Qu’est-ce qui influence le bien-être des infirmier·ère·s au Québec?Un aperçu tiré de leurs témoignages
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Principaux constats de l’étude
Ce qui a été fait
- Nous avons synthétisé les expériences rapportées par des infirmier·ère·s du Québec afin de mieux comprendre les facteurs qui influencent leur bien-être au travail.
- Le bien-être des infirmier·ère·s est influencé principalement par des facteurs systémiques et organisationnels, plutôt que par des stratégies individuelles d’adaptation.
- Les infirmier·ère·s s’adaptent constamment aux contraintes du système afin de préserver la qualité des soins prodigués aux patient·e·s. Ce travail d’adaptation est largement invisible, peu valorisé et insoutenable à long terme.
- Les infirmier·ère·s évoquent le plus souvent des problèmes d'ordre organisationnel : la charge de travail, le manque de clarté dans la définition des rôles, le leadership et la planification des horaires.
- Des environnements de pratique favorables (collaboration, autonomie, équipes efficaces) aident à réduire le stress et à permettre aux infirmier·ère·s de continuer à prodiguer des soins de grande qualité.
Pourquoi c’est important
- Au Québec, les infirmier·ère·s sont confrontées à des pressions croissantes au sein du système qui nuisent à leur bien-être et à la prestation des soins.
- Leurs témoignages permettent de comprendre pourquoi ces difficultés persistent et de déterminer les domaines dans lesquels des changements systémiques pourraient avoir le plus d’impact.
Et maintenant ?
- Les résultats peuvent servir de base à la planification organisationnelle et au soutien du personnel, notamment en améliorant la flexibilité des horaires, les outils numériques, le soutien administratif, la redistribution des tâches et la reconnaissance des contributions du personnel infirmier.
Témoignage d’infirmier·ère
Le bien-être des infirmier·ère·s est essentiel pour garantir des soins de qualité. Des systèmes de santé sécuritaires, efficaces, centrés sur les patient·e·s, accessibles en temps opportun et équitables en dépendent.
Au Québec, l’épuisement professionnel chez les infirmier·ère·s a atteint a atteint un niveau critique avec des milliers d'entre elles et eux en arrêt de maladie et plusieurs qui quittent le réseau public. Cette situation reflète des pressions quotidiennes telles que : • Une charge de travail importante et une pénurie chronique de personnel • Des exigences croissantes en matière d'administration et de documentation • Un soutien et une flexibilité limités
Le bien-être n’est pas un problème individuel. C'est un problème lié à la conception du système qui nécessite une action au niveau du système.
We need actionable strategies to support our nurse well
À partir d’une cartographie des données et des lacunes portant sur 652 études qualitatives sur le bien-être des clinicien·ne·s, nous avons sélectionné les 14 études comprennant les expériences rapportées par des infirmier·ère·s et d’infirmier·ère·s praticien·ne·s du Québec. Nous avons organisé ces expériences à l’aide du cadre de la National Academy of Medicine (NAM), qui comprend des facteurs externes (environnement d'apprentissage et de pratique, facteurs organisationnels, responsabilités en matière de soins de santé, société et culture, ainsi que les règles et réglementations) et des facteurs individuels (facteurs personnels, compétences et habiletés) qui influencent le bien-être des clinicien·ne·s.
Qui été représentéInfirmier·ère·s autorisé·e·s (11 études) Infirmier·ère·s praticien·ne·s (5 études)Milieux de travailSoins primaires en milieux urbains, ruraux et éloignés santé communautaire, soins de longue durée Thèmes abordés des les études 44Intégration des rôles et nouveaux modèles de soins, collaboration interprofessionnelle, soins culturellement sécuritaires, prise en charge des maladies infectieuses, adaptations liées à la COVID-19 Les expériences rapportées correspondent à 44 des facteurs de la NAM, couvrant les sept groupes de facteurs.
