Sentiment d’impuissance Partie 5
Que puis-je faire ? Que pouvons-nous faire ? Mise en situation
Objectifs d’apprentissage
Identifier nos tendances dans l'agir face au sentiment d'impuissance.
Explorer les pistes d’interventions selon différentes approches.
Étapes parcourues
Quelles inspirations spirituelles ?
Que puis-je faire ?
À quoi nous confronte-t-il ?
Comment fonctionne- t-il ?
Qu’est-ce que le sentiment d’impuissance ?
Utilisation de la websérie
Principe pédagogique : immersion
https://youtu.be/w2RrzeNAy4o
Bande-annonce Saison 1
https://youtu.be/IFeVsMW6nVo
Bande-annonce Saison 2
« Sans ça….j’sais pas ce que je pourrais faire…. »
- Focus sur l’impuissance du kinésithérapeute
- Extrait S2 Ep1 : "Y a pas d'âge" : https://youtu.be/H1Bb18w30cw
- Extrait S2 Ep2 : avec le kiné : https://youtu.be/-QfxToHqYXo
« Regardez comme le parc est magnifique… »
Extrait S2 Ep3 : Rencontre avec Amira dans le parc : https://youtu.be/YryWrRdMvns
« Ça vous plairait bien d’être celle qui me redonne espoir, …»
Extrait S2 Ep3 : Discussion avec Magda, l'accompagnatrice spirituelle : https://youtu.be/LjmReeUBwrQ
Que pouvons-nous faire face aux situations limites ? Nommons quelques pouvoirs….
Que puis-je faire?
« Le pouvoir dire est en même temps possibilité d’être écouté et entendu : laisser voix à la plainte, à l’agressivité parfois (….) Mais une écoute inventive, qui puisse deviner derrière l’expression d’un besoin, derrière la réitération de l’appel pour rien, un désir d’autre chose. Une écoute qui laisse le temps à la souffrance de s’élaborer.(...) ou oser le silence, quand l’incompréhension se fait par trop douloureuse. Permettre une communication qui passe par d’autres voies que les mots. » p.98 Zielinski, A. (2011). La vulnérabilité dans la relation de soin: «Fonds commun d’humanité». Cahiers philosophiques, (2), 89-106.
Pouvoir dire
(…) il s’agit en vérité d’apprivoiser l’innommable pour ne plus être « agi » par lui. Tant que l’on ne s’est pas réapproprié le mal, tant que l’on n’est pas parvenu à le nommer pour l’inscrire dans sa vie, tant que l’on n’a pas trouvé la force de le regarder en face (nommer, c’est mettre à distance) et de dire « ça m’est arrivé », il continue à distiller son poison, à maintenir ouverte la blessure.
Jean-Michel Longneaux, L'expérience du mal, Namur, Les éditions namuroises, 2004, p.8
https://youtu.be/hb6kvTOrc0c
Pouvoir dire
cut2
À la rencontre de quelques auteur.es
Parler est un calvaire
Claire Marin, née le 14 novembre 1974 à Paris, est philosophe, écrivaine et enseignante de philosophie. Elle raconte son rapport avec ce crabe qui la ronge de l'intérieur, une maladie auto-immune proche d'une polyarthrite rhumatoïde. Mais finalement, la maladie en tant que telle n'est pas le propos de son livre. D'ailleurs elle n'est jamais nommée, ou alors appelée pudiquement « Narcisse ».
Dire les choses, clairement, argumenter, construire une belle progression logique, c’est mon travail. (…) Le beau déguisement rhétorique s’évanouit. Nous voilà dans notre citrouille de corps défait, sans parade, gênés par une intelligence ridicule avec ses artifices inutiles. Les montagnes russes de l’argumentation ne cessent de s’abîmer dans une chute infernale. On ne remonte pas. (…) J’ai vingt-cinq ans, je suis malade, je ne vais pas guérir." (…) « On parle à tâtons, aveuglés, sans savoir où l’on va dans la jungle de la médecine et de son vocabulaire, qui nous échappe toujours, quels que soient nos efforts. Parler est un calvaire. Parce qu’on ne sait quoi dire ni quels mots utiliser. Ceux qui nous soulagent ou ceux qui préservent l’inquiétude des proches. Ceux qui sont dramatiques, ceux qui sonnent comme une menace. Ceux que l’habitude a vidés de leur sens. On a presque oublié à quel point le mot « hôpital » inquiète les chanceux que la vie a préservés.
Claire Marin, dans son ouvrage : Hors de moi, éditions Allia, p.40
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
- Expression : rendre intelligible la brutalité des perceptions
Offrir à la violence et à l’angoisse des événements une forme humaine et partageable : communiquer les émotions, les pensées qui accompagnent les perceptions.
Fonction du pouvoir dire :
"Après s'être vue en tranches, en taches colorées, en squelette, quelle image vivante reste-t-il encore de moi? Où est l'impudeur de jeter sa vie hors de soi lorsqu'on a été forcé puis habitué à exposer sans cesse son corps aux médecins qui passent, aux internes qui apprennent, aux infirmières qui soignent, et puis encore au médecin de garde, aux urgentistes, à des soignants qu'on ne comprend pas quand les crises surviennent à l'étranger, à l'hôtesse de l'air, aux collègues qui nous surprennent dans un mauvais moment... Que reste-t-il encore de secret, d'intime? (...) Il tombe dans le domaine public. Notre santé devient un sujet de conversation. Au malade, chacun se croit le droit de demander l'état de son corps, dans ses recoins les plus secrets. On ment, pour ne pas avoir à se mettre à nu." Hors de moi, Claire Marin, 2018, Éditions Allia
Hors de moi
Au patient:
- « repérer l’infime du « je peux » »
- "La délicatesse et la prudence sont de mise, le risque étant de mettre la personne en difficulté, voire dans une situation d’échec, entraînant une humiliation plus grande encore que le sentiment initial d’impuissance. "
(Agata Zielinski, ibid.)
Pouvoir faire faire
Attention danger!
Face à l’impuissance à agir, à faire par soi-même, (« écart entre vouloir et pouvoir »), ne pas faire à la place (ne pas réduire le champ de l’action, ce qui équivaut à faire subir un pouvoir à l’autre, exercer un pouvoir sur lui là où il est question de conserver ses propres pouvoirs) : repérer l’infime du « je peux », de la motricité par exemple, et susciter l’occasion de l’effectuation, susciter même un « degré minime d’agir ». Présenter à l’autre ce sur quoi il a encore pouvoir. La délicatesse et la prudence sont de mise, le risque étant de mettre la personne en difficulté, voire dans une situation d’échec, entraînant une humiliation plus grande encore que le sentiment initial d’impuissance.
Zielinski, A. (2011). La vulnérabilité dans la relation de soin: «Fonds commun d’humanité». Cahiers philosophiques, (2), 89-106.
Pouvoir faire
du soignant
https://youtu.be/pfORBoyZKAg
Pouvoir exprimer sa solidarité
Le langage de la caresse
"De manière générale, la visée du toucher, dans la rencontre pacifiée avec autrui, cherche à transcender la séparation physique entre les êtres, constitutive et indépassable. (...) et d'autant plus lorsqu'il est hors de lui, souffrant et implorant, le toucher, c'est aussi chercher à le rejoindre, à transcender cette séparation physique."
Pouvoir toucher
Textes à lire, extraits de :Soigner, un choix d'humanitéLaure MarmilloudEspace éthique, Vuibert 2007
en pensant au "toucher" par les 5 sens
La caresse
Être en contact d'autrui fait emprunter un chemin qui va du très palpable à de l'impalpable.
