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2026

Lucia Molinero

Created on January 31, 2026

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Transcript

2 Bat i institut Escola sant pol

2026

cuando el dolor se apaga

control y monitorización anestésica

Lucia Molinero Caballero
Anna Rovira

índice

9. Bloqueo Dolor

1. Motivación

5. Dolor

2. Objetivos

6. Neurona

10. BIS

3. Hipótesis

11. Conox

7. Vídeo

12. EEUU vs España

8. Sistema Nervioso

4. Anestesiología

13. Frecuencia de uso

Motivación

Durante mi intercambio en EE. UU. viví con una familia cuyo padre era anestesiólogo, y escuchar sus experiencias en quirófano despertó mi interés por la anestesiología e inspiró este trabajo.

Objetivos

Monitor BIS

Anestesia

Evolución

Evolución de la anestesia y la monitorización

Papel del BIS como monitor de profundidad anestésica

Cómo funciona y por qué es necesaria para controlar el dolor

Comparar

Características

Comparar

Comprar valores obtenidos en dos situaciones clínicas diferentes.

Evaluar las diferencias entre el monitor Conox y BIS

Comparar uso monitor BIS en Estados Unidos y España

+ Info

hipótesis

“Puede ser que, en pacientes sometidos a anestesia general, la monitorización combinada de hipnosis y nocicepción del monitor Conox (qCON + qNOX) proporcione un control más preciso de la profundidad anestésica y del nivel analgésico, que el monitor BIS (que evalúa solamente la hipnosis), ayudando a mantener mejor el rango adecuado (nivel seguro de profundidad anestésica) y a usar menos anestésicos y opioides.”

Anestesiología

Permite realizar intervenciones sin dolor y seguras.

Este trabajo explora:

Evolución de la anestesia

Función de aparatos como el monitor BIS y su comparación con el Conox

Analisis de la utilidad del BIS en España y Estados Unidos

monitorización

  • ¿Qué es el dolor y para qué sirve?
El dolor es el sistema de alarma del cuerpo. Nos avisa de que algo no va bien y nos hace reaccionar rápidamente para evitar daños mayores. Es un mecanismo de defensa esencial.
  • ¿Qué pasa si una persona no siente dolor?
Imaginad a alguien que no siente dolor: esas personas pueden quemarse, fracturarse o tener infecciones sin darse cuenta, porque no reciben la señal de alerta. Por eso sufren lesiones repetidas y complicaciones graves.

el dolor como mecanismo de defensa

  • ¿Qué es el dolor y para qué sirve?
El dolor es el sistema de alarma del cuerpo. Nos avisa de que algo no va bien y nos hace reaccionar rápidamente para evitar daños mayores. Es un mecanismo de defensa esencial.
  • ¿Qué pasa si una persona no siente dolor?
Imaginad a alguien que no siente dolor: esas personas pueden quemarse, fracturarse o tener infecciones sin darse cuenta, porque no reciben la señal de alerta. Por eso sufren lesiones repetidas y complicaciones graves.

¿Y cómo viaja ese dolor por nuestro cuerpo?

¿Cómo se transmite el dolor?

  • El dolor no aparece solo: viaja por el cuerpo gracias a las neuronas.
  • Las neuronas son células especializadas en enviar información.
  • Recogen señales del cuerpo (como el dolor).
  • Las transforman en impulsos eléctricos.
  • Y las llevan hasta el cerebro, donde finalmente las percibimos.

Áxon

Núcleo

Soma

Dendritas

sistema nervioso

  • Sistema Nervioso Central: es el centro de integración y controln del cuerpo.
  • -Recibe lo que pasa dentro y fuera del cuerpo
  • Decide qué hacer con esa información
  • Da instrucciones a músculos, órganos y glándulas
Ejemplo sencillo: tocas algo caliente → el SNC lo interpreta → te hace quitar la mano.

sistema nervioso

  • Sistema Nervioso Periférico: representa las vías de comunicación entre el SNC y el cuerpo.
  • Lleva información desde el cuerpo al cerebro y médula (sensaciones, dolor, temperatura…)
  • Lleva órdenes desde el cerebro y médula al cuerpo (movimiento de músculos, funcionamiento de órganos…)
Se subdivide en el SNS y el SNA.

