ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Sonia González Muñoz Ariana Ramírez Garay
ÍNDICE
- Introducción
- Etiología
- Patogenia
- Signos y síntomas
- Etapas
6. Diagnóstico 7. Tratamiento 8. Prevención 9. Bibliografía
1. Introducción
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria, crónica y neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central.
La EM afecta a la mielina, una vaina que cuando se encuentra dañada provoca que los mensajes que entre el cerebro y el cuerpo se vuelvan muy lentos o que puedan llegar a bloquearse.
2. Etiología
Aunque todavía no se sabe con certeza que causa esta enfermedad se le denomna una enfermedad multifactorial que se basa en la interacción de:
- Predisposición Genética: Aunque no es una enfermedad heridataria directa, existen más de 200 variantes genéticas que aumentan la susceptibilidad de heredarla (sistema HLA-DRB1).
HLA-DRB1
Existe una relación clara entre esta enfermedad y las personas que carecen de Vitama D (personas del norte con poca luz solar), el tabaquismo y obesidad en la adolescencia. Estos factores provocan una alteración en nuestro organismo que favorece contraer esta enfermedad.
Uno de los agentes infecciosos más estudiado es el VEB, virus de Epstein- Barr, causante de la mononucleoisis infecciosa. Un 97% de los pacientes con esclerosis múltiple presentan anticuerpos contra este virus. Por lo tanto, este virus es un desencandenante fundamental para contraer esta enfermedad, aumentado 32 veces más el riesgo de padecerla.
¿CÓMO ACTÚA EN NUESTRO SISTEMA?
¿DONDE SE ENCUENTRA Y COMO PENETRA EN NUESTRO ORGANISMO?
3. Patogenia
Etapas de la patogenia:
1. Etapa de activación: El sistema inmune no reconoce a la mielina como propia, y los linfocitos B y T (previamente activados por el virus) se confunden ya que algunas proteínas del virus son practicamente idénticas a las proteínas de la mielina. Las células T comienzan a invadir al tejido nervioso.
2. Traspaso de la barrera hematoencefálica Los linfocitos activados liberan enzimas que degradan la barrera permitiendo libremente entrar al virus al Sistema Nervioso Central (SNC). Situadas dentro las células liberan citocinas inflamatorias originado una inflamación aguda, esto se traduce como una llamada que provoca que los macrófagos y anticuerpos (llamados) también se unan y provoquen más inflamación.
3. Daño en la mielina Los macrófagos y anticuerpos dañan a la vaina de mielina dejando al descubierto el axón. Debido al daó ocasionado y su imposible reparación, al perder el aislante, el impulso eléctrico se ve dañado y más lento o casi desaparecido. Aquí comienzan los síntomas clínicos.
4. Daño permanente El axón se rompe por ausencia del soporte metabólico de mielina y la sección dañada se rellena de tejido fibroso endurecido (cicatrización del daño), esto forma las placas de esclerosis. Si el daño sigue en aumento, el axón se termina perdiendo por completo y la discapacidad es irreversible.
4. Cuadro clínico (signos y síntomas
Neuritis: Dolor ocular al mover el ojo y visión borrosa (se da en un solo ojo).
Diplopía: Visión doble por falta de coordinación (oftalmolplejía Internuclear).
Parestesia: Sensación de hormigueo en manos, pies y cara.
Signo de Lhermitte: Sensación de descarga eléctrica al flexionar el cuello hacia delante que recorre toda la columna vertebral, brazos y pies.
Hipoestesia: Pérdida o adormecimiento de sensibilidad de una zona del cuerpo.
Debilidad muscular: Debilidad para levantar objetos, levantar un pie al caminar,...
Ataxia: Falta de coordinación y equilibrio al realizar movimientos precisos.
Signo de Babinski: Reflejo anormal en el pie que indica el fallo del sistema nervioso.
Espasticidad: Dificultad de movimiento debido a la rigidez de las piernas y manos.
Fatiga: Sensación de cansancio extremo y debilidad, física y mental. Afecta al 96% de las personas que padecen esta enfermedad
Urgencia miccional o retención urinaria: Urgencia inmediata de orinar o dificultad para vaciar completamente la vejiga.
5. Etapas
Nervio sano
Síndrome Clínico Aislado (SCA)
Nervio dañado
Es el primer episodio de síntomas neurológicos que afecta a la mielina.
Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente
Es la etapa más común, se caracteriza por los brotes y recaídas con síntomas nuevos o peores
Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva
Cerebro normal
Se suele desarrollar a partir de la EMRR, donde hay un empeoramiento neurológico continuo. Puede ser activa o no activa.
