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Caso clínico 2

Robin

Created on January 29, 2026

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Transcript

introducción

En las siguientes diapositivas os pondréis en el lugar de un/a profesional de una Unidad de Salud Mental en su consulta habitual. Tendréis la posibilidad de explorar la historia que se os presenta a través de botones que os irán descubriendo nueva información.

Comenzar jornada laboral

CASO 1

Acabas de llegar a tu consulta de USM, como todos los días. Enciendes el ordenador, abres el IANUS y miras la lista de pacientes. Abres la historia clínica de tu primera paciente.

¿Qué quieres hacer?

Echas un ojo a la historia clínica. La paciente se llama Raquel y tiene 26 años. Descubres que ya tiene un curso clínico de Salud Mental y varias visitas a urgencias, una de ellas con un informe de alta de psiquiatría.

¿Qué quieres hacer?

CURSO CLÍNICO USM

Ves 4 consultas previas en esta USM en 2019. En la primera nota puedes leer, entre otras cosas: Acude por crisis de ansiedad tras discusión con pareja. Tendencia a la preocupación. Rigidez. En la tercera nota ves que alguien ha escrito: “ID: Trastorno Obsesivo de la Personalidad” La última nota es “no acude, no avisa”.

INFORME DE ALTA

MOTIVO DE ASISTENCIA: ANSIEDAD HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA: ansiedad TRATAMIENTO ADMINISTRADO EN URGENCIAS : Alprazolam 0.5mg

derivación de map

"Paciente con ansiedad por problemática laboral y social, solicito valoración. Gracias."

¿Qué quieres hacer?

ENTRA RAQUEL

Ves entrar a la paciente con una expresión emocional bastante fría. Apenas te mira cuando la saludas (parece que está enfadada porque la has hecho esperar mientras leías su historia clínica). Te da los buenos días y escucha cómo te presentas.

Empezar la conversación

REFLEXIONAS...

No conoces mucho de Raquel, pero te paras a pensar si ya te has hecho una idea de donde puede venir su principal dificultad...

ENTREVISTA

Raquel está esperando a que sigas la conversación

¿Qué quieres preguntarle?

REFLEXIONAS...

No conoces mucho de Raquel, pero quizás ya tienes una idea de donde viene su principal dificultad...

CITAS PREVIAS EN USM

Vine alguna vez sí. Debe hacer unos 5 años o así. Tenía como mucha ansiedad, pero menos que ahora. Estaba pasando una mala época porque lo dejé con mi pareja, el trabajo... No sé, me dijeron algo de que tenía un Trastorno Obsesivo.

dónde vive

Soy de aquí de Ferrol Estoy viviendo con mi madre.

situación laboral

Ahora mismo estoy de baja. Debe hacer año y medio o así que estoy sin trabajar. Trabajaba de dependienta en una tienda, pero muy mal.

condiciones laborales

Mi jefa muy mal… Siempre me hablaba fatal. Un día tuve una discusión con ella porque me empezó a gritar y le dije que yo no me merecía eso. Descansaba solo un día a la semana y siempre fui buena trabajadora. Trabajaba más de lo que me pagaban... fue un trato injusto. Era buena compañera… tuve algún roce con alguna compañera, pero nada importante, lo típico.

MOTIVO DE BAJA

Por ansiedad, por eso estoy aquí. No me veo capaz de trabajar porque estoy fatal, me agobia todo. Y con mi jefa es que no puedo...

relaciones familiares

Con mi madre bien… bueno… a veces chocamos un poco, discutimos. A mí me gusta que se hagan las cosas a mí manera y ella no lo entiende. A mí padre hace años que no lo veo, creo que está en Albacete, tiene otra pareja.

Volver a preguntas

su relación de pareja

Pues lo dejamos porque no estábamos bien… no es la primera vez que lo dejamos, pero esta vez es más grave. Tuvimos una discusión y me di cuenta de que no me estaba tratando bien. Creo que es una relación de esas que dicen que es tóxica. Y bueno… ahora me siento sola, encerrada todo el día en casa.

