Sistema Nervioso

Sistema Nervioso

Proceso de Enfermería en el Adulto y Clientes de Edad Avanzada con Condiciones Medico Quirúrgicas IIENF 2204

• Repasar e identificar la anatomía del Sistema nervioso.
• Realizar e interpretar hallazgos del estimado neurológico.
• Analizar los resultados de pruebas diagnósticas.
• Proveer el cuidado de enfermería a pacientes con condiciones neurológicas.

Objetivos:

El estudiante al finalizar podrá:

Sistema Nervioso

• Regular y coordinar todas las funciones corporales, los movimientos musculares, los sentidos, las aptitudes mentales y las emociones.

• Obtiene información sensorial del medio interno y externo.

• Esta información la procesa e interpreta elaborando respuestas estas repuestas se manifiestan de forma motora o sensorial.

El sistema nervioso esta constituido por dos tipos de células:

Neuronas: reciben los impulsos nerviosos y los envían a otras células.

Neurogliocitos: protegen y alimentan las neronas

Definición de Terminos:

• Potencial de acción: son impulsos que permiten a las neuronas comunicarse entre sí.
• Neurotransmisores: son los mensajeros químicos del sistema nervioso.

Sistema Nervioso Se divide en dos regiones:

Sistema Nervioso (SNC)

Se compone:

• Cerebro

• Médulo Espinal

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

Se compone:

• Pares Nervios Craneales
• Nervios Raquídeos
• Sistema Nervioso Autónomo

- División Simpática - División Parasimpática

Cerebro

Funciones de los Lóbulos Cerebrales

Pruebas Diagnósticas

Estimado del Sistema Nervioso

Valoración del Sistema Nervioso

Técnicas a Utilizar:

Inspección, palpación y percusión (con martillo para los reflejos)

Estimado del Sistema Nervioso

Reacción Pupilar

Nivel de conciencia

Escala Glasgow

• Detectamos deterioro neurológico temprano
• Indicador de perfusión cerebral
• Evaluar efectos de medicamentos
• Priorizar intervenciones

La escala Glasgow, permite medir el nivel de conciencia de una persona. Utiliza 3 parámetros respuesta verbal, respuesta ocular, respuesta motora

• Estructura del ojo que facilita el ingreso de la luz. Puede dilatarse o contraerse. Se encarga de la regulación del nivel lumínico que accede a la retina.

Estimado del Sistema Nervioso

Valoración de los pares craneales

Trastornos del Sistema nervioso central(Cerebro)

Migraña

Pruebas Diagnósticas

Tratamiento

¿Qué es?

Convulsiones

Es un suceso único de descarga eléctrica cerebral anómala, que causa una alteración abrupta y temporal del estado de la función cerebral.

Diagnóstico y Tratamiento

Medicamentos

Precauciones frente convulsiones

Complicaciones

¿Qué es?

Signos y Síntomas

Meningitis

Tratamiento

Diagnóstico

Trastornos del Sistema nervioso central(Cerebro)

Trastornos del Sistema nervioso (Periférico)

Dosificación de medicamentos en clientes con trastornos del Sistema nervioso

Orden medica:

Dosificación de medicamentos en clientes con trastornos del Sistema nervioso

Orden medica:

Dosificación de medicamentos en clientes con trastornos del Sistema nervioso

Orden medica:

Referencias:

• Ignatavicious,D.D(2024) Medical Surgical Nursing: Patient Centered

Collaborative Care,(11th Ed.)St. Louis, Missouri: Elsevier.

• Stromberg, H. (2026). Medical - Surgical Nursing. (6th Ed.) St. Louis. Elsevier

Sistema Nervioso Central

El Sistema Nervioso Central (SNC) esta formado por el cerebro y la médula espinal conjunto de neuronas muy evolucionadas que actúan para aceptar, interconectar y generar una respuesta a los impulsos eléctricos nerviosos que se originan en el organismo.