Laure Marmilloud, Soigner un choix d'humanité, p.66
(…) se donne comme un refuge et un port qui accueille celui qui est à la lettre hors de lui. La caresse qui se veut apaisante tente de ramener l'autre à lui-même lorsqu'il ne s'appartient plus, elle cherche donc à opérer une conversion de l'autre pour le détourner de l'obstacle insurmontable auquel il s'affronte et le guider vers une place nouvelle où la main qui le touche lui propose un repos.
Jean Brun, La main et l'esprit, p.142, PUF, 1963
Elle essaie de trouver le contact que les mots sont impuissants à établir, et tente de guérir d'une solitude où plonge une expérience vécue dans la chair. (...) La main qui cherche à toucher découvre véritablement que le corps est un organe-obstacle; en s'approchant d'autrui, elle éprouve la proximité comme inaccessible.
Jean Brun, La main et l'esprit, pp. 143-148, PUF, 1963
Contension-contenant : verbe "tenir" et son dérivatif "con-tenir" (tenir avec)
Le creux de la main contient et retient quelques centimètres cubes d'eau pour celui qui veut boire; mais lorsque nous "nous contenons" ou "nous retenons" quelle invisible main nous prend en charge? De la même manière, par quoi, - sinon par une "invisible main" - le soignant peut-il par sa main offerte contenir un débordement bien réel de peur ou d'angoisse, devenir refuge pour permettre à l'autre de reprendre souffle et ainsi parler de "présence contenante"? Nous sommes là devant le verbe silencieux du toucher qui relie l'homme à son prochain. (...)
Jean Brun, La main et l'esprit, pp. 149, PUF, 1963
=> Hors de soi , points d'appuis:
- Unité de lui-même (patient.e) requiert la présence d'un autre
- La douleur "est le paradigme du "ne plus s'appartenir", de l'écart à l'intérieur de soi
- Utilisation du symbole du toucher (chaleur, douceur) pour dire la présence bienveillante et protection accordée, incarne l'être-avec, une proximité pour réintégrer ce qui est écartelé.
Mais la proximité n'est jamais totalement possible, un abîme entre soi et l'autre subsiste (Levinas) "Autrui reste un intimité infranchissable" (Marmilloud)
- La caresse se fait parfois consolation, délivrer (symboliquement) autrui du poids d'une existence qui l'accable
Laure Marmilloud, Soigner un choix d'humanité, p.67
« Le pouvoir dire est en même temps possibilité d’être écouté et entendu : laisser voix à la plainte, à l’agressivité parfois (….) Mais une écoute inventive, qui puisse deviner derrière l’expression d’un besoin, derrière la réitération de l’appel pour rien, un désir d’autre chose. Une écoute qui laisse le temps à la souffrance de s’élaborer.(...) ou oser le silence, quand l’incompréhension se fait par trop douloureuse. Permettre une communication qui passe par d’autres voies que les mots. » Agata Zielinski, ibid. p.98
Pouvoir se raconter
L’identité de malade phagocyte toutes les autres.
« Je suis nue. Sur la table d’opération, sur ce lit d’hôpital, devant l’appareil de radiologie. On m’a dit d’attendre. Bientôt j’en aurai l’habitude. Je n’essayerai plus vainement de cacher derrière mes bras et mes mains, mes seins ou mon sexe. Bientôt mon corps me sera indifférent. Je les laisserai le manipuler comme s’ils ne me touchaient pas. Quand ils auront tout vu, tout exploré, il ne m’appartiendra plus. Il sera détaché de moi, définitivement converti en objet extérieur. Qu’y a-t-il d’étonnant à ce que je le méprise, le néglige, le maltraite ? N’est-ce pas ce qu’ils m’ont appris à faire ? La maladie m’a rendue asexuée. Elle a gommé toutes les marques du genre, dans ma vie, sur mon corps devenu androgyne, dans mon discours. Je ne suis ni masculin, ni féminin, je suis malade, d’un genre neutre, (…) L’identité de malade phagocyte toutes les autres. »
Claire Marin, Hors de moi, éditions Allia, p.40 et suivantes
Propositions d'approfondissements :exercices réflexifs avec Ricoeur et Primo Levi
- À la lecture des textes qui vont suivre, quels parallèles faites-vous avec votre pratique?
- En quoi les jugez-vous pertinents ou excessifs pour comprendre la mise en récit dans la pratique hospitalière?
Le maintien de l’identitéDifférence entre pouvoir dire et pouvoir raconter
Apports de Ricoeur (Soi-même comme un autre) Paul Ricœur repère trois modalités de la « permanence de soi-même » qui correspondent à autant de composantes de l’identité personnelle :
1. le caractère c’est-à-dire l’ensemble des dispositions acquises par lesquelles on reconnaît une personne (individu ou groupe) comme étant la même;
2. l’identité-ipse est définie en termes éthiques comme maintien de soi par la parole donnée à autrui (promesse);
Extraits de Narrativité, narration, narratologie : du concept ricœurien d’identité narrative aux sciences sociales, Johann Michel, Revue européenne des sciences sociales, p,125-142, 2003
3. l’identité narrative représente la troisième composante de l’identité personnelle, laquelle se définit comme la capacité de la personne de mettre en récit de manière concordante les événements de son existence. Or, le fait est que, selon P. Ricœur, la construction d’une telle identité n’est possible que par la fréquentation de récits d’histoire ou de fiction, en vertu d’un « double transfert » : d’une part, le transfert de la dialectique gouvernant le récit aux personnages eux-mêmes, d’autre part, le transfert de cette dialectique à l’identité personnelle3.
Extraits de Narrativité, narration, narratologie : du concept ricœurien d’identité narrative aux sciences sociales, Johann Michel, Revue européenne des sciences sociales, p,125-142, 2003
- D’où l’importance des récits culturels et religieux pour certains dans les périodes de difficultés, l’identification avec des figures ayant subi des épreuves et l’inspiration que ces personnages offrent à travers les forces qu’ils convoquent (rôles des proches, de la littérature, des référents spirituels, etc.)
- La mise en intrigue est alors nécessaire et « consiste précisément à donner une unité de signification à toutes les péripéties et à tous les événements qui surviennent dans son histoire et affectent son identité. »
- Le récit, insiste Paul Ricœur, doit pouvoir être relu de la fin jusqu’au début, afin de ramener toutes les discordances à une synthèse d’identité du personnage : « La synthèse concordante-discordante fait que la contingence de l’événement contribue à la nécessité en quelque sorte rétroactive de l’histoire d’une vie, à quoi s’égale l’identité du personnage. Ainsi le hasard est-il transmué en destin. »8
Extraits de Narrativité, narration, narratologie : du concept ricœurien d’identité narrative aux sciences sociales, Johann Michel, Revue européenne des sciences sociales, p,125-142, 2003
Pouvoir se raconter
« Une vie racontée est une vie potentiellement visible et aussi une vie potentiellement audible : une vie qui a un visage et une voix, une vie qui n’est pas privée de voix. »
Lorsque Ricœur insiste sur la capacité pré-narrative de ce que nous appelons « une vie », il se demande quels sont les points d’appui que le récit – quelle que soit sa forme – peut trouver dans l’expérience vive de l’agir et du pâtir. Le récit s’adosse à une expérience vécue. Or, dans certaines situations ou certains contextes, ces points d’ancrage peuvent disparaître. Les vies invisibles sont précisément celles où sont empêchées la médiation entre l’homme et l’homme (la communicabilité) et la médiation entre l’homme et lui-même (la compréhension de soi). »
Revault d’Allonnes, M. (2011). La vie refigurée : les implications éthiques du récit. Archives de Philosophie, 74, 599-610. https://doi.org/10.3917/aphi.744.0599
En résumé, pour Ricoeur...
