6 - Modalités, déroulement pose de chambre

Modalités, déroulement pose de chambre à cathéter implantable, présentation du matériel Corinne Lemoine, IDE Pivot

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L'intérêt

• Savoir identifier et utiliser la chambre implantable pour :

Administrer des thérapeutiques

Effectuer des prélèvements

• Tout en respectant les règles d’hygiène et d’aseptie des voies veineuses centrales

Maintenir en état fonctionnel le dispositif

Prévenir les complications

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Définitions

• Voie Veineuse Centrale

• Dispositif intraveineux de longue durée (DIVLD)

• Boîtier implanté en sous cutané, connecté à un cathéter

• Cathéter mis en place dans une veine profonde de gros calibre (sous clavière, jugulaire), permettant injections intraveineuses et prélèvements

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Voies d'abord

Veine Jugulaire Interne

Veine Sous-Clavière

Veine Brachiale

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Positionnement correct de l'extrémité distale du cathéter

Trajet intravasculaire du cathéter

Extrémité distale du cathéter

Trajet du cathéter sous-cutané

Boitier de la chambre

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Positionnement correct de l'extrémité distale du cathéter

Extrémité distale du cathéter

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Nombre de Chambres implantables percutanées posées par an au CHB

• Chambres implantables :

2021

2018

363

426

2019

2022

315

510

2023

2020

409

453

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Indications

• Celles de toutes les Voies Veineuses Centrales

Chimiothérapie et tous produits vésicants

Osmolarité élevée (produits très « concentrés »)

Traitements anti infectieux

Transfusions

Alimentation Parentérale, hydratation (non risque infectieux majeur)

Traitements antalgiques

Patients au faible capital veineux périphérique

Patients dont la pathologie va nécessiter de nombreuses perfusions et prélèvements sanguins

• Traitement de longue durée > à 6 mois

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Contre indications

• Absolues :

Syndrome cave supérieur par compression

Zone d’implantation de la CIP non saine

Troubles majeurs de coagulation

Cancer du sein homolatéral

• Relatives :

Traitement anticoagulant

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Avantages / inconvénients

• Avantages :

Pas d'entretien

Discret

Bains possibles

• Inconvénients :

Retrait au bloc opératoire

A distance de la fin des traitements

Complications : infections, thrombose, obstruction, retournement

+/- esthétique

• Formation du personnel paramédical hospitalier et extrahospitalier indispensable

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Organisation au Centre Henri Becquerel - Procédure DIVLD

• Formulaire informatique de demande de DIVLD

RdV de Consultation avec IDE délégué ou anesthésiste

RdV de Pose

• Consultation DIVLD

Information (présentation du matériel, information sur les complications potentielles lors de la pose et à distance)

Décision finale PICC/CCI (selon indications, terrain, volonté du patient)

Recommandations pré et post pose

Hygiène pré opératoire et consignes/traitements

Ne pas être à jeun

+/- ordonnance antalgiques

Compte rendu de Consultation

• Pose au bloc opératoire sous AL en unité de chirurgie ambulatoire

Radiographie de contrôle de position du cathéter

Surveillance pendant une heure (état général, pansement)

Compte rendu de Pose

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Critères d'éligibilité à la pose de CCI

Nom prénom

31/03/2024

Infirmier

Médecin

07/04/2024

20/04/2024

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Merci de votre attention !

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