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Fréquence des expériences rapportées par les infirmier·ère·s liées aux facteurs NAM
- Bulles externes = catégories de facteurs
- Bulles internes = facteurs spécifiques
- Taille = fréquence dans l'ensemble des études
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- Les plus rapportés : facteurs organisationnels et environnement de pratique
Diagramme à bulles illustrant les témoignages des infirmier·ère·s en lien avec les facteurs du cadre de la NAM
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Expériences des infirmier·ère·s et des infirmier·ère·s praticien·ne·s liées aux facteurs externes qui influenent leur bien-être
Environnement de pratique
Facteurs organisationnels
Responsabilités en matière de soins de santé
Charge de travail : Une charge de travail élevée, la pression liée aux horaires et l’ajout de responsabilités créaient des exigences insoutenables.Dynamiques de pouvoir : La clarté des rôles soutenait les infirmier·ère·s ; la perte d’autonomie et les tensions hiérarchiques nuisaient à leur crédibilité. Engagement du personnel : La reconnaissance des contributions soutenait l’engagement des infirmier·ère·s ; la sous-valorisation des rôles en GMF décourageait Bureaucratie : Des procédures rigides et des délais administratifs limitaient la prestation des soins en temps opportun. Rémunération : Les heures supplémentaires non rémunérées et les salaires insuffisants laissaient les infirmier·ère·s sans soutien. Mission et valeurs organisationnelles : L’alignement avec des valeurs centrées sur les patient·e·s étaient soutenant ; les écarts entre les valeurs et la pratique minaient le moral.
Environnement collaboratif : Une communication ouverte, la confiance et le travail d’équipe soutenaient la continuité des soins ; une communication limitée, des pratiques isolées et une connaissance insuffisante des rôles infirmiers par les médecins fragilisaient la collaboration.Structure et fonctionnement de l’équipe : Le manque de personnel et des rôles mal définis fragilisaient le travail d’équipe et augmentaient la charge de travail des infirmier·ère·s. Autonomie : L’indépendance dans la gestion des soins aux patient·e·s soutenait une pratique créative et centrée sur la personne. Pour certain·e·s infirmier·ère·s, l’autonomie pouvait toutefois sembler précaire et peu soutenue en l’absence de supervision ou de reconnaissance.
Développement professionnel : La formation pratique soutenait les infirmier·ère·s; une formation trop générale ou théorique et un encadrement limité les laissaient insuffisamment préparé·e·s.Champ de pratique : L’autonomie et les rôles de défense des intérêts favorisaient le bien-être; des réglementations restrictives et des hiérarchies limitaient la pratique. Soutien organisationnel : Le mentorat et la collaboration étaient aidants; une supervision limitée et des infrastructures insuffisantes menaient à l’isolement. Leadership : Un leadership clair et encourageante favorisait le bien-être; une mauvaise communication et un manque de reconnaissance l’affaiblissaient.
Population de patient·e·s : La défense des droits, le counseling et des stratégies créatives soutenaient l’engagement auprès des patient·e·s vulnérables; les modèles d’Accès adapté, les besoins de suivi, la pauvreté, l’instabilité du logement, l’absence d’assurance et la résistance aux nouveaux modes de prise de rendez-vous compliquaient les soins. Responsabilités administratives : Une organisation flexible des rendez-vous (durée ajustée, catégories simplifiées, plages urgentes) aidait à répondre aux besoins des patient·e·s; la charge administrative et les contraintes organisationnelles exigeaient des négociations constantes.
Relations professionnelles : La confiance, les alliances entre pairs et le soutien des médecins favorisaient la validation et le sentiment d’appartenance; des relations faibles ou absentes entraînaient stress, ambiguïté des rôles et isolement.Interopérabilité et utilisabilité des technologies de l’information en santé : Les dossiers électroniques et les plateformes sécurisées amélioraient l’efficacité; des systèmes non standardisés et un accès inégal perturbaient la continuité et l’équité des soins.
Responsabilités cliniques : L’élargissement des rôles en première ligne renforçait le sens du travail, tandis que la complexité clinique augmentait la pression. Alignement entre responsabilité et autorité : Les infirmier·ère·s en milieu communautaire estimaient que leurs rôles étaient souvent mal compris ou minimisés, créant une tension entre responsabilité et reconnaissance. Ils et elles veillaient à ne pas paraître imposant·e·s tout en affirmant la valeur de leurs contributions au niveau local.