« Il s'agit de comprendre comment l'individu continue, par le récit qu'il se fait de sa vie, à se reconnaître comme soi, dans une identité de l'ipse, alors même que le soi, en tant qu'identité de l'idem, a changé, et de reconnaître combienla souffrance liée à la maladie crée une rupture de ce « fil narratif » de l'histoire de la personne (Ricoeur 1992). »
Jouquan, J., Parent, F., & Audétat, M. C. (2013). Des analogies entre le raisonnement médical et l’évaluation formative. Revue française de linguistique appliquée, 18(1), 93-106.
« Le récit de vie produit une identité narrative dans la mesure où le sujet, en racontant sa vie, s’apprend et se construit en même temps. Un récit de vie construit et rend explicite un système de représentations, un ensemble de valeurs, le sens d’une vie. Un récit de vie montre la manière dont l’identité s’est constituée ainsi que les choix qui ont été posés ; mais, en même temps, en se disant, l’individu construit son identité (Ricoeur). »
Vargas Marichela, Intervenir par le récit de vie, Ramonville, Erès, 2008
« Le récit de vie produit une identité narrative dans la mesure où le sujet, en racontant sa vie, s’apprend et se construit en même temps. Un récit de vie construit et rend explicite un système de représentations, un ensemble de valeurs, le sens d’une vie. Un récit de vie montre la manière dont l’identité s’est constituée ainsi que les choix qui ont été posés ; mais, en même temps, en se disant, l’individu construit son identité (Ricoeur). »
Maria Lai, Un filo nella Notte
Vargas Marichela, Intervenir par le récit de vie, Ramonville, Erès, 2008
Pouvoir se raconter : trouver le narrateur
Karen Blixen, 1885-1962 auteure danoise (Out of Africa)
Paul Ricoeur, 1913-2005 philosophe français
« Toutes les peines, on peut les supporter si on les fait rentrer dans une histoire ou si on peut raconter une histoire sur elles.»
« La vie est un récit en quête de narrateur. »
Réflexion: À en croire Karen Blixen, le monde et la vie ne demandent qu’à être racontés. Et si on ne les raconte pas, c’est avant tout faute d’imagination. Mais raconter la vie, raconter le monde, ses chagrins et ses douleurs, suppose qu’entre l’expérience vécue et le langage dont nous disposons pour en rendre compte le fossé ne soit pas infranchissable. Dans les soins, qu'évoque cette citation pour vous?
Réflexion: Pour trouver une forme de cohérence dans le tohu-bohu de ce que l'on vit, l'homme cherche a posteriori au travers du récit un sens au vécu. Mais qu’en est-il des vies qui ne trouvent pas de narrateur ? Qu’en est-il des vies en quête de narrateur mais qui, dans certaines conditions ou circonstances, parfois extrêmes, ne parviennent pas à venir au jour par le récit de soi ? Quel parallèle avec l'expérience du récit en milieu de soin?
Pouvoir raconter: trouver le récepteur
L’un des leitmotivs de la littérature concentrationnaire est le suivant : « même si nous racontions, on ne croirait pas » (Primo Levi 1919-1987). Il y a un rêve récurrent de nombreux détenus, qui est rapporté par Primo Levi dans Les naufragés et les rescapés : « Presque tous ceux qui sont retournés, oralement ou dans leurs souvenirs écrits, rappellent un rêve qui revenait fréquemment dans les nuits de la captivité, varié dans les détails mais unique pour l’essentiel : ils se voyaient rentrés chez eux, racontant avec passion et soulagement leurs souffrances passées en s’adressant à un être cher, et ils n’étaient pas crus, ils n’étaient même pas écoutés. Dans sa forme la plus typique (et la plus cruelle), l’interlocuteur se détournait et partait sans dire un mot ».
Quel parallèle pouvez-vous faire entre l’expérience des camps de concentration et certaines expériences de souffrances extrêmes en milieu de soins?
- Dans les camps c’est l’homme qui envers un autre se rend inhumain.
- Dans les situations de souffrances extrêmes suite à la maladie, quelque chose de « l’inhumanité » peut être parfois expérimenté.
«(…) une anthropologie insoutenable de l’homme à qui a été ravie son appartenance à l’humain ». Paul Ricoeur, Écrits et conférences, t.1 : Autour de la psychanalyse (Seuil, 2008)
Recevoir la leçon de vie des patients Rééquilibrer l’asymétrie
Ricoeur parle de la leçon de vie des patients qui est ce qu’ils ont “métabolisé” de leur expérience et qu’ils nous partagent au travers de leurs récits. C’est un “contre-don” qui vient rééquilibrer l’asymétrie dans laquelle la relation avec le soignant les place (récepteur de l’aide). D’où l’importance d’avoir un espace-temps pour dire sa leçon de vie, et pour le récepteur de cette narration de la recevoir comme un don/présent. Cette leçon de vie, avec l’accord du patient et si cela paraît opportun, peut aussi être partagée en équipe, comme on partage un présent.
Aide dans la compassion
Récit : leçon de vie
Le contre-don à la compassion du soignant
Le patient fait contre-don (M.Mauss) de sa leçon de vie, en quelque sorte la sagesse construite à partir de sa propre expérience de vie (Ricoeur).
ll rétablit une forme de symétrie dans l'asymétrie de la relation de soin => où le soignant offre sa compassion et toutes les actions qui en découlent et semble sans "contre-partie".
Ce don que le patient (ou les proches) fait au soignant est le contre-don face à la compassion du soignant.
Le contre-don à la compassion du soignant
On peut ainsi comprendre l'importance cruciale de laisser aux patients et à ses proches de l'espace afin qu'ils puissent faire ce don de leur "leçon de vie" et rétablir une forme de symétrie dans la relation. Certaines questions peuvent être posées à des moments opportuns: "Comment voyez-vous les choses? Comment envisagez-vous tout cela? ... "
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
Pouvoir être pleinement présent
L’invitation à être
(…) une invitation à se tenir aux rives de la vie qui nous convoque à « être-là », comme désarmés, dépourvus d’une parole rassurante, d’une explication. Nous sommes invités à nous tenir tout près du rythme de la vie qui s’écoule devant nos yeux et à y prêter l’oreille intérieure dans une écoute qui soutient la parole ou le silence sans s’imposer.
Thèse en Philosophie de l’Université de Paris-Est, de Marie-Pierre Aouara, 2013 (extrait p.181)
L’invitation à être (suite)
Notre présence ici est, dans son essence même, pauvre, démunie et extrême. … Dans cette présence, nous entendons la vie dans un bruissement, dans un souffle à peine perceptible. Nous nous tenons dans cette limite, à cette extrême précarité de la présence inutile et nécessaire. Précédant cet «être-là», à cette place inconfortable, la réponse à l’appel consiste d’abord à habiter sa propre intériorité, c’est-à-dire à avoir pu faire, un jour, l’expérience de l’accueil de sa propre impuissance et de sa fragilité dans la solitude et le silence.
Thèse en Philosophie de l’Université de Paris-Est, de Marie-Pierre Aouara, 2013 (extrait p.181)
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
« c’est bientôt la fin des visites…. »
La présence silencieuse
Décryptage par les participant.es :- point positif de l’intervention d’Amira? - point négatif?- des avocats du diable? Quelle est la durée du « soin » d’Amira?
