Formation TCLA_MOOD

Les troubles cognitifs liés à la consommation de l'alcool

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Objectifs

L’objectif de cette formation est de :

• Vous sensibiliser aux différentes fonctions cognitives et l’impact des consommations sur ces fonctions
• Vous présenter les différents outils de dépistage cognitifs et les bases du bilan neuropsychologique
• Vous conseiller sur la prise en charge addictologique

Index

Pour commencer, sélectionnez un sujet. Après avoir révisé tous les sujets, vous pouvez passer au quiz.

Les outils de dépistage cognitifs

Campagne de sensibilisation aux troubles cognitifs

Les fonctions cognitives & l'impact de TCLA

La prise en charge addictologique

Le bilan neuropsychologique

"Ensemble des fonctions mentales supérieures permettant de percevoir et de comprendre notre environnement pour en extraire des connaissances"

Barbeau, Azouvi et al. 2023

Les fonctions cognitives

Elles se divisent en cinq categories. Séléctionnez une fonction pour plus des détails.

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Attention

Fonctions exécutives

Cognition sociale

Mémoire

Fonctions instrumentales

L'impact de TCLA sur les fonctions cognitives

Mémoire à long terme

Fonctions exécutives

Cognition sociale

Fonctions instrumentales

Attention

Que faire si les tests sont en faveur d’un TCLA ?

Cliquez sur les différents outils pour plus des détails.

Ces outils servent à repérer les fonctions cognitives susceptibles d’être impactées. Conçus pour des professionnels non experts en neuropsychologie, ils sont simples à utiliser et facilitent l’orientation des patients vers les adaptations nécessaires à leur prise en charge.

Le mini questionnaire

BEARNI

MOCA

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Le bilan neuropsychologique

Le lieu

Plainte sur le plan cognitif (sauf anosognosie) Traitement médicamenteux adapté et stabilisé Stabilisation sur le plan psychiatrique A distance du sevrage

Service hospitalier d’addictologie avec présence de neuropsychologue Dispositifs spécialisés et consultation mémoire ou neurologique Orientation en libéral

Où peut-on faire un bilan ?

• Confirmer l’indication
• Anamnèse

• Tests
• Questionnaires

• Restitution orale
• Recommandations

Pour qui ?

À quel public s'adresse-t-il ?

Comment ?

Quels sont les étapes du bilan ?

Comment évaluer la sévérité de TCLA ?

Syndrome de Korsakoff

Impacts sur la prise en charge addictologique

TCLA

Prise en charge

Incidences

Adaptation de la prise en charge

Adaptation(s) de la prise en charge

Outils Compensatoires

Remédiation cognitive

Ateliers TCC

• Installer un agenda ou calendrier
• Programmer des rappels de rdv sur le téléphone portable
• Fléchage au sol de l'établissement

• Réaliser un emploi du temps hebdomadaire en fonction de différentes contraintes (RDV, horaires, temps de trajet)
• Proposer des stratégies d’encodage : indices sémantiques, imagerie mentale, etc.

• Méditation
• Activités de pleine conscience
• Activités d'exposition et de prévention de la réponse (travailler sur les inhibitions)

Terminé !

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Terminé !

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Bibliographie

Barbeau E., Azouvi P., Amieva H., Collette F. (2023). Traité de neuropsychologie adulte Collège Professionnel des Acteurs de l’Addictologie Hospitalière, COPAAH. (2014). Troubles de l’usage de l’alcool et troubles cognitifs. Alcoologie et Addictologie, 36 (4), 335-373. Croisile, B. (2009). Approche neurocognitive de la mémoire. Gérontologie et société, 32(130), 11-29. Dalla Barba, G., Cipolotti, L., & Denes, G. (1990). Autobiographical memory loss and confabulation in Korsakoff's syndrome: A case report. Cortex, 26(4), 525-534. Drost, R., Postma, A., & Oudman, E. (2019). Cognitive and affective theory of mind in Korsakoff’s syndrome. Acta Neuropsychiatrica, 31(3), 128-134. Fama, R., Pitel, A. L., & Sullivan, E. V. (2012). Anterograde episodic memory in Korsakoff syndrome. Neuropsychology review, 22, 93-104. Kopelman, M. (1995). The Korsakoff Syndrome. The British Journal of Psychiatry, 166(2), 154-173. doi:10.1192/bjp.166.2.154 Miyake, A., Friedman, N. P., Emerson, M. J., Witzki, A. H., Howerter, A., & Wager, T. D. (2000). The unity and diversity of executive functions and their contributions to complex “frontal lobe” tasks: A latent variable analysis. Cognitive psychology, 41(1), 49-100. Montel, S. (2016). 11 grandes notions de neuropsychologie clinique. Dunod.

Bibliographie

Nasreddine, Z. S., Phillips, N. A., Bédirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I., ... & Chertkow, H. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society, 53(4), 695-699. Posner, M. I., & Petersen, S. E. (1990). The attention system of the human brain. Annual review of neuroscience, 13(1), 25-42. Ritz, L., Lannuzel, C., Boudehent, C., Vabret, F., Bordas, N., Segobin, S., ... & Beaunieux, H. (2015). Validation of a brief screening tool for alcohol‐related neuropsychological impairments. Alcoholism: clinical and experimental research, 39(11), 2249-2260. Van der Linden, M. (2003). Une approche cognitive du fonctionnement de la mémoire épisodique et de la mémoire autobiographique. Cliniques méditerranéennes. Wiebe, S. A., Sheffield, T., Nelson, J. M., Clark, C. A., Chevalier, N., & Espy, K. A. (2011). The structure of executive function in 3-year-olds. Journal of experimental child psychology, 108(3), 436-452.

50 à 80% patients sont impactés enjeux: prevenir, depister (questionnaire), accompagner (séance memoire) guide atelier interactif : comment mener l'atelier

Les fonctions cognitives

Elles se divisent en cinq categories. Séléctionnez une fonction pour plus des détails.

La mémoire

Fonctions instrumentales

Fonctions exécutives

Attention

Cognition sociale

Terminé !

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La cognition sociale

• Confirmer l’indication
• Anamnèse

• Tests
• Questionnaires

• Restitution orale
• Recommandations

Mémoire

Les nouvelles informations sont perçues, sélectionnées et transformées

Encodage

Les informations sont conservées.

Stockage

Les informations sont retrouvées et utilisées lorsque la situation l’exige.

Récupération

Episodique

Stockage et rappel d’événements dans un contexte temporo-spatiale.

Sémantique

Connaissances générales, sans contexte temporo-spatial particulier.

Procédurale

Savoir-faire, habiletés psychomotrices, gestes habituels.

Les fonctions instrumentales

Mouvement orienté vers un but.

La production et compréhension du langage oral et écrit.

Les capacités à reconnaitre un objet à l’aide de nos sens.

La traitement de l’information visuelle.

Les praxies

Le langage

Les gnosies

Les capacités visuo-spatiales

Plainte sur le plan cognitif (sauf anosognosie) Traitement médicamenteux adapté et stabilisé Stabilisation sur le plan psychiatrique A distance du sevrage

La cognition sociale est la capacité à interpréter les informations sociales et à se comporter de manière appropriée.

• Traitement des émotions :
• Identification des émotions

• Théorie de l’esprit :
• Attribution d’états mentaux, croyances

La cognition sociale

La memoire

La mémoire se décline en plusieurs catégories :

• Mémoire épisodique : Stockage et rappel d’événements dans un contexte temporo-spatiale

• Mémoire sémantique : Connaissances générales, sans contexte temporo-spatial particulier

• Mémoire procédurale : Savoir-faire, habiletés psychomotrices, gestes habituels

L'intégration des nouvelles informations dans la mémoire se fait en trois étapes.

1. Encodage : les nouvelles informations sont perçues, sélectionnées et transformées.
2. Stockage : les informations sont conservées.
3. Récupération : les informations sont retrouvées et utilisées lorsque la situation l’exige.

TCLA et attention

Trouble de l’attention : difficultés de concentration, difficultés pour suivre une conversation, décrochages attentionnels fréquentsFatigabilité : durée d’attention limitée, l’effort cognitif entraîne une fatigue

L'attention se décline selon les dimensions d’intensité et de sélectivité :

• Attention sélective : permet de focaliser les ressources attentionnelles sur un type d’information (ex: choix d’un produit durant les courses)
• Attention soutenue : maintien de l’état attentionnel pendant une longue période (ex: regarder un film)
• Attention divisée : séparer les ressources attentionnelles pour traiter plusieurs informations à la fois (ex) conduire + consulter le GPS)

L'attention

MOCA

Il permet de tester rapidement et précisément les sujets pour détecter une déficience cognitive légère, quelle qu'en soit l'étiologie. Noté sur 30 points et administré en environ 10 minutes. Il est nécessaire de suivre un programme de formation et de certification pour administrer, interpréter et noter les résultats du test.

Les fonctions instrumentales s'agit des fonctions « automatisées », comme:

• Les praxies : mouvement orienté vers un but (geste, motricité)
• Le langage : production et compréhension du langage oral et écrit
• Les gnosies : capacités à reconnaitre un objet à l’aide de nos sens
• Les capacités visuo-spatiales : traitement de l’information visuelle

Les fonctions instrumentales

Le mini-questionnaire

Questions à poser facilement lors d’un échange avec un patient ayant un trouble de l’usage d’alcool :

• Mémoire autobiographique et sémantique : Quel est votre date de naissance ? Quel est votre âge ?
• Mémoire épisodique : Qu’avez-vous manger hier soir ?
• Orientation spatio-temporelle : Quel jour nous sommes aujourd’hui ? Et dans quelle ville vous vous trouvez ?
• Attention et concentration : Avez-vous des difficultés à rester concentré sur une tâche?
• Fonctions exécutives et autonomie : Avez-vous remarqué des difficultés à organiser vos repas, gérer vos papiers ?

Le lieu

Service hospitalier d’addictologie avec présence de neuropsychologue Dispositifs spécialisés et consultation mémoire ou neurologique Orientation en libéral

TCLA et fonctions instrumentales

Les patients présentent des difficultés visuo‑spatiales et visuo‑constructives, par exemple pour percevoir, organiser ou reproduire l’espace — recopier un dessin, lire ou utiliser un plan. Cet impact est assez spécifique aux troubles cognitifs sévères liés à l’alcool.

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We better capture visual content. Visual content is associated with cognitive and psychological mechanisms. Things come in through the eyes, the first image is what counts. We associate visual content with emotions.

If you want to provide additional information or develop the content in more detail, you can do so through your oral presentation. We recommend that you practice your voice and rehearse: the best improvisation is always the most rehearsed!

L'attention

Maintien de l’état attentionnel pendant une longue période.

Séparer les ressources attentionnelles pour traiter plusieurs informations à la fois.

Soutenue

Divisée

Focaliser les ressources attentionnelles sur un type d’information.

Sélective

BEARNI

Il s'adresse aux non-spécialistes en neuropsychologie. Il permet d'identifier et de dépister rapidement les déficits cognitifs induits par une consommation chronique d'alcool. Durée : 20 minutes.

TCLA et fonctions exécutives

Trouble de l’inhibition impulsivité, gestion de la frustration, rechutes rapidesTrouble de la flexibilité mentale persévérations, rigidité, difficultés à s’adapter à la nouveauté Trouble de la planification difficultés pour anticiper les conséquences d’une action ou pour s’organiser Trouble de la mémoire de travail

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We perceive visual content better. Visual content is linked to cognitive and psychological mechanisms. Things enter through the eyes, the first image is what matters. We connect visual content with emotions.

If you want to provide additional information or develop the content in more detail, you can do it through your oral presentation. We recommend that you practice your voice and rehearse: the best improvisation is always the most worked!

Les fonctions éxecutives

Capacité à empêcher une action automatique.

Capacité à changer, s’adapter.

Capacité à anticiper, s’organiser.

Système de stockage temporaire et manipulation d’informations.

Inhibition

Flexibilité mentale

Planification

Mémoire de travail

TCLA et cognition sociale

Difficultés à reconnaitre les émotionsDifficultés à comprendre les situations sociales, à repérer l’humour ou le second degré Relations sociales perturbées peu d’initiative, indifférence sociale

TCLA et mémoire à long terme

Amnésie: oublis de faits récents, contenus de discussions, rendez-vous, passivité, difficultés d’apprentissage de nouvelles informations. Oubli à mesure délai court, répétitions. Distorsions mnésiques production de faux-souvenirs.

Quiz : TCLA

Incidences sur la motivation au changement

Pré- Contemplation : « Consommateur heureux »

• Mémoire épisodique
• Cognition sociale
• Déduction et métacognition

Détermination : « Envisage de changer »

• Mémoire de travail
• Planification
• Déduction de règles
• Prise de décision

Action : « Essaye de changer »

• Mémoire épisodique et de travail

• Inhibition
• Flexibilité
• Planification

Maintien : « Période d’abstinence »

• Mémoire épisodique
• Fonctions exécutives

Les fonctions exécutives sont l'ensemble de processus mentaux permettant d'orienter ses pensées et ses actions :

• Inhibition : la capacité à empêcher une action automatique
• Flexibilité mentale: la capacité à changer, s’adapter
• Planification: la capacité à anticiper, s’organiser
• Mémoire de travail: le système de stockage temporaire et manipulation d’informations

Les fonctions exécutives