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Politiques et réglementations
Société et culture
Politiques de ressources humaines et rémunération : Des règles rigides en matière d'horaires et d'heures supplémentaires, un décalage par rapport aux rôles des infirmier·ère·s praticien·ne·s, un soutien limité à la pratique avancée et les modèles de rémunération des médecins réduisaient la flexibilité et limitaient l’autonomie.Documentation et rapports : Les exigences administratives permettaient d’obtenir des ressources et de légitimer le travail. Toutefois, une documentation lourde, la faible reconnaissance des contributions en milieu communautaire et des cadres juridiques peu clairs limitaient le recours à la télésanté et augmentaient la charge de travail. Structure de remboursement : Les incitatifs liés au remboursement poussaient les équipes vers des volumes élevés de patient·e·s et influençaient la manière dont les soins étaient dispensés.
Alignement entre attentes sociales et rôles cliniques : Les activités de proximité et de défense des droits offraient des occasions de démontrer la valeur élargie du rôle infirmier, mais étaient souvent perçues comme peu reconnues.Culture de sécurité et de transparence : Une connectivité Internet insuffisante dans les régions rurales compromettait l’utilisation sécuritaire et équitable de la télésanté et créait un sentiment d’iniquité. Discrimination et biais : La discrimination systémique dans les communautés autochtones entravait l’établissement de relations de confiance et compliquait la prestation de soins culturellement sécuritaires.
Politiques nationales et provinciales : Certaines politiques ont permis des changements, mais ont aussi restreint les rôles. Les exigences de productivité, les limites en matière de prescription et le manque de clarté concernant la couverture d'assurance pour certain·e·s patient·e·s augmentaient la pression exercée sur les infirmier·ère·s.Réformes du système et des exigences administratives : La désinstitutionnalisation, la déhospitalisation et les changements répétés dans le système ont accru la complexité des besoins patient·e·s et perturbé la pratique, laissant les infirmier·ère·s se sentir impuissant·e·s et constamment sur la défensive.
Comportements et attentes des patient·e·s : La réticence à l'égard de l’Accès adapté, la préférence pour les modalités de prise de rendez-vous traditionnelles ou le recours aux services d'urgence, ainsi que les obstacles liées à l’âge ou au numérique augmentaient la charge de travail et la frustration.Déterminants sociaux de la santé : La pauvreté, l’instabilité en matières du logement et le statut d’immigration compromettaient l’adhésion au traitement et le suivi, obligeant les infirmier·ère·s à adapter les soins, défendre l’accès aux services et apporter un soutien au-delà des soins cliniques.
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Expériences des infirmier·ère·s et des infirmier·ère·s praticien·ne·s liées aux facteurs individuels qui influencent leur bien-être
Compétences et capacités
Valeurs personnelles, éthique et morale : Des tensions apparaissaient lorsque les valeurs professionnelles entraient en conflit avec les limites structurelles et les contextes de privation.Flexibilité et capacité d’adaptation : L’adaptation des modes de soins et de la communication (p. ex., télésanté) aidait à maintenir les relations et la confiance au fil du temps. Inclusion et sentiment d’appartenance : Un accès limité à des équipes de soutien laissait certain·e·s infirmier·ère·s se sentir découragé·e·s et sous-valorisé·e·s. Conciliation travail–vie personnelle : La télésanté et les modalités de travail flexibles favorisaient l'équilibre entre les exigences personnelles et professionnelles.
Facteurs personnels
Stratégies d’adaptation : La gestion de la résistance des patient·e·s, des situations sensibles et de la charge émotionnelle faisait partie du développement professionnel des infirmier·ère·s. Optimisation du flux de travail : Les ajustements dans la planification amélioraient l’efficacité, mais le manque de temps et de ressources limitait l’organisation du travail. Maîtrise des nouvelles technologies : Les outils numériques soutenaient l’adaptation des pratiques, bien que des préoccupations liées à la sécurité créaient de l’incertitude. Résilience et pratique réflexive : La pratique réflexive aidait les infirmier·ère·s à tirer des leçons des défis rencontrés et à maintenir leur engagement envers les soins.
Compétence clinique et expérience : Avec l’expérience, l’incertitude initiale s’est transformée en une pratique plus confiante et efficace, avec un jugement clinique renforcé et une moindre dépendance aux médecins. Empathie : L’empathie était centrale dans les soins, aidant les infirmier·ère·s à établir la confiance, réduire la stigmatisation et soutenir l’autonomie des patient·e·s grâce à une prise en charge à la fois émotionnelle et clinique. Communication : Une communication ouverte et sans jugement favorisait la confiance et l’adhésion au traitment, tandis qu’une communication médiocre ou rigide limitait la compréhension et l’influence.
Engagement et sentiment d'utilité au travail : Aller au-delà des tâches cliniques (accompagnement de personnes vulnérables, soutien communautaire) renforçait l’identité professionnelle et le sentiment d’utilité.Bien-être physique, mental et spirituel : Les charges de travail écrasantes, l’exposition à la souffrance et la détresse morale ont mené à l’épuisement et à des doutes quant à leurs compétences. Sens du travail : La défense des patient·e·s et les relations thérapeutiques soutenaient le sens du travail, tandis qu’un manque de reconnaissance et certaines incertitudes pouvaient mener à l’isolement.
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Priorités clés pour soutenir le bien-être des infirmier·ère·s et infirmier·ère·s praticien·ne·s
- Réduire la charge de travail et le fardeau administratif
- Renforcer la structure des équipes, la collaboration et la clarté des rôles
- Aligner les responsabilités sur l’autorité professionnelle
Mesures de soutien
- Améliorer la flexibilité des horaires
- Renforcer l’infrastructure numérique
- Renforcer le soutien administratif et le soutien aux équipes
- Favoriser un transfert de tâches efficace
- Intégrer les contributions des infirmières dans les indicateurs de qualité
Équipe de recherche
RÉFÉRENCES
Ce projet a été réalisé par Dat V. T. Nguyen avec le soutien d’une bourse d’été de l’École des sciences infirmières Ingram de l’Université McGill et sous la supervision de Paula L. Bush et Sylvie D. Lambert. Le résumé vulgarisé interactif a été préparé par Dorsa Salimi.
- Abou Malham et coll. (2017). What are the factors influencing implementation of advanced access in family medicine units? A cross-case comparison of four early adopters in Quebec. Int. J. Fam. Med., 2017, Article 1595406. https://doi.org/10.1155/2017/1595406
- Abou Malham et coll. (2020). Changing nursing practice within primary health care innovations: The case of advanced access model. BMC Nurs., 19(1), Article 1. https://doi.org/10.1186/s12912-020-00504-z
- Bélanger, E., & Rodríguez, C. (2014). Stories and metaphors in the sensemaking of multiple primary health care organizational identities. BMC Fam. Pract., 15(1), Article 41. https://doi.org/10.1186/1471-2296-15-41
- Chouinard et coll. (2017). Supporting nurse practitioners’ practice in primary healthcare settings: A three-level qualitative model. BMC Health Serv. Res., 17(1), Article 810. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2363-4
- Côté et coll. (2019). New understanding of primary health care nurse practitioner role optimisation: The dynamic relationship between the context and work meaning. BMC Health Serv. Res., 19(1), Article 4731. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4731-8
- Girard et coll. (2017). Primary care nursing activities with patients affected by physical chronic disease and common mental disorders: A qualitative descriptive study. J. Clin. Nurs., 26(9–10), 1385–1394. https://doi.org/10.1111/jocn.13695
- Giroux et coll. (2016). A qualitative study of perceived needs and factors associated with the quality of care for common mental disorders in patients with chronic diseases: The perspective of primary care clinicians and patients. BMC Fam. Pract., 17(1), Article 131. https://doi.org/10.1186/s12875-016-0531-y
- Guillaumie et coll. (2020). Perspectives of Quebec primary health care nurse practitioners on their role and challenges in chronic disease management: A qualitative study. Can. J. Nurs. Res., 52(4), 317–327. https://doi.org/10.1177/0844562119862735
- Kilpatrick et coll. (2019). Implementing primary healthcare nurse practitioners in long-term care teams: A qualitative descriptive study. J. Adv. Nurs., 75(6), 1306–1315. https://doi.org/10.1111/jan.13962
- McCready & Laperrière (2024). The advocacy process in Canadian community health nursing: A collaborative ethnography. J. Adv. Nurs., 80(7), 2847–2859. https://doi.org/10.1111/jan.15896
- Regragui et coll. (2023). Nursing practice and teleconsultations in a pandemic context: A mixed-methods study. J. Clin. Nurs., 32(17–18), 6339–6353. https://doi.org/10.1111/jocn.16756
- Richard (2013). Modélisation systémique d’une pratique infirmière d’interface en contexte de vulnérabilité sociale [Thèse de doctorat, Université de Montréal]. Université de Montréal.
