Séquence 1
Séquence 1 - Pourquoi la coordination ?
PACTE MSP & CPTS CORSE Séminaire 1
Pourquoi la coordination ?
Séquence 1
Les objectifs de la séquence
. Définir le système de santé et ses composantes pour s’y situer. Disposer des éléments de contexte suffisants, notamment sur les évolutions passées et récentes pour vos prises de décisions futures. Connaître ses interlocuteurs et leurs missions
Système de santé et systèmes de soins
. Un système de santé, c’est l’ensemble des organisations, des institutions et des ressources dont le but principal est d’améliorer la santé d’une population. .
Il est composé de sous-systèmes : systèmes économique, social, culturel, politique, législation. Dans cette définition large, le système de soins est l’un des sous-systèmes du système de santé.
Les objectifs d’un système de santé
(selon Avedis Donabedian post-1945)
. Objectif 1 : Fournir à toute la population quelles que soient ses caractéristiques culturelles, sociales, économiques ou géographiques, tous les services de santé qu’elle requiert. .
Objectif 2 : S’assurer que ces services sont de la meilleure qualité possible, c'est-à-dire qu’ils sont globaux, continus et conformes aux recommandations de bonne pratique. .
Objectif 3 : Être organisé de façon à utiliser au mieux les ressources disponibles, à satisfaire la population et les professionnels, en administrant de façon efficace et en capacité d’évoluer en fonction des besoins de santé et des techniques.
Adéquation du système de santé
Offre de soins - Demande - Besoins
Adéquation idéale du système de santé
Offre de soins = Demande = Besoins
Les composantes de notre système de santé
4 composantes : . Hôpital (haute technicité médicale (aujourd’hui)) - H . Soins primaires (médecine de ville) - V . Médico-social - MS . Domicile - D
Les composantes de notre système de santé
Focus sur les soins primaires : Définition de l'OMS
“Les soins de santé primaires constituent une approche de la santé tenant compte de la société dans son ensemble qui vise à garantir le niveau de santé et de bien-être le plus élevé possible et sa répartition équitable en accordant la priorité aux besoins des populations le plus tôt possible tout au long de la chaîne de soins allant de la promotion de la santé et de la prévention des maladies au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs, et en restant le plus proche possible de l’environnement quotidien des populations.” En somme une première ligne qui doit faire bcp de choses … fondamentale pour le système de santé. Caractéristiques des soins primaires d’après Wonca Europe (société savante médecine générale): . La coordination du parcours du patient (notamment pour les MG) . Des soins centrés sur le patient et non sur une maladie (vision holistique)
Les composantes de notre système de santé
Les composantes de notre système de santé
A partir d’un système de santé encore cloisonné,
quels facteurs d’évolution ? Quelles évolutions ces dernières années ?
1. Le « virage ambulatoire » : un nouveau paradigme pour l’hôpital
2. La montée vers la « logique Parcours » : un nouveau paradigme pour le système de santé
2. La montée vers la « logique Parcours » : un nouveau paradigme pour le système de santé
2. La montée vers la « logique Parcours » : un nouveau paradigme pour le système de santé
3. Ces deux mouvements de fond se rejoignent
3. Ces deux mouvements de fond se rejoignent
Virage ambulatoire et logique parcours Quels enjeux professionnels?
Emergence de nouveaux rôles / Evolution des rôles : . Rôles de coordination : Coordinatrice CLIC, Gestionnaire de cas, Pilote MAIA, IDEC (Infirmière coordinatrice), etc. ; . Rôles de soins : IPA (Infirmière de pratique avancée), Opticien-optométriste, Pharmacien prescripteurs et soignants ; . Rôles d’assistante médicale (avec 2 milliards d’Euros par an) ; . Activité partagée pour les praticiens hospitaliers (avec prime) : au sein d’un GHT, et dans des centres de consultation ; . Exercice médical et paramédical en équipe pluriprofessionnelle . Patients experts (patients sachants).
🡪 Recomposition des dynamiques professionnelles et des relations entre groupes professionnels
Quelles conséquences pour les soins primaires ?
Des soins primaires impactés par ces mutations : . émergence d’équipes de soins primaires (MSP en France), regroupant plusieurs professions de santé, autour du médecin généraliste ;.
émergence d’organisation territoriale (CPTS en France), pour faciliter le lien entre les acteurs des 4 composantes du système de santé. Ces acteurs sont fondamentaux dans une logique parcours (ex : lien avec spécialités d’organe).
Quelles conséquences pour les soins primaires ?
. Les acteurs des soins primaires . Une coordination médicale du parcours . Une prise en charge pluriprofessionnelle
Quelles conséquences pour les soins primaires ?
Les organisations les plus étudiées actuellement en France : . Les MSP (étude IRDES 2014 : +13 à 15% des files actives, - 0,5 à 2,5% des dépenses de santé (moindre intervention de spécialistes et de professionnels paramédicaux)). . PCMH (équivalent MSP aux Etats Unis) : effet surtout sur les patients atteints de maladies chroniques et polymédiqués. . Autres exemples : Royaume Uni, Allemagne, etc.
Pourquoi la coordination ?
Conclusion
Les soins primaires :. Premier (et très important) maillon du système de santé, au contact de la population devant assurer des services, allant de la prévention le plus en amont possible à l’accompagnement des fins de vie ; . En tenant compte des mutations du système de santé :. hyperspécialisation (concentration des équipements et plateaux techniques) ; . pénurie de médecins ; . virage ambulatoire ; . augmentation du nb de patients atteints de pathologies chroniques et du nombre de personnes âgées ; . logique parcours, etc.
La coordination, un moyen (pas simple à mettre en oeuvre) de répondre à des attentes toujours plus grandes de la population dans un contexte de transformation du système de santé.
Incidence (nouveaux cas) des Affections Longues Durées (ALD)
L'accroissement de reconnaissance des cas d'ALD (de 664 822 en 1997 à 1 224 352 en 2013) est dû pour partie : - à l'apparition de nouvelles pathologies dues - à l'augmentation de pathologies sévères (telles que l'obésité) - à l'allongement de l'espérance de vie, au vieillissement de la population - à l'élargissement des critères de prise en charge - à 100 % et, à pathologie égale, - à l'augmentation de l'amélioration des techniques de dépistages des pathologies inscrites sur la liste des ALD. - Innovation médicale : Suppression en 2011 de l'ALD 12 (HTA sévère)
PACTE CPTS T1 - Séquence 1
coordination
Created on January 29, 2026
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Séquence 1
Séquence 1 - Pourquoi la coordination ?
PACTE MSP & CPTS CORSE Séminaire 1
Pourquoi la coordination ?
Séquence 1
Les objectifs de la séquence
. Définir le système de santé et ses composantes pour s’y situer. Disposer des éléments de contexte suffisants, notamment sur les évolutions passées et récentes pour vos prises de décisions futures. Connaître ses interlocuteurs et leurs missions
Système de santé et systèmes de soins
. Un système de santé, c’est l’ensemble des organisations, des institutions et des ressources dont le but principal est d’améliorer la santé d’une population. . Il est composé de sous-systèmes : systèmes économique, social, culturel, politique, législation. Dans cette définition large, le système de soins est l’un des sous-systèmes du système de santé.
Les objectifs d’un système de santé
(selon Avedis Donabedian post-1945)
. Objectif 1 : Fournir à toute la population quelles que soient ses caractéristiques culturelles, sociales, économiques ou géographiques, tous les services de santé qu’elle requiert. . Objectif 2 : S’assurer que ces services sont de la meilleure qualité possible, c'est-à-dire qu’ils sont globaux, continus et conformes aux recommandations de bonne pratique. . Objectif 3 : Être organisé de façon à utiliser au mieux les ressources disponibles, à satisfaire la population et les professionnels, en administrant de façon efficace et en capacité d’évoluer en fonction des besoins de santé et des techniques.
Adéquation du système de santé
Offre de soins - Demande - Besoins
Adéquation idéale du système de santé
Offre de soins = Demande = Besoins
Les composantes de notre système de santé
4 composantes : . Hôpital (haute technicité médicale (aujourd’hui)) - H . Soins primaires (médecine de ville) - V . Médico-social - MS . Domicile - D
Les composantes de notre système de santé
Focus sur les soins primaires : Définition de l'OMS
“Les soins de santé primaires constituent une approche de la santé tenant compte de la société dans son ensemble qui vise à garantir le niveau de santé et de bien-être le plus élevé possible et sa répartition équitable en accordant la priorité aux besoins des populations le plus tôt possible tout au long de la chaîne de soins allant de la promotion de la santé et de la prévention des maladies au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs, et en restant le plus proche possible de l’environnement quotidien des populations.” En somme une première ligne qui doit faire bcp de choses … fondamentale pour le système de santé. Caractéristiques des soins primaires d’après Wonca Europe (société savante médecine générale): . La coordination du parcours du patient (notamment pour les MG) . Des soins centrés sur le patient et non sur une maladie (vision holistique)
Les composantes de notre système de santé
Les composantes de notre système de santé
A partir d’un système de santé encore cloisonné, quels facteurs d’évolution ? Quelles évolutions ces dernières années ?
1. Le « virage ambulatoire » : un nouveau paradigme pour l’hôpital
2. La montée vers la « logique Parcours » : un nouveau paradigme pour le système de santé
2. La montée vers la « logique Parcours » : un nouveau paradigme pour le système de santé
2. La montée vers la « logique Parcours » : un nouveau paradigme pour le système de santé
3. Ces deux mouvements de fond se rejoignent
3. Ces deux mouvements de fond se rejoignent
Virage ambulatoire et logique parcours Quels enjeux professionnels?
Emergence de nouveaux rôles / Evolution des rôles : . Rôles de coordination : Coordinatrice CLIC, Gestionnaire de cas, Pilote MAIA, IDEC (Infirmière coordinatrice), etc. ; . Rôles de soins : IPA (Infirmière de pratique avancée), Opticien-optométriste, Pharmacien prescripteurs et soignants ; . Rôles d’assistante médicale (avec 2 milliards d’Euros par an) ; . Activité partagée pour les praticiens hospitaliers (avec prime) : au sein d’un GHT, et dans des centres de consultation ; . Exercice médical et paramédical en équipe pluriprofessionnelle . Patients experts (patients sachants).
🡪 Recomposition des dynamiques professionnelles et des relations entre groupes professionnels
Quelles conséquences pour les soins primaires ?
Des soins primaires impactés par ces mutations : . émergence d’équipes de soins primaires (MSP en France), regroupant plusieurs professions de santé, autour du médecin généraliste ;. émergence d’organisation territoriale (CPTS en France), pour faciliter le lien entre les acteurs des 4 composantes du système de santé. Ces acteurs sont fondamentaux dans une logique parcours (ex : lien avec spécialités d’organe).
Quelles conséquences pour les soins primaires ?
. Les acteurs des soins primaires . Une coordination médicale du parcours . Une prise en charge pluriprofessionnelle
Quelles conséquences pour les soins primaires ?
Les organisations les plus étudiées actuellement en France : . Les MSP (étude IRDES 2014 : +13 à 15% des files actives, - 0,5 à 2,5% des dépenses de santé (moindre intervention de spécialistes et de professionnels paramédicaux)). . PCMH (équivalent MSP aux Etats Unis) : effet surtout sur les patients atteints de maladies chroniques et polymédiqués. . Autres exemples : Royaume Uni, Allemagne, etc.
Pourquoi la coordination ?
Conclusion
Les soins primaires :. Premier (et très important) maillon du système de santé, au contact de la population devant assurer des services, allant de la prévention le plus en amont possible à l’accompagnement des fins de vie ; . En tenant compte des mutations du système de santé :. hyperspécialisation (concentration des équipements et plateaux techniques) ; . pénurie de médecins ; . virage ambulatoire ; . augmentation du nb de patients atteints de pathologies chroniques et du nombre de personnes âgées ; . logique parcours, etc.
La coordination, un moyen (pas simple à mettre en oeuvre) de répondre à des attentes toujours plus grandes de la population dans un contexte de transformation du système de santé.
Incidence (nouveaux cas) des Affections Longues Durées (ALD)
L'accroissement de reconnaissance des cas d'ALD (de 664 822 en 1997 à 1 224 352 en 2013) est dû pour partie : - à l'apparition de nouvelles pathologies dues - à l'augmentation de pathologies sévères (telles que l'obésité) - à l'allongement de l'espérance de vie, au vieillissement de la population - à l'élargissement des critères de prise en charge - à 100 % et, à pathologie égale, - à l'augmentation de l'amélioration des techniques de dépistages des pathologies inscrites sur la liste des ALD. - Innovation médicale : Suppression en 2011 de l'ALD 12 (HTA sévère)