Timeline Corporativo Simple

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Inicios s.XX
20XX
20XX
20XX
Finales s.XlX
1840-70

Estetoscopio y tensión arterial

Observación clínica

ECG

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Se empieza a escuchar el corazón y a mirar la presión arterial.

El anestesista observaba respiración, pulso y color del paciente.

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Bloqueando el d0lor

La anestesia interrumpe las señales de dolor en diferentes niveles del sistema nervioso, haciendo posibles las cirugías modernas

general

Local

regional

Induce inconsciencia en el encéfalo (ej. cirugías mayores)

Detiene la transmisión en nervios o médula (ej. epidural)

Bloquea receptoresen el sitio de la lesión (ej. suturas)

Descripción del BIS

El monitor BIS (Índice Bispectral) mide la actividad eléctrica cerebral (EEG) para determinar el grado de consciencia.

Utilidad clínica

conox: hipnosis y nocicepción

El monitor Conox de Quantium Medical mide simultáneamente el nivel de hipnosis (qCON) y el nivel de analgesia (qNOX), ofreciendo una monitorización más completa.

Usa esta cara de la tarjeta para dar más información sobre un tema. Focalízate en un concepto. Haz que el aprendizaje y la comunicación sean más eficientes.

qNOX (nocicepción)

qCON (consciencia)

Cuantifica la probabilidad de respuesta al dolor (0-99). Valores bajos indican analgesia adecuada

Título

Similar al BIS, cuantifica el nivel de consciencia (0-99).

Escribe aquí una descripción breve

uso del bis en eeuu y españa

Quirófanos

Pediátrica

Anestesia general, especialmente con anestesia total intravenosa

UCI pediátrica en niños gravemente enfermos, menos práctico en sedaciones graves

UCI

Cirugías de Alto Riesgo

Sedación profunda, bloqueo neuromuscular, ajuste de sedación sin escalas clínicas

Trauma, cesáreas bajo anestesia general con dosis reducidas

frecuencia de uso del bis en eeuu

  • Muchos anestesiólogos ajustan la anestesia para mantener valores entre 40 y 60
  • Variabilidad entre instituciones: algunos centros lo usan en cirugías mayores, otros solo en casos de algo riesgo.
  • En UCI: uso puntual para sedación profunda o coma inducido

40

Pacientes monitorizados con BIS usando anestesia general

Desde su aprobacion por la FDA (Food and Drug Administration) en 1996, el BIS ha sido ampliamente adoptado en la anestesiología estadounidense.

recomendaciones profesionales

ASA

No obliga el uso rutinario, pero aconseja monitores cerebrales en pacientes con factores de conciencia intraoperatorio.

JCAHO

Motiva la implementación de protocolos con monitorización de profundidad anestésica

SCCM

Menciona utilidad de monitores EEG como BIS para titular sedación en pacientes con sedación profunda o relajantes musculares

la crisis de los opioides en eeuu

Los opioides son fármacos que actúan sobre el sistema nervioso para aliviar el dolor intenso (morfina, fentanilo). Su uso médico postoperatorio ha contribuido al desarrollop de dependencia.

68,6K

"Los opioides estuvieron involucrados en 68.630 muertes por sobredosis en 2020, representando el 75% de todas las muertes por sobredosis de drogar en EE.UU"

Muertes por sobredosis

Relacionadas con opioides en 2020

75%

-American Academy of Pediatrics, 2023

Porcentaje total

De todas las muertes por sobredosis

ventajas y limitaciones del bis

ventajas

limitaciones

No es necesario en todos los pacientes

Ayuda a evaluar la profundidad anestésica

ASA no recomienda su uso rutinario universal

Reduce el riesgo de conciencia intraoperatoria en pacientes de alto riesgo

No existe consenso como estándar obligatorio

Especialmente útil en cirugías de riesgo y en TIVA

En pacientes de bajo riesgo puede aportar información redundante

Útil cuando no se pueden usar escalas clínicas

Se enseña en programas de residencia

visita al tecnocampus

Monitor de profundidad anestésica no invasivo desarrollado por Quantum Medical (Barcelona) bajo la dirección del Dr. Erik Weber Jensen.