- Rouleau et coll. (2019). Nursing practice to support people living with HIV with antiretroviral therapy adherence: A qualitative study. JANAC, 30(4), e20–e37. https://doi.org/10.1097/JNC.0000000000000103S
- Santella et coll. (2022). Perceptions of Inuit women and non-Inuit healthcare providers on the implementation of human papillomavirus self-sampling as an alternative cervical cancer screening method in Nunavik, Northern Quebec. Qual. Health Res., 32(8–9), 1259–1272. https://doi.org/10.1177/10497323221090805
Citation
Nguyen, D. V. T., Bush, P. L., Lambert, S. D., & Salimi, D. (2026).Qu’est-ce qui influence le bien-être des infirmier·ère·s au Québec?Un aperçu tiré de leurs témoignages [présentation interactive]. Genially. https://view.genially.com/69a703fa1f9c02b2dc3d4c63
Pour consulter une copie de cette licence, visitez le site :https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Cadre du National Academy of Medicine (NAM)
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Fréquence des expériences rapportées par les infirmier·ère·s selon les facteurs du NAM
Dans 14 études qualitatives, les infirmier·ère·s ont décrit comment leur bien-être était influencé moins par des facteurs individuels que par les conditions organisationnelles, réglementaires et de pratique. Les charges de travail élevées, le manque de clarté des rôles, les exigences administratives et certaines contraintes politiques ont créé une pression constante, tandis que des équipes de soutien, l’autonomie professionnelle et des relations significatives avec les patient·e·s contribuaient à soutenir la pratique. Les infirmier·ère·s adaptaient fréquemment leurs rôles pour combler les lacunes du système — en particulier pour les populations vulnérables — assumant un travail émotionnel et organisationnel souvent invisible et peu soutenu.
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Opportunities
Contextualize your topic
- Plan the structure of your communication.
- Give it a hierarchy and give visual weight to the main point.
- Add secondary messages with interactivity.
- Establish a flow through the content.
- Measure results.
Les infirmier·ère·s occupent une place centrale dans le système de soins primaires au Québec. Ils et elles sont souvent le premier point de contact, assurent la continuité des soins et font le lien entre les soins cliniques, les réalités sociales et la vie communautaire. Leur travail s'inscrit rarement dans des rôles ou des horaires bien définis. Une seule journée peut impliquer la gestion de maladies chroniques, la réponse à des besoins urgents, l’accompagnement de personnes en situation de vulnérabilité et la coordination des soins entre différentes équipes et milieux. Au fil du temps, les responsabilités se sont élargies, les attentes se sont accrues, la documentation s’est multipliée et les politiques ont évolué. Ces changements se sont souvent produits sans qu'ils s'accompagnent d'une augmentation correspondante des pouvoirs, des ressources ou du soutien. Plusieurs infirmier·ère·s décrivent des systèmes qui reposent sur leur flexibilité et leur engagement, tout en leur offrant peu de possibilités de se ressourcer ou de se sentir écouté·e·s. Le résultat n’est pas seulement de la fatigue, mais une érosion progressive de leur bien-être, influencée par la charge de travail, l’ambiguïté des rôles, la dynamique des équipes et des pressions sociales plus générales.
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Qu’est-ce qui influence le bien-être des infirmier·ère·s au Québec?Un aperçu tiré de leurs témoignages
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Principaux constats de l’étude
Ce qui a été fait
Pourquoi c’est important
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Témoignage d’infirmier·ère
Le bien-être des infirmier·ère·s est essentiel pour garantir des soins de qualité. Des systèmes de santé sécuritaires, efficaces, centrés sur les patient·e·s, accessibles en temps opportun et équitables en dépendent.
Au Québec, l’épuisement professionnel chez les infirmier·ère·s a atteint a atteint un niveau critique avec des milliers d'entre elles et eux en arrêt de maladie et plusieurs qui quittent le réseau public. Cette situation reflète des pressions quotidiennes telles que : • Une charge de travail importante et une pénurie chronique de personnel • Des exigences croissantes en matière d'administration et de documentation • Un soutien et une flexibilité limités
Le bien-être n’est pas un problème individuel. C'est un problème lié à la conception du système qui nécessite une action au niveau du système.
