Radioprotecció operacional

protecció radiològica operacional. CICLE SUPERIOR

David Llopis

índEX

Clasificación de Áreas y Zonas (Según RD 783/2001)

Protección Específica en Tomografía Computarizada (CT)

Clasificación de los Trabajadores Expuestos

Protección Radiológica en Medicina Nuclear (MN)

Dosimetría Personal Obligatoria

Equipos de Medida y Monitorización

Protección Radiológica en Radiodiagnóstico

Programa de Garantía de Calidad (PGC)

Objectius del RA3:

Comprender los principios fundamentales de la protección radiológicaConocer el marco normativo español (CSN) y europeo (Directivas EURATOM).Identificar las responsabilidades del técnico como trabajador expuesto.Aplicar medidas de protección operacional en diagnóstico (RX, TC, RM) y medicina nuclear.Gestionar incidentes y garantizar la seguridad del paciente y del personal.

Marc normatiu principal

Real Decreto 783/2001: Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes.Real Decreto 1085/2009: Criterios de calidad en radiodiagnóstico.Instrucciones y Guías del CSN: Actualizaciones específicas (ej., Instrucción IS-33 sobre justificación de exposiciones).Directivas EURATOM: 2013/59/Euratom (criterios básicos de seguridad).Normas autonómicas: Competencias transferidas en algunas CC.AA.

Principios Básicos de la Protección Radiológica (ICRP) J.O.L.

Justificación: Ninguna práctica debe autorizarse si no produce un beneficio neto.Optimización (ALARA): Las dosis deben mantenerse tan bajas como sea razonablemente posible, considerando factores económicos y sociales.Límite de dosis: No superar los límites anuales establecidos para trabajadores expuestos y público.

Clasificación de Áreas y Zonas RD 783/2001

Zona Vigilada: Áreas donde la exposición anual puede superar 1 mSv.Zona Controlada: Áreas donde la exposición puede superar 6 mSv/año

Clasificación de los Trabajadores Expuestos

"El titular de la instalación o actividad, o en su caso, de la empresa externa, debe decidir sobre la clasificación de cada uno de los trabajadores antes de que asuman las tareas que pudieran dar lugar a exposición, y debe revisar regularmente dicha clasificación con arreglo a las condiciones de trabajo y a la vigilancia médica. La decisión tendrá también en cuenta las exposiciones potenciales"

Categoría A: Exposición anual superior a 6 mSv (vigilancia dosimétrica individual obligatoria, reconocimientos médicos específicos).Categoría B: Exposición entre 1 y 6 mSv (vigilancia dosimétrica según criterio del Servicio de PR).Formación obligatoria: Inicial y continua, específica para cada categoría y tipo de instalación.

Límites de dosis profesionales

Dosimetria A

• El documento establece un protocolo para la vigilancia dosimétrica de trabajadores expuestos clasificados como categoría A en el ámbito sanitario.
• Se basa en el Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes (RPSRI) y busca asegurar la protección radiológica en instalaciones de radiodiagnóstico.

En caso de riesgo de exposición externa, la utilización de dosímetros individuales que midan la dosis externa, representativa de la dosis para la totalidad del organismo durante toda la jornada laboral. En caso de riesgo de exposición parcial o no homogénea del organismo, la utilización de dosímetros adecuados en las partes potencialmente más afectadas. En caso de riesgo de exposición interna, la realización de las medidas o análisis pertinentes para evaluar las dosis correspondientes.

Dosimetria A

Artículo 37. Estimación de dosis en exposiciones accidentales y de emergencia.

• En caso de exposiciones accidentales el titular de la práctica evaluará las dosis asociadas y su distribución en el cuerpo
• En caso de exposiciones de emergencia el titular de la práctica realizará una vigilancia individual o evaluaciones de las dosis individuales, en función de las circunstancias

Dosimetria B

• El documento establece un protocolo para la vigilancia dosimétrica de trabajadores expuestos clasificados como categoría B en el ámbito sanitario.
• Se basa en el Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes (RPSRI) y busca asegurar la protección radiológica en instalaciones de radiodiagnóstico.
• Objetivo y Ámbito de Aplicación: es presentar un protocolo que permita la dosimetría de área y la asignación de dosis a trabajadores de categoría B.
• Se aplica a trabajadores en zonas vigiladas con riesgo exclusivo de irradiación externa, donde las dosis son generalmente inferiores a 0,10 mSv/mes

Dosimetria de area

• Dosímetros de puesto de trabajo (DPT) y se asignan a equipos de rayos X,

• Dosímetros de área fijos (DAP) mientras que los DAP se colocan en salas de control para medir la radiación ambiental.

Incidencias

• Incidencias en la Vigilancia Dosimétrica: Se consideran incidencias situaciones como la superación de 1 mSv en lecturas mensuales o anuales.
• En caso de incidencias, se debe realizar una investigación y asignar dosis a los trabajadores implicados.

Criterios para Superación de Límites de Dosis:

• Aunque es improbable la sobreexposición, se establecen pautas a seguir si ocurre.
• Se requiere comunicación al Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) y una investigación para determinar las causas de la sobreexposición

Control

• Los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes pueden ser controlados mediante dosimetría de área si cumplen ciertos requisitos.
• Se requiere un historial de dosis acumulada anual menor o igual a 1 mSv durante al menos un año.

Se considera pérdida de información dosimétrica si se pierde o deteriora el dosímetro.

• En caso de pérdida, se asignará la dosis media más 2σ de lecturas anteriores, siempre que las condiciones de trabajo no hayan cambiado.
• Si las condiciones cambian, se debe realizar una nueva caracterización radiológica.
• La pérdida de dosímetros más de tres veces al año obliga a realizar vigilancia dosimétrica individual.

Registro y comunicación de resultados

• Será obligatorio registrar todas las dosis recibidas por los trabajadores de categoría A y por los trabajadores de categoría B con dosímetro individual, durante su vida laboral, en un historial dosimétrico individual que se mantendrá debidamente actualizado y estará, en todo momento, a disposición del propio trabajado

Límites de dosis público

Protección radiológica operacional en unidades de radiodiagnóstico

Protección radiológica operacional en unidades de radiodiagnóstico

Protección radiológica operacional en unidades de radiodiagnóstico

Protección radiológica operacional en unidades de radiodiagnóstico

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional: TDB

Pilares de la Protección: Tiempo, Distancia y Blindaje

• Tiempo: Minimizar el tiempo de exposición. No entrar en la sala de RX mientras haya exposición salvo en casos excepcionales de no colaboración o riesgo para la persona atendida
• Distancia: Aumentar la distancia a la fuente. La dosis disminuye con el cuadrado de la distancia (Ley del inverso del cuadrado) en caso que sea inevitable permanecer en la sala con EPI
• Blindaje: Utilizar las barreras protectoras disponibles: Mamparas, tabiques, delantales plomados de cuerpo entero, tiroideo y gafas plomadas

• Estos factores deben aplicarse simultáneamente

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional Barreras

Barreras Físicas: se basa en cargas de trabajo (W), factor de uso (U) y factor de ocupación (T). 1 a 2 mm en puertas, paredes y ventanas. Señalización de luces rojas y bloqueo de puertas.

• Barreras estructurales (blindaje primario y secundario): Cabina de mando: Nuestro lugar seguro, protegida con plomo. Mamparas y biombos: Para protección adicional en salas
• El blindaje en radiología convencional se divide en primario, que intercepta el haz directo del tubo (requiere mayor espesor de plomo o concreto), y secundario, que detiene la radiación dispersa y de fuga.
• Ambos buscan reducir la dosis a niveles seguros, utilizando materiales densos como plomo, con solapamientos de 10-15 mm y vidrios plomados

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional EPI

Equipos de Protección Individual (EPIs) para el personal

• Delantales plomados (de protección parcial, siempre guardarlos colgados, nunca doblados para no quebrar el plomo).
• Protectores de tiroides.
• Gafas plomadas.
• Los grosores reglamentarios (equivalencia en plomo), para los Equipos de Protección Individual (EPI) en radiología varían según el procedimiento, siendo el mínimo estándar 0.25 mm
• Para intervencionismo y protección gonadal 0.35 mmEstas prendas deben estar certificadas según normas internacionales y nacionales (como el Real Decreto 1029/2022).

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional: EPI

Equipos de Protección Individual (EPIs) para las personas atendidas

• Faldones y protectores gonadales.
• Protectores de tiroides (específicos para cada exploración).

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional: control dosis

Pasivos: De lectura diferida (como el de anillo y el de solapa). Proporcionan el registro oficial de la dosis acumulada.Activos: De lectura directa que alertan en tiempo real si se supera un nivel de dosis.Obligaciones del trabajador:

• Usar el dosímetro en la zona más expuesta del tronco (bajo el delantal plomado).
• No intercambiarlo con compañeros.
• Devolverlo para su lectura en los plazos establecidos.

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional Procedimientos

Antes de la exposición:

• Verificar que solo el paciente permanece dentro de la sala.

• Posicionar correctamente al paciente y utilizar la compresión adecuada.
• Elegir los parámetros de exposición (kV, mA, tiempo) correctos para evitar repeticiones.

Durante la exposición:

• Todo el personal debe estar detrás de la cabina de mando o un biombo.
• Nadie debe sostener al paciente a menos que sea estrictamente necesario y, si lo hace, debe usar protección (delantal, guantes, gafas).

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional Procedimientos

Después de la exposición:

• Revisar la calidad de la imagen para confirmar que es diagnóstica y evitar repetirla.
• Verificar la correcta incorporación al PACS con los valores dosimétricos adecuados
• Asegurarnos del cierre del estudio para evitar que se incorpore a otra persona

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional Protecció a la persona

• Discriminar la solicitud médica a los criterios clínicos (Dejar de hacer, optimizar proyecciones o ampliar el estudio) SERAM
• Colimación: Ajustar el haz de radiación estrictamente al área de interés.
• Distancia foco-piel: Mantener la distancia adecuada según la normativa del equipo.
• Protección de órganos sensibles: Usar siempre protectores gonadales y de tiroides cuando no interfieran con el diagnóstico.
• Calidad de imagen: Una imagen de baja calidad obliga a repetir la exploración, duplicando la dosis.
• Criterios de aceptabilidad: Conocer los criterios para saber si una imagen es válida sin necesidad de repetirla.