Volver a preguntas

motivo de consulta

No sé… estoy mal desde hace un tiempo. Es como que me da cosa salir de casa, me agobia. Creo que es todo ansiedad.

LA ANSIEDAD

No sé, es que estoy nerviosa. Me agobia estar con la gente. En casa siento que estoy bien… Yo creo que fue desde que cogí la baja… La verdad es que estaba agobiada y empecé a salir menos de casa. Mis amigas no lo entendían y dejé de verlas mucho… No me apetece hacer nada. Además, hace unos meses lo dejé con mi pareja porque yo no estaba bien y nos enfadábamos mucho.

indagando LA ANSIEDAD

Es como si a veces siento que no puedo respirar... como una presión así en el pecho y me empiezo a preocupar... Ahora cuando estoy fuera de casa es una sensación como si me mareara y tengo miedo a que me pase algo... O si por ejemplo discuto con mi madre, me pongo fatal. Es que es muy desagradable

Volver a preguntas

en que podemos ayudarla

Me gustaría no tener ansiedad y volver a salir otra vez con gente… tener una vida normal y no estar siempre así. Es que no entiendo por qué estoy así… tan mal. Hice de todo pero no veo solución.

reflexión

Quizás te haces ya una idea de cual es el problema de Raquel leyendo los informes previos. Ahora es el momento de llamar a la paciente.

Llamar a la paciente

reflexión

Quizás te haces ya una idea de cual es el problema de Raquel... No te queda mucho tiempo de consulta, pero puede hacer alguna pregunta más si lo necesitas.

¿Qué quieres hacer?

Ya sé que no tienes mucho tiempo para atenderme, pero como no sé cuantos meses van a tardar en darme la siguiente cita… ¿Me puedes dar algún consejo? ¿Por qué estoy así?

¿Qué le dices a Raquel?

Sal a caminar

Bueno… Probaré a ir, aunque con este tiempo… A ver qué tal la próxima vez que nos veamos… Raquel se marcha de consulta.

Una última reflexión

REFLEXIÓN

Cuando se marcha la paciente por la puerta haces una última reflexión. ¿Por qué has decidido decirle a la paciente al terminar la consulta que le sentaría bien ir a caminar?

La reflexión definitiva

la ansiedad

Ya… es que me cuesta mucho hacer todo, me agobia mucho y me parece que me va a dar algo… A ver qué tal la próxima vez que nos veamos… Raquel se marcha de consulta.

Una última reflexión

REFLEXIÓN

Cuando se marcha la paciente por la puerta haces una última reflexión. ¿Por qué has decidido terminar la consulta explicándole a la paciente como funciona la ansiedad?

La reflexión definitiva

el trabajo

Ya… es que no aguantaba más y peté. Buf es que no me veo volviendo a trabajar allí… Quiero trabajar pero ahora mismo no soy capaz. A ver qué tal la próxima vez que nos veamos… Raquel se marcha de consulta.

Una última reflexión

REFLEXIÓN

Cuando se marcha la paciente por la puerta haces una última reflexión. ¿Por qué has decidido terminar la consulta hablando del estrés que le causa el trabajo?

La reflexión definitiva

tener un tlp

Ya… es que se pasa muy mal. Tengo una amiga que también es muy maniática y también lo pasa fatal. A ver qué tal la próxima vez que nos veamos… Raquel se marcha de consulta.

Una última reflexión

REFLEXIÓN

Cuando se marcha la paciente por la puerta haces una última reflexión. ¿Por qué has decidido terminar la consulta hablando con la paciente sobre su personalidad obsesiva?

La reflexión definitiva

consejo genérico

Ah... vale. Raquel se marcha de consulta.

Una última reflexión

REFLEXIÓN

Cuando se marcha la paciente por la puerta haces una última reflexión. ¿Por qué has decidido decirle a la paciente al terminar un consejo genérico?

La reflexión definitiva

¿Qué posibles efectos negativos podría haber tenido esa información en la paciente?

Parar de reflexionar

¡MUCHAS GRACIAS!