We need actionable strategies to support our nurse well
À partir d’une cartographie des données et des lacunes portant sur 652 études qualitatives sur le bien-être des clinicien·ne·s, nous avons sélectionné les 14 études comprennant les expériences rapportées par des infirmier·ère·s et d’infirmier·ère·s praticien·ne·s du Québec. Nous avons organisé ces expériences à l’aide du cadre de la National Academy of Medicine (NAM), qui comprend des facteurs externes (environnement d'apprentissage et de pratique, facteurs organisationnels, responsabilités en matière de soins de santé, société et culture, ainsi que les règles et réglementations) et des facteurs individuels (facteurs personnels, compétences et habiletés) qui influencent le bien-être des clinicien·ne·s.
Qui été représentéInfirmier·ère·s autorisé·e·s (11 études) Infirmier·ère·s praticien·ne·s (5 études)Milieux de travailSoins primaires en milieux urbains, ruraux et éloignés santé communautaire, soins de longue durée Thèmes abordés des les études 44Intégration des rôles et nouveaux modèles de soins, collaboration interprofessionnelle, soins culturellement sécuritaires, prise en charge des maladies infectieuses, adaptations liées à la COVID-19 Les expériences rapportées correspondent à 44 des facteurs de la NAM, couvrant les sept groupes de facteurs.
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Environnement de pratique
Facteurs organisationnels
Responsabilités en matière de soins de santé
Charge de travail : Une charge de travail élevée, la pression liée aux horaires et l’ajout de responsabilités créaient des exigences insoutenables.Dynamiques de pouvoir : La clarté des rôles soutenait les infirmier·ère·s ; la perte d’autonomie et les tensions hiérarchiques nuisaient à leur crédibilité. Engagement du personnel : La reconnaissance des contributions soutenait l’engagement des infirmier·ère·s ; la sous-valorisation des rôles en GMF décourageait Bureaucratie : Des procédures rigides et des délais administratifs limitaient la prestation des soins en temps opportun. Rémunération : Les heures supplémentaires non rémunérées et les salaires insuffisants laissaient les infirmier·ère·s sans soutien. Mission et valeurs organisationnelles : L’alignement avec des valeurs centrées sur les patient·e·s étaient soutenant ; les écarts entre les valeurs et la pratique minaient le moral.
Environnement collaboratif : Une communication ouverte, la confiance et le travail d’équipe soutenaient la continuité des soins ; une communication limitée, des pratiques isolées et une connaissance insuffisante des rôles infirmiers par les médecins fragilisaient la collaboration.Structure et fonctionnement de l’équipe : Le manque de personnel et des rôles mal définis fragilisaient le travail d’équipe et augmentaient la charge de travail des infirmier·ère·s. Autonomie : L’indépendance dans la gestion des soins aux patient·e·s soutenait une pratique créative et centrée sur la personne. Pour certain·e·s infirmier·ère·s, l’autonomie pouvait toutefois sembler précaire et peu soutenue en l’absence de supervision ou de reconnaissance.
Développement professionnel : La formation pratique soutenait les infirmier·ère·s; une formation trop générale ou théorique et un encadrement limité les laissaient insuffisamment préparé·e·s.Champ de pratique : L’autonomie et les rôles de défense des intérêts favorisaient le bien-être; des réglementations restrictives et des hiérarchies limitaient la pratique. Soutien organisationnel : Le mentorat et la collaboration étaient aidants; une supervision limitée et des infrastructures insuffisantes menaient à l’isolement. Leadership : Un leadership clair et encourageante favorisait le bien-être; une mauvaise communication et un manque de reconnaissance l’affaiblissaient.
Population de patient·e·s : La défense des droits, le counseling et des stratégies créatives soutenaient l’engagement auprès des patient·e·s vulnérables; les modèles d’Accès adapté, les besoins de suivi, la pauvreté, l’instabilité du logement, l’absence d’assurance et la résistance aux nouveaux modes de prise de rendez-vous compliquaient les soins. Responsabilités administratives : Une organisation flexible des rendez-vous (durée ajustée, catégories simplifiées, plages urgentes) aidait à répondre aux besoins des patient·e·s; la charge administrative et les contraintes organisationnelles exigeaient des négociations constantes.
Relations professionnelles : La confiance, les alliances entre pairs et le soutien des médecins favorisaient la validation et le sentiment d’appartenance; des relations faibles ou absentes entraînaient stress, ambiguïté des rôles et isolement.Interopérabilité et utilisabilité des technologies de l’information en santé : Les dossiers électroniques et les plateformes sécurisées amélioraient l’efficacité; des systèmes non standardisés et un accès inégal perturbaient la continuité et l’équité des soins.
