à 2 évènements nationaux

LES PRINCIPALES THEMATIQUES DES EIGS ACCOMPAGNES

Secteurs concernés

Médicosocial : 28 (51%)

Sanitaire : 26 (47%)

Libéral : 1 (2%)

EIGS

Accompagnement à l'analyse des évènements indésirables graves associés aux soins

Demandeurs :

Provenance de la demande d'accompagnements auprès du CAPPS Bretagne

Etablissement / structure

20 (36 %)

35 (64 %)

TS : tentative de suicide ; PEC : prise en charge

02.

01.

Choisir avec soin

Contention

03.

PROMS

• Webinaire de restitution et de partage autour des résultats de la campagne régionale, avec la participation de l’OMEDIT Bretagne, le 4 février 2025
• Retour d’expérience national sur la campagne avec la SFGG et les SRA, et au niveau régional avec les représentants d’usagers
• Valorisation scientifique des travaux avec rédaction d’un article soumis à la revue Risques et Qualité en décembre 2025 (à paraître en juin 2026).

• Nouvelle mission pour accompagner les établissements sanitaires bretons au déploiement des PROMs.
• Cahier des charges, finalisé en octobre 2025
• Travaux initiés en 2025 :
• recherche d’un expert pour accompagner le CAPPS dans cette mission
• amorce de l’état des lieux régional

• Webinaire de lancement d'une campagne régionale le 29.09.2025
• 4 outils proposés : audit organisationnel, audit dossiers, enquête de prévalence et grille d'entretien avec le résident
• Période de recueil du 1er décembre 2025 au 28 février 2026
• 71 établissements engagés
• webinaire présentation résultats régionaux le 30 avril 2026

ANALYSE DES PRATIQUES PERTINENCE DES SOINS

04.

05.

Isolement et contention en psychiatrie

Nutrition Day

• Soutien nutrition Day, initiative européenne reconnue
• Relais du Collectif de Lutte contre la Dénutrition auprès des structures bretonnes

• Recensement et mutualisation des outils élaborés par les établissements pour réaliser des audits ou des revues de pertinence en psychiatrie
• 1ère réunion du groupe de travail "EPP isolement et contention en psychiatrie" le 5 septembre 2025, pour la mise à jour des outils en vue de l’organisation d’une campagne régionale en 2026

Outils accessibles via le site internet

Outils accessibles via l'espace adhérent (INTERSTIS)

Dans la rubrique "ressources"

Recherche via les filtres ou via le moteur de recherche

Info Veille du CAPPS Bretagne

OUTILS MIS À DISPOSITION

Retrouvez la sélection d’actualités documentaires du CAPPS Bretagne, à destination des professionnels et usagers des établissements et services de santé, médico-sociaux et de ville

Structures partenaires

Vous n’avez pas encore de compte ?

Faites une demande auprès de l’équipe du CAPPS Bretagne via le mail gcs.capps@chu-rennes.fr

03.

02.

01.

Semaine de la dénutrition

Groupes de travail

Congrès - salons - publications

Publication du poster "Prévalence de la dénutrition en Bretagne" – Information Diététique n°4 – 2024 Congrès de l’AFDN – septembre 2025 – Paris

• Présentation d’un poster "Rencontre entre les Représentants des usagers et les professionnels de la Nutrition"
• Animation d’un atelier "Co-construire les solutions face à la dénutrition : un atelier pour repenser nos pratiques (avec un outil de type fresque)"

Journées Francophones de Nutrition – Décembre 2025 – Lyon

• Présentation en poster commenté « Jouer pour mieux nourrir : sensibilisation et formation à la dénutrition par des outils ludiques »)

Groupe plénier :

• Recueil des actions réalisées en Bretagne en 2024 -

Mise à disposition d'un guide

• Animation de 2 ateliers Dénutricartes au CHU de Brest (pour les professionnels)

• Animation d’une journée d’ateliers à destination des professionnels et des usagers sur la prévention de la dénutrition et du risque de chute (Janzé)

• Soutien du NutritionDay (cf évaluation des pratiques)

• Réalisation de 11 capsules vidéo sur les idées reçues en lien avec la dénutrition diffuser sur le linkedin

réunion annuelle le 2 février 2025 – 30 participants

Homogénéisation des pratiques

Travail sur l’homogénéisation des pratiques en lien avec les recommandations sur les l’International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI). 2 réunions (finalisation des travaux débutés en 2024). Réalisation d'un outil pratique : diffusion fin 2025 (espace adhérent)

ALIMENTATION NUTRITION

04.

