CERTIFICAT DE QUALIFICATION PROFESSIONNEL DERMO-COSMÉTIQUE PHARMACEUTIQUE

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Module 3.2 - Les principales pathologies bactériennes

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PY PC - Pathologies de la peau - Maj : CQP DCP. 2025-2026

Les principales pathologies cutanées bactériennes

• La peau est une barrière efficace contre les infections bactériennes.
• Même si de nombreuses bactéries peuvent être en contact avec la surface cutanée ou y résider, elles ne sont normalement pas en mesure de déclencher une infection.
• L’étendue des infections bactériennes de la peau peut aller d’un simple bouton à l’atteinte de la totalité de la surface corporelle.
• Leur gravité est aussi très variable, allant d’une infection bénigne à des infections potentiellement mortelles.

Les pathologies bactériennes

4- Panaris

1- L'impétigo

2- L'érysipèle

5- Scarlatine

3- Inféctions du follicule pileux ou pilo-sébacé

6- Syphilis

1. L'impétigo

Généralités :

• Infection bactérienne
• Principalement liée à des streptocoques ou staphylocoques (dont le staphylocoque doré

Epidémiologie :

• Non immunisante
• Atteint surtout l'enfant
• Rare chez l'adulte. Plutôt complication d'une affection cutanée prurigineuse pré-existante

Info

1- L'impétigo

Diagnostic

Evolution

CliniqueRarement par prélèvement (doute sur le diagnostic, besoin d'identification du germe, ecthyma = forme creusante de l’impétigo)

Généralement favorable avec un traitement adaptéPeut être la porte d'entrée d'une infection plus sévère

Complication

Info

1- L'impétigo

Plusieurs types d'impétigo

Impétigo bulleux

Ecthyma

Impétiginisation

Forme creusante d'impétigo (ulcération), croûteuse

• Terme correspondant à la surinfection d'une dermatose préexistante

Exemple : eczéma, gale, herpès, varicelle

Plus rareChez le nourrisson ou très jeune enfant

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1- L'impétigo - Traitements

Le traitement local seul est réservé aux formes strictement limitées. Toute forme étendue, bulleuse ou associée à des signes généraux nécessite un traitement par voie générale.

Pour les formes sévères :

Pour les formes les moins sévères :

1- L'impétigo

Les conseils a donner pendant et après la poussée

Après la poussée

Conseils

2. L'Erysipèle

Infection de la peau, du derme et de l'hypoderme, due à une bactérie

2- L'érysipèle

Dermo-hypodermite bactérienne

Généralités

Epidémiologie

Facteurs de risques

2- L'érysipèle

Dermo-hypodermite bactérienne

Diagnostic

Complications

Traitements

Hospitalisation

2- L'érysipèle

Dermo-hypodermite bactérienne

Infos complémentaires

Érysipèle - Conseils associés

3. Les inféctions du follicule pileux et pilo-sébacé

Les infections du follicule pilosébacé sont des affections cutanées d’origine infectieuse, le plus souvent bactérienne, touchant le follicule pileux et ses annexes.Elles vont de formes superficielles bénignes à des formes profondes plus inflammatoires.

Principaux agents

3. Les inféctions du follicule pileux et pilo-sébacé

Principales pathologies

Folliculite superficielle

Furoncle

Sycosis(folliculite de la barbe)

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+ Info

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Traitements

Facteurs favorisants

3. Les inféctions du follicule pileux et pilo-sébacé

Quand orienter vers le médecin ?

Conseils au comptoir

4. Panaris

Le panaris est une infection aiguë bactérienne des tissus autour de l’ongle (repli unguéal), pouvant évoluer vers une accumulation de pus si elle n’est pas prise en charge précocement. Agent principal : Staphylococcus aureus

4. Panaris

Signes cliniques

Facteurs favorisants

Traitements

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4. Panaris

Conseils au comptoir :- Hygiène - Prévention - A éviter

Quand orienter vers le médecin ?

5. Scarlatine

La scarlatine est une infection bactérienne aiguë et contagieuse, caractérisée par une angine associée à une éruption cutanée diffuse.Agent responsable : Streptococcus pyogenes

5. Scarlatine

Signes cliniques

Facteurs favorisants

Traitements

+ Info

+ Info

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5. La scarlatine

Conseils au comptoir :- Hygiène - Prévention - A éviter

Quand orienter vers le médecin ?

