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A12 - Dr House n’a rien vu venir

Mylene Jury

Created on January 28, 2026

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Dr House n’a rien vu venir

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situation

Un patient consulte en urgence pour une douleur abdominale très intense. Votre rôle : relier les symptômes observés à l’origine du trouble et établir un diagnostic cohérent. Le raisonnement doit être rigoureux : une mauvaise interprétation conduit à une impasse clinique.

voir le patient

carte de la clinique

Salle d'examen 1

Laboratoire

Bureau du Dr

Salle d'attente

Salle d'examen 2

Salle d'examen 1

Laboratoire

Ordinateur verrouillé

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Cryptorchidie
  • Présentation
La cryptorchidie est un défaut de la migration d’un testicule (parfois des deux testicules), qui partant de l’abdomen, ne descend pas jusque dans la bourse (ou scrotum) lors de la vie fœtale. C'est pourquoi on parle de "testicule non descendu". L'une des bourses est vide et le testicule est présent, plus ou moins haut, sur son trajet de migration. La cryptorchidie touche 20 à 30 % des garçons prématurés et 2 à 4 % des nouveaux nés à terme.
  • Symtômes et Examens
La cryptorchidie n'entraîne pas de symptômes. Son diagnostic repose uniquement sur l'examen du médecin, qui constate l'absence de testicule dans une bourse ou parfois dans les deux.
  • Traitements
La cryptorchidie se corrige le plus souvent spontanément au cours des 3 à 6 premiers mois de vie et sa fréquence n’est plus que de 1 % à l’âge de 6 mois. Passée la première année, si le testicule n’est pas descendu, la maladie devient définitive et impose un traitement pour éviter le risque de complications. Dans 80 % des cas, un seul testicule n'est pas descendu : la cryptorchidie est unilatérale. Dans 20 % des cas, elle est bilatérale. .

Sources : amelie.fr

L'appendicite aiguë
  • Présentation
La douleur de l'appendicite débute d'emblée dans la fosse iliaque droite (en bas à droite du nombril) ou est d'abord ressentie autour de l'ombilic. L’intensité de la douleur, qui s’apparente à une torsion ou à une crampe, augmente progressivement pendant les 24 premières heures. Cette douleur est souvent forte et continue, mais reste localisée dans le bas du ventre à droite. Elle oblige la personne à rester immobile les jambes pliées. La douleur est augmentée par la toux et les mouvements de la cuisse droite.
  • Symtômes
Une température comprise entre 37,5 °C et 38,5 °C est présente dans environ 60 % des cas. Lors de la palpation de l'abdomen, on retrouve généralement un ventre contracté et douloureux.
  • Examens et Traitements
Les examens complémentaires ne sont alors utiles que pour confirmer le diagnostic en cas de doute avant la prise en charge chirurgicale, et une radiographie de l'abdomen peut être pratiquée tout comme un scanner. L'analyse de sang retrouve quant à elle des marqueurs de l'inflammation augmentés (globules blancs et CRP élevés). Si le diagnostic de l’appendicite est posé sur un ensemble d'éléments évocateurs, une hospitalisation est nécessaire en vue d’une intervention chirurgicale (appendicectomie).

Sources : amelie.fr

Fonctionnement des ovaires

L'hypogonadisme
  • Présentation
L’hypogonadisme hypogonadotrope chez l'homme est défini par une synthèse insuffisante des hormones sexuelles (d’origine testiculaire) due à la diminution de la sécrétion des gonadotrophines LH et FSH (hormones hypophysaires).
  • Signes cliniques
Fatigue persistante, absence de développement pubertaire, faible pilosité, trouble de l’érection, faible taille testiculaire, infertilité, diminution de la densité osseuse, diminution de la masse musculaire
  • Examens et Traitements
Un prélèvement sanguin avec dosages des hormones sexuelles confirme le diagnostic d’hypogonadisme et oriente la cause. Lorsque le diagnostic est validé, une supplémentation en testostérone à vie est nécessaire.

Sources : chu-lyon.fr

Fonctionnement des testicules

La patiente a 17 ans et souffre d'une douleur à l'aine droite. Réflexes pupillaires et myotatiques normaux. Fièvre modérée (38,8°C). Pression artérielle normale. Pas de nausées, vertiges, ni vomissements. Indique une fatigue chronique.