Protección radiológica operacional en unidades de radiología convencional Optimización

Protección radiológica operacional en unidades de tomografía computerizada

1971 HOUNDSFIELD (físico) y AMBROSE (neurorradiólogo) ACR presenta el TAC

Equipo

• Anillo detector
• Tubo de RX, filas de detectores: gantry
• Mandos de centraje, cama y angulación
• Sistema de megafonía
• Panel de control incorporado en el gantry
• Dispositivo de parada de emergencia
• Láser de centraje coronal y sagital
• Elementos de sujeción (craneal y corporal)
• Sistema de seguridad de presión
• Pantalla de seguimiento para intervencionismo

Protecció radiològica CT

CTDI (Computed Tomography Dose Index)

• Es una medida estandarizada de la dosis de radiación emitida por el CT en una sola rotación del tubo de rayos X.
• Tipo de dosis: Dosis por corte o sección del cuerpo escaneada.
• Unidad: Miligrays (mGy).
• Permite comparar la dosis entre diferentes protocolos de escaneo o entre diferentes equipos
• Importante: No representa la dosis real que recibe el paciente, sino una estimación promedio basada en un modelo estándar.

Protecció radiològica CT

DLP(Dose Length Product)

• Es la dosis total estimada en un estudio de TAC. Se calcula multiplicando el CTDIvol (una variante del CTDI que tiene en cuenta la forma del haz) por la longitud escaneada.
• Fórmula: DLP=CTDIvol×longitud del escaneo (cm)

• Unidad: Miligray-centímetro (mGy·cm).
• Mide la dosis total que recibe el paciente en todo el estudio.

Radiobiologia CT

• Aunque el CTDI y el DLP dan información técnica sobre la dosis de radiación, lo que realmente nos interesa es cómo afecta al cuerpo del paciente, y eso lo evaluamos mediante un valor llamado:Dosis efectiva (medida en milisieverts – mSv)Este valor estima el riesgo biológico total considerando los órganos expuestos.Se calcula a partir del DLP multiplicado por un factor de conversión específico del área del cuerpo que se escanea.Ejemplo orientativo de factores de conversión: Cabeza: 0.0021 mSv/(mGy·cm) Tórax: 0.014 mSv/(mGy·cm) Abdomen-pelvis: 0.015 mSv/(mGy·cm)Entonces, si un TAC de abdomen tiene un DLP de 600 mGy·cm:Dosis efectiva=600×0.015=9 mSv

Protección radiológica operacional en unidades de medicina nuclear

Describe el problema que vas a resolver y, sobre todo, el motivo por el cual tu idea es interesante

Aquí puedes poner un título destacado, algo que cautive a tu audiencia

Àrees de la instal·lació

Describe el problema que vas a resolver y, sobre todo, el motivo por el cual tu idea es interesante

Aquí puedes poner un título destacado, algo que cautive a tu audiencia

Àrees de la instal·lació

• Controlada (probabilitat de 1/3 LAD) càmara calenta, emmagatzemament i manipulació RI
• Vigilada (probabilitat 1/10 LAD) administració dosis, residus, gammacàmera i sales d’espera

Cámara calenta

• Sol, superfícies, sostre, ventil·lació, parets per evitar contaminacions fixes i proporcionar blindatge adequat

Búnker

• Emmagatzemament i manipulació de RI
• Residus
• Administració de dosis

Emmagatzemament i manipulació RI

• Cel·la: Desencapsulat vials, elució dosis i calibració d’activitats
• Unitat marcatge cel·lular
• Monitors-sonda: àrea, contaminacions i calibrat
• Contenidors

Seguretat

• Contaminació puntual: >3.7 Bq/cm2

Comptadors Frotis Paper secant

• Ambiental:

Sondes fons Control efluents líquids Alarma i extinció incendis

Gammacàmera

• Administració dosi
• Detecció
• Processat imatges

Seguretat personal

• Sobreexposició:

No romandre en zones de fons elevat Maximitzar la distància Blindatges

• Contaminació: >0.37 Bq/cm2

Respectar prohibicions Guants, devantal i contenidors Control diari Mesures descontaminació

Administració del radiofàrmac

• Elució dosi
• Marcatge cel·lular
• Calibració d’activitat
• Control de qualitat i residus
• Venopunció

Administració RF

Precaucions

• Usar guants, devantal plomat i actuar amb precisió i rapidesa (distància, temps, blindatge)
• No administrar sobre zona en estudi. Accedir a l’extremitat contralateral a la lesió
• Evitar via perifèrica si és posible
• Control de residus radiactius i bioperillosos

Dosis: 1MBq=0.03 mCi

• Adulto (70Kg) : 300-740 MBq = 18-22 mCi
• Ajustar según peso sin sobrepasar los 30 mCi
• Mínimo 15 mCi
• Tabla de dosis pediátricas