Responsabilités cliniques : L’élargissement des rôles en première ligne renforçait le sens du travail, tandis que la complexité clinique augmentait la pression. Alignement entre responsabilité et autorité : Les infirmier·ère·s en milieu communautaire estimaient que leurs rôles étaient souvent mal compris ou minimisés, créant une tension entre responsabilité et reconnaissance. Ils et elles veillaient à ne pas paraître imposant·e·s tout en affirmant la valeur de leurs contributions au niveau local.
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Politiques de ressources humaines et rémunération : Des règles rigides en matière d'horaires et d'heures supplémentaires, un décalage par rapport aux rôles des infirmier·ère·s praticien·ne·s, un soutien limité à la pratique avancée et les modèles de rémunération des médecins réduisaient la flexibilité et limitaient l’autonomie.Documentation et rapports : Les exigences administratives permettaient d’obtenir des ressources et de légitimer le travail. Toutefois, une documentation lourde, la faible reconnaissance des contributions en milieu communautaire et des cadres juridiques peu clairs limitaient le recours à la télésanté et augmentaient la charge de travail. Structure de remboursement : Les incitatifs liés au remboursement poussaient les équipes vers des volumes élevés de patient·e·s et influençaient la manière dont les soins étaient dispensés.
Alignement entre attentes sociales et rôles cliniques : Les activités de proximité et de défense des droits offraient des occasions de démontrer la valeur élargie du rôle infirmier, mais étaient souvent perçues comme peu reconnues.Culture de sécurité et de transparence : Une connectivité Internet insuffisante dans les régions rurales compromettait l’utilisation sécuritaire et équitable de la télésanté et créait un sentiment d’iniquité. Discrimination et biais : La discrimination systémique dans les communautés autochtones entravait l’établissement de relations de confiance et compliquait la prestation de soins culturellement sécuritaires.
Politiques nationales et provinciales : Certaines politiques ont permis des changements, mais ont aussi restreint les rôles. Les exigences de productivité, les limites en matière de prescription et le manque de clarté concernant la couverture d'assurance pour certain·e·s patient·e·s augmentaient la pression exercée sur les infirmier·ère·s.Réformes du système et des exigences administratives : La désinstitutionnalisation, la déhospitalisation et les changements répétés dans le système ont accru la complexité des besoins patient·e·s et perturbé la pratique, laissant les infirmier·ère·s se sentir impuissant·e·s et constamment sur la défensive.
Comportements et attentes des patient·e·s : La réticence à l'égard de l’Accès adapté, la préférence pour les modalités de prise de rendez-vous traditionnelles ou le recours aux services d'urgence, ainsi que les obstacles liées à l’âge ou au numérique augmentaient la charge de travail et la frustration.Déterminants sociaux de la santé : La pauvreté, l’instabilité en matières du logement et le statut d’immigration compromettaient l’adhésion au traitement et le suivi, obligeant les infirmier·ère·s à adapter les soins, défendre l’accès aux services et apporter un soutien au-delà des soins cliniques.
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Compétences et capacités
Valeurs personnelles, éthique et morale : Des tensions apparaissaient lorsque les valeurs professionnelles entraient en conflit avec les limites structurelles et les contextes de privation.Flexibilité et capacité d’adaptation : L’adaptation des modes de soins et de la communication (p. ex., télésanté) aidait à maintenir les relations et la confiance au fil du temps. Inclusion et sentiment d’appartenance : Un accès limité à des équipes de soutien laissait certain·e·s infirmier·ère·s se sentir découragé·e·s et sous-valorisé·e·s. Conciliation travail–vie personnelle : La télésanté et les modalités de travail flexibles favorisaient l'équilibre entre les exigences personnelles et professionnelles.
Facteurs personnels
Stratégies d’adaptation : La gestion de la résistance des patient·e·s, des situations sensibles et de la charge émotionnelle faisait partie du développement professionnel des infirmier·ère·s. Optimisation du flux de travail : Les ajustements dans la planification amélioraient l’efficacité, mais le manque de temps et de ressources limitait l’organisation du travail. Maîtrise des nouvelles technologies : Les outils numériques soutenaient l’adaptation des pratiques, bien que des préoccupations liées à la sécurité créaient de l’incertitude. Résilience et pratique réflexive : La pratique réflexive aidait les infirmier·ère·s à tirer des leçons des défis rencontrés et à maintenir leur engagement envers les soins.