La présence silencieuse est-elle un soin?
Différence entre le temps chronos 1'14'' et le temps kaïros
Pour aller plus loin textes Marie-Pierre Aouara La présence silencieuse est-elle un soin?
Comment réagissez-vous à "l'intervention" d'Amira? Qu'a-t-elle bien fait selon vous?
Travail en sous-groupe
Imaginons que l’infirmier.ère-cadre de votre équipe soit passé.e dans l’équipe en soirée : lui auriez-vous parlé de ce moment de présence silencieuse? Avez-vous déjà eu l’autorisation explicite en équipe d’être simplement là pour soutenir par votre simple présence un.e patient.e ou ses proches?
Restitution au groupe : uniquement les questions/réflexions que cela a suscité (pas les situations)
Travail en sous-groupe
Vous accordez-vous le droit de la présence silencieuse? Comment réagissez-vous si un.e collègue entre dans la chambre et vous voit juste-là ? Vous excusez-vous ? Vous justifiez-vous ? Incitez-vous vos collègues à faire de même ?
Restitution au groupe : Précisez le type de justification
https://youtu.be/uuATOejUC4A
Silence et lâcher prise
https://youtu.be/uHwUfoRS4M4
Signifier le souhaité, notre présence, par un symbole
Pouvoir symboliser
Un symbole c’est un objet, un geste, etc. qui représente quelque chose d’absent ou d’abstrait.
Le rituel pour se mettre en conditionLe rituel face à l'impuissance
Portrait d'Amira: https://youtu.be/u15yPyzEv7U
Le symbole est « puissant ». Pourquoi? Quelle est votre explication?
Qu’est-ce qu’un symbole?
Symbole de sunballein = “jeter ensemble”, unir, faire se rencontrer des éléments disjoints pour faire apparaître leur unité, leur cohérence, leur sens Signe ≠ symbole Le signe informe (fermé, limité, précis)
- Voir PPT 7 sur les symboles et les rites
Fonction du symbole
Le symbole met en relation (polysémie de sens), mène vers l’illimité: en utilisant l’allégorie, analogies pertinentes, des homologies, des associations d’idées, des connotations, des relations entre le sens premier du symbole et les sens figurés qui permettent cette extraction etc…)
Fonction révélatrice
Le symbole apparaît ainsi comme la réalité visible (accessible aux cinq sens) qui invite à découvrir des réalités invisibles. Ce qu'un signe ordinaire ne permet pas de dire, le symbole le permet. Le symbole traduit l'intraduisible, éclaire l'obscur. Par exemple : le Soleil, qui éblouit, permet de présenter l'inaccessibilité de Dieu ; l'océan figure l'infini de l'amour.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Symbole
Le symbole ne doit pas être confondu avec le signe, car il n'est pas conventionnel et intellectuel, mais appel de l'imagination sensible vers un spirituel qu'il suggère sans le signifier.
Anne Souriau (dir.), Vocabulaire d'esthétique : par Étienne Souriau (1892-1979), Paris, PUF, coll. « Quadrige », 2010 (1re éd. 1990), 1493 p. (ISBN 9782130573692), p. 1405 « Symbole ».
Points d’attention sur l’utilisation des symboles
Le sens d’un symbole doit être nommé, lorsque ce qu’il cherche à signifier n’est pas partagé culturellement, c’est-à-dire lorsqu’il n’est pas immédiatement explicite. En revanche, si la signification est déjà comprise par la communauté, le symbole peut se passer de parole ou d’explication interprétative.
(ex. fleurs de son jardin (p.ex. langage symbolique des fleurs dans la culture: des graines de myosotis « Ne m’oublie pas » au moment d’un départ?), pierre recueillie sur le Mont Blanc (pas n’importe quelle pierre), versus un objet dont on nomme la portée pour soi et ce qu’on souhaite pour l’autre)
Points d’attention sur l’utilisation des symboles
Le symbole touche (vulnérabilité) car il atteste du caractère unique de la personne et de la relation unique que nous avons à chacun·e des patient·es. Il perd de son pouvoir s’il devient systématique (routine). Par contre, le rituel, lui, peut nécessiter une répétition pour "agir".
=> lien au PPT sur rite/symbole
Et vous? Avez-vous déjà utilisé un symbole dans une situation d’impuissance?
Points d’attention : violence des symboles concernant la maladie et son interprétation
« Certains analysent. « Un narcisse….c’est intéressant… » La maladie devient un symbole, une porte d’accès à notre intériorité, le signe d’un inconscient qui cherche à s’exprimer. Ce n’est pas un hasard si c’est cette maladie et pas une autre. Il faut sans doute y voir une signification. Repenser sa vie, son identité, ses choix à la lumière de ce nouvel éclairage, qui permet de mieux nous comprendre. Cela les rassure sans doute. Étouffer l’insensé sous la lourde couverture de l’interprétation. »
Claire Marin, Hors de moi, éditions Allia, p.40
Interpréter: pour le pire et pour le meilleur?
L'interprétation peut faire violence mais aussi libérer de la violence
En quoi une interprétation pourrait amener de la violence et en quoi pourrait-elle libérer de la violence?
Et vous? Avez-vous déjà tenté d'interpréter la maladie de vos patients? Pourquoi?
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
Symbole
(…) L’impuissance ne supporte aucune recette.
Marion Muller Colard, L’Autre Dieu, La plainte, la menace et la grâce. Labor et Fides 2014 p,11 et 17,
Mais avec attention et précaution…
Et encore bien des pouvoirs…
- l’humour - le divertissement qui n’est pas un évitement… (attention à la banalisation) - les groupes de paroles - …
Travail en sous-groupe
Et vous? Que voyez-vous comme « intervention » qui ne soit pas une « résistance » au sentiment d’impuissance mais qui ne soit pas non plus une simple passivité?
Restitution au groupe : Ce que vous retenez du partage en sous-groupe
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
Pouvoir faire équipe
=> super pouvoir au prochain chapitre
« Porter la limite ensemble »
Conception
Serena Buchter, Infirmière, Dre en Sciences humaines et sociales de la médecine, MPH, coordinatrice et directrice scientifique du réseau RESSPIR, Institut de recherche RSCS, UCLouvain, Belgique.
Soutien
- Florence Hosteau, Dre en théologie, aumônière aux Cliniques universitaires St-Luc, UCLouvain (Belgique).
- Anna Oszust, aumônière aux Cliniques universitaires St Luc, UCLouvain (Belgique).
- Pascale Cornette, Gériatre aux Cliniques Universitaires St Luc, UCLouvain (Belgique).
- Naïma el Makrini, Chercheuse-documentaliste au Centre de documentation sur l’islam contemporain CISMODOC, UCLouvain (Belgique).
En collaboration avec :
Mario Drouin, Responsable de l’enseignement du domaine Spirituel, Service d’aumônerie et CFO. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Suisse. Johanne Lessard, Chargée d’enseignement, adjointe à la Chaire Religion, Spiritualité et Santé, Faculté de théologie et de sciences religieuses, Université Laval, Canada. Catherine Piguet, Infirmière, Dre en sciences de l’éducation et santé publique. Lausanne, Suisse. Etienne Gourdin, Infirmier SISU en unité de soins intensifs, formateur et animateur en éthique des soins de santé, CHU-UCL Namur Mont-Godinne, Belgique.