6. Syphilis

La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST) bactérienne, évolutive en plusieurs phases, pouvant atteindre la peau et de nombreux organes en l’absence de traitement. Agent responsable :Treponema pallidum

6. Syphilis

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Signes cliniques

6. Syphilis

Traitements🔸 Prise en charge médicale Antibiothérapie par pénicilline (référence) Schéma adapté selon le stade de la maladie 👉 Traitement des partenaires indispensable

Facteurs favorisantsRapports sexuels non protégés Multipartenariat Absence de dépistage Co-infections IST

Conseils au comptoir

Merci!

L'impétigo

Contagieux +++ Éviction scolaire : NON : Si les lésions sont protégées OUI : Si lésions non protégées et pendant 72 h après le début de l’antibiothérapie.

Impétigo

Diagnostic

• Identification du germe si suspicion de présence de s.aureus résistant à la méthicilline (SAMR) (contexte +++)
• Prélèvement dans les narines pour les formes récidivantes
• Généralement initiation péri-orificielle
• Puis diffusion par portage manuel (reste du visage et corps).
• Lésion typique : vésicule (bulle) superficielle
• Devient rapidement trouble avant de se rompre
• Érosion couverte de croûtes jaunâtres (couleur miel), suintantes (croûtes mélicériques)
• Lésions peuvent s’accroître de manière centrifuge

• Description :
• Présence possible de lésions d'âges différents (vésicules, croûtes)
• Parfois lésions atypiques
• Possiblement associé à des adénopathies
• Généralement pas de signes généraux (pas de fièvre), hors complications

Complication : Glomérulonéphrite aiguë (atteinte rénale liée à la protéine M sécrétées par certains streptocoques)

Ecthyma

• Surtout sur les membres inférieurs

• Streptocoque pyogenes ou staphylocoque doré

• Souvent développée sur un terrain fragilisé : diabète, immunodépression

Impétigo bulleux

• Généralement s.aureus

• Bulles de grande taille (1 à 2 cm) qui se rompent en laissant de grandes zones d'érosion

• Épidémies dans les maternités ou les crèches par portage manuel

Traitement de l'impétigo pour les formes moins sévéres :

• Nettoyage eau + savon doux
• Antibiothérapie locale
• - acide fusidique
• - mupirocine +++
• - chlortétracycline (aureomycine)

- 2 à 3 applications / jour pendant 5 à 10 jours Traitement général (voie orale) : non indiqué en première intention

Formes moins sévéres : Surface cutanée < 2 % Nombre de lésions < 6 Pas d'extension rapide

• Antisepsie locale en complément
• Antibiothérapie anti staphylococcique ET anti streptococcique pendant 5 à 7 jours

Recommandations :Enfants :

• Augmentin (amox + ac.clavulanique) ou keforal (céfalexine) ou Fucidine Sp

Adultes : • Pyostacine ou keforal • Pénicillines M : cloxacilline (orbénine), oxacilline • Acide fusidique (fucidine) : sirop ou comprimés • Macrolides : clarithromycine érythromycine, roxithromycine, spiramycine.

Traitements des formes sévéres de l'impétigo

• Surface cutanée > 2% , nombre de lésions > 6 • Extension rapide • Ecthyma • Zones compliquées à traiter localement (bouche) • Terrain fragilisé • Signes généraux (fièvre, lymphadénopathie) • Absence d'amélioration après 48H de traitement local

L'érysipèle

Dans 90% des cas sur les membres inférieurs Dans 5 à 10 % des cas sur le visage Origine streptococcique (charge microbienne faible)

L'érysipèle

Facteurs de risques

Généraux :

• obésité
• immunodépression
• diabète
• œdème / lymphœdème
• insuffisance veineuse du membre inférieur

Loco-régionaux :

• plaie,
• œdème chronique,
• antécédent d'érysipèle,
• ulcère,
• intertrigo

• Complications cutanées superficielles : nécrose, purpura, bulles
• Décompensation d'une pathologie sous-jacente (diabète, insuffisance cardiaque)
• Rechutes fréquentes

Erysipèle

Diagnostic

• Clinique +++
• Porte d'entrée souvent minime
• Début brutal
• Fièvre/frissons
• Présence d'un « placard inflammatoire »
• Différentes lésions peuvent coexister : bulles, purpura, nécrose superficielle = signes de gravité
• Possibilité d'une adénopathie et /ou d'une lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques)

Description

• Généralement sur le membre inférieur

Tableau de « grosse jambe rouge aiguë fébrile » unilatérale. Placard cutané inflammatoire bien circonscrit et œdémateux, douloureux à la palpation, s’étendant progressivement.

