Vignette 4 - Conclusion

Partie 1:

Conclusion vignette 4 : Une farandole de vésicules

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Zona de l'enfant

1. Définition et généralités

Réactivation du virus varicelle-zona (VZV) à distance d’une primo-infection (varicelle)​.

Maladie rare chez l’enfant, surtout chez l’enfant immunocompétent.

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Zona de l’enfant​

2. Facteurs de risque et populations concernées

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• Possible à tout âge de l’enfance.

• Varicelle avant l’âge de 1 an.

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• Immunodépression :

• Plus fréquent chez :

• Enfants d’âge scolaire;
• ​Adolescents.

• Hémopathies malignes.
• ​ ​Chimiothérapie. corticothérapie prolongée.
• ​ ​Déficits immunitaires primitifs.

Title

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Facteurs de risque identifiés

Âge

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Zona de l’enfant​

3. Manifestations cliniques

Tableau clinique typique

Particularités pédiatriques

A. Douleurs ou paresthésies localisées (pas toujours présentes chez l’enfant).​​

A. Douleur :

• Moins fréquente et moins intense que chez l’adulte.​
• Parfois absente chez les < 5 ans.

B. Éruption vésiculeuse unilatérale, strictement dermatomérique.​

C. Localisations fréquentes :​

B. Fièvre modérée ou absente.

• Thoracique (la plus courante).
• ​ ​Cervicale.
• ​ ​Faciale (zona ophtalmique : vigilance)​.

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4. Prise en charge

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Traitement antiviral ​

Traitement antalgique

Soins locaux

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Traitement antiviral (recommandations françaises)​

• Pas systématique chez l’enfant immunocompétent​.

• Discuté si :​

• Immunodépression.​

• Zona sévère ou étendu​.

• Atteinte ophtalmique.

• Douleur importante.

Soins locaux

• Hygiène douce​.

• Éviter antiseptiques irritants​​.

• Ongles courts (prévention surinfection).

Traitement antalgique

• Paracétamol en première intention.​

• Douleurs neuropathiques sévères : avis spécialisé (centre douleur / neuropédiatrie).