Dénutricartes

Animation régionale

3 réunions en distanciel (séances de travail en sous groupes) 1 réunion en présentiel pour tester l'outil

• Ateliers "nutrition et chutes" : Belle Ile et Janzé
• Animations de formation (cf formations)
• Organisation de la 5e journée régionale alimentation nutrition (cf évènement)
• 3 temps d’échange entre professionnels de la nutrition + 1 temps de présentation du nouveau critère de la certification

Création d'un outil collaboratif, type fresque, permettant de représenter les mécanismes de la dénutrition, d’identifier ses causes, ses conséquences et les solutions possibles ...

Outils

Groupe de travail national FORAP

• Création de 2 guides traceur ciblé : « Isolement et contention » et « Electroconvulsivothérapie (ECT) »
• Création d’une fiche mémo sur les bonnes pratiques d’identification du patient
• Création de la fiche repères « Engagement dans la dynamique qualité »
• Mise à jour de l’outil de recueil et d’analyse des observations
• Mise à jour des books traceurs ciblés et audit système

Certification

Etablissements sanitaires

Outils disponibles sur l'espace adhérent

01.

Groupe de travail "contention en EHPAD"

2 réunions préparation campagne EPP contention1 réunion du groupe plénier MS PA Lancement de la compagne régionale Restitution des résultats le 30 avril 2026

02.

Groupe de travail "adapter l'outil SAED au médico social"

1 réunion5 établissements Lancement suite au webinaire sur la communication en situation d'urgence. Planification des réunions sur 2026. Création d'un espace collaboratif. Accompagement en présence de Dr Cellier - Réseau Bretagne Urgence Adaptation de l'outil puis tests dans les établissements volontaires avant déploiement courant 2026

DEMARCHE QUALITE

03.

Structures médicosociales

Groupe de travail national FORAP

1 réunion par mois (+ réunions en sous groupes, dédiées à la production d’outils) Animation du groupe par le CAPPS Bretagne Production de fiches repères qualité et préparation/consolidation des outils relatifs à la campagne d'évaluation des PAPA (lancement janvier 2026) Mis à disposition sur l'espace adhérent

04.

Groupe de travail "alimentation/nutrition et projet personnalisé"

Adaptation du jeu CAPPS à l’Ouest avec des professionnels des secteurs MS PA et PH, en prévision de la journée régionale Alimentation Nutrition du 27 novembre 2025 Mis à disposition à la demande des adhérents

01.

02.

Groupe de travail "vécu des usagers"

Projets "Partenariat / engagements des usagers"

• Constitution d’un groupe de travail usagers / professionnels
• Elaboration d’un kit d’outils à destination des établissements sanitaires et médico-sociaux
• Réalisation d’une campagne avec un webinaire (cf évènement) - lancement d'une campagne de recueil du vécu usager suite à un évènement indésirable (accompagnement par le CAPPS Bretagne et le groupe de travail)
• Communication de ce kit aux structures adhérentes

22 accompagnements L'équipe du CAPPS accompagne les établissements demandeurs pour réaliser et déployer leur projet en partenariat entre usagers et professionnels Exemples d'accompagnements : intégration d’un patient partenaire ou pair-aidant dans une équipe de soins/une structure ; construction d’un groupe de travail usagers-professionnels ; structuration du partenariat au sein d’un établissement (charte, convention, coordination, …)

Groupe de travail "vécu"

Communauté de pratiques

PARTENARIAT ENGAGEMENT DES USAGERS

CDU

03.

04.