Esclerosis Múltiple Primaria-Progresiva
Cerebro con esclerosis múltiple
Es la menos común, con un empeoramiento gradual desde el principio de la enfermedad. Con progresión de signo y síntomas
6. Diagnóstico
Herramientas de Diagnóstico
7. Tratamiento
Tratamiento para el brote
Objetivo: Reducir la inflamación de la manera mas rápida posible para que el paciente se recupere del brote
- Corticoides: Se usa Meltiprednisolona de 3 a 5 días por vía intravenosa.
- Plasmaféresis: Se "filtra" la sangre para extraer los anticuerpos que estan atacando a la mielina. Es utilizado en casos graves, donde no funcionan los corticoides.
Tratamiento para el proceso de la enfermedad
Objetivo: Es uno de los tratamientos más importantes siendo el objetivo principal de este tramiento frenar la progresión de la enfermedad y evitar los brotes futuros.
- Orales (pastillas): Preferido por el paciente por la comodidad de su ingesta. Se utiliza en casos moderados de la enfermedad.
- Inyectables: Es utilizado para pacientes con casos más leves, el riesgo de sufrir efectos secundarios es muy bajo.
- Infusiones (vía intravenosa): Se utiliza para pacientes con casos muy graves y agresivos (actúa sobre los linfocitos B).
Tratamiento para la rehabilitación y sus síntomas
Objetivo: Ayudar al paciente a vivir con su enfermedad, reduciendo los síntomas, ofreciendo apoyo psicológico, ejercicio físico, terapia ocupacional, logopedia, etc.
- Fármacos: Reducen el dolor de los pacientes durante la enfermedad.
- Fisioterapia y relajantes musculares: Utilizados para mejorar su condición física y los signos de la enfermedad (espasticidad).
- Salud mental: Apoyo psicológico para enfrentar la efermedad de manera psicológica (depresión y ansiedad)
- Neurorehabilitación: Se usa para mantener la movilidad y la normalidad durante la enfermedad (Logopedia, ejercicio físico, p.e.)
8.Prevención
Prevención secundaria
Prevención primaria
- Llevar un tratamiento precoz tras padecer el Síndrome Clínico Aislado.
- Mantener hábitos de vida saludables para ayudar a la salud cognitiva.
- Tomar sol de forma moderada para mantener niveles óptimos de vitamina D.
- Tratar la obesidad en la adolescencia.
9. Bibliografía
- Mayo Clinic. (2025, 7 de marzo). Esclerosis múltiple: síntomas y causas. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269
- MedlinePlus. (s. f.). Esclerosis múltiple [Enciclopedia médica]. MedlinePlus.https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm
- Kaye, K. M. (2025, abril). Mononucleosis infecciosa [Página sobre infecciones por el virus del herpes]. MSD Manual. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-por-el-virus-del-herpes/mononucleosis-infecciosa
- EsclerosisMultiple.com. (s. f.). Virus Epstein-Barr y esclerosis múltiple: nueva evidencia. https://esclerosismultiple.com/virus-epstein-barr-y-esclerosis-multiple-nueva-evidencia/?gad_source=1&gad_campaignid=15867517162&gbraid=0AAAAAD8n9J2h-VVE03Ymgc0l4PEikogiy&gclid=Cj0KCQiAyvHLBhDlARIsAHxl6xp1Uo28mKmgqMuy2joKNO9vsXa--UR0MtG0HztY-Cz9revFcuIPbxwaApEtEALw_wcB
- Fundación Esclerosis Múltiple (FEM). (2025, 1 de abril). Lo que sabemos del virus Epstein-Barr y la esclerosis múltiple. https://www.fem.es/es/lo-que-sabemos-del-virus-epstein-barr-y-la-esclerosis-multiple/
- Clinic Barcelona. (s. f.). ¿Qué relación existe entre la infección del virus Epstein-Barr y la esclerosis múltiple?. https://www.clinicbarcelona.org/noticias/que-relacion-existe-entre-la-infeccion-del-virus-epstein-barr-y-la-esclerosis-multiple
- Kaye, K. M. (2025, abril). Mononucleosis infecciosa [Página sobre infecciones]. MSD Manual. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-por-el-virus-del-herpes/mononucleosis-infecciosa
- KidsHealth. (2023, junio). Mononucleosis [Página para adolescentes]. Nemours KidsHealth. https://kidshealth.org/es/teens/expert/mono/
Fatiga
Retención urinaria
Urgencia miccional
¿Cuál es la teoría?
Virus Epstein Barr dañando a neuronas
Nervio saludable VS nervio afectado
La EM afecta a la mielina, una sustancia grasa que es esencial para la transmisión rápida de los impulsos nerviosos de nuestro cuerpo y que tiene función protectora de las fibras nerviosas. Este ataque provoca cicatrices (esclerosis) o lesiones, al verse interrumpido las comunicaciones nerviosas por el daño a la mielina.
CSA
Puede indicar un posible inicio de Esclerosis Múltiple. Después de realizar las pruebas necesarias, el médico diagnosticará EM u otro tipo de patología o afección.