• Complications cutanées superficielles : nécrose, purpura, bulles
• Décompensation d'une pathologie sous-jacente (diabète, insuffisance cardiaque)
• Rechutes fréquentes

Erysipèle

Traitement

Tous les patients doivent être traités par antibiothérapie Objectif : Guérison de l'infection et prévention des rechutes - Antibiothérapie anti-streptococcique (Recommandations antibioclic) Amoxicilline : 50mg/kg/j en 3 prises/j pendant 7 jours (maxi 6 g/j) Si allergie : pyostacine 1g 3x /j pendant 7 jours ou clindamycine (dalacine): 600 mg 3x /j pendant 7 jours. - Érysipèle après morsure : Amox / Acide Clavulanique : 1g 3x/j. 7 jours

• + traitement antalgique si besoin
• + traitement antipyrétique si besoin (attention AINS contre-indiqués)

Pas d'antibiothérapie locale ! Amélioration des signes généraux plus rapide que l'amélioration cutanée

Erysipèle

Hospitalisation Doute sur le diagnostic Signes généraux importants Comorbidités, décompensation d'une pathologie associée Évolution défavorable après 48h d'antibiothérapie Traitement par AINS ou corticoïdes sur du long terme Contexte social défavorable Obésité morbide

Infections du follicule pilosébacé

Principaux agents

• Staphylococcus aureus (majoritaire)
• Plus rarement : bacilles Gram négatif, levures (formes particulières)

Principales pathologies

• Folliculite superficielle
• Furoncle
• Sycosis (folliculite de la barbe)

Sycosis (folliculite de la barbe)

• Folliculite chronique de la barbe
• Favorisée par le rasage
• Récidivante

Furoncle

• Infection profonde du follicule
• Nodule rouge, douloureux, avec nécrose centrale

• Risque de collection purulente

• Peut évoluer en anthrax (forme multiple)

🔹 Folliculite superficielle

• Inflammation superficielle du follicule
• Petites pustules centrées par un poil
• Zones fréquentes : jambes, barbe, cuir chevelu
• Évolution bénigne

Le panaris

Facteurs favorisants

• Microtraumatismes (échardes, manucure, cuticules arrachées)
• Onychophagie
• Humidité prolongée
• Mauvaise hygiène locale
• Terrain à risque (diabète, immunodépression)

Le panaris

Signes cliniques

• Rougeur et gonflement autour de l’ongle
• Douleur locale, parfois pulsatile
• Chaleur
• Parfois présence de pus
• Gêne fonctionnelle du doigt

Le panaris

Traitements

• Bains antiseptiques (chlorhexidine, hexamidine) 2–3 fois/jour
• Application d’un antiseptique local
• Maintien de la zone propre et sèche

Prise en charge médicale

• Si évolution défavorable :
• Incision et drainage (évacuation du pus)
• ± Antibiothérapie orale

Le Panaris : conseils

✔️ Hygiène Lavage régulier des mains Désinfection dès les premiers signes Séchage soigneux ✔️ Prévention Ne pas ronger les ongle Éviter d’arracher les cuticules Utiliser du matériel propre pour la manucure Porter des gants en cas d’exposition à l’eau ✔️ À éviter Ne pas percer soi-même Ne pas manipuler la zone infectée

La scarlatine

Traitements 🔸 Prise en charge médicale Antibiothérapie systématique (pénicilline ou amoxicilline en 1ère intention) Durée habituelle : 6 à 10 jours selon prescription 👉 Objectifs : Guérir l’infection Prévenir les complications Limiter la contagion

Traitement Symptomatique : Antalgiques / antipyrétiques (ex : paracétamol) Hydratation +++ Alimentation adaptée (douleurs à la déglutition)

La scarlatine

Facteurs favorisants :

• Contage (collectivités : écoles, crèches)
• Transmission par voie aérienne (gouttelettes)
• Enfants principalement (5–10 ans)

La scarlatine : conseils

✔️ Hygiène / contagion Isolement relatif pendant 24–48h après début des antibiotiques Lavage des mains régulier Ne pas partager les objets (verres, couverts) ✔️ Confort cutané Utiliser des soins lavants doux Hydrater la peau lors de la desquamation ✔️ Observance Insister sur la prise complète de l’antibiotique Ne pas arrêter même si amélioration rapide