Accompagnements

Communauté de pratiques

Autres actions régionales

• Lancement de la communauté de pratiques
• 5 réunions en 2025
• Co animée par :
• France assos santé Bretagne
• pole régional d'ETP en Bretagne
• CAPPS Bretagne
• Tous les lundis de chaque mois de 13 h à 14 h en visio
• "Vient qui veut et qui peut"
• Principe pour chaque rencontre : 1 thème
• une explication théorique
• des échanges en sous groupe
• une synthèse

Formations (voir formations) : - Comment faire vivre le partenariat usagers / professionnels ? - Mobiliser l'expérience patient (lancement en 2025) Dans le cadre du renouvellement des CDU en 2025 : formation des animateurs de CDU à la participation avec ARS Bretagne et France Assos Santé Bretagne 2 webinaires et 2 demi journées en présentiel Construction et animation d’un atelier partenariat pour la journée régionale nutrition + lancement d’un groupe usagers-professionnels sur la nutrition/alimentation

102

15

1241

personnes formées

sessions de formation

types de formations proposées

FORMATIONS

ENSEMBLE DES THEMATIQUES

Répartition par formation (survolez le graphique pour voir le nombre de participants)

01.

Les journées régionales

27 juin

27 nov.

16 dec.

02.

Les webinaires

EVENEMENTS

RETOUR SUR LES WEBINAIRES ET LES JOURNES REGIONALES

4 webinaires

3 webinaires

5 juin

25 mars

4 mars

Identitovigilance & Certification HAS

Les coulisses du CAPPS - Présentation d'outils

Qu'est ce qui est important pour vous ?

16 septembre

19 septembre

Semaine sécurité patient des soins sûrs pour chaque nouveau-né et chaque enfant

Soins d’urgence en ESMS

02.

01.

03.

Digitalisation &Optimisation

Données & Engagement

Structuration interne

• Renforcement de l'équipe admin
• Arrivée de Marie Nogrix
• Clarification Gouvernance
• Organigramme "avatars"

• Orgranigramme par axe
• Structuration & refonrcementdes outils

• Transversalité
• Interstis
• Liens avec l'EHESP

• Mise à jour de l'annuaire
• Préparation campagne mailing établissements
• Préparation fichiers de récupération et suivi de données
• Refonte du processus d'adhésion
• Simplification du parcours
• Mise à jour du fichier de demande
• Optimisation du suivi interne

• Migration Hop3team
• Mise en place nouveau fonctionnement interne
• Centralisation des données administrative
• Espaces dédiés : formateurs & établissements
• Optimisation du catalogue
• Audit Qualiopi
• Lancement des travaux préparatoires
• Echeance : février 2026
• Demande de formation
• Mise à jour de la procédure
• Webinaire de présentation
• Mise à jour du formulaire

ADMINISTRATIF

• Journée régionale, le 16 décembre 2025 à Dinan « Suicide en établissement sanitaire ou médico-social : Prévenir et soutenir » o Près de 300 participants présents o Journée affichant complet plus d’un mois avant l’événement o 100% de personnes très satisfaites ou satisfaites de la journée (parmi les répondants au sondage post-journée) • Journée régionale, le 7 mars 2025 à l’EPSM Finistère Sud Quimper o dédiée aux équipes qualité des établissements de psychiatrie bretons o sur les critères impératifs propres à la psychiatrie du nouveau référentiel de certification de la HAS o 17 établissements représentés, 39 participants

, à partir d’une vidéo de sensibilisation à l’identitovigilance. Cet atelier a pour but d’amener les professionnels à échanger et s’interroger collectivement sur leurs pratiques en lien avec l’identitovigilance.

11 visites par jour en moyenne

340

comptes "invités" pour cet espace (154 en 2023)

226

documents déposés sur l'espace

Le cahier des charges, finalisé en octobre 2025, précise que la mission a pour objet de : o « Dresser un état des lieux régional de l’appropriation des PROMs par les établissements sanitaires et de recenser les expérimentations en cours, o Mettre à disposition et accompagner au déploiement d’un kit méthodologique sur l’intégration des PROMs dans la politique qualité, les contrats de pôle, les projets de service o Elaborer un contenu pédagogique, proposer et dispenser des formations-actions à destination des professionnels de santé, des usagers et des représentants institutionnels pour diffuser une culture commune, appuyer les déploiements opérationnels et promouvoir les bonnes pratiques, o Mettre en réseau les équipes bretonnes travaillant sur un même projet, o Proposer un cadre d’évaluation de l’expérimentation. »