L'appendicite aiguë
  • Présentation
La douleur de l'appendicite débute d'emblée dans la fosse iliaque droite (en bas à droite du nombril) ou est d'abord ressentie autour de l'ombilic. L’intensité de la douleur, qui s’apparente à une torsion ou à une crampe, augmente progressivement pendant les 24 premières heures. Cette douleur est souvent forte et continue, mais reste localisée dans le bas du ventre à droite. Elle oblige la personne à rester immobile les jambes pliées. La douleur est augmentée par la toux et les mouvements de la cuisse droite.
  • Symtômes
Une température comprise entre 37,5 °C et 38,5 °C est présente dans environ 60 % des cas. Lors de la palpation de l'abdomen, on retrouve généralement un ventre contracté et douloureux.
  • Examens et Traitements
Les examens complémentaires ne sont alors utiles que pour confirmer le diagnostic en cas de doute avant la prise en charge chirurgicale, et une radiographie de l'abdomen peut être pratiquée tout comme un scanner. L'analyse de sang retrouve quant à elle des marqueurs de l'inflammation augmentés (globules blancs et CRP élevés). Si le diagnostic de l’appendicite est posé sur un ensemble d'éléments évocateurs, une hospitalisation est nécessaire en vue d’une intervention chirurgicale (appendicectomie).

Sources : amelie.fr

Cryptorchidie
  • Présentation
La cryptorchidie est un défaut de la migration d’un testicule (parfois des deux testicules), qui partant de l’abdomen, ne descend pas jusque dans la bourse (ou scrotum) lors de la vie fœtale. C'est pourquoi on parle de "testicule non descendu". L'une des bourses est vide et le testicule est présent, plus ou moins haut, sur son trajet de migration. La cryptorchidie touche 20 à 30 % des garçons prématurés et 2 à 4 % des nouveaux nés à terme.
  • Symtômes et Examens
La cryptorchidie n'entraîne pas de symptômes. Son diagnostic repose uniquement sur l'examen du médecin, qui constate l'absence de testicule dans une bourse ou parfois dans les deux.
  • Traitements
La cryptorchidie se corrige le plus souvent spontanément au cours des 3 à 6 premiers mois de vie et sa fréquence n’est plus que de 1 % à l’âge de 6 mois. Passée la première année, si le testicule n’est pas descendu, la maladie devient définitive et impose un traitement pour éviter le risque de complications. Dans 80 % des cas, un seul testicule n'est pas descendu : la cryptorchidie est unilatérale. Dans 20 % des cas, elle est bilatérale. .

Sources : amelie.fr

Mr Y a 17 ans et souffre d'une douleur à l'aine droite. Réflexes pupillaires et myotatiques normaux. Fièvre modérée (38,8°C). Pression artérielle normale. Pas de nausées, vertiges, ni vomissements. Indique une fatigue chronique.

L'hypogonadisme
  • Présentation
L’hypogonadisme hypogonadotrope chez l'homme est défini par une synthèse insuffisante des hormones sexuelles (d’origine testiculaire) due à la diminution de la sécrétion des gonadotrophines LH et FSH (hormones hypophysaires).
  • Signes cliniques
Fatigue persistante, absence de développement pubertaire, faible pilosité, trouble de l’érection, faible taille testiculaire, infertilité, diminution de la densité osseuse, diminution de la masse musculaire
  • Examens et Traitements
Un prélèvement sanguin avec dosages des hormones sexuelles confirme le diagnostic d’hypogonadisme et oriente la cause. Lorsque le diagnostic est validé, une supplémentation en testostérone à vie est nécessaire.

Sources : chu-lyon.fr

SANDRA Henderson (CEO)

Founder and CEO with an MBA, Sandra has a background in strategic leadership and creating technology solutions with a significant social impact.

Etape 1 : Retrouver les résultats de la biopsie du patient

Les lames dont vous disposez ont mal été étiquettées, examiner les au microscope afin de retrouver celle du patient. Parmis ces 4 lames, vous avez :(1) une biopsie du testicule gauche de votre patient (2) une coupe de testicule normal (3) une coupe d'ovaire en phase folliculaire (4) une coupe d'ovaire prépubère

Etape 2 : Dévérouiller l'ordinateur pour établir le diagnostic du patient

Une fois les lames identifiées, faites correspondre les lettres du tableau ci-dessous avec les numéros de vos lames et vous obtiendrez le mot de passe pour dévérouiller l'ordinateur dans le bureau du Dr.

Mr Y

Mr Y a 17 ans et souffre d'une douleur à l'aine droite. Réflexes pupillaires et myotatiques normaux. Fièvre modérée (38,8°C). Pression artérielle normale. Pas de nausées, vertiges, ni vomissements. Indique une fatigue chronique.