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Historia clínica

David Fernández Alonso

Created on February 7, 2026

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Transcript

Historia clínica

David Fernández Alonso

INICIO:

Definición

Historia clínica ambulatoria

Historia clínica hospitalária

Historia clínica electrónica

Comparación

¿Qué es UNA HISTORIA CLÍNICA?

La historia clínica es un documento estructurado del proceso asistencial que puede adoptar diferentes formas según:

Nivel asistencial

Soporte

Intervención

Permite una gestión adecuada de su contenido, estuctura, accesibilidad y archivo.

HISTORIA CLÍNICA AMBULATORIA

CARACTERÍSTICAS
USUARIOS

Médico de Familia

Atención primaria

Enfermería

Consultas externas

Personal Administrativo

Seguimiento periódico

Flujo

CITA

CONSULTA

SEGUIMIENTO

REGISTRO

*Coloca el orden correcto

HISTORIA CLÍNICA HOSPITALARIA

*Selecciona las opciones correctas

Características:

Características:

  • Ingresos ambulatorios
  • Atención remota
  • Gran volumen de datos
  • Ingresos hospitalarios
  • Atención especializada
  • Gran volumen de datos

Flujo:

Flujo:

Ingreso > Pruebas > Evolución > Alta

Evolución > Pruebas >Ingreso > Alta

Estructura:

  • Simple
  • Múltiples informes
  • General

Estructura:

  • Compleja
  • Múltiples informes
  • Interdisciplinar

Usuarios:

  • Médico especializado
  • Enfermería
  • Técnicos
  • Administrativos

Usuarios:

  • Médico geneal
  • Enfermería
  • Informáticos
  • Administrativos

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

Características
Flujo
Usuarios
Estructura

Debilidades

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  • DIGITAL
  • ACCESO INMEDIATO
  • INTEGRACIÓN DE DATOS

Características:

Usuarios:

Todo el personal sanitario autorizado

Flujo

1. Registro digital2. Actualización 3. Consulta compartida

Estructura

  1. Más simple
  2. Registros cronológicos
  3. Menor volumen de datos

Debilidades

Contextualiza tu tema
  • Planificar la estructura de tu comunicación.
  • Jerarquizarla y darle peso visual a lo principal.
  • Definir mensajes secundarios con interactividad.
  • Establecer un flujo a través del contenido.
  • Medir los resultados.