Algunos signos y síntomas son:
- Entumecimiento y hormigueo en cara, piernas o brazos.
- Neuritis óptica y visión borrosa.
- Debilidad muscular y espasticidad.
- Problemas de memoria y cambios de humor.
Signo de Babinski
Espasticidad
Debilidad muscular
Ataxia
EMRR
Estos bortes y recaídas aparecen por un tiempo determinado (días o semanas), y suelen mejorar o desaparecer de forma total, pero con posibles secuelas.
Algunos signos y síntomas son:
- Problemas visuales
- Alteraciones sensoriales
- Problemas digestivos y de vejiga
- Alteración del habla y la deglución
- Empeoramiento de los síntomas con el calor (sensibilidad al calor.)
El sistema adiposo secreta sustancias llamadas adiposinas que mantienen el cuerpo en estado de inflamación leve pero constante, provocando la pérdida de tolerancia inmunológica
Obesidad
Los componentes químicos del tabaco aumentan la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, provocando que las células inmunes penetren al sistema nervioso central para atacar
Tabaquismo
Áctua como una hormona que regula el sistema inmune y mantien el equilibrio entre las células inflamatorias y las células reguladoras
Vitamina D
Suele aparecer como uno de los primeros síntomas de la enfermedad
Neuritis óptica
Diplopía
Parestesia
Hipoestesia
Signo de Lhermitte
EMSP
Esta etapa de la enfermedad se da generalmente entre los 10 y 40 años del inicio de la EM. Si los síntomas llegan a empeorar, suelen desenlazar problemas para caminar y moverse.
Algunos signos y síntomas son:
- Empeoramiento progresivo de la debilidad muscular
- Fatiga
- Disfunción sexual y resequedad vaginal
- Hormigueo y dolor neuropático
EMPP
Algunas personas suelen presentar un inicio de la enfermedad que va avanzando de manera gradual y presentando una progresión de signos y síntomas.
Algunos signos y síntomas son:
- Torpeza al caminar
- Inestibilidad y mareos
- Rigidez muscular y espasmos
- Presenta también los síntomas y signos de las etapas mencionandas anteriormente
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Sonia González
Created on January 29, 2026
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ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Sonia González Muñoz Ariana Ramírez Garay
ÍNDICE
6. Diagnóstico 7. Tratamiento 8. Prevención 9. Bibliografía
1. Introducción
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria, crónica y neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central.
La EM afecta a la mielina, una vaina que cuando se encuentra dañada provoca que los mensajes que entre el cerebro y el cuerpo se vuelvan muy lentos o que puedan llegar a bloquearse.
2. Etiología
Aunque todavía no se sabe con certeza que causa esta enfermedad se le denomna una enfermedad multifactorial que se basa en la interacción de:
HLA-DRB1
- Factores ambientales:
Existe una relación clara entre esta enfermedad y las personas que carecen de Vitama D (personas del norte con poca luz solar), el tabaquismo y obesidad en la adolescencia. Estos factores provocan una alteración en nuestro organismo que favorece contraer esta enfermedad.- Agentes infecciosos:
Uno de los agentes infecciosos más estudiado es el VEB, virus de Epstein- Barr, causante de la mononucleoisis infecciosa. Un 97% de los pacientes con esclerosis múltiple presentan anticuerpos contra este virus. Por lo tanto, este virus es un desencandenante fundamental para contraer esta enfermedad, aumentado 32 veces más el riesgo de padecerla.¿CÓMO ACTÚA EN NUESTRO SISTEMA?
¿DONDE SE ENCUENTRA Y COMO PENETRA EN NUESTRO ORGANISMO?
3. Patogenia
Etapas de la patogenia:
1. Etapa de activación: El sistema inmune no reconoce a la mielina como propia, y los linfocitos B y T (previamente activados por el virus) se confunden ya que algunas proteínas del virus son practicamente idénticas a las proteínas de la mielina. Las células T comienzan a invadir al tejido nervioso.
2. Traspaso de la barrera hematoencefálica Los linfocitos activados liberan enzimas que degradan la barrera permitiendo libremente entrar al virus al Sistema Nervioso Central (SNC). Situadas dentro las células liberan citocinas inflamatorias originado una inflamación aguda, esto se traduce como una llamada que provoca que los macrófagos y anticuerpos (llamados) también se unan y provoquen más inflamación.
3. Daño en la mielina Los macrófagos y anticuerpos dañan a la vaina de mielina dejando al descubierto el axón. Debido al daó ocasionado y su imposible reparación, al perder el aislante, el impulso eléctrico se ve dañado y más lento o casi desaparecido. Aquí comienzan los síntomas clínicos.