Interviews
- Morgan Gertsch, ergothérapeute clinicien spécialisé CHUV
- Annette Mayer, théologienne, accompagnante spirituelle CHUV
- Inès Moret, accompagnante spirituelle
- Mirana Ravalitera, infirmière cheffe de l’unité de soins palliatifs CHUV
- François Rouiller, théologien, accompagnant spirituel CHUV
- Dionys Rutz, physiothérapeute clinicien spécialisé CHUV
Conception graphique et animations
Sabine Norro, Kinésithérapeute et responsable de la mise en forme et de la conception graphique au sein du Réseau RESSPIR, UCLouvain, Belgique.
Un Projet
Réalisé par le Réseau Santé Soins et Spiritualités (RESSPIR) hébergé à l’institut de recherche Religions, Spiritualités, Cultures et Sociétés de l’UCLouvain (Belgique)
En partenariat avec le service d'aumônerie oecuménique du CHUV (Centre hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suisse)
Soutenu par le fonds Adrienne Gommers (Fondation Cliniques universitaires St-Luc) et le fonds de développement pédagogique (FDP) de l’UCLouvain
Pour la formation initiale et continue en soins de santé, en open access pour des formateur·rices et en présentiel aux Cliniques universitaires St-Luc.
PPT 5 impuissance-Etudiants.pptx
UCLOUVAIN Genius
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Transcript
Sentiment d’impuissance Partie 5
Que puis-je faire ? Que pouvons-nous faire ? Mise en situation
Objectifs d’apprentissage
Identifier nos tendances dans l'agir face au sentiment d'impuissance.
Explorer les pistes d’interventions selon différentes approches.
Étapes parcourues
Quelles inspirations spirituelles ?
Que puis-je faire ?
À quoi nous confronte-t-il ?
Comment fonctionne- t-il ?
Qu’est-ce que le sentiment d’impuissance ?
Utilisation de la websérie
Principe pédagogique : immersion
https://youtu.be/w2RrzeNAy4o
Bande-annonce Saison 1
https://youtu.be/IFeVsMW6nVo
Bande-annonce Saison 2
« Sans ça….j’sais pas ce que je pourrais faire…. »
« Regardez comme le parc est magnifique… »
Extrait S2 Ep3 : Rencontre avec Amira dans le parc : https://youtu.be/YryWrRdMvns
« Ça vous plairait bien d’être celle qui me redonne espoir, …»
Extrait S2 Ep3 : Discussion avec Magda, l'accompagnatrice spirituelle : https://youtu.be/LjmReeUBwrQ
Que pouvons-nous faire face aux situations limites ? Nommons quelques pouvoirs….
Que puis-je faire?
« Le pouvoir dire est en même temps possibilité d’être écouté et entendu : laisser voix à la plainte, à l’agressivité parfois (….) Mais une écoute inventive, qui puisse deviner derrière l’expression d’un besoin, derrière la réitération de l’appel pour rien, un désir d’autre chose. Une écoute qui laisse le temps à la souffrance de s’élaborer.(...) ou oser le silence, quand l’incompréhension se fait par trop douloureuse. Permettre une communication qui passe par d’autres voies que les mots. » p.98 Zielinski, A. (2011). La vulnérabilité dans la relation de soin: «Fonds commun d’humanité». Cahiers philosophiques, (2), 89-106.
Pouvoir dire
(…) il s’agit en vérité d’apprivoiser l’innommable pour ne plus être « agi » par lui. Tant que l’on ne s’est pas réapproprié le mal, tant que l’on n’est pas parvenu à le nommer pour l’inscrire dans sa vie, tant que l’on n’a pas trouvé la force de le regarder en face (nommer, c’est mettre à distance) et de dire « ça m’est arrivé », il continue à distiller son poison, à maintenir ouverte la blessure.
Jean-Michel Longneaux, L'expérience du mal, Namur, Les éditions namuroises, 2004, p.8
https://youtu.be/hb6kvTOrc0c
Pouvoir dire
cut2
À la rencontre de quelques auteur.es
Parler est un calvaire
Claire Marin, née le 14 novembre 1974 à Paris, est philosophe, écrivaine et enseignante de philosophie. Elle raconte son rapport avec ce crabe qui la ronge de l'intérieur, une maladie auto-immune proche d'une polyarthrite rhumatoïde. Mais finalement, la maladie en tant que telle n'est pas le propos de son livre. D'ailleurs elle n'est jamais nommée, ou alors appelée pudiquement « Narcisse ».
Dire les choses, clairement, argumenter, construire une belle progression logique, c’est mon travail. (…) Le beau déguisement rhétorique s’évanouit. Nous voilà dans notre citrouille de corps défait, sans parade, gênés par une intelligence ridicule avec ses artifices inutiles. Les montagnes russes de l’argumentation ne cessent de s’abîmer dans une chute infernale. On ne remonte pas. (…) J’ai vingt-cinq ans, je suis malade, je ne vais pas guérir." (…) « On parle à tâtons, aveuglés, sans savoir où l’on va dans la jungle de la médecine et de son vocabulaire, qui nous échappe toujours, quels que soient nos efforts. Parler est un calvaire. Parce qu’on ne sait quoi dire ni quels mots utiliser. Ceux qui nous soulagent ou ceux qui préservent l’inquiétude des proches. Ceux qui sont dramatiques, ceux qui sonnent comme une menace. Ceux que l’habitude a vidés de leur sens. On a presque oublié à quel point le mot « hôpital » inquiète les chanceux que la vie a préservés.
Claire Marin, dans son ouvrage : Hors de moi, éditions Allia, p.40
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
- Expression : rendre intelligible la brutalité des perceptions
Offrir à la violence et à l’angoisse des événements une forme humaine et partageable : communiquer les émotions, les pensées qui accompagnent les perceptions.Fonction du pouvoir dire :
"Après s'être vue en tranches, en taches colorées, en squelette, quelle image vivante reste-t-il encore de moi? Où est l'impudeur de jeter sa vie hors de soi lorsqu'on a été forcé puis habitué à exposer sans cesse son corps aux médecins qui passent, aux internes qui apprennent, aux infirmières qui soignent, et puis encore au médecin de garde, aux urgentistes, à des soignants qu'on ne comprend pas quand les crises surviennent à l'étranger, à l'hôtesse de l'air, aux collègues qui nous surprennent dans un mauvais moment... Que reste-t-il encore de secret, d'intime? (...) Il tombe dans le domaine public. Notre santé devient un sujet de conversation. Au malade, chacun se croit le droit de demander l'état de son corps, dans ses recoins les plus secrets. On ment, pour ne pas avoir à se mettre à nu." Hors de moi, Claire Marin, 2018, Éditions Allia
Hors de moi
Au patient:
- « repérer l’infime du « je peux » »
- "La délicatesse et la prudence sont de mise, le risque étant de mettre la personne en difficulté, voire dans une situation d’échec, entraînant une humiliation plus grande encore que le sentiment initial d’impuissance. "
(Agata Zielinski, ibid.)Pouvoir faire faire
Attention danger!
Face à l’impuissance à agir, à faire par soi-même, (« écart entre vouloir et pouvoir »), ne pas faire à la place (ne pas réduire le champ de l’action, ce qui équivaut à faire subir un pouvoir à l’autre, exercer un pouvoir sur lui là où il est question de conserver ses propres pouvoirs) : repérer l’infime du « je peux », de la motricité par exemple, et susciter l’occasion de l’effectuation, susciter même un « degré minime d’agir ». Présenter à l’autre ce sur quoi il a encore pouvoir. La délicatesse et la prudence sont de mise, le risque étant de mettre la personne en difficulté, voire dans une situation d’échec, entraînant une humiliation plus grande encore que le sentiment initial d’impuissance.
Zielinski, A. (2011). La vulnérabilité dans la relation de soin: «Fonds commun d’humanité». Cahiers philosophiques, (2), 89-106.
Pouvoir faire
du soignant
https://youtu.be/pfORBoyZKAg
Pouvoir exprimer sa solidarité
Le langage de la caresse
"De manière générale, la visée du toucher, dans la rencontre pacifiée avec autrui, cherche à transcender la séparation physique entre les êtres, constitutive et indépassable. (...) et d'autant plus lorsqu'il est hors de lui, souffrant et implorant, le toucher, c'est aussi chercher à le rejoindre, à transcender cette séparation physique."
Pouvoir toucher
Textes à lire, extraits de :Soigner, un choix d'humanitéLaure MarmilloudEspace éthique, Vuibert 2007 en pensant au "toucher" par les 5 sens
La caresse
Être en contact d'autrui fait emprunter un chemin qui va du très palpable à de l'impalpable.
Laure Marmilloud, Soigner un choix d'humanité, p.66
(…) se donne comme un refuge et un port qui accueille celui qui est à la lettre hors de lui. La caresse qui se veut apaisante tente de ramener l'autre à lui-même lorsqu'il ne s'appartient plus, elle cherche donc à opérer une conversion de l'autre pour le détourner de l'obstacle insurmontable auquel il s'affronte et le guider vers une place nouvelle où la main qui le touche lui propose un repos.
Jean Brun, La main et l'esprit, p.142, PUF, 1963
Elle essaie de trouver le contact que les mots sont impuissants à établir, et tente de guérir d'une solitude où plonge une expérience vécue dans la chair. (...) La main qui cherche à toucher découvre véritablement que le corps est un organe-obstacle; en s'approchant d'autrui, elle éprouve la proximité comme inaccessible.
Jean Brun, La main et l'esprit, pp. 143-148, PUF, 1963
Contension-contenant : verbe "tenir" et son dérivatif "con-tenir" (tenir avec)
Le creux de la main contient et retient quelques centimètres cubes d'eau pour celui qui veut boire; mais lorsque nous "nous contenons" ou "nous retenons" quelle invisible main nous prend en charge? De la même manière, par quoi, - sinon par une "invisible main" - le soignant peut-il par sa main offerte contenir un débordement bien réel de peur ou d'angoisse, devenir refuge pour permettre à l'autre de reprendre souffle et ainsi parler de "présence contenante"? Nous sommes là devant le verbe silencieux du toucher qui relie l'homme à son prochain. (...)
Jean Brun, La main et l'esprit, pp. 149, PUF, 1963
=> Hors de soi , points d'appuis:
- Unité de lui-même (patient.e) requiert la présence d'un autre
- La douleur "est le paradigme du "ne plus s'appartenir", de l'écart à l'intérieur de soi
- Utilisation du symbole du toucher (chaleur, douceur) pour dire la présence bienveillante et protection accordée, incarne l'être-avec, une proximité pour réintégrer ce qui est écartelé.
Mais la proximité n'est jamais totalement possible, un abîme entre soi et l'autre subsiste (Levinas) "Autrui reste un intimité infranchissable" (Marmilloud)Laure Marmilloud, Soigner un choix d'humanité, p.67
« Le pouvoir dire est en même temps possibilité d’être écouté et entendu : laisser voix à la plainte, à l’agressivité parfois (….) Mais une écoute inventive, qui puisse deviner derrière l’expression d’un besoin, derrière la réitération de l’appel pour rien, un désir d’autre chose. Une écoute qui laisse le temps à la souffrance de s’élaborer.(...) ou oser le silence, quand l’incompréhension se fait par trop douloureuse. Permettre une communication qui passe par d’autres voies que les mots. » Agata Zielinski, ibid. p.98
Pouvoir se raconter
L’identité de malade phagocyte toutes les autres.
« Je suis nue. Sur la table d’opération, sur ce lit d’hôpital, devant l’appareil de radiologie. On m’a dit d’attendre. Bientôt j’en aurai l’habitude. Je n’essayerai plus vainement de cacher derrière mes bras et mes mains, mes seins ou mon sexe. Bientôt mon corps me sera indifférent. Je les laisserai le manipuler comme s’ils ne me touchaient pas. Quand ils auront tout vu, tout exploré, il ne m’appartiendra plus. Il sera détaché de moi, définitivement converti en objet extérieur. Qu’y a-t-il d’étonnant à ce que je le méprise, le néglige, le maltraite ? N’est-ce pas ce qu’ils m’ont appris à faire ? La maladie m’a rendue asexuée. Elle a gommé toutes les marques du genre, dans ma vie, sur mon corps devenu androgyne, dans mon discours. Je ne suis ni masculin, ni féminin, je suis malade, d’un genre neutre, (…) L’identité de malade phagocyte toutes les autres. »
Claire Marin, Hors de moi, éditions Allia, p.40 et suivantes
Propositions d'approfondissements :exercices réflexifs avec Ricoeur et Primo Levi
Le maintien de l’identitéDifférence entre pouvoir dire et pouvoir raconter
Apports de Ricoeur (Soi-même comme un autre) Paul Ricœur repère trois modalités de la « permanence de soi-même » qui correspondent à autant de composantes de l’identité personnelle :
1. le caractère c’est-à-dire l’ensemble des dispositions acquises par lesquelles on reconnaît une personne (individu ou groupe) comme étant la même;
2. l’identité-ipse est définie en termes éthiques comme maintien de soi par la parole donnée à autrui (promesse);
Extraits de Narrativité, narration, narratologie : du concept ricœurien d’identité narrative aux sciences sociales, Johann Michel, Revue européenne des sciences sociales, p,125-142, 2003
3. l’identité narrative représente la troisième composante de l’identité personnelle, laquelle se définit comme la capacité de la personne de mettre en récit de manière concordante les événements de son existence. Or, le fait est que, selon P. Ricœur, la construction d’une telle identité n’est possible que par la fréquentation de récits d’histoire ou de fiction, en vertu d’un « double transfert » : d’une part, le transfert de la dialectique gouvernant le récit aux personnages eux-mêmes, d’autre part, le transfert de cette dialectique à l’identité personnelle3.
Extraits de Narrativité, narration, narratologie : du concept ricœurien d’identité narrative aux sciences sociales, Johann Michel, Revue européenne des sciences sociales, p,125-142, 2003
Extraits de Narrativité, narration, narratologie : du concept ricœurien d’identité narrative aux sciences sociales, Johann Michel, Revue européenne des sciences sociales, p,125-142, 2003
Pouvoir se raconter
« Une vie racontée est une vie potentiellement visible et aussi une vie potentiellement audible : une vie qui a un visage et une voix, une vie qui n’est pas privée de voix. »
Lorsque Ricœur insiste sur la capacité pré-narrative de ce que nous appelons « une vie », il se demande quels sont les points d’appui que le récit – quelle que soit sa forme – peut trouver dans l’expérience vive de l’agir et du pâtir. Le récit s’adosse à une expérience vécue. Or, dans certaines situations ou certains contextes, ces points d’ancrage peuvent disparaître. Les vies invisibles sont précisément celles où sont empêchées la médiation entre l’homme et l’homme (la communicabilité) et la médiation entre l’homme et lui-même (la compréhension de soi). »
Revault d’Allonnes, M. (2011). La vie refigurée : les implications éthiques du récit. Archives de Philosophie, 74, 599-610. https://doi.org/10.3917/aphi.744.0599
En résumé, pour Ricoeur...
« Il s'agit de comprendre comment l'individu continue, par le récit qu'il se fait de sa vie, à se reconnaître comme soi, dans une identité de l'ipse, alors même que le soi, en tant qu'identité de l'idem, a changé, et de reconnaître combienla souffrance liée à la maladie crée une rupture de ce « fil narratif » de l'histoire de la personne (Ricoeur 1992). »
Jouquan, J., Parent, F., & Audétat, M. C. (2013). Des analogies entre le raisonnement médical et l’évaluation formative. Revue française de linguistique appliquée, 18(1), 93-106.
« Le récit de vie produit une identité narrative dans la mesure où le sujet, en racontant sa vie, s’apprend et se construit en même temps. Un récit de vie construit et rend explicite un système de représentations, un ensemble de valeurs, le sens d’une vie. Un récit de vie montre la manière dont l’identité s’est constituée ainsi que les choix qui ont été posés ; mais, en même temps, en se disant, l’individu construit son identité (Ricoeur). »
Vargas Marichela, Intervenir par le récit de vie, Ramonville, Erès, 2008
« Le récit de vie produit une identité narrative dans la mesure où le sujet, en racontant sa vie, s’apprend et se construit en même temps. Un récit de vie construit et rend explicite un système de représentations, un ensemble de valeurs, le sens d’une vie. Un récit de vie montre la manière dont l’identité s’est constituée ainsi que les choix qui ont été posés ; mais, en même temps, en se disant, l’individu construit son identité (Ricoeur). »
Maria Lai, Un filo nella Notte
Vargas Marichela, Intervenir par le récit de vie, Ramonville, Erès, 2008
Pouvoir se raconter : trouver le narrateur
Karen Blixen, 1885-1962 auteure danoise (Out of Africa)
Paul Ricoeur, 1913-2005 philosophe français
« Toutes les peines, on peut les supporter si on les fait rentrer dans une histoire ou si on peut raconter une histoire sur elles.»
« La vie est un récit en quête de narrateur. »
Réflexion: À en croire Karen Blixen, le monde et la vie ne demandent qu’à être racontés. Et si on ne les raconte pas, c’est avant tout faute d’imagination. Mais raconter la vie, raconter le monde, ses chagrins et ses douleurs, suppose qu’entre l’expérience vécue et le langage dont nous disposons pour en rendre compte le fossé ne soit pas infranchissable. Dans les soins, qu'évoque cette citation pour vous?
Réflexion: Pour trouver une forme de cohérence dans le tohu-bohu de ce que l'on vit, l'homme cherche a posteriori au travers du récit un sens au vécu. Mais qu’en est-il des vies qui ne trouvent pas de narrateur ? Qu’en est-il des vies en quête de narrateur mais qui, dans certaines conditions ou circonstances, parfois extrêmes, ne parviennent pas à venir au jour par le récit de soi ? Quel parallèle avec l'expérience du récit en milieu de soin?
Pouvoir raconter: trouver le récepteur
L’un des leitmotivs de la littérature concentrationnaire est le suivant : « même si nous racontions, on ne croirait pas » (Primo Levi 1919-1987). Il y a un rêve récurrent de nombreux détenus, qui est rapporté par Primo Levi dans Les naufragés et les rescapés : « Presque tous ceux qui sont retournés, oralement ou dans leurs souvenirs écrits, rappellent un rêve qui revenait fréquemment dans les nuits de la captivité, varié dans les détails mais unique pour l’essentiel : ils se voyaient rentrés chez eux, racontant avec passion et soulagement leurs souffrances passées en s’adressant à un être cher, et ils n’étaient pas crus, ils n’étaient même pas écoutés. Dans sa forme la plus typique (et la plus cruelle), l’interlocuteur se détournait et partait sans dire un mot ».
Quel parallèle pouvez-vous faire entre l’expérience des camps de concentration et certaines expériences de souffrances extrêmes en milieu de soins?
- Dans les camps c’est l’homme qui envers un autre se rend inhumain.
- Dans les situations de souffrances extrêmes suite à la maladie, quelque chose de « l’inhumanité » peut être parfois expérimenté.
«(…) une anthropologie insoutenable de l’homme à qui a été ravie son appartenance à l’humain ». Paul Ricoeur, Écrits et conférences, t.1 : Autour de la psychanalyse (Seuil, 2008)Recevoir la leçon de vie des patients Rééquilibrer l’asymétrie
Ricoeur parle de la leçon de vie des patients qui est ce qu’ils ont “métabolisé” de leur expérience et qu’ils nous partagent au travers de leurs récits. C’est un “contre-don” qui vient rééquilibrer l’asymétrie dans laquelle la relation avec le soignant les place (récepteur de l’aide). D’où l’importance d’avoir un espace-temps pour dire sa leçon de vie, et pour le récepteur de cette narration de la recevoir comme un don/présent. Cette leçon de vie, avec l’accord du patient et si cela paraît opportun, peut aussi être partagée en équipe, comme on partage un présent.
Aide dans la compassion
Récit : leçon de vie
Le contre-don à la compassion du soignant
Le patient fait contre-don (M.Mauss) de sa leçon de vie, en quelque sorte la sagesse construite à partir de sa propre expérience de vie (Ricoeur).
ll rétablit une forme de symétrie dans l'asymétrie de la relation de soin => où le soignant offre sa compassion et toutes les actions qui en découlent et semble sans "contre-partie".
Ce don que le patient (ou les proches) fait au soignant est le contre-don face à la compassion du soignant.
Le contre-don à la compassion du soignant
On peut ainsi comprendre l'importance cruciale de laisser aux patients et à ses proches de l'espace afin qu'ils puissent faire ce don de leur "leçon de vie" et rétablir une forme de symétrie dans la relation. Certaines questions peuvent être posées à des moments opportuns: "Comment voyez-vous les choses? Comment envisagez-vous tout cela? ... "
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
Pouvoir être pleinement présent
L’invitation à être
(…) une invitation à se tenir aux rives de la vie qui nous convoque à « être-là », comme désarmés, dépourvus d’une parole rassurante, d’une explication. Nous sommes invités à nous tenir tout près du rythme de la vie qui s’écoule devant nos yeux et à y prêter l’oreille intérieure dans une écoute qui soutient la parole ou le silence sans s’imposer.
Thèse en Philosophie de l’Université de Paris-Est, de Marie-Pierre Aouara, 2013 (extrait p.181)
L’invitation à être (suite)
Notre présence ici est, dans son essence même, pauvre, démunie et extrême. … Dans cette présence, nous entendons la vie dans un bruissement, dans un souffle à peine perceptible. Nous nous tenons dans cette limite, à cette extrême précarité de la présence inutile et nécessaire. Précédant cet «être-là», à cette place inconfortable, la réponse à l’appel consiste d’abord à habiter sa propre intériorité, c’est-à-dire à avoir pu faire, un jour, l’expérience de l’accueil de sa propre impuissance et de sa fragilité dans la solitude et le silence.
Thèse en Philosophie de l’Université de Paris-Est, de Marie-Pierre Aouara, 2013 (extrait p.181)
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
« c’est bientôt la fin des visites…. »
La présence silencieuse
Décryptage par les participant.es :- point positif de l’intervention d’Amira? - point négatif?- des avocats du diable? Quelle est la durée du « soin » d’Amira?
La présence silencieuse est-elle un soin?