Innovación clave

Mide simultáneamente el nivel de hipnosis y el nivel de anelgesia mediante dos índices derivados de señales eléctricas del paciente

Es decir, mide el nivel de consciencia (qué tan dormido está el paciente) y nivel de analgesia (qué tan bien controlado esta el dolor)

conox vs bis: comparación

explicación de los valores medidos

  • BA (qCON) mide el nivel de conciencia a partir del EEG frontal.
  • SA (qNOX) estima la probabilidad de respuesta al dolor mediante el análisis combinado del EEG y la actividad muscular (EMG).
  • TSI (Trending Sepsis and Inflammation Index) permite detectar y monitorizar posibles estados inflamatorios o sepsis, basándose en la variabilidad de la frecuencia cardíaca ajustada al nivel de actividad cerebral.
  • HF refleja la actividad parasimpática y se asocia con relajación.
  • LF representa la activación simpática relacionada con estrés o dolor. El balance entre ambas
  • (BR, LF/HF) indica el equilibrio del sistema nervioso autónomo: valores altos sugieren predominio simpático y valores bajos predominio parasimpático.

Comparación valores conox

Se han comparado los valores dell Conox en dos situaciones clínias opuestas: una persona sana y una persona sometida a una apendicitis.

importancia del valor tsi

El TSI permite detectar la sepsis antes de que el paciente muestre signos clínicos.

¿Cómo varía el TSI a lo largo de una operación de apendicitis?

¿De dónde sale el valor del TSI?

¿Cómo puedo saber si este valor es fiable?

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Q&A

muchas gracias

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Utilidad clínica

  • Personaliza la dosificación de fármacos
  • Reduce el riesgo de recuerdo intraoperatorio
  • Previene la sobredosis anestésica
  • Monitoriza la sedación en UCI
Sensor adhesivo

Se puede observar el sensor BIS (una tira con varios electrodos adhesivos). Sirve para captar la actividad eléctrica del cerebro desde la piel y enviarla al monitor BIS.

EEG (electroencefalograma) es una prueba que registra la actividad eléctrica del cerebro usando pequeños electrodos colocados sobre el cuero cabelludo

En 1846 se realizó la primera cirugía con anestesia usando éter, permitiendo operar sin dolor por primera vez y dando inicio a la medicina quirúrgica moderna

La lidocaína es el anestésico local más usado actualmente, y se emplea para adormecer zonas específicas del cuerpo sin dormir al paciente

VS

Electrodos adhesivos
  • BIS y Conox utilizan electrodos adhesivos frontales para registrar señales tipo EEG y estimar el nivel de conciencia.
  • Los mismos electrodos también captan EMG (actividad muscular frontal), que se usa de forma indirecta como indicador de activación o respuesta al estímulo.
  • El EMG puede interferir con la señal EEG y elevar falsamente los índices si hay tensión muscular.
  • Por ello, ambos sistemas aplican algoritmos de filtrado para reducir esta interferencia.
  • Conox, además, emplea componentes relacionados con EMG para calcular el índice de respuesta al dolor (qNOX).

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Valores numéricos

La imagen muestra los valores que se obtienn del EEG y sirve para medir qué tan despierto o anestesiado está el cerebro.

  • En el centro ves las ondas cerebrales
  • A la derecha está la escala BIS (0-100)
  • A la izquierda aparecen los estados de conciencia.

Descripción

Funcionamiento

El monitor BIS (Índice Bispectral) mide la actividad eléctrica cerebral (EEG) para determinar el grado de consciencia.

¿De dónde sale el valor del TSI?

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Millones de prescripciones de opioides por año en EEUU
  • A finales de los años 90 comienza un aumento marcado de las recetas de opioides, duplicándose aproximadamente entre 2010–2012.
  • Este incremento refleja un mayor uso médico de opioides para el tratamiento del dolor.
  • Los datos solo incluyen recetas legales, por lo que el impacto real es mayor al no considerar el consumo ilegal.

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