Medicamentos

• El objetivos de los medicamentos es proteger al paciente de una lesión, reducir y/o evitar las convulsiones. Sin alterar la función cognitiva, ni producir efectos secundarios.
• Reducir o controlar la actividad convulsiva.
• Algunos de los medicamentos mas comunes: Fenitoina, Primidona, Acido Valproico, Gabapentina,fenobarbital, carbamacepina

Cerebelo

Funciones:

• Procesa la información
• Proporciona la información necesaria para mantener el equilibrio, la postura y la coordinación de los movimientos musculares.

Sistema Nervioso Periférico

• Conecta el SNC con el resto del organismo.
• Esta constituido por nervios, ganglios(grupos de células nerviosas) y receptores sensoriales.
• Se divide en sensorial (aferente) y motor (eferente).
• La mayoría de los nervios tienen fibras de ambas direcciones y se clasifican regionalmente como craneales o raquídeos.

Tratamientos

Terapias alternativas y complementarias

• Medicamentos para prevenir el dolor (tratamiento profiláctico)

• Fármacos para detener una cefalea en proceso.

• Vitamina D, Calcio, Vitamina B, Magnesio
• Acupuntura
• Relajación
• Melatonina
• Fitoterapia

Área del habla

Estimula la comprensión de las palabras habladas y escrita

Precauciones frente convulsiones

Son un inicio rápido de descargas eléctricas excesivas en una o mas zonas del encéfalo. Pueden aparecer en cualquier fase de la vida.

Sistema Nervioso Autónomo (SNA)

• Es una división del SNP.
• Regula el medio interno corporal Se denomina Sistema de motor visceral general. Porque esta constituido por neuronas motoras que inervan en las viseras.
• Regula la actividad el músculo cardíaco, músculo liso y las glándulas.

Medula Espinal

• Actúa como centro de transmisión de mensajes desde y hacia el cerebro y como centro de reflejos.
• Tiene una longitud de aproximadamente 42cm.

Área motora del habla (área de Broca)

Estimula la vocalización de las palabras

Tronco Encefálico

Funciones:

• Sirve como vía de conducción
• Contiene los núcleos de respiración
• Ayuda a regular el musculo esquelético

Pruebas Diagnósticas

• CT o MRI cerebral
• Radiografías del cráneo y de la columna cervical
• EEG
• Punción lumbar (para analizar el liquido cefalorraquídeo)
• Pruebas metabólicas

Nervios Craneales

Cerebro

Funciones:

• Interpreta la información sensorial
• Controla la actividad de los músculos esqueléticos
• Procesa la inteligencia y las emociones
• Contiene la memoria de las habilidades

Lóbulo Occipital

Funciones:

• Recibe e interpreta estímulos visuales

Diencéfalo

Funciones:

• Conduce los impulsos sensoriales y motores
• Regula el Sistema nervioso autónomo
• Regula y produce hormonas
• Modula las respuestas emocionales

Migraña

• Es una cefalea vascular recurrente que dura de 4 a 72 horas, que se inicia a menudo por un suceso desencadenante y normalmente, se acompaña de una disfunción neurológica.
• Afecta a casi el 15% de la población, tres veces mas a las mujeres que a los varones.
• Es mas frecuente entre los 25 a 55 años.
• Puede manifestarse diariamente o infrecuentemente como una vez al año.

Diagnóstico y tratamiento

• El diagnóstico y tratamiento se basan en el historial, la identificación de los sucesos desencadenantes y el tipo de cefalea.
• Las pruebas neurodiagnósticas permiten descartar un proceso patológico estructural.

Diagnóstico y tratamiento

• Pruebas diagnosticas: sirven para confirmar diagnostico, causas reversible y factores desencadenantes.
• MRI
• CT
• EEG
• Punción Lumbar:
• Para descartar o confirmar la presencia de infecciones (aumento de leucocitos).
• Presencia de tumores (aumento de la concentración de proteínas)

Lóbulo Frontal

Funciones:

• Controla los músculos de los movimientos voluntarios.

Lóbulo Temporal

Funciones:

• Recibe e interpreta estímulos olfatorios y auditivos.

Lóbulo Parietal

Funciones:

• Fomenta el reconocimiento del dolor el frio y el tacto fino. El lado izquierdo recibe información desde el lado derecho corporal y viceversa.

Cerebro

• Es el centro de control del Sistema nervioso y genera también pensamientos emociones y el habla.
• Pesa aproximadamente 1.4 a 1.8 kg (3 lbs)
• Esta cubierto por el cráneo (estructura ósea que le proporciona soporte y protección).

• Esta dividido en dos hemisferios cada hemisferio recibe impulsos del lado corporal contrario.
• El hemisferio izquierdo usualmente es el mas utilizado.
• Hemisferio izquierdo: responsable del control del lenguaje
• Hemisferio derecho: mayor control sobre las funciones perceptivas no verbales.

Nervios Craneales

Decorticación

• Es una postura anormal en la cual una persona esta rígida con los brazos flexionados, los puños cerrados y las piernas derechos.

• Este tipo de postura es un signos de daño grave en el cerebro.

• Es un signo de daño a la ruta nerviosa entre el cerebro y la medula espinal.

Descerebración

• Es una postura anormal que implica mantener extendidos los brazos y las piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y cuello arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos.

• Este tipo de postura indica daño grave en el cerebro.

Meningitis

Es una inflamación en las meninges (membranas que rodean el cerebro y la médula espinal). Puede ser causada por virus, bacterias, hongos o parásitos.

Tipos Principales:

• Meningitis viral: más común, generalmente menos severa.
• Meningitis bacteriana: emergencia médica, rápida progresión.
• Meningitis fúngica: más frecuente en pacientes inmunocomprometidos.
• Meningitis por tuberculosis: progresiva y grave.

Signos y Síntomas

Adultos

Niños

• Fiebre alta
• Dolor de cabeza intenso

• Rigidez de nuca (signo clásico)

• Fotofobia

• Náuseas y vómitos

• Alteración del estado mental (confusión, somnolencia)

• Convulsiones

• Erupción cutánea tipo petequial o púrpura (típico en meningitis meningocócica)

• Irritabilidad
• Llanto inconsolable
• Fontanela abultada
• Rechazo de alimento
• Letargo

Signos físicos característicos

• Signo de Kernig
• Signo de Brudzinski

Complicaciones

• Sepsis y shock séptico

• Daño neurológico permanente

• Hidrocefalia

• Pérdida auditiva

• Edema cerebral

• Herniación cerebral

• Muerte

Diagnóstico

• Punción lumbar (análisis de LCR) → prueba principal
• Hemocultivos

• CBC

• Proteína C reactiva (PCR)

• Tomografía (CT) cerebral antes de punción lumbar si hay riesgo de hipertensión intracraneal

• Cultivo y Gram del LCR

Tratamiento

El tratamiento debe iniciarse inmediatamente

Medicamentos principales:

• Antibióticos IV de amplio espectro Ceftriaxona o cefotaxima + vancomicina
• Ampicilina (si se sospecha Listeria en mayores de 50 años o inmunocomprometidos)

Corticosteroides (dexametasona)

• Reduce riesgo de complicaciones neurológicas (ej. pérdida auditiva)

Manejo de soporte

• Oxígeno según necesidad
• IV fluids
• Control de fiebre
• Control de convulsiones (benzodiacepinas, anticonvulsivos)

Meningitis viral

• Tratamiento principalmente sintomático
• En casos por herpes: aciclovir IV

Medidas de aislamiento

• Aislamiento por gotas (droplet precautions) si se sospecha meningitis meningocócica, mínimo 24 horas luego de antibióticos.