Différence entre le temps chronos 1'14'' et le temps kaïros
Pour aller plus loin textes Marie-Pierre Aouara La présence silencieuse est-elle un soin?
Comment réagissez-vous à "l'intervention" d'Amira? Qu'a-t-elle bien fait selon vous?
Travail en sous-groupe
Imaginons que l’infirmier.ère-cadre de votre équipe soit passé.e dans l’équipe en soirée : lui auriez-vous parlé de ce moment de présence silencieuse? Avez-vous déjà eu l’autorisation explicite en équipe d’être simplement là pour soutenir par votre simple présence un.e patient.e ou ses proches?
Restitution au groupe : uniquement les questions/réflexions que cela a suscité (pas les situations)
Travail en sous-groupe
Vous accordez-vous le droit de la présence silencieuse? Comment réagissez-vous si un.e collègue entre dans la chambre et vous voit juste-là ? Vous excusez-vous ? Vous justifiez-vous ? Incitez-vous vos collègues à faire de même ?
Restitution au groupe : Précisez le type de justification
https://youtu.be/uuATOejUC4A
Silence et lâcher prise
https://youtu.be/uHwUfoRS4M4
Signifier le souhaité, notre présence, par un symbole
Pouvoir symboliser
Un symbole c’est un objet, un geste, etc. qui représente quelque chose d’absent ou d’abstrait.
Le rituel pour se mettre en conditionLe rituel face à l'impuissance
Portrait d'Amira: https://youtu.be/u15yPyzEv7U
Le symbole est « puissant ». Pourquoi? Quelle est votre explication?
Qu’est-ce qu’un symbole?
Symbole de sunballein = “jeter ensemble”, unir, faire se rencontrer des éléments disjoints pour faire apparaître leur unité, leur cohérence, leur sens Signe ≠ symbole Le signe informe (fermé, limité, précis)
Fonction du symbole
Le symbole met en relation (polysémie de sens), mène vers l’illimité: en utilisant l’allégorie, analogies pertinentes, des homologies, des associations d’idées, des connotations, des relations entre le sens premier du symbole et les sens figurés qui permettent cette extraction etc…)
Fonction révélatrice
Le symbole apparaît ainsi comme la réalité visible (accessible aux cinq sens) qui invite à découvrir des réalités invisibles. Ce qu'un signe ordinaire ne permet pas de dire, le symbole le permet. Le symbole traduit l'intraduisible, éclaire l'obscur. Par exemple : le Soleil, qui éblouit, permet de présenter l'inaccessibilité de Dieu ; l'océan figure l'infini de l'amour.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Symbole
Le symbole ne doit pas être confondu avec le signe, car il n'est pas conventionnel et intellectuel, mais appel de l'imagination sensible vers un spirituel qu'il suggère sans le signifier.
Anne Souriau (dir.), Vocabulaire d'esthétique : par Étienne Souriau (1892-1979), Paris, PUF, coll. « Quadrige », 2010 (1re éd. 1990), 1493 p. (ISBN 9782130573692), p. 1405 « Symbole ».
Points d’attention sur l’utilisation des symboles
Le sens d’un symbole doit être nommé, lorsque ce qu’il cherche à signifier n’est pas partagé culturellement, c’est-à-dire lorsqu’il n’est pas immédiatement explicite. En revanche, si la signification est déjà comprise par la communauté, le symbole peut se passer de parole ou d’explication interprétative.
(ex. fleurs de son jardin (p.ex. langage symbolique des fleurs dans la culture: des graines de myosotis « Ne m’oublie pas » au moment d’un départ?), pierre recueillie sur le Mont Blanc (pas n’importe quelle pierre), versus un objet dont on nomme la portée pour soi et ce qu’on souhaite pour l’autre)
Points d’attention sur l’utilisation des symboles
Le symbole touche (vulnérabilité) car il atteste du caractère unique de la personne et de la relation unique que nous avons à chacun·e des patient·es. Il perd de son pouvoir s’il devient systématique (routine). Par contre, le rituel, lui, peut nécessiter une répétition pour "agir".
=> lien au PPT sur rite/symbole
Et vous? Avez-vous déjà utilisé un symbole dans une situation d’impuissance?
Points d’attention : violence des symboles concernant la maladie et son interprétation
« Certains analysent. « Un narcisse….c’est intéressant… » La maladie devient un symbole, une porte d’accès à notre intériorité, le signe d’un inconscient qui cherche à s’exprimer. Ce n’est pas un hasard si c’est cette maladie et pas une autre. Il faut sans doute y voir une signification. Repenser sa vie, son identité, ses choix à la lumière de ce nouvel éclairage, qui permet de mieux nous comprendre. Cela les rassure sans doute. Étouffer l’insensé sous la lourde couverture de l’interprétation. »
Claire Marin, Hors de moi, éditions Allia, p.40
Interpréter: pour le pire et pour le meilleur?
L'interprétation peut faire violence mais aussi libérer de la violence
En quoi une interprétation pourrait amener de la violence et en quoi pourrait-elle libérer de la violence?
Et vous? Avez-vous déjà tenté d'interpréter la maladie de vos patients? Pourquoi?
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
Symbole
(…) L’impuissance ne supporte aucune recette.
Marion Muller Colard, L’Autre Dieu, La plainte, la menace et la grâce. Labor et Fides 2014 p,11 et 17,
Mais avec attention et précaution…
Et encore bien des pouvoirs…
- l’humour - le divertissement qui n’est pas un évitement… (attention à la banalisation) - les groupes de paroles - …
Travail en sous-groupe
Et vous? Que voyez-vous comme « intervention » qui ne soit pas une « résistance » au sentiment d’impuissance mais qui ne soit pas non plus une simple passivité?
Restitution au groupe : Ce que vous retenez du partage en sous-groupe
Moi (mon impuissance)
L’autre (son impuissance)
Pouvoir faire équipe
=> super pouvoir au prochain chapitre
« Porter la limite ensemble »
Conception
Serena Buchter, Infirmière, Dre en Sciences humaines et sociales de la médecine, MPH, coordinatrice et directrice scientifique du réseau RESSPIR, Institut de recherche RSCS, UCLouvain, Belgique.
Soutien
En collaboration avec :
Mario Drouin, Responsable de l’enseignement du domaine Spirituel, Service d’aumônerie et CFO. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Suisse. Johanne Lessard, Chargée d’enseignement, adjointe à la Chaire Religion, Spiritualité et Santé, Faculté de théologie et de sciences religieuses, Université Laval, Canada. Catherine Piguet, Infirmière, Dre en sciences de l’éducation et santé publique. Lausanne, Suisse. Etienne Gourdin, Infirmier SISU en unité de soins intensifs, formateur et animateur en éthique des soins de santé, CHU-UCL Namur Mont-Godinne, Belgique.
Interviews
Conception graphique et animations
Sabine Norro, Kinésithérapeute et responsable de la mise en forme et de la conception graphique au sein du Réseau RESSPIR, UCLouvain, Belgique.
Un Projet
Réalisé par le Réseau Santé Soins et Spiritualités (RESSPIR) hébergé à l’institut de recherche Religions, Spiritualités, Cultures et Sociétés de l’UCLouvain (Belgique)
En partenariat avec le service d'aumônerie oecuménique du CHUV (Centre hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suisse)
Soutenu par le fonds Adrienne Gommers (Fondation Cliniques universitaires St-Luc) et le fonds de développement pédagogique (FDP) de l’UCLouvain
Pour la formation initiale et continue en soins de santé, en open access pour des formateur·rices et en présentiel aux Cliniques universitaires St-Luc.