Compétence clinique et expérience : Avec l’expérience, l’incertitude initiale s’est transformée en une pratique plus confiante et efficace, avec un jugement clinique renforcé et une moindre dépendance aux médecins. Empathie : L’empathie était centrale dans les soins, aidant les infirmier·ère·s à établir la confiance, réduire la stigmatisation et soutenir l’autonomie des patient·e·s grâce à une prise en charge à la fois émotionnelle et clinique. Communication : Une communication ouverte et sans jugement favorisait la confiance et l’adhésion au traitment, tandis qu’une communication médiocre ou rigide limitait la compréhension et l’influence.
Engagement et sentiment d'utilité au travail : Aller au-delà des tâches cliniques (accompagnement de personnes vulnérables, soutien communautaire) renforçait l’identité professionnelle et le sentiment d’utilité.Bien-être physique, mental et spirituel : Les charges de travail écrasantes, l’exposition à la souffrance et la détresse morale ont mené à l’épuisement et à des doutes quant à leurs compétences. Sens du travail : La défense des patient·e·s et les relations thérapeutiques soutenaient le sens du travail, tandis qu’un manque de reconnaissance et certaines incertitudes pouvaient mener à l’isolement.
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Priorités clés pour soutenir le bien-être des infirmier·ère·s et infirmier·ère·s praticien·ne·s
Mesures de soutien
Équipe de recherche
RÉFÉRENCES
Ce projet a été réalisé par Dat V. T. Nguyen avec le soutien d’une bourse d’été de l’École des sciences infirmières Ingram de l’Université McGill et sous la supervision de Paula L. Bush et Sylvie D. Lambert. Le résumé vulgarisé interactif a été préparé par Dorsa Salimi.
Citation
Nguyen, D. V. T., Bush, P. L., Lambert, S. D., & Salimi, D. (2026).Qu’est-ce qui influence le bien-être des infirmier·ère·s au Québec?Un aperçu tiré de leurs témoignages [présentation interactive]. Genially. https://view.genially.com/69a703fa1f9c02b2dc3d4c63
Pour consulter une copie de cette licence, visitez le site :https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Cadre du National Academy of Medicine (NAM)
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Fréquence des expériences rapportées par les infirmier·ère·s selon les facteurs du NAM
Dans 14 études qualitatives, les infirmier·ère·s ont décrit comment leur bien-être était influencé moins par des facteurs individuels que par les conditions organisationnelles, réglementaires et de pratique. Les charges de travail élevées, le manque de clarté des rôles, les exigences administratives et certaines contraintes politiques ont créé une pression constante, tandis que des équipes de soutien, l’autonomie professionnelle et des relations significatives avec les patient·e·s contribuaient à soutenir la pratique. Les infirmier·ère·s adaptaient fréquemment leurs rôles pour combler les lacunes du système — en particulier pour les populations vulnérables — assumant un travail émotionnel et organisationnel souvent invisible et peu soutenu.
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Opportunities
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Les infirmier·ère·s occupent une place centrale dans le système de soins primaires au Québec. Ils et elles sont souvent le premier point de contact, assurent la continuité des soins et font le lien entre les soins cliniques, les réalités sociales et la vie communautaire. Leur travail s'inscrit rarement dans des rôles ou des horaires bien définis. Une seule journée peut impliquer la gestion de maladies chroniques, la réponse à des besoins urgents, l’accompagnement de personnes en situation de vulnérabilité et la coordination des soins entre différentes équipes et milieux. Au fil du temps, les responsabilités se sont élargies, les attentes se sont accrues, la documentation s’est multipliée et les politiques ont évolué. Ces changements se sont souvent produits sans qu'ils s'accompagnent d'une augmentation correspondante des pouvoirs, des ressources ou du soutien. Plusieurs infirmier·ère·s décrivent des systèmes qui reposent sur leur flexibilité et leur engagement, tout en leur offrant peu de possibilités de se ressourcer ou de se sentir écouté·e·s. Le résultat n’est pas seulement de la fatigue, mais une érosion progressive de leur bien-être, influencée par la charge de travail, l’ambiguïté des rôles, la dynamique des équipes et des pressions sociales plus générales.
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