4. Daño permanente El axón se rompe por ausencia del soporte metabólico de mielina y la sección dañada se rellena de tejido fibroso endurecido (cicatrización del daño), esto forma las placas de esclerosis. Si el daño sigue en aumento, el axón se termina perdiendo por completo y la discapacidad es irreversible.
4. Cuadro clínico (signos y síntomas
Neuritis: Dolor ocular al mover el ojo y visión borrosa (se da en un solo ojo).
Diplopía: Visión doble por falta de coordinación (oftalmolplejía Internuclear).
Parestesia: Sensación de hormigueo en manos, pies y cara.
Signo de Lhermitte: Sensación de descarga eléctrica al flexionar el cuello hacia delante que recorre toda la columna vertebral, brazos y pies.
Hipoestesia: Pérdida o adormecimiento de sensibilidad de una zona del cuerpo.
Debilidad muscular: Debilidad para levantar objetos, levantar un pie al caminar,...
Ataxia: Falta de coordinación y equilibrio al realizar movimientos precisos.
Signo de Babinski: Reflejo anormal en el pie que indica el fallo del sistema nervioso.
Espasticidad: Dificultad de movimiento debido a la rigidez de las piernas y manos.
Fatiga: Sensación de cansancio extremo y debilidad, física y mental. Afecta al 96% de las personas que padecen esta enfermedad
Urgencia miccional o retención urinaria: Urgencia inmediata de orinar o dificultad para vaciar completamente la vejiga.
5. Etapas
Nervio sano
Síndrome Clínico Aislado (SCA)
Nervio dañado
Es el primer episodio de síntomas neurológicos que afecta a la mielina.
Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente
Es la etapa más común, se caracteriza por los brotes y recaídas con síntomas nuevos o peores
Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva
Cerebro normal
Se suele desarrollar a partir de la EMRR, donde hay un empeoramiento neurológico continuo. Puede ser activa o no activa.
Esclerosis Múltiple Primaria-Progresiva
Cerebro con esclerosis múltiple
Es la menos común, con un empeoramiento gradual desde el principio de la enfermedad. Con progresión de signo y síntomas
6. Diagnóstico
Herramientas de Diagnóstico
7. Tratamiento
Tratamiento para el brote
Objetivo: Reducir la inflamación de la manera mas rápida posible para que el paciente se recupere del brote
Tratamiento para el proceso de la enfermedad
Objetivo: Es uno de los tratamientos más importantes siendo el objetivo principal de este tramiento frenar la progresión de la enfermedad y evitar los brotes futuros.
Tratamiento para la rehabilitación y sus síntomas
Objetivo: Ayudar al paciente a vivir con su enfermedad, reduciendo los síntomas, ofreciendo apoyo psicológico, ejercicio físico, terapia ocupacional, logopedia, etc.
8.Prevención
Prevención secundaria
Prevención primaria
9. Bibliografía
Fatiga
Retención urinaria
Urgencia miccional
¿Cuál es la teoría?
Virus Epstein Barr dañando a neuronas
Nervio saludable VS nervio afectado
La EM afecta a la mielina, una sustancia grasa que es esencial para la transmisión rápida de los impulsos nerviosos de nuestro cuerpo y que tiene función protectora de las fibras nerviosas. Este ataque provoca cicatrices (esclerosis) o lesiones, al verse interrumpido las comunicaciones nerviosas por el daño a la mielina.
CSA
Puede indicar un posible inicio de Esclerosis Múltiple. Después de realizar las pruebas necesarias, el médico diagnosticará EM u otro tipo de patología o afección.
Algunos signos y síntomas son:
Signo de Babinski
Espasticidad
Debilidad muscular
Ataxia
EMRR
Estos bortes y recaídas aparecen por un tiempo determinado (días o semanas), y suelen mejorar o desaparecer de forma total, pero con posibles secuelas.
Algunos signos y síntomas son:
El sistema adiposo secreta sustancias llamadas adiposinas que mantienen el cuerpo en estado de inflamación leve pero constante, provocando la pérdida de tolerancia inmunológica
Obesidad
Los componentes químicos del tabaco aumentan la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, provocando que las células inmunes penetren al sistema nervioso central para atacar
Tabaquismo
Áctua como una hormona que regula el sistema inmune y mantien el equilibrio entre las células inflamatorias y las células reguladoras
Vitamina D
Suele aparecer como uno de los primeros síntomas de la enfermedad
Neuritis óptica
Diplopía
Parestesia
Hipoestesia
Signo de Lhermitte
EMSP
Esta etapa de la enfermedad se da generalmente entre los 10 y 40 años del inicio de la EM. Si los síntomas llegan a empeorar, suelen desenlazar problemas para caminar y moverse.
Algunos signos y síntomas son:
EMPP
Algunas personas suelen presentar un inicio de la enfermedad que va avanzando de manera gradual y presentando una progresión de signos y síntomas.
Algunos signos y síntomas son: